Actividad motora del niño: patrones de formación

El desarrollo de la esfera motora del niño es uno de los más brillantes y sorprendentes en términos de la riqueza de las transformaciones de los fenómenos del desarrollo de la edad, desde las aparentes limitaciones impelentes y fetichismo del feto y el recién nacido hasta los niveles más altos de tecnología deportiva, música y arte. Es con la ayuda de los actos motores que una persona se da cuenta de su influencia transformadora en la naturaleza, la tecnología y la cultura, pero al mismo tiempo la actividad motora en sí misma es un poderoso estímulo para el desarrollo individual.

Ya en el período prenatal, cuando la actividad motora, aparentemente, no importa mucho, hay una formación extremadamente rápida de reflejos motores. En la actualidad, se sabe que la actividad motora del feto es una de sus características fisiológicas fundamentales que aseguran el desarrollo intrauterino normal y el parto. Por lo tanto, la irritación de los propioceptores y los receptores cutáneos garantiza la aparición oportuna de una postura intrauterina específica, que es la pose del volumen más pequeño con una presión interna mínima sobre las paredes del útero. Gracias a esto, el embarazo se desgasta incluso a un tamaño fetal bastante grande. Los reflejos motores laberínticos del feto contribuyen a una retención estricta de la posición, óptima para futuros nacimientos, es decir, presentación de la cabeza. Respiración fetal y los movimientos de deglución ayudan a tragar líquido amniótico, que es un componente importante del factor de nutrición fetal en la capacidad de formación de fermentoobrazuyuschey de la mucosa del tracto gastrointestinal y facilitar el intercambio de líquido amniótico. Finalmente, toda una serie de reflejos motores, formados en el útero, son de gran ayuda para el feto y su madre en un período crítico para ellos, en el parto. Las rotaciones reflejas de la cabeza, el tronco, empujando las piernas desde la parte inferior del útero; todo esto, por supuesto, contribuye al flujo sin problemas del parto. Inmediatamente después del parto, la hipertonicidad del flexor de las extremidades es muy importante para mantener una producción de calor suficiente, activando la actividad de los centros respiratorio y vasomotor. En períodos posteriores de edad de la actividad motora del niño, junto con sus sentidos, la cantidad total de impresiones y emociones externos, del complejo de estímulo total, bajo la influencia de la cual es un desarrollo adicional y la mayor parte del sistema nervioso central, y, sobre todo, del cerebro. Por último, la carga del motor es un activador directo de crecimiento y maduración del esqueleto, se realiza la integración del metabolismo en las células con la función de los sistemas respiratorios y cardiovasculares, asegurando la formación de un alto rendimiento físico del niño y de todas sus funciones fisiológicas máxima economización. Esto es, en opinión del especialista doméstico más destacado en la fisiología de la edad del prof. IA Arshavsky, la garantía de salud y longevidad de una persona.

Es extremadamente importante para el médico que la formación de varios reflejos motores y posibilidades a una edad temprana se lleve a cabo en estricta correlación con la maduración de ciertas estructuras y conexiones nerviosas. Por lo tanto, el espectro de los movimientos del niño es muy indicativo del grado de su desarrollo neurológico. En los primeros años de actividad motora, un niño puede servir como uno de los criterios confiables para su edad biológica. La demora del motor, y por lo tanto del desarrollo neurológico y, especialmente, la dinámica inversa de la misma, siempre indican la presencia de graves alteraciones en la nutrición, el metabolismo o las enfermedades crónicas en un niño. Por lo tanto, el historial de cada pediatra de los resultados de examinar a un niño sano o enfermo debe contener información sobre las funciones motoras.

La importancia de la actividad motora para la formación de la salud y el rendimiento físico explica toda la gran atención que las autoridades sanitarias y el gobierno prestan al desarrollo de la cultura física y el deporte de los niños.

