Desprendimiento de óvulos fetales al inicio del embarazo

Uno de los problemas que surgen en las primeras etapas del embarazo es el desprendimiento del óvulo. Analicemos las principales causas de esta patología, sus síntomas y sus tratamientos.

El primer trimestre del embarazo es un período importante tanto para la madre como para el futuro hijo. En este momento, se desarrollan los órganos y sistemas clave del bebé y se producen numerosos abortos espontáneos. Una de las causas de la interrupción del embarazo es el desprendimiento del óvulo.

El útero es un órgano muscular que se contrae periódicamente. Durante el embarazo, el óvulo fecundado se adhiere a sus paredes y se desarrolla. En este punto, se forma la placenta o corion. Esta es una membrana vellosa del embrión que recubre la superficie del óvulo. A través del corion, el feto recibe oxígeno y todos los nutrientes. La formación de una placenta completa se observa al final del primer mes después de la concepción.

Óvulo fecundado:

• Es un óvulo fecundado por un espermatozoide que se adhiere a las paredes del útero.
• Es el inicio del desarrollo embrionario del feto y es la primera estructura determinada por ecografía.
• Un mes después de la concepción, se detecta un saco vitelino en el óvulo, cuya presencia indica un embarazo saludable.
• Tiene forma redonda u ovalada, que aumenta gradualmente de tamaño, lo que permite determinar el período exacto de gestación e identificar posibles trastornos.

A diferencia del útero, el corion no se contrae, por lo que si el órgano se contrae con fuerza en las primeras etapas, se produce un desprendimiento parcial o total. Este problema se presenta en el 2% de los embarazos y varía en gravedad y síntomas. [ 1 ]

El término desprendimiento implica dos condiciones: desprendimiento inmediato (en etapas tempranas) y estado crítico (a mitad o final del embarazo). En el primer caso, es una señal alarmante de un posible aborto espontáneo.

Epidemiología

Según la Clasificación Internacional de Enfermedades CIE-10, el aborto espontáneo pertenece a la categoría XV Embarazo, parto y puerperio (O00-O99):

• O03 Aborto espontáneo.
• O02.1 Aborto retenido.
• O20.0 Amenaza de aborto.

Según las estadísticas médicas, entre el 10 % y el 15 % de los embarazos terminan en un aborto espontáneo temprano. Además, más del 50 % de los abortos esporádicos (accidentales) se asocian con anomalías genéticas del feto. [ 2 ]

El desprendimiento del óvulo está estrechamente relacionado con la edad de la embarazada; cuanto mayor sea la mujer, mayor será el riesgo de aborto:

• Hasta 35 años – 15%
• 35-45 años – 20-35%
• Mayores de 45 años – 50%
• Historial de abortos espontáneos – 25%

Debido a la acción de ciertos factores, el embrión muere y comienza el desprendimiento del óvulo fecundado de las paredes uterinas. Durante este período, la mujer experimenta una secreción sanguinolenta a medida que el desprendimiento se retira de la cavidad uterina. Para confirmar un aborto espontáneo, se realiza una determinación cuantitativa de beta-hCG y un diagnóstico ecográfico. [ 3 ], [ 4 ]

Causas desprendimientos tempranos del embarazo

Existen muchos factores que pueden provocar la liberación del óvulo fecundado durante el primer trimestre. Con mayor frecuencia, esta patología se asocia a las siguientes razones:

• Trastornos hormonales.
• Historia de los abortos.
• Enfermedades del aparato reproductor.
• Nuevos crecimientos.
• Patologías inflamatorias de los órganos pélvicos.
• Anomalías de los órganos genitales femeninos.
• Enfermedades virales e infecciosas durante el embarazo.
• ETS.
• Hipertensión arterial.
• Aumento de la actividad física.
• Patologías hereditarias.
• Conflicto Rh entre madre y feto.
• Alteraciones en el desarrollo de la placenta y del embrión.
• Malos hábitos de las mujeres: tabaquismo, drogadicción, alcoholismo.
• Impacto negativo de los factores ambientales.

La causa más frecuente del desprendimiento es la deficiencia de progesterona. Con esta patología, el cuerpo femenino no produce suficiente progesterona, la cual es responsable de la gestación normal. [ 5 ]

Factores de riesgo

El riesgo de desprendimiento del óvulo en las primeras etapas del embarazo aumenta significativamente cuando el cuerpo está expuesto a los siguientes factores:

• Estrés y experiencias emocionales.
• Edad mayor de 35 años.
• Actividad física agotadora.
• Malos hábitos.
• Conflicto Rhesus.
• Neoplasias tumorales.
• Deficiencia de progesterona.
• Enfermedades de la embarazada: venéreas, infecciosas, virales, inflamatorias.
• Tomar ciertos medicamentos.
• Patologías hereditarias y otras.

Cualquiera de los factores mencionados puede provocar la interrupción espontánea del embarazo. El alto riesgo de aborto espontáneo es típico durante el período en que la placenta aún no está completamente formada, es decir, desde los primeros días de la fecundación hasta la semana 16. Durante este período, la mujer debe protegerse al máximo de los efectos de cualquier factor patológico. [ 6 ]

Patogenesia

El mecanismo de desarrollo del aborto espontáneo en las primeras etapas de la gestación se asocia a numerosos factores. La patogénesis del desprendimiento puede ser causada por virus en la mujer: citomegalovirus, herpes, parvovirus y rubéola. Otra posible causa de aborto espontáneo son las patologías cromosómicas o hereditarias.

Consideremos la etiopatogenia de las principales causas de desprendimiento del óvulo:

1. Patologías uterinas: anomalías en el desarrollo del conducto de Müller, sinequias de la plataforma uterina, hipoplasia uterina, daño de órganos debido al aborto, insuficiencia ístmico-cervical,
2. Enfermedades endocrinas: hipofunción ovárica, insuficiencia lútea, hiperandrogenismo suprarrenal, hipertiroidismo, hipotiroidismo, diabetes. Trastornos en el funcionamiento de los ovarios, las glándulas suprarrenales y otras glándulas endocrinas. En este caso, el aborto espontáneo puede ocurrir tanto en la concepción espontánea como en el embarazo inducido con medicamentos.
3. Anomalías cromosómicas: trastornos estructurales, aberraciones cuantitativas de los cromosomas. Trastornos de la inmunidad celular y humoral en mujeres, incompatibilidad isoserológica según el grupo sanguíneo y el factor Rh de la madre y el feto.
4. Intoxicación corporal: el mayor peligro es el envenenamiento con plomo, mercurio, gasolina, nicotina y otras sustancias tóxicas. Los abortos espontáneos precoces son comunes en mujeres expuestas a radiación ionizante o que trabajan en la industria química.
5. Incompatibilidad isoantigénica de la sangre fetal: con esta anomalía, los antígenos fetales penetran la placenta en el cuerpo de la mujer y provocan la formación de anticuerpos específicos. Esto puede provocar enfermedad hemolítica, muerte fetal intrauterina y otras patologías.
6. Enfermedades y anomalías en el desarrollo de los genitales. Por ejemplo, en el caso del mioma uterino, la implantación del óvulo fecundado puede ocurrir en el nódulo miomatoso, que es una membrana mucosa adelgazada. Debido a esto, el embrión no recibe suficiente nutrición y no puede desarrollarse plenamente.
7. Abortos en la historia: la interrupción artificial del embarazo causa trastornos de los sistemas nervioso y endocrino. En este contexto, es posible el desarrollo de enfermedades inflamatorias y endometritis crónica. Durante la extirpación instrumental del feto durante la dilatación del cuello uterino, es posible dañar sus estructuras musculares. Esto conlleva una insuficiencia del canal ístmico-cervical y el aborto espontáneo de todos los embarazos posteriores.
8. Enfermedades infecciosas: el aborto espontáneo puede ser causado tanto por infecciones crónicas como por lesiones locales en los genitales causadas por flora bacteriana, virus, hongos y otros patógenos. Las lesiones inflamatorias de los genitales alteran la estructura y las funciones de las capas principales del endometrio y el miometrio. Esto causa adherencias, tumores en la pelvis pequeña, retroflexión fija y otras patologías que interrumpen el crecimiento fetal.

Tampoco deben descartarse los factores psicógenos, cuya acción aumenta el riesgo de aborto espontáneo. Cualquiera de las causas mencionadas provoca un aumento de la actividad contráctil del útero y el desprendimiento del óvulo. Si se produce un aborto espontáneo al inicio del primer o segundo trimestre, el óvulo se separa del útero sin que se rompa el saco amniótico. [ 7 ]

Síntomas desprendimientos tempranos del embarazo

Los síntomas del aborto espontáneo se manifiestan por un deterioro de la salud de la mujer. Durante este período, el corion se desprende, los vasos por los que se introdujo en el útero se rompen y se forma un hematoma.

Los principales síntomas de un aborto espontáneo incluyen:

• Dolor de espalda similar a los calambres menstruales.
• Ataques de calambres en el abdomen inferior.
• Secreción sanguinolenta con coágulos, que indica la extracción de un óvulo fertilizado desprendido de la cavidad uterina.
• Disminución o ausencia total de signos del embarazo: náuseas, dolor en el pecho, cambios de humor, etc.

En la mayoría de los casos, el aborto temprano comienza con manchado, que se transforma en sangrado. Estos síntomas son motivo de consulta médica de urgencia.

Primeros signos

El aborto espontáneo puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo, pero con mayor frecuencia ocurre durante los primeros meses de gestación. En el primer trimestre, existe un alto riesgo de desarrollar un hematoma retrocorial.

Los primeros signos de desprendimiento fetal:

• Dolor tipo calambres en el abdomen inferior.
• Dolor persistente en la espalda baja.
• Secreción vaginal de color rojo brillante u oscuro.
• Sensación de espasmos uterinos.
• Sangrado abundante con coágulos.

Si el hematoma no ha comenzado a vaciarse y no hay secreción, la mujer se queja de dolor y un deterioro general de su salud. La aparición de secreción marrón indica una disminución del hematoma y es motivo de consulta con un ginecólogo. En el 30 % de los casos, el aborto espontáneo es asintomático y solo se puede diagnosticar mediante una ecografía de cribado. [ 8 ]

Etapa

Existen varias etapas de desprendimiento del óvulo:

1. Amenaza de aborto: la mujer siente dolor y presenta una leve secreción sanguinolenta vaginal. Si busca atención médica a tiempo, existe la posibilidad de salvar el embarazo.
2. Ha comenzado el aborto espontáneo: dolor y flujo sanguinolento. Aún hay posibilidad de salvar el embarazo.
3. Aborto en marcha: dolores agudos, flujo sanguinolento profuso con coágulos. El embarazo no se puede salvar.
4. Aborto completado: el óvulo fertilizado se extrae completamente de la cavidad uterina y el sangrado se detiene.

El rechazo de la formación fetal antes de las 12 semanas se denomina aborto temprano, y el aborto espontáneo antes de las 22 semanas se denomina aborto tardío. [ 9 ]

Formas

Según los estudios, las membranas fetales se separan de diferentes maneras. Por lo tanto, existen varios tipos de interrupción espontánea del embarazo en las primeras etapas. Analicémoslos:

1. Embarazo bioquímico: el rechazo se produjo antes del retraso de la menstruación. La ecografía no detecta el óvulo fetal, pero la prueba de hCG muestra niveles elevados. Con frecuencia, este desprendimiento se asocia a defectos en el óvulo fetal o trastornos hormonales en la mujer.
2. Desprendimiento completo: las membranas fetales se separan de las paredes uterinas y el embrión muere. El útero se contrae y expulsa al feto. La mujer siente un dolor persistente en la parte baja del abdomen, que se irradia al sacro y la zona lumbar. Es posible que se produzca un sangrado abundante.
3. Aborto incompleto: cuando parte del óvulo fecundado se pierde, quedan tejidos en el útero que interrumpen su contracción y hemostasia. Por ello, existe el riesgo de sangrado grave y shock hemorrágico. Incluso si el sangrado es leve, persiste el riesgo de que se agrave debido a la pérdida de partes del óvulo fecundado, una infección o la formación de un pólipo placentario.
4. Aborto fallido: el óvulo fecundado deja de desarrollarse, pero no es rechazado. Sufre reabsorción y pasa por varias etapas: sangre, pulpa y litonediona (petrificación). Esta anomalía puede ocurrir en cualquier etapa de la gestación. El diagnóstico se basa en un sangrado con sangre no coagulable. Estas mujeres embarazadas pueden tener antecedentes de angina de pecho.
5. Embarazo cervical: el óvulo fecundado se desarrolla en el canal cervical, es decir, en la zona del istmo. El rechazo se produce entre las 4 y 6 semanas de gestación. La mujer presenta un sangrado profuso, potencialmente mortal. Para el tratamiento, se realiza una histerectomía y una terapia de reemplazo de sangre.
6. El aborto séptico (febril) es una afección grave causada por inmunodeficiencia primaria o secundaria. El desprendimiento se asocia a la penetración de una sobreinfección con flora resistente a los antibióticos en la vagina y el útero. La mujer se queja de debilidad general, hipertermia, taquicardia, dolor agudo en la parte baja del abdomen y secreción sanguinolenta y purulenta del tracto genital. La embarazada requiere atención médica de emergencia y hospitalización.

