Causas del aborto espontáneo: genético, endocrino.

El problema del aborto espontáneo es uno de los más urgentes en la obstetricia moderna. Hasta la fecha, el número de interrupciones espontáneas del proceso es de aproximadamente 10-25%, con 50% de los casos en el primer trimestre, aproximadamente 20% en el segundo trimestre y 30% en el tercer trimestre. Las causas del aborto espontáneo, así como los factores, pueden ser numerosas y variadas. Deben ser conocidos, ya que esto puede ayudar a prevenir posibles complicaciones y tomar medidas con anticipación.

Las razones del aborto espontáneo son extremadamente diversas y dependen de muchos factores.

Actualmente, no existe una clasificación exhaustiva de las causas del aborto espontáneo. Aparentemente, esto se debe al hecho de que es difícil reducir la variedad de causas que llevan al aborto a un solo sistema. El aborto espontáneo es a menudo una consecuencia de no una, sino varias causas, que actúan de forma simultánea o secuencial.

Actualmente, se distinguen las siguientes causas principales de pérdida habitual de embarazo:

1. genética;
2. endocrino;
3. inmunológico (autoinmune, aloinmune);
4. infeccioso;
5. trombofílico;
6. patología del útero (malformaciones, infantilismo genital, hipoplasia uterina, insuficiencia Istmiko-cervical, sinequia intrauterina).

Clarificar las causas de la pérdida habitual del embarazo es extremadamente importante desde un punto de vista práctico. Conociendo las causas y entendiendo la patogenia del aborto, es posible llevar a cabo el tratamiento patogénico con mayor éxito, de lo contrario se vuelve sintomático y, a menudo ineficaz.

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Causas genéticas

En aproximadamente uno de cada diez casos, el proceso de gestación se ve interrumpido por anormalidades cromosómicas del feto. En otras palabras, el feto tiene anomalías genéticas que amenazan la viabilidad del niño después del nacimiento. Para la presencia de tales anomalías, el cuerpo reacciona con la interrupción espontánea del embarazo; de alguna manera, esto se puede llamar selección natural natural.

Los trastornos genéticos y los abortos espontáneos asociados a ellos a menudo ocurren en mujeres que ya tuvieron abortos espontáneos, malformaciones congénitas en niños y otros trastornos.

Se puede obtener información suficientemente útil sobre la presencia de anomalías mediante el examen de la citogenética de un huevo fetal que se retiró después de la interrupción espontánea. Y para determinar si la genética fue el factor principal en el aborto espontáneo, es necesario investigar el cariotipo de una pareja planificadora. Si un médico encuentra una falta de coincidencia en un cariotipo, entonces se recomienda que una pareja consulte a un especialista en genética. Incluso el cariotipo alterado de un solo padre aumenta el riesgo de desarrollar trastornos genéticos muchas veces. En tales casos, el médico aconseja necesariamente someterse a estudios perinatales, que incluyen una biopsia coriónica, amniocentesis y examen de sangre del cordón umbilical (cordocentesis).

Factores endocrinos

De las otras causas comunes de aborto involuntario, los trastornos endocrinos también se aíslan, por ejemplo, una fase lútea insuficiente, niveles excesivos de andrógenos o prolactina, enfermedad tiroidea y diabetes. Los trastornos enumerados en una cuarta parte de los casos provocan una interrupción espontánea en el primer trimestre del embarazo.

Una fase lútea insuficiente ocurre cuando hay una pequeña cantidad de progesterona, que mantiene y apoya el proceso de gestación. Una función especial de la progesterona en el embarazo temprano: durante la fijación del huevo fetal a las paredes del útero. Debido a la cantidad insuficiente de la hormona, es posible que el embrión no se establezca o que sea difícil ganar un punto de apoyo, lo que provocará una interrupción en el proceso.

