El coagulograma en el embarazo es un análisis necesario para controlar la salud del cuerpo de una mujer. El proceso de llevar un feto es un período especial durante el cual ocurren varios cambios en el plano psicoemocional y físico de una mujer embarazada.
Durante todo el período, una mujer debe realizar varias pruebas constantemente para conocer la condición de ambos organismos. Gracias a ellos, puede averiguar6 si hay algo que amenace al feto y el embarazo en general, y si todo está bien con el feto.
La lista de análisis es lo suficientemente larga, incluye controles de patógenos infecciosos, la presencia de anticuerpos contra diversas enfermedades, así como el proceso inflamatorio en el cuerpo. Además, es necesario conocer el estado del sistema sanguíneo. Para este propósito, se asignan varias pruebas de sangre y orina (análisis clínicos, bioquímicos generales), uno de los cuales es un coagulograma para el estudio del sistema de coagulación sanguínea.
Indicaciones para el nombramiento de un coagulograma en el embarazo
Fisiológicamente, se establece que durante el embarazo el organismo femenino sufre cambios globales con la formación de un canal sanguíneo adicional, que ejerce presión sobre el corazón, los sistemas vascular, respiratorio y otros sistemas importantes.
También al aumentar el peso fetal observado aumento uterino en tamaño, lo que conduce a una disminución en el volumen pulmonar tidal significar "Propping" abertura útero, así como mejorada de los riñones y los vasos venosos flujo sanguíneo de la pierna que se violó por la presencia de obstáculos en su camino en la forma de el útero.
Las indicaciones para el nombramiento de un coagulograma en el embarazo se deben a la presencia de patología concomitante en una mujer embarazada. Esto se aplica a la enfermedad varicosa, enfermedad hepática, vasos sanguíneos y enfermedades autoinmunes. Además, es necesario tener en cuenta la presencia de intervenciones quirúrgicas realizadas y la ingesta de medicamentos que afectan el sistema de coagulación de la sangre.
Coagulograma en la planificación del embarazo
Antes de que la pareja decida llenar a su familia con un hombre pequeño, tienen que prepararse para esto. Por lo tanto, los socios deben enviar pruebas para la compatibilidad de los grupos sanguíneos y los factores Rh, la presencia de infecciones, patología sistémica y enfermedad inflamatoria.
El organismo de la mujer se controla con especial cuidado, ya que debe proporcionar nutrición adecuada y crecimiento fetal durante 9 meses. Para esto, una mujer debe estar lista, fortaleciendo su salud.
Además, después del parto, la joven madre también deberá controlar su nutrición y salud si el bebé es amamantado. En general, sus análisis se llevarán a cabo durante mucho tiempo.
Un coagulograma en la planificación del embarazo es necesario para determinar las propiedades del sistema de coagulación de la sangre. Esto es necesario, ya que implica el riesgo de coágulos de sangre, lo que puede ocasionar una posible trombosis de las arterias coronarias del corazón con el desarrollo de infarto, ramas de los pulmones, así como vasos del cerebro y otros vasos sanguíneos.
El aumento de la formación de trombos puede provocar un aborto espontáneo y un nacimiento prematuro. Para el feto, amenaza el riesgo de desarrollar patología congénita del cerebro.
El estudio del sistema de coagulación sanguínea es muy importante en la etapa de planificación del embarazo, porque si hay alguna violación, el médico podrá prescribir un curso de prevención o terapia para ayudar a que la concepción tenga lugar. Además, el embarazo con coagulación normal procederá de manera más estable y sin complicaciones.
Se recomienda encarecidamente que este estudio se realice para mujeres que:
- tener una predisposición hereditaria a los trastornos del sistema de coagulación;
- tenía antecedentes de embarazo congelado, abortos involuntarios espontáneos o abortos;
- sufren un aborto espontáneo habitual (varios casos de desvanecimiento del embarazo o abortos espontáneos);
- tiene un riesgo hereditario de sufrir un accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, tromboembolia, venas varicosas;
- se dedican a un trabajo físico pesado.
Como usted sabe, cualquier enfermedad es más fácil de prevenir que tratar. Por lo tanto, la detección oportuna de problemas con la coagulación de la sangre y su eliminación más adelante concibirán, darán lugar y darán a luz a un niño sano.
