Contracciones, parto y puerperio

Al final del tercer trimestre del embarazo, tu cuerpo te indicará que es hora de dar a luz a tu bebé. El proceso por el cual nace un bebé se llama parto. Todos los partos tienen sus propias etapas, pero cada persona las vive de forma diferente.

Dar a luz requiere mucho esfuerzo, por eso las contracciones también se llaman pujar. El parto puede ser aterrador y emocionante, pero también puede ser impredecible. Así que infórmate bien para estar preparada para cualquier cosa cuando llegue el momento de dar a luz.

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¿Dónde y cómo dar a luz un niño?

Durante sus visitas prenatales, hablen sobre todas sus opciones de parto y decidan cómo y dónde darán a luz. Decidan qué desean y escriban un plan de parto detallado. Claro que no es exactamente un plan, sino una representación precisa de lo que sucederá. Cada parto es diferente y es imposible predecir todos los detalles, así que recuerden que las cosas podrían no salir según lo planeado. Estén atentas a las posibles complicaciones y permítanse hacer ajustes en cualquier momento. Estén preparadas para que el parto no salga según lo planeado.

El plan de parto no es un contrato para el médico sobre qué seguir en caso de imprevistos, ya que es él mismo quien toma la decisión por la seguridad de la madre y del niño. Usted tendrá voz y voto, pero el médico tendrá la última palabra.

Al planificar el parto, piensa dónde te gustaría tener al bebé, quién asistirá al parto y quién te acompañará: una amiga, un familiar o una cuidadora. Si no has asistido a una escuela para futuras madres, es momento de inscribirte en el sexto o séptimo mes de embarazo. Después, decide si necesitarás analgésicos, monitorización fetal o procedimientos médicos especiales. No olvides dónde estará el bebé después del nacimiento.

Periodos del parto

La primera menstruación comienza con la primera contracción regular y dura hasta que el cuello uterino está completamente dilatado. La segunda menstruación comienza con la dilatación completa del cuello uterino y termina con el nacimiento del bebé. Durante la tercera menstruación, nace la placenta.

Al inicio de las contracciones, los músculos del útero comienzan a contraerse y relajarse, lo que provoca la apertura del cuello uterino y el bebé puede desplazarse por el canal de parto. Las primeras contracciones suelen ser irregulares, duran menos de un minuto y ocurren con una frecuencia de 5 a 20 minutos.

Pueden durar mucho tiempo, hasta 2 o 3 días, por lo que se recomienda a las mujeres caminar, ver televisión y tomar una ducha tibia, lo que alivia significativamente las molestias. Al comienzo de la segunda regla, las contracciones uterinas se vuelven más intensas y regulares, con contracciones que duran más de un minuto y ocurren cada 2 o 3 minutos. Es el momento de acudir al hospital. La intensidad del dolor durante las contracciones varía de moderada a intensa, por lo que es importante que la mujer tenga a un ser querido cerca que pueda apoyarla en los momentos difíciles. Además, durante las contracciones, los especialistas suelen recomendar cambiar de posición con frecuencia y hacer ejercicios de respiración. Muchas mujeres solicitan analgésicos en este momento.

Cuando el canal cervical está completamente abierto, el cuerpo comienza a pujar. Durante la segunda etapa del parto, nace el bebé. Esto ocurre de diferentes maneras, desde varios minutos hasta varias horas. Se cree que la segunda etapa del parto dura menos si la mujer ya tiene hijos. Durante la tercera etapa del parto, el útero continúa contrayéndose hasta que sale la placenta.

¿Cómo prepararse para las contracciones y el parto?

