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Último revisado: 06.07.2025
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[ Infertilidad masculina
Ha pasado un tiempo, los problemas que te impedían pensar en tener un hijo se han resuelto: tu carrera ha terminado, tu situación financiera se ha estabilizado, tus problemas de vivienda se han solucionado. Ya es hora de tener un hijo. Pero... Desafortunadamente, muchas parejas exitosas y amorosas a menudo se enfrentan al problema de la infertilidad.
Cuando la gente habla de infertilidad, generalmente se refiere a la infertilidad femenina, olvidando que la infertilidad masculina representa un poco menos del 50% de estas tristes estadísticas.
Dado que el sistema reproductivo masculino no es menos vulnerable que el femenino, puede verse afectado negativamente por muchos factores. Estos incluyen el entorno (o mejor dicho, sus factores desfavorables), diversas enfermedades, malos hábitos y estrés. Además, un hombre infértil, por lo general, no experimenta ninguna molestia, se considera completamente sano y se sorprende enormemente cuando un médico le propone hacerse un espermograma.
Lo cierto es que, en la mayoría de los casos, la infertilidad masculina se debe a una alteración de la espermatogénesis (maduración de los espermatozoides). Esta es la infertilidad secretora. La causa más común (alrededor del 50%) es una alteración de la circulación sanguínea en los testículos, asociada a la dilatación de las venas de los cordones espermáticos (varicocele). Otro 35% de los casos de infertilidad masculina se deben a enfermedades infecciosas e inflamatorias de los genitales. La infertilidad autoinmune es mucho menos común y se debe a que el propio sistema inmunitario daña el tejido de los testículos y los espermatozoides. En muy raras ocasiones, la infertilidad se debe a enfermedades genéticas.
Así, la infertilidad masculina se manifiesta por la incapacidad de fecundar, independientemente de la capacidad para mantener relaciones sexuales. Causas: ausencia de espermatozoides (azoospermia), ausencia de eyaculado (aspermia) y disminución de la proporción de espermatozoides vivos en el semen (necrospermia). Se ha establecido que si la movilidad de los espermatozoides es inferior al 75 % (de su masa total), se habla de infertilidad masculina.
Un matrimonio se considera infértil si no se produce un embarazo en el plazo de un año tras mantener relaciones sexuales regulares en personas en edad fértil sin el uso de anticonceptivos. Ambos miembros de la pareja deben someterse a exámenes. El pico de fertilidad, tanto para hombres como para mujeres, se alcanza a los 24 años. Por lo tanto, los hombres mayores de 35 años deben comenzar a realizarse exámenes sin demora.
Los métodos modernos de diagnóstico y tratamiento ofrecen un pronóstico favorable. Pero incluso si el diagnóstico es desalentador, no hay que perder la esperanza. Se han desarrollado métodos eficaces para tratar los casos más graves de infertilidad masculina.
Infertilidad femenina
La infertilidad femenina puede ser primaria y secundaria. La infertilidad primaria se caracteriza por la ausencia de embarazo en la historia de vida de la mujer (anamnesis). La infertilidad secundaria se da cuando una mujer ha tenido embarazos que culminaron en parto, abortos, embarazos ectópicos y, posteriormente, durante uno o más años de actividad sexual regular sin el uso de anticonceptivos, no se produce el embarazo.
Las estadísticas han demostrado que en la infertilidad primaria las causas más comunes son los desequilibrios hormonales (3 veces más frecuente), en la infertilidad secundaria, los procesos inflamatorios de los órganos genitales (la más común es la infertilidad tubárica).
Las causas de la infertilidad femenina pueden incluir tanto enfermedades del área genital como patologías extragenitales (infecciones, intoxicaciones, riesgos laborales, radiación, etc.), así como las condiciones y el estilo de vida de la mujer (mala nutrición, deficiencias vitamínicas, tensión nerviosa constantemente alta, trastornos psicosomáticos y enfermedades relacionadas, como hipertensión, úlcera gástrica y duodenal, etc.). A menudo, la infertilidad femenina se debe a enfermedades inflamatorias del útero y los apéndices. En este caso, uno de los signos de estos procesos inflamatorios es el dolor y la leucorrea (flujo vaginal).
La erosión cervical y la inflamación del canal cervical (endocervicitis) reducen la posibilidad de concepción; los cambios en la composición del moco cervical impiden que los espermatozoides entren en la cavidad uterina. Las neoplasias del cuerpo uterino (miomas), acompañadas de flujo vaginal sanguinolento y sangrado, influyen en la infertilidad femenina. La presencia de malformaciones congénitas de los genitales (ausencia de ovarios, etc.) también es causa de infertilidad. Además, algunas parejas pueden experimentar la llamada "incompatibilidad biológica", que impide el embarazo.
Sin embargo, en primer plano entre las causas de infertilidad femenina secundaria se encuentra la infertilidad tubárica: como resultado de un proceso inflamatorio (por ejemplo, etiología gonorreica), las trompas de Falopio se vuelven impasibles debido al sellado de las secciones uterinas o ampulares; los espermatozoides no pueden llegar al óvulo, y el óvulo no puede pasar a la trompa de Falopio y llegar al útero.
En ocasiones, la presencia de procesos inflamatorios en la cavidad abdominal (apendicitis complicada) provoca la formación de adherencias, lo que impide que el óvulo entre en la trompa de Falopio. Las causas de la infertilidad hormonal (endocrina), que ocupa el segundo lugar en la infertilidad secundaria, pueden ser:
- alteración de la función menstrual como resultado de cambios en la regulación y la función ovulatoria de los ovarios (quistes, tumores), cuando no se produce la ovulación;
- ausencia de ovulación debido a trastornos que afectan la producción de hormonas folículo estimulante (FSH) y luteinizante (LH) por la glándula pituitaria.
La información presentada permite a una pareja joven, siempre que esté planificando su familia de manera responsable y profesional (no con palabras), buscar asesoramiento médico con un ginecólogo y comenzar a diagnosticar las causas de la infertilidad.
En este caso, si se trata de infertilidad primaria, el examen comienza con el hombre: se examina el esperma. Si el examen permite descartar la infertilidad masculina, se examina a la mujer. Dado que la principal causa de la infertilidad primaria son los trastornos hormonales, el examen, por regla general, comienza con estudios hormonales. Si la función hormonal no está alterada, se examina la permeabilidad de las trompas de Falopio.
En la infertilidad secundaria, las pruebas diagnósticas suelen comenzar con el diagnóstico de la permeabilidad de las trompas de Falopio. Si las trompas de Falopio están bien permeables, es necesario un examen hormonal de la mujer. El tratamiento se realiza según la patología identificada; sin embargo, el diagnóstico en las condiciones modernas no se limita en absoluto a las dos áreas indicadas. De ser necesario, se aplica con todas sus ventajas, incluyendo el asesoramiento genético médico, etc., lo que finalmente abre un camino prometedor y fructífero para el tratamiento específico, asegurando el desarrollo del embarazo, incluyendo el embarazo artificial.
Sin embargo, cabe destacar que en la edad reproductiva, el mayor problema es el riesgo de contraer enfermedades de transmisión sexual (ETS), ya que pueden convertirse en una causa importante de infertilidad. Por lo tanto, los conocimientos básicos sobre las enfermedades venéreas pueden ayudar a los recién casados a emprender una relación sexual permanente que garantice la preservación de su propia salud, la del feto en desarrollo y la del recién nacido.