La forma más primitiva de la reacción motora es la contracción del músculo con su estimulación mecánica. El feto puede recibir tal reducción a partir de la quinta a la sexta semana de desarrollo intrauterino. Muy pronto, a partir de la séptima semana, comienza la formación de los arcos reflejos de la médula espinal. En estos términos, ya puede obtener contracciones musculares en respuesta a la irritación de la piel. La zona reflexogénica más temprana es la piel de la región perioral, y para la semana 11 a 12 del desarrollo intrauterino, los reflejos motores se producen prácticamente desde toda la superficie de la piel. La complicación adicional de la regulación de la actividad motora incluye la formación de elementos localizados por encima de la médula espinal, es decir, varias formaciones subcorticales y la corteza cerebral. El siguiente nivel de organización de movimientos NA Bernshteyn llamó nivel espinal. El desarrollo y la inclusión de la función del núcleo rojo proporciona la regulación del tono muscular y la actividad motora del tronco. Ya en la segunda mitad del embarazo, se forman varias estructuras subcorticales del analizador motor, que integran la actividad del sistema extrapiramidal. Este nivel, según NA Bernshtein, se llama talapumpidal. Todo el arsenal motor del feto y el bebé de los primeros 3 a 5 meses de vida se puede atribuir a las habilidades motoras de este nivel. Incluye todos los reflejos rudimentarios, formando reflejos positónicos y movimientos caóticos o espontáneos de un niño recién nacido.

La próxima etapa de desarrollo es la inclusión en la regulación del cuerpo rayado con sus diversas conexiones, incluida la corteza del cerebro. En esta etapa, comienza la formación de un sistema piramidal. Este nivel de organización de movimientos se llama pirámide-estriar. Los movimientos de este nivel incluyen todos los grandes movimientos voluntarios grandes que se forman en los 1-2 años de vida. Esto es agarrar, girar, gatear y correr. La mejora de estos movimientos continúa por muchos años.

El nivel más alto de organización de movimientos, e inherente casi exclusivamente al hombre, llamado N. A. Bernstein, el nivel de acción objetiva es un nivel puramente cortical. Por localización en la corteza, se lo puede llamar parietal-premotor. El desarrollo de este nivel de la organización de los movimientos del niño puede ser rastreada mediante la observación de la mejora de los movimientos de los dedos agarrando primero con el dedo a la edad de 10-11 meses para mejorar el niño y luego un adulto y por escrito, dibujo, tejido de punto, tocar el violín, equipo quirúrgico y otras grandes artes humanos

La mejora de la actividad motriz no solo está asociada con la formación de enlaces regulatorios apropiados, sino que también depende en gran medida de la frecuencia de las acciones, es decir, de la educación o capacitación motriz. El autoaprendizaje del movimiento infantil también es un poderoso estímulo para el desarrollo de la regulación nerviosa de los movimientos. ¿Qué determina el nivel de movilidad del niño? Hay varias razones.

Para un niño recién nacido y un niño de las primeras semanas de vida, los movimientos son un componente natural de la excitación emocional. Como regla general, esto es un reflejo de la actitud negativa y una señal para los padres sobre la necesidad de satisfacer su voluntad, eliminando el hambre, la sed, pañales mojados o sin éxito, y tal vez incluso el dolor. La distribución adicional de la actividad motora refleja en gran medida la formación del sueño y la vigilia. Si un recién nacido tiene una actividad motora relativamente baja, entonces su distribución durante el día y en relación con la vigilia y el sueño es prácticamente uniforme. A partir del 2-3º mes de vida, hay un aumento general en la actividad motora y una distribución mucho más contrastada con una concentración máxima en las horas activas de vigilia. Algunos fisiólogos incluso creen que hay una actividad diaria mínima de movimientos, y si el niño no puede obtenerlo durante la vigilia, entonces su sueño será movimientos inquietos y ricos. Si cuantificar la relación entre la movilidad del niño en la vigilia y de ir a dormir, en los primeros 4 meses de la relación será 1: 1, 4 en el segundo mes del primer año - es de 1,7: 1, y en los últimos meses del primer año - 3,3: 1 . Al mismo tiempo, la actividad motora general aumenta significativamente.