• Hacer ejercicio durante el embarazo preparará tu cuerpo para el duro parto. Intenta hacer ejercicios de suelo pélvico para acelerar la segunda etapa del parto.
• En el sexto o séptimo mes de embarazo, apúntate con tu pareja a cursos especiales para embarazadas. Especialistas te enseñarán cómo gestionar mejor el estrés antes y durante el parto, y también te explicarán qué esperar durante este periodo. Aprenderás a relajarte y tu pareja aprenderá a ayudarte durante este momento difícil.
• Poco antes del parto, habla con tu médico sobre los aspectos importantes del parto en sí, ya que eres tú quien debe decidir dónde y cómo darás a luz a tu bebé.
• Determine el lugar del parto. La mayoría de las mujeres colaboran con los médicos y dan a luz en instituciones médicas. Aquí siempre encontrará asistencia calificada en caso de imprevistos.
• Piensa en quién te gustaría estar durante el parto. Podrían ser amigos, familiares, tu pareja u otra persona.
• ¿Qué técnicas de relajación utilizarás durante las contracciones: practicar ejercicios de respiración, sumergirte en el agua, cambiar de posición o desear ver a un ser querido?
• Sus preferencias de medicación. Considere si necesitará analgésicos e infórmese con antelación sobre las alternativas.
• Cuidados posparto: Es posible que su bebé esté en la habitación con usted. Consulte con un especialista sobre lactancia materna y técnicas de agarre.

Elabora un plan de parto y anota todas tus preferencias. Así tendrás una idea clara de lo que está sucediendo. Pero recuerda que es imposible predecirlo todo, especialmente en lo que respecta a las contracciones y el parto. A veces, en situaciones de emergencia, el médico debe tomar una decisión importante en cuestión de minutos.

¿Se debe utilizar la epidural durante el parto?

Algunos analgésicos solo los receta un médico en caso de urgencia, cuando se requiere cirugía. Sin embargo, la mujer debe tener cuidado con estos medicamentos.

• La anestesia local consiste en una inyección de un analgésico que adormece una zona de la piel. Se administra antes de una epidural o una episiotomía (una incisión en el perineo para facilitar el parto).
• La anestesia raquídea consiste en la inyección de un anestésico en el líquido cefalorraquídeo, que causa adormecimiento completo del plano de salida de la pelvis (se utiliza para la cesárea, la extracción fetal con ventosa o la aplicación de fórceps para extraer el feto). La mujer en trabajo de parto no puede pujar.
• La anestesia general es una anestesia intravenosa o inhalatoria en la que la parturienta permanece inconsciente. Tiene consecuencias más negativas, pero se considera más eficaz que la anestesia epidural o raquídea. La anestesia general se utiliza en casos extremos, cuando se requiere la extracción inmediata del feto, por ejemplo, cuando la anestesia epidural no se aplicó a tiempo.

La posición de la mujer durante el parto

La mujer en labor de parto puede adoptar diferentes posiciones, por ejemplo, sentada, en cuclillas, inclinada, acostada en una silla o cama especial para partos.

Procedimientos médicos que se realizan durante el parto

• El monitoreo de la frecuencia cardíaca fetal es un procedimiento de rutina, pero se realizan otros si es necesario.
• La estimulación del parto implica la ruptura del saco amniótico y el uso de medicamentos para ablandar el cuello uterino y estimular las contracciones uterinas. El parto no siempre se estimula, excepto cuando la mujer tiene más de dos semanas de embarazo o en caso de una extracción fetal urgente.
• Uso de antibióticos.
• Monitorización electrónica de la frecuencia cardíaca fetal (continua o intermitente).
• Episiotomía (corte del perineo para facilitar el parto). Se realiza con frecuencia cuando se requiere una extracción de emergencia de la cabeza fetal en el síndrome de sufrimiento fetal. (Para prevenir roturas, se realiza un masaje perineal o se monitoriza a la parturienta mientras puja).
• La extracción con fórceps o ventosa del feto se realiza cuando una mujer no puede dar a luz, por ejemplo, cuando el parto ha cesado o hay síndrome de sufrimiento fetal, en cuyo caso está indicada la extracción fetal de emergencia.
• La necesidad de una cesárea durante el parto está determinada por la salud de la madre y del niño.
• Si ya ha tenido una cesárea, tiene la opción de intentar un parto vaginal o planificar una nueva cesárea.

Cuidado del recién nacido

Antes del nacimiento de un niño, es necesario pensar todo detenidamente y planificar con antelación.