¿Cómo tomar un coagulograma durante el embarazo?
Cada futura madre está obligada a pasar un análisis del coagulograma, ya que los valores y resultados de este estudio son muy importantes para el embarazo y el parto exitosos.
En el caso de un embarazo normal y la ausencia de anomalías en el cuerpo, las mujeres aconsejan que realicen este estudio una vez cada trimestre del embarazo, al menos. En algunos casos, el análisis se lleva a cabo con mayor frecuencia; puede suceder, por ejemplo, si una mujer sufre de enfermedades cardiovasculares.
Antes de continuar con el análisis, se recomienda dejar de comer aproximadamente 10-12 horas antes del inicio del estudio. Además de alimentos, jugos, compotas, alcohol, café y té también están prohibidos. Solo se permite el uso de agua pura no carbonatada sin aditivos.
Si toma algún medicamento o los toma uno o dos días antes de la prueba, asegúrese de notificar al técnico de laboratorio y escriba todos los nombres de los medicamentos en el formulario de investigación.
Antes de tomar la prueba, se recomienda sentarse en una silla, calmarse, no entrar en pánico, ya que el estrés y la tensión muscular pueden afectar el resultado final del estudio.
Muchos de los indicadores se recomiendan inmediatamente antes de donar sangre para beber 150-200 ml de agua limpia a temperatura ambiente.
Como regla general, la forma con los resultados del coagulograma se puede recoger al día siguiente.
Indicadores de coagulación durante el embarazo
El análisis del estado del sistema de hemostasia es necesario para evaluar la interacción de los factores de coagulación, la fibrinólisis y las plaquetas, que en el control complejo controlan el equilibrio de los sistemas de coagulación y anticoagulación.
Incluso un pequeño cambio en uno de estos sistemas puede tener consecuencias graves, por ejemplo, el síndrome DIC. En la base del desarrollo de esta condición patológica es una violación de los procesos de coagulación de la sangre y la disolución de la fibrina.
Los indicadores de coagulograma en el embarazo también pueden indicar el desarrollo del síndrome antifosfolípido, que puede conducir a la interrupción del embarazo en cualquier momento. Una manifestación característica de esta patología es un mayor riesgo de trombosis en las venas y arterias.
Entre todos los parámetros necesarios para asignar APTT, el nivel de fibrinógeno, la presencia o ausencia de anticoagulantes lupus, recuento de plaquetas, el nivel de protrombina, tiempo de trombina, D-dímero, responsable del proceso de formación de trombos en el cuerpo, así como antitrombina III.
Vamos a descubrir cuáles deberían ser los indicadores de la coagulación durante el embarazo.
- El fibrinógeno es una proteína del grupo de la globulina, generalmente un signo de inflamación o necrosis tisular. Toma parte en el proceso de coagulación de la sangre. El índice normal de fibrinógeno es de 2.0-4.0 g / l, e inmediatamente antes del inicio del trabajo de parto aumenta a 6 g / l. Indirectamente muestra valores elevados de ESR.
- APTTV: el momento de la formación de un coágulo de sangre después de la conexión de plasma y otras sustancias reactivas. Indicadores normales: de 24 a 35 segundos. En el embarazo, estos valores pueden bajar a 17 segundos, lo que no es motivo de preocupación, es simplemente el resultado del aumento fisiológico en los índices de fibrinógeno.
- El anticoagulante lúpico es un representante de las inmunoglobulinas IgG, un anticuerpo de las enzimas sanguíneas. Cuando el embarazo debería estar ausente. Si BA es positivo, esto puede indicar el desarrollo de gestosis, que a su vez puede conducir a aborto espontáneo, infarto de la placenta o muerte intrauterina del niño.
- Tiempo de trombina: sus indicadores reflejan el estado de la etapa final de la coagulación. Valores normales de TV: de 11 a 18 segundos.
- La protrombina es el precursor de trombina, trombógena. La norma es de 78 a 142%, lo que significa la relación porcentual del complejo de protrombina al tiempo de protrombina del plasma. Con un aumento en los niveles de protrombina, se puede esperar que ocurra un desprendimiento prematuro de la placenta.