Durante el primer año de vida, se observaron varios picos de actividad motora. Caen en el mes 3-4, 7-8 mes y 11-12 mes del primer año. La aparición de estos picos se debe a la formación de nuevas oportunidades para la esfera sensorial o motora. El primer pico es un complejo de animación y alegría para la primera experiencia de comunicación con adultos, el segundo pico es la formación de la visión binocular y la activación de gatear (dominar el espacio), el tercero es el comienzo de la caminata. Este principio de las conexiones sensoriomotoras se conserva en el futuro.

La movilidad general de un niño está determinada en gran medida por sus características constitucionales, grado de vitalidad o temperamento. Es necesario observar a los niños vagos e inactivos desde los primeros días de vida, y un grupo de niños supermóviles con mayor excitabilidad nerviosa (hipermotor, hipercinéticos) también es muy numeroso. Las formas extremas pueden ser causadas por diversas enfermedades. Muchas enfermedades agudas y crónicas de los niños se reflejan en la actividad motora, y a menudo son bifásicas: inicialmente aumentan la ansiedad y la movilidad, y luego se reducen.

Motor y reflejos del período intrauterino

El médico debe estar familiarizado con la motilidad y los reflejos del período prenatal debido a que en el nacimiento de bebés inmaduros y prematuros para ellos es necesario crear condiciones especiales para la enfermería y la supervisión.

Las contracciones del corazón fetal son probablemente la primera reacción motora del desarrollo intrauterino normal. Ocurren en la tercera semana con una longitud total del feto de aproximadamente 4 mm. Se observan reacciones de sensibilidad táctil con reacciones musculares a partir de las 6-8 semanas. Zonas gradualmente formadas de sensibilidad táctil extremadamente alta, que ya a partir de las 12 semanas será la zona perioral, especialmente los labios, luego la piel de los órganos genitales y la superficie interna de los muslos, las palmas y los pies.

Los movimientos vermiformes espontáneos del feto se observan desde la décima a la duodécima semana, abriendo la boca al bajar la mandíbula inferior, a partir de la 14ª semana.

Aproximadamente al mismo tiempo, comienzan a notarse los elementos de los movimientos respiratorios. La respiración regular independiente ocurre mucho más tarde, a partir de la semana 25-27. Reacciones motoras generalizadas a la sacudida, un cambio brusco en la posición del cuerpo de una mujer embarazada puede notarse desde la semana 11 a la 13, al tragar movimientos con la ingestión de líquido amniótico, a partir de la semana 20-22. Ya desde la semana 18 hasta la 20, la succión digital se detecta en fotografías y tomas de película, pero los movimientos pronunciados del reflejo de succión se forman solo en la semana 25-27. Aproximadamente a partir de este período de tiempo, el feto o el niño inmaduro recién nacido pueden estornudar, toser, hacer hipo y emitir un llanto bajo. Además, después del quinto al sexto mes de desarrollo intrauterino, la postura intrauterina se mantiene especialmente bien, y se producen movimientos complejos de soporte y estabilización de la presentación de la cabeza. A partir de las 14-17 semanas, la mujer embarazada comienza a sentir los movimientos individuales del feto. Después de 28-30 semanas, el feto reacciona con movimientos a sonidos agudos inesperados, pero luego de varias repeticiones se acostumbra y deja de reaccionar.

Desarrollo postnatal de reflejos motores e infantiles

La actividad motora de un recién nacido consta de los siguientes componentes principales: mantenimiento del tono muscular, movimientos caóticos espontáneos y reflejos no condicionados, o automatismos.

El aumento del tono de los flexores de las extremidades en un recién nacido se asocia con la acción de la gravedad (irritación de los propioceptores) y los impulsos masivos de la piel sensible (temperatura y humedad, presión mecánica). En un bebé recién nacido sano, los brazos están doblados en los codos, y las caderas y las rodillas se arrastran hacia el estómago. El intento de deshacer miembros encuentra cierta resistencia.

