Contracciones convulsivas (tetania o fibrilación uterina)
Último revisado: 11.04.2020
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Las luchas convulsivas se caracterizan por una contracción prolongada de la musculatura uterina. En tetania, la contracción del útero sigue una tras otra, no se observan pausas entre ellas. Con el inicio de la tetania, la frecuencia de contracciones aumenta (más de 5 peleas en 10 minutos), su intensidad disminuye progresivamente y rápidamente debido a la relajación incompleta, la hipertonía uterina aumenta. Este último se mantiene en cifras altas durante mucho tiempo, los combates prácticamente no están determinados. Luego, el tono del útero disminuye lenta y gradualmente a un nivel normal, a medida que disminuye, la intensidad de las contracciones aumenta.
La causa de la aparición de contracciones convulsivas de la musculatura uterina puede ser:
- desajuste clínico;
- desprendimiento placentario prematuro;
- intentos repetidos de giro obstétrico, aplicación de fórceps obstétricos, extracción del feto detrás del extremo pélvico;
- Otras intervenciones sin anestesia, producidas sin éxito debido a la falta de condiciones obstétricas o al conocimiento de la técnica de la operación.
Las contracciones espasmódicas de la musculatura del útero pueden ocurrir con el nombramiento en el nacimiento de preparaciones de ergot, una sobredosis de hidrocloruro de quinina, oxitocina y otros medicamentos.
En la tetania del útero, la condición del feto intrauterino se ve gravemente afectada.
Tetania uterina clínicamente manifiesta preocupación común, la persistencia de arqueando dolor abdominal, falta de relajación uterina, a veces se quejó de tenesmo de la vejiga y el recto, la cateterización de la vejiga son porciones pequeñas distinguidos orina congestiva, sensación de presión en la parte inferior, aumento del ritmo cardíaco, sacro dolor región lumbar. A la palpación, el útero entero es de densidad pedregosa, dolorosa, su forma cambia. Una parte del feto y su parte actual no se pueden desperdiciar. Cuando el examen vaginal tensión detectada de los músculos del suelo pélvico, el estrechamiento de la vagina, bordes hinchados garganta uterino. Si la vejiga fetal está intacta, se estira en la parte que se presenta. En ausencia de un tumor genérico membranas marcadas impide articulaciones definición y manantiales.
Con esta forma de patología, se violan la circulación uteroplacentaria y el intercambio de gases en el feto, lo que se manifiesta por la hipoxia intrauterina. La palpitación del feto generalmente no se escucha o se escucha con dificultad. El nacimiento está suspendido.
El diagnóstico se puede establecer sobre la base del cuadro clínico dado. En la histerografía, se observa que la frecuencia de las contracciones aumenta bruscamente y el tono uterino aumenta, y los combates prácticamente no se determinan y este estado puede durar un tiempo considerable (hasta 10 minutos o más). Luego, el tono del útero disminuye gradualmente a un nivel normal y, a medida que disminuye, la intensidad de las contracciones aumenta.
El tratamiento para la tetania del útero depende de su causa. Por ejemplo, una sobredosis oksitoticheskih fondos debe parar inmediatamente su introducción y si es necesario dar una nueva anestesia profunda madre con éter o halotano, o para establecer urgentemente una intravenosos beta-agonistas (o partusisten brikanil et al.).
Con la falta de coincidencia clínica, después de la anestesia, debe pasar a una cesárea (a veces en una fruta muerta). La anestesia obstétrica generalmente elimina la tetania y normaliza el trabajo de parto. Si se prepara el canal de parto, bajo anestesia, el feto se extrae con la ayuda de fórceps obstétricos o por la pierna (con presentación de nalgas). Con un feto muerto, se realiza una craneotomía. Después de la extracción fetal, la extracción manual de la placenta, el aislamiento de la placenta y el examen de la cavidad uterina se muestran para excluir una ruptura.
Con la tetania del útero, la presencia de hipoxia fetal y la ausencia de condiciones para el parto vaginal, está indicada la operación de la cesárea.
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