• Mantener a su bebé con usted durante la primera hora de vida. ¿Desea que su bebé esté en la habitación con usted después del parto? Algunas maternidades cuentan con unidades especiales para madres y bebés, donde el recién nacido permanece con la madre. Esta política también permite que la madre, en ocasiones, necesite descansar.
• Prevenga los problemas con la lactancia. Piense en a quién puede acudir si necesita ayuda. Consulte con un especialista en lactancia. A veces, las maternidades ofrecen sus servicios. Consulte con el personal médico sobre la posibilidad de administrar fórmula a su bebé solo si es absolutamente necesario.
• Posponga ciertos procedimientos médicos (inyecciones de vitamina K, pinchazos en el talón del bebé para análisis de sangre y uso de gotas para los ojos) para que su transición a una nueva etapa de la vida sea menos dolorosa.
• Hazle saber a tus familiares cuándo te gustaría verlos después del nacimiento.
• ¿Desea conservar la sangre del cordón umbilical (células madre) de su bebé después del nacimiento para un posible tratamiento futuro? (Esto requiere planificación temprana en el embarazo).
• Inscríbete y asiste a una escuela para madres jóvenes, visita una maternidad y observa dónde pasan las mujeres las diferentes etapas del parto. Esto te ayudará a sentirte más segura cuando llegue el momento de dar a luz.

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¿Cómo reducir el estrés durante el parto y el nacimiento?

Hay muchas maneras de reducir el estrés durante el parto y el nacimiento.

El apoyo a largo plazo desde las primeras contracciones hasta el posparto tiene un efecto positivo en la mujer en trabajo de parto. Las mujeres que están acompañadas por personas cercanas o cuidadores son menos propensas a usar analgésicos y describen el proceso de forma menos negativa. Aunque no se ha demostrado que el apoyo ayude a reducir el dolor, una mujer en trabajo de parto tiene más probabilidades de tener autocontrol y confianza cuando un ser querido está cerca.

• Caminar durante las contracciones, a pesar de la monitorización fetal prolongada o intermitente. La mayoría de las mujeres prefieren la libertad de movimiento, pero si existen factores de riesgo, se recomienda la monitorización continua.
• Control natural del dolor (sin medicamentos) y parto “natural”: apoyo constante, ejercicios de respiración, distracción, masajes, etc.
• La primera etapa del parto en agua ayuda a aliviar la tensión y, en ocasiones, a ralentizar el desarrollo normal del parto, aunque sea difícil. El parto en agua aún no se ha estudiado a fondo en términos de seguridad para la madre y el bebé.
• Comer y beber durante el parto. Algunos hospitales de maternidad permiten a las mujeres beber agua, mientras que otros solo les permiten chupar trozos de hielo. A menudo se desaconseja comer alimentos sólidos porque el estómago los digiere muy lentamente durante el parto. Es recomendable tener el estómago vacío en caso de necesitar anestesia general.
• Escuchar música.
• La acupuntura y la hipnosis se consideran métodos menos peligrosos y bastante eficaces para aliviar el dolor. Medicamentos analgésicos.
• Los opioides se utilizan para aliviar la tensión y, en cierta medida, el dolor. Se utilizan antes del parto porque afectan la respiración del recién nacido. Los opioides tienen menos probabilidades que la anestesia general de interrumpir el parto, lo que requiere la extracción asistida del feto.
• La anestesia epidural consiste en la inyección continua de un medicamento en la zona epidural, cerca de la médula espinal, lo que produce adormecimiento total o parcial de la parte inferior del cuerpo. La anestesia epidural leve permite sentir el cuerpo y que la parturienta pueda pujar, lo que reduce el riesgo de efectos secundarios de la anestesia general, como la interrupción del parto y la necesidad de extraer el feto con medios auxiliares (ventosa o fórceps).
• La anestesia pudenda y paracervical se utiliza para aliviar el dolor durante las contracciones y se considera la forma más segura de anestesia en el canal del parto. No daña al bebé. La anestesia paracervical suele sustituirse por la anestesia epidural, que se considera más eficaz.

Parto: ¿Cuándo llamar al médico?