Los movimientos espontáneos caóticos, también llamados movimientos impulsivos, similares a la atea, se caracterizan por un ritmo relativamente lento, asimetría, pero bilateral, conexión con articulaciones grandes. A menudo, la cabeza se inclina hacia atrás y el torso se extiende. Estos movimientos no son de carácter reflejo y, en opinión de la mayoría de los fisiólogos, reflejan la periodicidad del estado funcional de los centros subcorticales y su "recarga". El estudio de la estructura de los movimientos espontáneos permitió encontrar en ellos elementos que se asemejan a ciertos actos de locomoción, como adelantar, escalar, gatear, nadar. Algunos consideran posible desarrollar y consolidar estos movimientos primitivos como base para los movimientos de aprendizaje temprano, en particular la natación. No hay duda de que los movimientos espontáneos de un recién nacido son normales y necesarios para él, un fenómeno que refleja el estado de salud. IA Arshavskii nota el efecto positivo de los movimientos espontáneos sobre la respiración, la circulación sanguínea y la producción de calor. No se excluye que los movimientos espontáneos sean el arsenal motor primario a partir del cual se seleccionarán posteriormente movimientos arbitrarios específicos.

Reflejos del recién nacido se pueden dividir en 3 categorías: automatismo de toda la vida persistente, reflejos rudimentarios transitorios, lo que refleja el nivel de desarrollo de las condiciones específicas del analizador del motor y luego desaparece, y los reflejos o automatismos, que acaba de salir y es, por tanto, no siempre se detecta inmediatamente después del nacimiento.

El primer grupo de reflejos incluye córnea, conjuntiva, faríngea, deglución, reflejos tendinosos de las extremidades, reflejo orbital-palpebral o superciliar.

El segundo grupo incluye los siguientes reflejos:

• automatismos segmentales de la columna vertebral - reflejo de agarre, reflejo de Moro, soportes, similares automáticos, rastreo, reflejos de Talento, Pérez;
• automatismos segmentales orales: succión, búsqueda, probóscide y reflejos palma-oral;
• reflejos positólicos mieloencefálicos - reflejo tónico laberíntico, reflejo tónico cervical asimétrico, reflejo tónico cervical simétrico.

El tercer grupo incluye automatismos de ajuste mezencefálico: ajuste de los reflejos laberínticos, reflejos simples de fijación cervical y del tronco, reflejos del cuello de la cadena y del tronco.

Durante todo el año, la actividad de los reflejos del segundo grupo se atenúa. Están presentes en el niño no más de 3-5 meses. Simultáneamente, a partir del segundo mes de vida, comienza la formación de los reflejos del tercer grupo. El cambio en la imagen de la actividad refleja se asocia con la maduración gradual de la regulación motora estriatal y cortical. Su desarrollo comienza con cambios en los movimientos en los grupos de músculos craneales y luego se extiende a las partes subyacentes del cuerpo. Por lo tanto, la desaparición de la hipertonía fisiológica y la aparición de los primeros movimientos arbitrarios se produce primero en los miembros superiores.

El resultado del desarrollo de la actividad motriz en el primer año de vida es el inicio del agarre de los objetos con los dedos, la manipulación con objetos y el movimiento en el espacio (gatear, deslizarse sobre las nalgas y caminar). Después del primer año, se mejoran todos los tipos de movimientos. El desarrollo final de caminar sobre las piernas completamente enderezadas con mangos manipulados se aplica solo a 3-5 años. Incluso más tiempo se está mejorando la técnica de correr, saltar, varios juegos de deportes. El desarrollo de formas perfectas de movimiento requiere una repetición persistente, el entrenamiento, que en la primera infancia y la edad preescolar ocurre en conexión con la movilidad natural e inquieta de los niños. Esta movilidad también es necesaria para la maduración física, neurológica y funcional del niño como una nutrición adecuada y el intercambio de gas natural.

