Médico experto del artículo.
Nuevos artículos
Hipertonicidad uterina inferior (gradiente inverso)
Último revisado: 08.07.2025
Todo el contenido de iLive se revisa médicamente o se verifica para asegurar la mayor precisión posible.
Tenemos pautas de abastecimiento estrictas y solo estamos vinculados a sitios de medios acreditados, instituciones de investigación académica y, siempre que sea posible, estudios con revisión médica. Tenga en cuenta que los números entre paréntesis ([1], [2], etc.) son enlaces a estos estudios en los que se puede hacer clic.
Si considera que alguno de nuestros contenidos es incorrecto, está desactualizado o es cuestionable, selecciónelo y presione Ctrl + Intro.
La hipertonía del segmento uterino inferior, o gradiente inverso, es una condición patológica en la que la onda de contracción comienza en el segmento uterino inferior y se extiende hacia arriba con menor intensidad y duración, contrayéndose este segmento con mayor fuerza que el cuerpo y el fondo uterino. Estas contracciones uterinas no son eficaces para asegurar la apertura del cuello uterino, a pesar de que pueden ser tan fuertes como durante el parto normal. De hecho, estas contracciones tienen como objetivo cerrar el cuello uterino, especialmente en las primeras etapas del parto, cuando se contrae principalmente el segmento inferior del útero.
La etiología de esta anomalía no se comprende completamente, pero la mayoría de los investigadores se inclinan a creer que la causa principal de la hipertonía del segmento uterino inferior es una alteración del mecanismo de relaciones recíprocas (conjugadas) entre el cuerpo y el cuello uterino, debido a su diferente inervación. Como ya se ha establecido, esta anomalía del parto se observa a menudo con un cuello uterino inmaduro y rígido.
El cuadro clínico de hipertonía del segmento inferior se caracteriza por una actividad de parto bastante pronunciada, pero las contracciones son más dolorosas de lo normal, no hay dilatación del cuello uterino o su dinámica es débil, y la parte que se presenta del feto no avanza. El dolor suele manifestarse en las partes inferiores del útero y en la región lumbar. El tono uterino elevado se determina en sus partes inferiores. A menudo se observa rotura prematura del líquido amniótico. Posteriormente, puede desarrollarse debilidad secundaria del parto. A menudo se observa sufrimiento intrauterino del feto. La hipertonía del segmento inferior del útero se observa en el primer período del parto y, especialmente, en las primeras etapas de la dilatación del cuello uterino.
El diagnóstico se realiza fácilmente con base en datos clínicos. La histerografía multicanal es de gran ayuda para el diagnóstico, ya que, en esta anomalía, las contracciones en el segmento uterino inferior son predominantes en comparación con las contracciones en el cuerpo y el fondo uterino.
El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con la inconsistencia clínica.
Para restablecer el triple gradiente descendente con el fondo uterino dominante, se recomienda psicoterapia, analgésicos, sedantes, antiespasmódicos y anestesia obstétrica. La electroanalgesia terapéutica y la apertura del saco amniótico son eficaces. Es un error recetar oxintóticos e intentar la dilatación digital del cuello uterino.
En primer lugar, es necesario determinar la causa de esta patología. Por lo tanto, si se detecta inmadurez cervical, es necesario realizar un tratamiento para su maduración.
Durante el parto, es importante controlar cuidadosamente la naturaleza del mismo, la dinámica de la dilatación cervical (manteniendo un partograma) y los latidos del corazón fetal; es obligatoria la prevención de la hipoxia fetal.
Si no hay ningún efecto de la terapia, teniendo en cuenta el estado de la madre y del feto, se debe plantear oportunamente la cuestión del parto por cesárea.
[