- La antitrombina III es una proteína que previene la coagulación sanguínea. Los valores normales van del 71 al 115%. Cuando los indicadores se reducen, se considera que aumenta el riesgo de formación de trombos. Si no sigue la cantidad de antitrombina, puede pasar por alto el riesgo de aborto espontáneo o el desarrollo de insuficiencia placentaria.
- El dímero D es un producto de degradación de la fibrina, un elemento proteico que permanece después del proceso fibrinolítico. Este indicador tiene una tendencia constante a aumentar desde el comienzo del embarazo, por lo tanto, en el momento del inicio del trabajo de parto, los valores pueden ser superiores a los valores iniciales en tres o incluso cuatro veces. Esto no se considera una patología. Los valores normales de D-dímero no deben exceder alto, de lo contrario, puede sospecharse gestosis tardía, nefropatía o diabetes mellitus.
- Las plaquetas son células sanguíneas diseñadas para proporcionar el mismo proceso de coagulación e indicar el estado del sistema hematopoyético. Las plaquetas se forman en la médula ósea de los megacariocitos. Son las plaquetas las que forman la mayor parte del coágulo de sangre que se forma en la herida con sangrado. Valores normales de plaquetas en mujeres embarazadas: de 150 a 380 * 10 ^ 9 / l. Es posible una ligera disminución en los índices, que puede deberse a un fuerte aumento en el volumen de sangre circulante o una deficiencia nutricional. Si el nivel de plaquetas disminuye significativamente y bruscamente, entonces hablan de trombocitopenia, sangre excesivamente líquida, cuando existe el peligro de hemorragia y hemorragias internas.
Descifrando la coagulación durante el embarazo debe ser llevado a cabo médico tan ningún resultado pueden tener sus errores, tales como los asociados con deficiencias de vitaminas, errores en la dieta, enfermedades crónicas, uso de drogas, etcétera. Todo esto médico, asegúrese de tomar en cuenta al interpretar los resultados del estudio.
Descodificación de un coagulograma en el embarazo
Estos coagulogramas le dan una idea al médico sobre el estado de la sangre de la mujer. Por lo tanto, con la ayuda de este análisis, puede averiguar sobre el nivel de contenido de fibrinógeno, que, con el transcurso del embarazo, aumenta constantemente, hasta el nacimiento. Puede alcanzar un nivel normal de 6 g / l.
Los índices de tiempo de tromboplastina parcial activada durante el embarazo difieren ligeramente y ascienden a 20 segundos, lo que es 10-15 segundos menos que antes del embarazo.
La decodificación del coagulograma durante el embarazo también tiene indicadores de anticoagulante lúteo, que indica un grupo de anticuerpos que contribuyen al aumento del nivel de APTT. En un embarazo normal, no deberían estar en la sangre. En caso de su aparición, se debe sospechar una enfermedad sistémica de naturaleza autoinmune, que incluye gestosis.
El tiempo de trombina a menudo es ligeramente elevado en las mujeres embarazadas, pero no debe ser mucho mayor que los valores normales, hasta 18 segundos.
El análisis de la evaluación del sistema hemostático tiene un indicador bastante importante, la protrombina, que indica una amenaza de desprendimiento placentario prematuro. Normalmente debería fluctuar dentro del 80-140%.
Un coagulograma expandido en el embarazo
El estudio de la coagulabilidad de la sangre puede ser ordinario y detallado. Muy a menudo, los médicos recurren al coagulograma habitual, que consta de cuatro indicadores: índice de protrombina, APTT (el valor del tiempo de tromboplastina parcial activada), la cantidad de fibrinógeno y las plaquetas. Si el médico sospecha alguna alteración del sistema de coagulación, puede prescribir un coagulograma expandido que demuestre la imagen completa de la coagulación sanguínea en el cuerpo. En este caso, será posible evaluar no solo el estado del sistema de coagulación propiamente dicho, sino también predecir su funcionalidad en el futuro.
Se recomienda un análisis detallado para aquellos que tienen una herencia cargada de familia (por ejemplo, hay pacientes tromboembolismo, accidente cerebrovascular, ataque cardíaco), así como las mujeres con venas varicosas o tromboflebitis o después de su uso a largo plazo de las preparaciones de anticonceptivos hormonales.