El tiempo promedio y los posibles límites del desarrollo de actos motores en niños de 1 año de edad

Movimiento o habilidad	Tiempo promedio	Límites de tiempo
Sonrisa	5 semanas	3-8 semanas
Pegamento	7 »	4-11 »
Sosteniendo la cabeza	3 meses	2-4 meses
Movimiento direccional de mangos	4 »	2,5-5,5> »
Invertir	5 »	3.5-6.5 »
Asiento	6 »	4.8-8.0 »
Beneficio	7 »	5-9 »
Agarre arbitrario	8 »	5,75 a 10,25 "
Levantarse	9 »	6-11 »
Pasos con soporte	9.5 »	6,5-12,5 »
De pie solo	10.5 "	8-13 »
Caminando solo	11.75 "	9-14 »

Desarrollo de agarre

En las primeras semanas de vida, el niño está más adaptado para agarrar con la boca. Al tocar cualquier objeto en la piel del área de la cara, girará la cabeza y estirará los labios hasta que agarre el objeto con los labios y comience a chupar. El contacto oral y la cognición de los objetos es un momento esencial de toda la actividad motora del niño en los primeros meses de vida. Sin embargo, debido a la presencia de un reflejo de prensión desarrollado, un recién nacido puede sostener firmemente en su mano el objeto o juguete incrustado en él. Este reflejo no tiene nada que ver con la posterior formación del agarre.

Los primeros movimientos diferenciados de las empuñaduras se producen el 2º - al comienzo del 3º mes de vida. Este acercamiento de las manos a los ojos y la nariz, frotándolos, y un poco más tarde - levantando las manijas sobre la cara y mirándolas.

De 3-3 meses y medio comienza la palpación de sus manos, tocando las mantas y los bordes del pañal.

El incentivo para la reacción de agarre es la emergencia del interés en el juguete, el deseo de poseerlo. En 3 meses, al ver el juguete, simplemente hay alegría y excitación motora general, a veces el impulso de todo el cuerpo. De 12 a 13 semanas, el niño comienza a estirar las manijas hacia el juguete y, a veces, extendiendo la mano hacia él, inmediatamente comprime el pincel en un puño y ya empuja el juguete con el puño, sin agarrarlo. Cuando pones un juguete en tu mano, lo mantendrá por un tiempo prolongado, lo colocará en tu boca y luego lo arrojará.

Solo a partir del quinto mes de vida, la extensión de la mano y el agarre del sujeto comienzan a parecerse a los movimientos similares de un adulto con varias características indicativas de la inmadurez del acto motor. En primer lugar, esta es una abundancia de movimientos irracionales acompañantes. Los movimientos de agarre de este período están acompañados por movimientos paralelos del segundo mango, de modo que se puede hablar de agarre a dos manos. Finalmente, durante los movimientos de agarre ocurren en las piernas y en el tronco, a menudo abriendo la boca. La mano que agarra hace muchos movimientos de búsqueda innecesarios, el agarre se lleva a cabo exclusivamente con la palma de la mano, es decir, los dedos están doblados para presionar el juguete en la palma de la mano. En el futuro, hay una mejora en la interacción del motor y los analizadores visuales, lo que lleva a una mayor focalización del brazo de agarre en 7-8 meses.

De 9 a 10 meses hay un agarre en forma de tijera al cerrar los dedos grandes y II-III a lo largo de toda la longitud.

Desde la edad de 12 a 13 meses, el agarre procede como un proceso parecido a una garrapata utilizando falanges distales del primer y segundo dedo. Durante todo el período de la infancia, varios movimientos irracionales amistosos se desvanecen gradualmente. Los más persistentes son los movimientos amistosos de la segunda mano. Solo el entrenamiento prolongado contribuye a su desaparición. En la mayoría de las personas, la supresión completa de movimientos con la segunda mano se registra solo hasta 20 años. La diestra obvia y persistente de agarrar y tomar tiene lugar solo después de 4 años.

[1], [2]

Moviéndose en el espacio

A. Peiper identifica cuatro formas consecutivas de movimiento: gatear sobre el estómago, gatear a cuatro patas, deslizarse sobre las nalgas y caminar verticalmente. Otros autores tienen más formas. Esto se debe a un gran desarrollo de la personalidad de formas de movimiento en relación con las peculiaridades de la constitución del niño (excitabilidad, movilidad), la experiencia individual del motor, la experiencia colectiva de los compañeros de motor están en la misma arena o en la misma habitación, las condiciones de estimulación de la educación del motor. Sin embargo, las diferencias se relacionan principalmente con las etapas intermedias: gatear sobre cuatro patas y deslizarse sobre las nalgas. Las fases inicial y final en todos los niños son bastante cercanas.