Independientemente del tipo de aborto espontáneo, una mujer necesita ayuda médica y psicológica.

Complicaciones y consecuencias

El riesgo de complicaciones tras un aborto espontáneo depende de muchos factores. En primer lugar, el momento en el que se produjo el rechazo del óvulo fecundado, la edad de la mujer, el tipo de aborto espontáneo, etc.

Las principales consecuencias de esta patología incluyen:

• Un aborto incompleto, en el que parte del óvulo fecundado y la placenta permanecen en el útero. Esto es peligroso debido al sangrado intenso y al síndrome de infección.
• Enfermedades infecciosas e inflamatorias del aparato reproductor.
• Trastornos hormonales.
• Dificultades para concebir y gestar un feto.
• La hematometra es un trastorno de la evacuación sanguínea de la cavidad uterina. Debido a la contractilidad deficiente o a los espasmos del cuello uterino, se acumulan coágulos de sangre. La mujer se queja de dolor agudo en la parte baja del abdomen y sensación de distensión, sin presentar secreción sanguinolenta.
• Trastornos del ciclo menstrual.
• Insuficiencia ístmico-cervical.
• Erosión cervical.
• Pólipo placentario: cuando el óvulo no se desprende completamente, parte de la placenta permanece en el útero, la cual, con el tiempo, se transforma en tejido conectivo y se adhiere firmemente a las paredes del órgano. La mujer sufre dolor y manchado periódico, que puede derivar en sangrado abundante.
• Problemas psicológicos, depresión. [ 10 ]

En la mayoría de los casos, las consecuencias del desprendimiento del óvulo en las primeras etapas de la gestación no representan un peligro para la vida ni la salud de la mujer. Para prevenir posibles complicaciones, los ginecólogos recomiendan un legrado uterino obligatorio y una ecografía de control a las 2-3 semanas.

Diagnostico desprendimientos tempranos del embarazo

Para evaluar el estado de la paciente y diagnosticar un aborto espontáneo, se realiza la anamnesis, el análisis de las molestias, la exploración física y una serie de estudios complementarios. Es fundamental una evaluación primaria de los parámetros hemodinámicos.

• Análisis de quejas y recopilación de anamnesis: características del ciclo menstrual, embarazos y abortos previos, enfermedades ginecológicas, resultados de ecografías. Presencia de síntomas de embarazo temprano: flujo vaginal sanguinolento, dolor en la parte baja del abdomen y la espalda baja, retraso menstrual. Análisis de orina para hCG.
• Exploración física: temperatura, presión arterial, frecuencia cardíaca. Examen y palpación del abdomen (dolor, distensión abdominal, tensión muscular de la pared abdominal anterior), tacto vaginal (examen con espéculos para determinar el origen y evaluar el volumen del sangrado). Evaluación bimanual de la consistencia y longitud del cuello uterino, el estado del canal cervical, la sensibilidad de los apéndices y las cúpulas vaginales.
• Examen instrumental de los órganos pélvicos (ecografía transvaginal o transabdominal) y pruebas de laboratorio.

Un enfoque diagnóstico integral permite detectar el desprendimiento del óvulo en una etapa temprana y, de ser posible, prevenir un aborto espontáneo. Además, la búsqueda oportuna de ayuda médica ayuda a evitar complicaciones graves en caso de desprendimiento incompleto del embrión. [ 11 ]

Pruebas

Las pruebas de laboratorio, combinadas con los resultados de la ecografía, permiten diagnosticar un aborto espontáneo. Las pruebas que la paciente debe realizarse son:

• Análisis de sangre clínico.
• Determinación de los niveles de hCG.
• Determinación del tipo de sangre (si existe riesgo de pérdida de sangre).
• Pruebas de ETS.
• Análisis de enfermedades infecciosas.
• Examen microscópico de secreción cervical.

El análisis de la gonadotropina coriónica humana (GONH), una hormona que se forma tras la implantación del embrión en la cavidad uterina, permite diagnosticar un aborto espontáneo. El análisis de enfermedades infecciosas y otros estudios de laboratorio permiten determinar la causa del aborto y, de ser posible, prevenir abortos espontáneos en futuros embarazos. [ 12 ]

Diagnóstico instrumental

En caso de pérdida precoz del embarazo, se realiza una ecografía transvaginal o transabdominal para detectar signos de desprendimiento del óvulo y retención de sus restos en el útero. La primera ecografía consiste en un estudio a través de la vagina con un sensor endovaginal, que permite un examen detallado de la estructura del útero y los ovarios.

Si la exploración transvaginal es imposible, se indica la exploración transabdominal. Esta se realiza con la vejiga llena. Permite estudiar el estado de los órganos pélvicos, el útero y los apéndices, e identificar patologías de los órganos reproductivos.

Posibles resultados de la investigación:

• Aborto completo: diámetro interno promedio del óvulo >20-25 mm; no se visualiza el embrión. El grosor endometrial es inferior a 15 mm; se identificaron previamente los productos de la concepción restantes.
• Embarazo no viable – embrión >7-8 mm, latido cardíaco no visualizado.
• En un aborto incompleto, hay tejido en el útero con un diámetro de más de 15 mm.
• Embarazo ectópico: la cavidad uterina está vacía, pero aumenta de tamaño, al igual que los apéndices. Se observan signos de hiperplasia endometrial.
• Aborto séptico: signos de aborto completo o incompleto, lesión infecciosa ascendente de la cavidad uterina y sus apéndices, peritoneo, absceso pélvico.

Si una mujer tiene un ciclo menstrual largo o irregular, está indicada una segunda ecografía una semana después de la primera.

Diagnóstico diferencial

Un componente obligatorio de los estudios para detectar el rechazo de una formación fetal en las primeras etapas del embarazo es el diagnóstico diferencial.

El aborto se diferencia de las siguientes patologías:

• Neoplasias de vagina y cuello uterino. Un flujo sanguinolento abundante puede indicar ectropión, es decir, eversión de la mucosa del canal cervical. Para detectar la enfermedad, se realizan un examen con espéculo y una colposcopia.
• Otra posible causa de sangrado vaginal es un ciclo anovulatorio, que suele implicar retrasos en la menstruación. Para el diagnóstico, se realiza una prueba de hCG (negativa) y un examen bimanual del útero.
• Se realiza la diferenciación con mola hidatiforme. En esta patología, se presenta secreción en forma de burbujas y el tamaño del útero es mayor que el esperado para la gestación. Se indica una ecografía para confirmar el diagnóstico.
• En un embarazo ectópico, se presentan secreciones sanguinolentas, dolores agudos y sensación de presión en la vejiga. La prueba de hCG es positiva. El diagnóstico bimanual revela dolor al mover el cuello uterino. El órgano es más pequeño de lo que debería ser en el período de gestación esperado. Al palpar las trompas de Falopio, es posible que se observen engrosamiento y abultamiento de las bóvedas. Una ecografía revela un óvulo fecundado en la trompa de Falopio. Cuando se rompe, la sangre se acumula en la cavidad abdominal.