RFMC en el embarazo
Los indicadores de hemostasia (complejos solubles de fibrina y monómero, RFMK) permiten evaluar el nivel y el porcentaje de elementos de los coágulos de sangre, cuyo número puede aumentar con la trombogénesis en masa en el sistema circulatorio. Por ejemplo, esta condición se puede observar con trombosis de grandes vasos principales, con tromboembolismo de la arteria pulmonar.
Se pueden observar niveles elevados de RFMC en la sangre de pacientes con síndrome de coagulación intravascular diseminada, en el que se produce un trastorno repentino y creciente de todas las etapas de la coagulación. Esto sucede, por ejemplo, con un estado de shock, con lesiones graves, quemaduras extensas, trombosis sistémica, etc.
El Coagulograma RMPC se caracteriza por una mayor sensibilidad, en contraste con, por ejemplo, la prueba de etanol.
Un aumento en los índices de RFMC indica un riesgo creciente de formación de trombos intravasculares.
Coagulograma en la decodificación de embarazo RFMC se ve así:
- en una persona sana, una puntuación normal de RFMC es de 3,38-4,0 mg / 100 ml;
- durante el embarazo, se permite aumentar este valor aproximadamente 3 veces.
Dímero D
Como mencionamos anteriormente, el dímero D es un producto de la fibrinólisis, la descomposición de un trombo. La evaluación de este indicador debe realizarse tanto antes del embarazo como durante el proceso de gestación.
Antes del embarazo, el nivel de producto de la fibrinólisis debe ser de 248 ng / ml, y no debe ser superior a 500 ng / ml.
Los indicadores normales durante el período de gestación fluctúan según el término.
- I trimestre: el nivel puede aumentar en 1,5 veces (no más de 750 ng / ml);
- II trimestre: no más de 1000 ng / ml;
- Tercer trimestre: no más de 1500 ng / ml.
Por lo tanto, por razones fisiológicas, el nivel de dímero D en mujeres embarazadas aumenta. Sin embargo, exceder este valor por encima de los límites permisibles puede indicar desarrollo:
- diabetes mellitus;
- patología renal;
- toxicosis tardía;
- patología del hígado;
- desprendimiento prematuro de la placenta.
La disminución del nivel del dímero D se observa con mucha menos frecuencia. Tal disminución no es un indicador de ninguna patología, pero en la mayoría de los casos sirve como una razón para estudios más exhaustivos de la capacidad de coagulación funcional de la sangre. En tales casos, una consulta del hematólogo es obligatoria.
INR
INR: indicadores según las normas de la relación normalizada internacional: representan el valor calculado del coagulograma, que muestra la proporción del tiempo de protrombina de una persona específica y el tiempo de protrombina promediado normal. La evaluación de INR es necesaria para observar el estado del sistema de coagulación durante el tratamiento con fármacos anticoagulantes, anticoagulantes de acción indirecta (p. Ej., Phenylin, Valfarin). Si se lleva a cabo tal tratamiento, se debe monitorear el INR al menos una vez cada tres meses.
El exceso excesivo de INR puede indicar el riesgo de hemorragia, incluida la hemorragia interna.
Una disminución en los índices demuestra la efectividad insuficiente del tratamiento anticoagulante, lo que confirma el peligro continuo de formación de trombos.
Los índices normales de INR son 0.8-1.2. En el período de tratamiento con anticoagulantes, la norma permisible es de aproximadamente 2.5.
El costo de un coagulograma en el embarazo
Hasta la fecha, la coagulación puede realizarse en prácticamente cualquier laboratorio. Los más populares en nuestro país son el laboratorio Dila, Synevo e Invitro. Los precios para el análisis de la evaluación de la homeostasis deben especificarse:
- Dímero D: 120-140 g;
- APTTV, ARTT - tiempo de tromboplastina parcial activada - 60-80 UAH;
- Antitrombina - 45-145 g;
- Anticoagulante lúpico - 160-400 UAH;
- Fibrinógeno - 50-110 g;
- Tiempo de trombina - 30-70 UAH;
- Prueba de protrombina - 50-80 UAH;
- coagulograma desplegado - 220-840 UAH.
Recuerde que un coagulograma en el embarazo es un análisis obligatorio, y en una consulta de mujeres debe ser gratuito. Aclare esta pregunta de su ginecólogo.