El comienzo de esta cadena de desarrollo motor es una reversión, y desde la espalda hasta el abdomen. Un niño recién nacido puede volver de atrás hacia atrás con la gravedad y la actividad motora espontánea. El desarrollo adicional del vuelco se asocia con la formación de reflejos de ajuste mesencefálicos. Unas semanas después del nacimiento, comienza la fase del extensor espinal: el bebé gira la cabeza hacia un lado y hacia atrás. El hombro de ese lado, donde gira la parte posterior de la cabeza, se eleva. Poco a poco, toda la columna vertebral participa en la rotación. Con un mayor desarrollo, el brazo y la pierna del lado parietal se elevan y se mueven hacia el lado de la mandíbula. Primero, los hombros giran, y luego la pelvis, y el niño está de su lado. Tal automatismo motor se desarrolla gradualmente a partir de 3 1 / 2-4 meses de vida, generalmente inmediatamente después de la desaparición de la hipertensión flexora de las extremidades inferiores. Este automatismo alcanza su mayor desarrollo en 6-7 meses. Después de esto, ocurre el desarrollo de una inversión arbitraria.

La posición en el abdomen con una cintura escapular y cabeza elevadas, una mirada hacia adelante, es la postura de partida óptima para el desarrollo del rastreo. Si esto se une a un interés vivo en un juguete que se encuentra muy cerca, entonces necesariamente surge un intento de avanzar. Es posible que haya un deseo de agarrar el objeto no solo con la mano, sino con la boca. Si el jugador no captura el juguete estirando sus manos hacia delante, luego, gradualmente, tira del tronco detrás de sus manos y vuelve a tirar las manos hacia adelante. La falta de alternancia en el lanzamiento de manos y los movimientos promiscuos de las piernas al principio a menudo resultan al voltear el costado o incluso al retroceder.

El arrastre adecuadamente maduro con movimiento cruzado de manos y pies se establece en 7-8 meses de vida. Relativamente rápidamente después de esto, hay un levantamiento del abdomen, y luego el niño ya prefiere moverse en el espacio solo en cuatro patas. El deslizamiento en las nalgas con una pierna debajo se forma en aquellos casos en que hay una superficie especialmente lisa y resbaladiza de la arena, y no es peculiar de todos los niños.

A poca distancia es el comienzo de un niño en la cuna o corral con los pies paso a paso a lo largo de la cabecera o la barrera se observa aproximadamente 8-9 meses. Más tarde, el niño da un paso con el apoyo de él para dos manos, por un lado y, finalmente, alrededor de un año realiza los primeros pasos independientes. Hay variaciones significativas en el momento de caminar. Los niños individuales ya pueden correr a los 10-11 meses, otros comienzan a caminar alrededor de 1 1/2 años. La formación de una marcha madura se lleva a cabo durante varios años más. Niño años de edad, es ampliamente las piernas separadas, los pies dirigidos hacia un lado, con las piernas dobladas y las articulaciones de cadera y rodilla, la columna vertebral en la parte superior de la parte delantera doblada, en otras partes de la espalda arqueada. Primero se tira de las manijas hacia adelante para acortar la distancia, luego se equilibra para mantener el equilibrio o se dobla y se presiona contra el cofre para obtener un seguro de caída. Después de 1 1/2 años, las piernas se enderezan y el niño camina casi sin doblarlas. La mejora de las características básicas y la estructura de la caminata ocurre hasta 10 años. A la edad de cuatro años, se forma la estructura de cada paso individual, mientras que el sistema de pasos sigue siendo inestable e inestable. El proceso de caminar no es automático. De 4 a 7 años se está mejorando una serie de pasos, pero la relación entre el ritmo de caminata y la duración del paso puede estar ausente hasta los 7 años. Solo a la edad de 8-10 años los indicadores de la estructura de caminar y caminar se están acercando a los adultos.