Los resultados del diagnóstico diferencial nos permiten realizar un diagnóstico definitivo respecto al aborto espontáneo en etapas tempranas. [ 13 ]

Tratamiento desprendimientos tempranos del embarazo

Si se confirma la sospecha de desprendimiento del óvulo, la mujer es hospitalizada. Un embarazo que pueda salvarse requiere tratamiento hospitalario y supervisión médica, por lo que la paciente permanece hospitalizada. El objetivo principal del tratamiento es relajar el útero, detener el sangrado y prolongar la gestación, siempre que el embrión/feto sea viable.

En esta etapa, se debe proporcionar a la mujer un descanso completo, tanto físico como emocional. Incluso un peristaltismo intestinal demasiado activo es peligroso, por lo que se recomienda una dieta dietética, evitando productos que debiliten o provoquen flatulencia. También se prohíben las relaciones sexuales. [ 14 ]

Un componente obligatorio del tratamiento son los medicamentos que detienen el sangrado, reducen el tono uterino y alivian el dolor. Sin embargo, al usar medicamentos durante el primer trimestre, debe tenerse en cuenta el riesgo de sus efectos teratogénicos y embriotóxicos. [ 15 ]

Medicamentos

En la mayoría de los casos, el desprendimiento temprano del óvulo requiere medicación. El médico selecciona la medicación según la condición de la embarazada, el tipo de rechazo, la menstruación y el estado general de salud.

• La terapia hormonal se utiliza a menudo en casos de amenaza o inicio de aborto. En casos de insuficiencia del cuerpo lúteo previamente diagnosticada, se utilizan gestágenos como alilestrenol y turinalo. Sin embargo, estos fármacos están contraindicados en mujeres con hiperandrogenismo suprarrenal, por lo que se les prescriben corticosteroides como prednisolona y dexametasona.
• Los preparados de progesterona tienen un efecto positivo en el estado hormonal de la embarazada y eliminan el riesgo de aborto espontáneo. Con mayor frecuencia, se prescribe acetomepregenol.
• Para las mujeres con anomalías del desarrollo uterino, hipoplasia e hipofunción ovárica, además de gestágenos, se prescriben estrógenos: etinilestradiol, microfolina, foliculina, dipropionato de estradiol.
• En pacientes con hipofunción ovárica corregible, el medicamento Coriogonina se utiliza en el contexto de una terapia con gestágenos y estrógenos.
• Cuando se ha iniciado el desprendimiento con sangrado, se utilizan ascorutina, dicinona y etamsilato.
• En caso de aborto incompleto, se puede utilizar la administración por goteo intravenoso de oxitocina o prostaglandina F2 para extraer el óvulo fecundado.
• En caso de sangrado prolongado tras vaciar el útero, se recomienda el uso de medicamentos que promueven la contracción del órgano: metilergometrina, ergotal e hidrotartrato de ergotamina. Estos medicamentos se administran por vía subcutánea, intramuscular o lentamente en una vena o en el cuello uterino.

Consideremos con más detalle los principales grupos de medicamentos utilizados para el rechazo del óvulo fecundado en el primer trimestre:

1. Medicamentos antiespasmódicos
   1. Papaverina

Agente antiespasmódico miotrópico. Reduce el tono y la contractilidad del músculo liso. Tiene propiedades vasodilatadoras y antiespasmódicas.

• Indicaciones de uso: espasmos de los músculos lisos de los órganos abdominales, espasmos del tracto urinario y de los vasos cerebrales, espasmos de los vasos periféricos.
• Vía de administración: subcutánea, intramuscular e intravenosa. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, hipotensión arterial, coma, depresión respiratoria, glaucoma, insuficiencia renal, síndrome bronco-obstructivo.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, somnolencia, disminución temporal de la agudeza visual, náuseas, trastornos intestinales, sequedad bucal, aumento de la actividad de las enzimas hepáticas. Arritmia, aumento de la frecuencia cardíaca, reacciones alérgicas cutáneas, apnea. La sobredosis presenta síntomas similares. No existe un antídoto específico; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: ampollas de 2 ml, 10 piezas por envase.

2. No-shpa

Un medicamento cuyo principio activo es la drotaverina. Tiene un efecto antiespasmódico potente y duradero. Dilata los vasos sanguíneos y normaliza el peristaltismo intestinal. No atraviesa la barrera hematoencefálica y no tiene efectos negativos sobre el sistema nervioso central.

• Indicaciones de uso: espasmos del músculo liso de diversas etiologías y localizaciones, cefaleas y contracturas, algomenorrea, colitis, gastritis.
• Método de administración: 120-240 mg al día, divididos en 2-3 dosis. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza, mareos, trastornos del SNC, dificultad para defecar, náuseas y vómitos, taquicardia, hipotensión, reacciones alérgicas.
• Contraindicaciones: hipersensibilidad a los componentes del medicamento, insuficiencia renal/hepática, intolerancia a la lactosa, lactancia, insuficiencia cardíaca,
• Sobredosis: alteración del ritmo y la conducción del músculo cardíaco. El tratamiento está dirigido a mantener el funcionamiento normal del organismo.

Forma de liberación: 10 comprimidos por blíster, 2 blísteres por envase.

3. Metacina

Agente anticolinérgico M utilizado en enfermedades con espasmos del músculo liso. Se prescribe para úlceras gastrointestinales, gastritis y cólicos renales y hepáticos. En anestesiología, para reducir la secreción de las glándulas salivales y bronquiales.

Administración: vía oral, 20-40 mg, 2-3 veces al día; vía parenteral, 0,5-2 ml de solución al 0,1 %. Los efectos secundarios y los síntomas de sobredosis incluyen dificultad para orinar, sequedad bucal y estreñimiento. Metacin está contraindicado en casos de hipertensión intraocular e hipertrofia prostática. El medicamento está disponible en dos presentaciones: comprimidos de 20 mg (10 unidades por envase) y ampollas de 1 ml de solución al 0,1 % (10 unidades por envase).

4. Baralgin

Tiene propiedades antiespasmódicas y analgésicas pronunciadas. Se utiliza para espasmos del músculo liso: espasmos ureterales, dismenorrea espástica, espasmos estomacales e intestinales, tenesmo vesical y otras patologías.