Para mantener la cantidad de progesterona en el cuerpo, se pueden recetar medicamentos como Utrozhestan, Progesterona, Inzheta, Dufaston. Con la deficiencia simultánea de progesterona y una sobreabundancia de andrógenos tomar metilprednisolona.

La sobreabundancia de andrógenos en sí misma también puede desencadenar un aborto espontáneo, que puede ser el resultado de una mayor producción de testosterona, que se produce en la glándula suprarrenal y en los ovarios. Esto puede ocurrir con patologías hereditarias de las glándulas suprarrenales, con ovarios poliquísticos, con un mal funcionamiento en los ligamentos de la glándula hipotálamo-hipófisis.

El aumento en el contenido de prolactina, la siguiente causa de aborto endocrino, puede ocurrir como resultado de lesiones, inflamación, neoplasmas en el cerebro o, más precisamente, en el ligamento hipotálamo-hipófisis. A veces, esta condición puede ser el resultado de tomar ciertos medicamentos (antidepresivos, anticonceptivos orales).

Entre las patologías de la glándula tiroides, las causas del aborto son a menudo la falta de yodo en el cuerpo y la tiroiditis. Con tales enfermedades y condiciones, la glándula tiroides se ve obligada a producir menos hormonas, y como consecuencia, no son suficientes para apoyar plenamente el embarazo. Si se dan estas condiciones, el médico prescribirá necesariamente un tratamiento con hormonas tiroideas o medicamentos que contengan yodo.

En la diabetes, el aborto espontáneo puede asociarse con una disminución en la susceptibilidad de las células del cuerpo a la insulina. Debido a esto, el médico siempre revisa la dosis de insulina en mujeres embarazadas con diabetes.

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Factores anatómicos

Un factor importante que puede conducir a un aborto espontáneo son los defectos en la anatomía (estructura) de los órganos reproductivos. Primero de todo, es la estructura de los defectos útero :. útero doble, de dos cuernos, silla de montar o el útero de cuernos, septum intrauterino, etc. Además, violaciónes de la estructura anatómica también incluyen fibroides y síndrome de Asherman (adherencias uterinas).

ICS es una violación de la disfunción cervical o insuficiencia isquémico-cervical. Esta patología se caracteriza por un acortamiento del cuello uterino con su posterior apertura. Muy a menudo esta condición se manifiesta en la segunda mitad del embarazo. Si la patología se nota de manera oportuna, la mujer es cervical.

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Infecciones como la causa de aborto involuntario

Enfermedades tales como clamidia, ureaplasma, micoplasma, tricomonas, virus del papiloma, infección herpética, citomegalovirus también pueden empeorar el curso del embarazo. Según las estadísticas, más del 40% de los abortos involuntarios están asociados con los efectos negativos de las bacterias y los virus. Debido a esto, las mujeres embarazadas que tienen las patologías enumeradas se prescriben tratamiento de inmunoglobulina. El tipo de tratamiento se elige de acuerdo con el tipo de patógeno.

Factor inmunológico de aborto involuntario

¿Qué incluyen las razones inmunológicas? Se les puede llamar casi cualquier respuesta impredecible de la protección inmune de las mujeres en las supuestas tejidos extraños del niño (aloinmunitarias Trastornos), o incluso en los tejidos del propio paciente (un trastorno autoinmune). Cuando inmunológica prueba de sangre patologías realizó donde determinar la presencia de anticuerpos (antinucleares, antifosfolípido, antitiroideos) o anticuerpos frente a la gonadotropina coriónica humana.

El tratamiento de los trastornos inmunológicos suele ser prolongado, a menudo hasta el nacimiento mismo.

Las razones del aborto espontáneo son, en su mayor parte, serias. Sin un diagnóstico completo calificado y el tratamiento en este caso no puede hacer. Pero la eliminación de la causa subyacente casi siempre conduce a un resultado positivo: el embarazo largamente esperado y el nacimiento de un bebé fuerte y saludable.