• El medicamento se administra por vía oral, 1 o 2 comprimidos, 2 o 3 veces al día. En casos especialmente graves, Baralgin se administra por vía intramuscular o intravenosa.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, granulocitopenia, taquiarritmia, glaucoma, hipertrofia prostática, insuficiencia circulatoria coronaria.
• Efectos secundarios: reacciones alérgicas. La sobredosis presenta síntomas similares; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: comprimidos de 20 piezas y ampollas de 5 ml de 5 piezas por envase.

Además, la inyección intramuscular de una solución de sulfato de magnesio al 25% ayudará a relajar los músculos uterinos.

2. Hemostático

1. Etamsilato

Aumenta la formación de mucopolisacáridos en las paredes capilares y aumenta su estabilidad. Normaliza su permeabilidad, mejora la microcirculación y tiene un efecto hemostático.

Estimula la formación del factor III de coagulación sanguínea y normaliza la adhesión plaquetaria. No afecta el tiempo de protrombina, no aumenta la coagulación sanguínea ni promueve la formación de coágulos.

• Indicaciones de uso: hemorragia capilar en angiopatías diabéticas. Intervenciones quirúrgicas en otorrinolaringología, oftalmología, odontología y urología en la práctica quirúrgica y ginecológica. Urgencias en hemorragias intestinales y pulmonares, y diátesis hemorrágicas.
• Vía de administración: intravenosa, intramuscular, oral, subconjuntival y retrobulbar. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico tratante.
• Contraindicaciones: hemorragia causada por anticoagulantes. Se prescribe con precaución a pacientes con antecedentes de trombosis y embolia. No se han identificado casos de sobredosis ni reacciones adversas.

Forma de liberación: Solución al 12,5% en ampollas de 2 ml de 10, 50 ampollas por envase. Comprimidos de 250 mg de 50 y 100 piezas por envase.

2. Trenaxa

Medicamento antifibrinolítico que contiene el principio activo ácido tranexámico. Ralentiza el proceso de fibrinólisis y tiene un efecto hemostático local y sistémico. Penetra eficazmente en el líquido sinovial, alcanzando concentraciones plasmáticas. En el líquido cefalorraquídeo, la concentración de componentes activos es de aproximadamente el 10 %. El ácido tranexámico no se une a las albúminas plasmáticas. Se excreta por vía renal sin cambios y en forma de metabolitos.

• Indicaciones de uso: Terapia a corto plazo de hemorragias en pacientes con aumento de la fibrinólisis general, incluyendo lesiones malignas del páncreas y la próstata, intervenciones quirúrgicas y hemorragia posparto. Hemorragia nasal, uterina y gastrointestinal, hematuria, hemorragia tras conización cervical y prostatectomía. Angioedema hereditario y enfermedades alérgicas cutáneas.
• Administración: vía oral, 1-1,5 g, 2-3 veces al día. La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad.
• Efectos secundarios: dolor en la región epigástrica, náuseas, vómitos, trastornos intestinales, dolores de cabeza y mareos, urticaria, picazón, trombosis, tromboembolismo.
• Contraindicaciones: intolerancia individual a los componentes del medicamento, disfunción renal grave, tromboflebitis, hematuria macroscópica, infarto de miocardio, hemorragia subaracnoidea, alto riesgo de formación de trombos.
• Sobredosis: dolor epigástrico, náuseas y vómitos, hipotensión ortostática. No existe un antídoto específico; el tratamiento es sintomático.

Forma de liberación: 6 comprimidos por tira, 2 tiras por envase.

3. Ascorutina

Reduce la permeabilidad capilar y bloquea la enzima hialuronidasa. Previene la peroxidación lipídica de las membranas celulares. Se utiliza para el aumento de la permeabilidad vascular, la hipovitaminosis y la avitaminosis P.

El medicamento se toma 1 comprimido 2-3 veces al día. No se debe usar en caso de intolerancia a los principios activos. No se han detectado casos de sobredosis ni efectos secundarios. Ascorutin está disponible en presentaciones de 10 y 50 comprimidos por envase.

4. Dicinona

Agente antihemorrágico. Inhibe la degradación de los mucopolisacáridos de la pared vascular y normaliza su permeabilidad en procesos patológicos. El fármaco actúa hemostáticamente y aumenta la velocidad de formación del trombo primario. No afecta el tiempo de protrombina ni tiene efecto hipercoagulante.

Se activa entre 5 y 10 minutos después de la inyección y entre 1 y 2 horas después de la administración oral. Su efecto se mantiene entre 4 y 8 horas. Durante el tratamiento, el efecto terapéutico dura entre 5 y 8 días.

• Indicaciones de uso: hemorragias parenquimatosas y capilares durante intervenciones quirúrgicas en otorrinolaringología, oftalmología, odontología y ginecología. Cirugía de urgencia para detener hemorragias agudas, enfermedades del sistema sanguíneo y diátesis hemorrágica.
• Vía de administración: intravenosa/intramuscular, oral. La dosis y la duración del tratamiento las determinará el médico tratante.
• Efectos secundarios: Dolor de cabeza y mareos, entumecimiento de las extremidades inferiores. Náuseas, vómitos, acidez estomacal, pesadez en la región epigástrica. Disminución de la presión arterial, hiperemia cutánea.
• Contraindicaciones: hemorragias y sangrado por sobredosis de anticoagulantes, porfiria, tromboembolia y trombosis. No se han registrado casos de sobredosis aguda.

Forma de liberación: comprimidos de 50 y 500 mg, solución inyectable al 5% y 12,5%.

3. sedantes
   1. Persen

Un medicamento a base de plantas con un suave efecto sedante. Contiene extracto de valeriana y melisa. Calma, alivia la irritabilidad, el estrés psicoemocional y la agitación. Facilita el sueño, pero no causa somnolencia durante el día.

• Indicaciones de uso: Neurosis, agitación psicoemocional, disminución de la atención, insomnio, ansiedad, distonía vegetativo-vascular. Trastornos psicosomáticos en situaciones de estrés. Suspensión de sedantes fuertes.
• Modo de empleo: vía oral, 2-3 cápsulas, 1-3 veces al día. La duración del tratamiento la determinará el médico tratante.
• Efectos secundarios: reacciones de hipersensibilidad, tendencia al estreñimiento.
• Contraindicaciones: intolerancia a los componentes del medicamento, práctica pediátrica.
• Sobredosis: debilidad, cefaleas y mareos, náuseas, dolor espasmódico en órganos internos, temblor en las extremidades, midriasis. Los síntomas dolorosos desaparecen espontáneamente en 24 horas tras la administración.

Forma de liberación: comprimidos con cubierta entérica en blísteres de 40 piezas, cápsulas de 20 piezas por envase.

2. Novo-Passit

Un producto combinado que incluye guaifenesina y un complejo de extractos de plantas medicinales: espino blanco, lúpulo, hipérico, melisa, pasiflora, saúco negro y valeriana. Tiene propiedades calmantes y ansiolíticas. Elimina el estrés mental y el miedo. Favorece la relajación de los músculos lisos.

• Indicaciones de uso: irritabilidad, neurastenia leve, ansiedad, miedo, fatiga, deterioro de la memoria, agotamiento mental. Trastornos del sueño, cefaleas, migraña, excitabilidad neuromuscular. Dermatosis, enfermedades gastrointestinales funcionales, distonía vegetativo-vascular.
• Método de administración: El jarabe y los comprimidos se toman por vía oral. La dosis y la duración del tratamiento las determina el médico individualmente para cada paciente.
• Efectos secundarios: dolores de cabeza y mareos, fatiga, disminución de la concentración, náuseas, vómitos, acidez de estómago, debilidad muscular, picazón, estreñimiento.
• Contraindicaciones: debilidad muscular, hipersensibilidad a los componentes del medicamento, trastornos gastrointestinales graves, práctica pediátrica.

Forma de liberación: solución para administración oral en frascos de 100 ml, 10 comprimidos en blíster.

Como sedante, puede usar una infusión de raíz de valeriana o agripalma, una cucharada tres veces al día. También serán útiles las infusiones y decocciones a base de menta, melisa y manzanilla.

4. Agonistas adrenérgicos que tienen un efecto inhibidor sobre la actividad contráctil del miometrio.
   1. Partusisten

Un agente tocolítico del grupo farmacológico de los estimulantes beta2-adrenérgicos. Su mecanismo de acción es similar al del fenoterol.

• Indicaciones de uso: riesgo de parto prematuro. No tiene efectos negativos en el feto ni en el bebé.
• Método de administración: vía intravenosa, 0,5 mg en 250-500 ml de solución de glucosa al 5%. Vía oral, 5 mg cada 2-3 horas; dosis máxima diaria: 40 mg. La duración del tratamiento es de 1 a 3 semanas.
• Efectos secundarios: taquicardia, temblores en las extremidades, disminución de la presión arterial, sudoración, náuseas y vómitos, debilidad muscular.
• Contraindicaciones: arritmia cardíaca, defectos cardíacos, tirotoxicosis, glaucoma.

Forma de liberación: comprimidos de 0,5 mg y ampollas de 0,025 mg.

2. Fenoterol

Agente adrenomimético que estimula los receptores beta-adrenérgicos del útero y los bronquios. Se utiliza para aliviar ataques de asma bronquial, enfisema pulmonar y bronquitis asmática espástica. La vía de administración y la dosis son individuales para cada paciente, por lo que son seleccionadas por el médico tratante.

Los efectos secundarios incluyen temblores en las extremidades, taquicardia, aumento de la ansiedad, fatiga, sudoración y cefaleas. Se recomienda reducir la dosis para el tratamiento.

El medicamento está contraindicado en casos de arritmia cardíaca y aterosclerosis grave. El fenoterol está disponible en comprimidos de 5 mg, ampollas inyectables de 0,5 mg y también en aerosol de 15 ml (300 monodosis).

3. Ritodrina

Un medicamento con un mecanismo de acción similar al fenoterol, el salbupartur y otros beta2-adrenomiméticos. Relaja la musculatura uterina. Se utiliza como tocolítico ante la amenaza de interrupción prematura del embarazo.

• Método de administración: vía oral, 5-10 mg, 3-6 veces al día. La duración del tratamiento es de 1 a 4 semanas. Si se sospecha desprendimiento del óvulo en las primeras etapas, el fármaco se administra por vía intravenosa. Se diluyen 50 mg del fármaco en 500 ml de solución isotónica de cloruro de sodio y se administran gota a gota (10-15 gotas por minuto).
• Efectos secundarios: aumento de la frecuencia cardíaca, temblores en las extremidades, debilidad muscular, aumento de la sudoración, náuseas y vómitos, disminución de la presión arterial. Los síntomas dolorosos se reducen con la administración intravenosa de 30 mg de verapamilo.
• Contraindicaciones: alteraciones del ritmo cardíaco, enfermedad de la tiroides, defectos cardíacos, aumento de la presión intraocular.

Forma de liberación: ampollas de 10 mg y comprimidos de 5 mg.

5. agentes hormonales
   1. Utrozhestán

Un medicamento con el principio activo progesterona micronizada natural. Al administrarse al organismo, normaliza las transformaciones secretoras en la mucosa uterina. Favorece la transición del endometrio de la fase proliferativa a la fase secretora. Durante el embarazo, reduce la contractilidad y la excitabilidad del miometrio y las trompas de Falopio. Estimula la transformación en los elementos terminales de las glándulas mamarias. [ 16 ]

• Indicaciones de uso: el medicamento se utiliza por vía oral para la infertilidad debida a insuficiencia del cuerpo lúteo, trastornos del ciclo menstrual, mastopatía y síndrome premenstrual.
• La administración intravaginal de cápsulas está indicada para mantener la fase lútea de la menstruación y como terapia de reemplazo hormonal para la menopausia prematura. Se prescribe para la infertilidad por insuficiencia del cuerpo lúteo, para la prevención de fibromas uterinos y la endometriosis. El fármaco es eficaz en casos de amenaza de aborto y para el tratamiento de la pérdida gestacional habitual por deficiencia de progesterona.
• Método de administración: Los comprimidos se toman por vía oral a una dosis de 200-300 mg al día, dividida en dos dosis. Las cápsulas se insertan profundamente en la vagina con la dosis que determine el médico tratante. En caso de amenaza de aborto y para el tratamiento preventivo del aborto espontáneo habitual, se administran 400-800 mg por vía intravaginal.
• Efectos secundarios: sangrado intermenstrual, cefaleas y mareos, somnolencia, reacciones de hipersensibilidad. La sobredosis presenta síntomas similares; el tratamiento es sintomático.
• Contraindicaciones: hemorragia genital, tendencia a la trombosis, aborto incompleto, lesiones malignas de los órganos reproductivos y las glándulas mamarias, porfiria. No se debe usar en caso de disfunción hepática grave ni en caso de reacciones alérgicas a los componentes del medicamento. [ 17 ]

Forma de liberación: comprimidos de 100 mg, 30 piezas en un blíster, cápsulas para administración intravaginal de 200 mg, 14 piezas en un paquete.

2. Duphaston

Un medicamento con el principio activo didrogesterona (análogo de la progesterona natural). No tiene efectos estrogénicos, corticoides ni androgénicos. No altera la termogénesis ni afecta los procesos metabólicos. Afecta selectivamente los receptores de progestina de la mucosa uterina. No afecta la ovulación folicular.

• Indicaciones de uso: deficiencia endógena de progesterona, amenaza de aborto, pérdida fetal habitual, síndrome premenstrual. Terapia hormonal sustitutiva, síndrome menopáusico.
• Método de administración: En caso de amenaza de aborto, tomar 40 mg una vez al día, y posteriormente 10 mg cada 8 horas durante una semana. Posteriormente, se reduce la dosis, pero si surge una nueva amenaza de aborto, se restablecen las dosis. El medicamento puede tomarse hasta la semana 12-20 de gestación. En caso de sangrado disfuncional, tomar 10 mg dos veces al día en combinación con 0,05 mg de etinilestradiol. En caso de planificación del embarazo o aborto espontáneo recurrente: 10 mg dos veces al día del día 11 al 25 del ciclo menstrual.
• Efectos secundarios: En raras ocasiones, puede presentarse sangrado. Puede presentarse hipersensibilidad al medicamento.
• Contraindicaciones: intolerancia a la didrogesterona o a otros componentes del fármaco, síndrome de Rotor y síndrome de Dubin-Johnson. No se han registrado casos de sobredosis.

Forma de liberación: comprimidos para uso oral.

Según las estadísticas, con un tratamiento oportuno, aproximadamente el 80% de los casos de rechazo fetal se recuperan sin complicaciones. Si se busca atención médica tardíamente, es imposible mantener el embarazo. En caso de vaciamiento incompleto de la cavidad uterina, se realiza un legrado quirúrgico de los productos de la concepción. La duración del tratamiento es individual para cada paciente, pero en promedio es de al menos 10 a 14 días. [ 18 ]

Vitaminas

La terapia con vitaminas es un componente esencial del tratamiento de cualquier enfermedad o patología. Se recomienda tomar vitaminas al inicio del embarazo y durante el desprendimiento del óvulo. Con mayor frecuencia, se prescriben a las mujeres las siguientes sustancias beneficiosas:

1. Vitamina E

El tocoferol mejora la función reproductiva, por lo que se prescribe para una concepción exitosa. Tiene propiedades antioxidantes, normaliza el sistema nervioso y protege contra el estrés. Promueve el desarrollo fetal normal durante el primer trimestre, es responsable del sistema nervioso central del bebé y lo protege contra factores ambientales negativos. [ 19 ]

La vitamina E debe tomarse tras consultar con el médico. Esto se debe al riesgo de desarrollar reacciones alérgicas y trastornos gastrointestinales. El tocoferol está disponible en forma líquida y en cápsulas de administración oral. En las primeras etapas, la vitamina se toma a dosis de 200 mg al día, divididas en dos dosis. La duración del tratamiento no debe exceder un mes. [ 20 ], [ 21 ]

2. Ácido fólico

La vitamina B9 pertenece al grupo de sustancias hidrosolubles antianémicas. Estimula la hematopoyesis y participa en la formación de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Favorece la absorción de hierro. El ácido fólico participa en la síntesis de los aminoácidos ADN y ARN, manteniendo niveles normales de homocisteína y en la maduración del óvulo. [ 22 ]

La vitamina B9 estimula la función cerebral, mejora la memoria y el estado de ánimo. Normaliza los niveles hormonales femeninos. Tomar esta vitamina antes de la concepción y durante el primer trimestre reduce el riesgo de desarrollar patologías en el feto. [ 23 ]

La deficiencia de ácido fólico puede provocar desprendimiento de placenta y aborto espontáneo. Aumenta la probabilidad de defectos congénitos y anomalías fetales, como defectos del tubo neural, paladar hendido, etc. El ácido fólico se toma en dosis de 0,4 mg al día. Una sobredosis del fármaco causa aumento de la excitabilidad, trastornos gastrointestinales y cambios funcionales en los riñones. [ 24 ]

3. Magne B6

El magnesio participa en numerosos procesos bioquímicos del organismo. Esta sustancia normaliza el funcionamiento de los sistemas inmunitario, nervioso y muscular, acelera los procesos metabólicos y promueve la regeneración ósea. Durante el embarazo, la necesidad de este microelemento aumenta de 2 a 3 veces. [ 25 ]

La deficiencia de magnesio B6 tiene un impacto negativo en la salud femenina y el desarrollo fetal. Esto puede provocar malformaciones en las articulaciones y la válvula mitral. Aumenta el riesgo de aborto espontáneo y parto prematuro. La dosis y la duración de la administración de la vitamina B6 son determinadas individualmente por el médico tratante para cada paciente.

Tratamiento de fisioterapia

Si existe riesgo de desprendimiento del óvulo en las primeras etapas del embarazo, se puede prescribir fisioterapia. Este tratamiento tiene como objetivo eliminar la amenaza de interrupción del embarazo y reducir la carga farmacológica en el organismo.

Con mayor frecuencia, a los pacientes se les prescriben procedimientos de fisioterapia que afectan la contractilidad del útero, los mecanismos centrales o periféricos.

El tratamiento de fisioterapia está indicado en los siguientes casos:

• Riesgo de aborto espontáneo.
• Toxicosis temprana con náuseas y vómitos.
• Gestosis.
• Retraso del crecimiento fetal.
• Embarazo postérmino.
• Divergencia de los huesos púbicos.
• Lactostasis, endometritis posparto.

En caso de amenaza de rechazo de la formación fetal, se utilizan los siguientes procedimientos de fisioterapia:

1. Galvanización endonasal.
2. Electroforesis de magnesio con corriente modulada sinusoidal.
3. Inductotermia del área renal.
4. Electrorrelajación del útero mediante corriente sinusoidal alterna.

Si la causa del desprendimiento es una insuficiencia ístmico-cervical, la farmacoterapia y la fisioterapia son métodos auxiliares. El principal tratamiento es la corrección quirúrgica.

Remedios populares

Los tratamientos alternativos para el desprendimiento de óvulos suelen ser ineficaces e incluso peligrosos. Sin embargo, algunas mujeres aún recurren a la terapia tradicional. Veamos los métodos más seguros basados en plantas medicinales:

• Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre una cucharada de corteza de viburnum y cocine a fuego lento durante 10 minutos. Deje enfriar y cuele. Tome ½ taza 3 veces al día.
• Muela y combine 100 g de milenrama seca y 50 g de centinodia. Tome media cucharadita del polvo de la hierba 3 veces al día, 30 minutos antes de las comidas.
• Tome 5 g de hojas o raíces frescas de diente de león. Vierta agua hirviendo sobre ellas y deje hervir de 5 a 7 minutos a fuego medio. Tome 50 ml 3 veces al día.
• Mezcle hipérico fresco y flores de caléndula en proporciones iguales. Vierta 250 ml de agua hirviendo y deje reposar de 30 a 40 minutos. Cuélelo y tome 2 vasos al día, añadiendo una cucharada de miel.

Todas las recetas anteriores se utilizan cuando existe riesgo de aborto espontáneo durante el primer trimestre. Antes de recurrir a métodos de medicina tradicional, consulte con su médico y obtenga su autorización.

Tratamiento a base de hierbas

Las hierbas medicinales son otro enfoque alternativo para tratar el desprendimiento prematuro del embarazo.

Para prevenir el aborto espontáneo, se pueden utilizar las siguientes recetas a base de hierbas:

• Tome 2 partes de erisipela, flores de caléndula y hierba angélica. Combínelas con 1 parte de hojas de ortiga y rizomas de cinquefoil. Vierta 500 ml de agua hirviendo sobre dos cucharadas de la mezcla y déjela reposar durante 3 horas. Cuélela y tome ½ taza 3 veces al día 30 minutos antes de las comidas.
• Vierta 1 litro de agua sobre tres cucharadas de caléndula (hojas e inflorescencias) y caliente a fuego medio. El líquido debe reducirse a la mitad. Cuele la decocción fría y tome 50 ml 2-3 veces al día antes de las comidas.
• Tome 3 partes de raíces de regaliz y helenio, y añada 2 partes de grosellas negras. Mezcle bien las hierbas y mézclelas con 1 parte de cinquefoil y raíces de ortiga. Vierta 250-300 ml de agua hirviendo sobre 2-3 cucharadas de la mezcla y deje hervir a fuego medio durante 20-30 minutos. Deje enfriar, cuele y tome ½ taza 3 veces al día antes de las comidas.

Antes de utilizar las recetas anteriores, debe consultar con su médico y asegurarse de que no haya reacciones alérgicas a los ingredientes a base de hierbas de las recetas.

Homeopatía

Un método alternativo para tratar el aborto espontáneo durante los primeros meses de embarazo es la homeopatía. Si existe riesgo de aborto, se pueden utilizar las siguientes preparaciones homeopáticas:

• Acónito – amenaza de aborto después de una experiencia nerviosa, estrés, ataque de ira.
• Árnica – rechazo del óvulo fecundado después de una lesión, sangrado severo.
• Belladona: dolor persistente en la parte inferior del abdomen y la espalda, secreción sanguinolenta profusa.
• Caulophyllum: abortos espontáneos habituales, dolor en la espalda y el abdomen. Contracciones uterinas con ligero flujo sanguinolento.
• Chamomilla - aborto después de una fuerte excitación nerviosa.
• Cimicifuga – dolor agudo en la parte inferior del abdomen.
• Sabina: secreción sanguinolenta profusa. Dolor de espalda que se extiende al bajo vientre.
• Secale – riesgo de desprendimiento, sangrado abundante, dolor intenso.
• Sepia – dolores agudos y debilidad, espasmos musculares.
• Viburnum – antecedentes de abortos, dolores en el abdomen, espalda y caderas.

Todos los medicamentos y sus dosis son seleccionados por un médico homeópata, evaluando el estado del paciente.

Tratamiento quirúrgico

En caso de aborto incompleto, aborto séptico y sangrado profuso, se indica tratamiento quirúrgico. Antes de la operación, se realiza una ecografía, que revela los restos del óvulo fecundado en la cavidad uterina. Según los resultados de la ecografía, se pueden prescribir los siguientes tipos de legrado:

1. Legrado por aspiración: los restos del embrión son pequeños y pueden extraerse con vacío. [ 26 ]
2. Legrado: el feto ha muerto, pero no ha salido completamente del útero.

El tratamiento se realiza bajo anestesia general o local. Se utilizan instrumentos especiales para la operación, abriendo el cuello uterino y extirpando la capa superior del endometrio. El procedimiento dura entre 15 y 25 minutos. Posteriormente, la paciente permanece bajo supervisión médica durante un par de horas y, si no hay complicaciones, se va a casa.

Después del legrado pueden presentarse las siguientes complicaciones, algunas de las cuales son normales:

• Dolor moderado en la parte baja del abdomen, similar al dolor menstrual. Dura desde un par de horas hasta varios días y no requiere tratamiento.
• Secreción abundante con sangre. Normalmente no dura más de 10 días. Si el sangrado persiste más tiempo, podría ser un signo de espasmo cervical y requerir tratamiento adicional.
• Riesgo de infección y desarrollo de sepsis.
• Riesgo de extracción incompleta de restos de tejido fetal. Provoca pérdida de sangre grave y requiere intervención quirúrgica urgente.
• Riesgo de daño al cuello uterino o al cuerpo uterino durante la cirugía. Una actuación incorrecta del cirujano puede provocar la perforación del útero o la ruptura de sus tejidos.

Los tejidos obtenidos tras una operación de aborto espontáneo se envían para análisis histológico. Esto es necesario para confirmar un embarazo intrauterino y descartar un embarazo ectópico o enfermedad trofoblástica.

Para minimizar el riesgo de abortos espontáneos en el futuro, es recomendable someterse a un examen médico completo. Este le ayudará a determinar las causas del rechazo fetal y a eliminarlas.

Prevención

No existen métodos específicos para prevenir el desprendimiento del óvulo durante los primeros meses de embarazo. Para reducir el riesgo de desarrollar defectos del tubo neural en el feto, que pueden causar abortos espontáneos, se recomienda tomar ácido fólico durante la planificación del embarazo y durante el primer trimestre.

La planificación de la concepción es fundamental. Para prepararse para el embarazo y reducir el riesgo de aborto espontáneo, los futuros padres deben someterse a un examen médico y a diversas pruebas:

• Análisis de ETS y enfermedades infecciosas.
• Pruebas genéticas.
• Examen del sistema reproductor.
• Ecografía de los órganos pélvicos en la mujer.
• Determinación de biocompatibilidad de cónyuges y otras pruebas.

Las visitas regulares al ginecólogo y el registro oportuno en la clínica prenatal también son un método preventivo. La consulta médica y las pruebas de detección temprana permiten evaluar el estado del embarazo en curso.

Se recomienda a la futura madre una dieta equilibrada, actividad física moderada y un mínimo de estrés. También debe abandonar los malos hábitos que afectan negativamente tanto al cuerpo femenino como al desarrollo del feto.

Pronóstico

El desprendimiento del óvulo al inicio del embarazo tiene un pronóstico favorable. Con un aborto espontáneo, el riesgo de interrupción del siguiente embarazo es de aproximadamente el 20 %. Si una mujer sufre dos abortos espontáneos consecutivos, se realiza un examen completo para identificar las causas de esta anomalía.

No olvide la rehabilitación psicológica. Tras un aborto espontáneo, la mujer sufre estrés y depresión intensos, por lo que necesita terapia de rehabilitación. Puede planificar un nuevo embarazo como máximo entre 6 y 12 meses después. Es fundamental descartar cualquier factor que haya provocado un aborto en el pasado.