Usted o las personas a su alrededor deben llamar a una ambulancia inmediatamente si tiene:

• pérdida de conciencia;
• sangrado vaginal abundante;
• dolor agudo en la cavidad abdominal o en los órganos pélvicos;
• Fuga de líquido amniótico (si se rompe el saco amniótico) y está segura de que el cordón umbilical se ha desprendido. Esto ocurre con poca frecuencia, pero si ocurre, arrodíllese inmediatamente, baje la cabeza y el torso por debajo de los glúteos para reducir la presión sobre el cordón umbilical y no cambie de posición hasta que llegue la ayuda.

Vaya a la sala de maternidad si:

• cualquier sangrado vaginal;
• Síntomas de la toxicosis tardía del embarazo:
• dolor de cabeza severo que no desaparece con acetaminofén (Tylenol);
• alteraciones visuales (visión borrosa o nublada);
• hinchazón repentina de la cara, manos o pies;
• dolor abdominal;
• temperatura superior a 38 grados centígrados;
• contracciones regulares del útero a lo largo de una hora: 4 o más contracciones a lo largo de 20 minutos u 8 por hora, incluso si actualmente está descansando y bebiendo agua;
• liberación repentina de líquido (el líquido amniótico a menudo se confunde con una pérdida involuntaria de orina);
• dolor de espalda prolongado o presión en la zona pélvica;
• No hay movimiento fetal o menos patadas.

Entre las semanas 20 y 37 de embarazo, acuda al hospital inmediatamente si:

• sospecha que el bebé ha dejado de moverse o se mueve significativamente menos que antes;
• observar cualquier sangrado vaginal;
• sientes dolor en el útero, debilidad y aumento de la temperatura (sin motivo) (posibles signos de infección);
• pérdida vaginal de líquido (gran cantidad: más de 240 ml).

Los siguientes síntomas pueden indicar un parto prematuro:

• contracciones regulares del útero a lo largo de una hora: 4 o más contracciones a lo largo de 20 minutos u 8 por hora, incluso si actualmente está descansando y bebiendo agua;
• dolor inexplicable en la espalda o en los órganos pélvicos;
• contracciones intestinales (con o sin diarrea).

Después de las 37 semanas de embarazo, acuda a la sala de maternidad inmediatamente si:

• Sospecha que su bebé ha dejado de moverse o se mueve menos de lo habitual;
• observar cualquier sangrado vaginal;
• experimentar contracciones regulares (4 o más en 20 minutos u 8 en una hora);
• Notas flujo vaginal repentino.

En cualquier momento durante el embarazo, comuníquese con su médico si experimenta flujo vaginal abundante o moderado acompañado de espasmos, ardor o un olor distintivo.

Después del parto

Después de dar a luz, llame a una ambulancia si:

• Dolor repentino y agudo en la cavidad abdominal;
• pérdida de conciencia.

Busque atención médica inmediata si:

• nota un flujo vaginal abundante con coágulos de sangre y necesita cambiar su toalla sanitaria cada dos horas;
• el flujo vaginal se vuelve abundante y todavía de color rojo brillante 4 días después del parto o forma coágulos de sangre más grandes que una pelota de golf;
• te sientes mareado y parece que estás perdiendo el conocimiento;
• se producen vómitos y no se pueden beber líquidos;
• la temperatura sube;
• Aparece un nuevo tipo de dolor abdominal;
• El flujo vaginal se acompaña de tejido muscular (no sólo coágulos de sangre);
• Experimente dolor de cabeza severo, discapacidad visual, hinchazón de la cara, manos y pies.

Vigile de cerca su salud y contacte a su médico si:

• No se siente mejor en 2-3 días;
• el flujo vaginal tiene un olor desagradable;
• Se observan síntomas de depresión posparto (sentimientos de desesperación durante varios días, pensamientos inquietos o peligrosos o alucinaciones);
• Las glándulas mamarias se vuelven dolorosas y la temperatura aumenta: síntomas de congestión de las glándulas mamarias y mastitis.

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Contracciones

El proceso de dar a luz implica contracciones y trabajo de parto. Nadie puede predecir con exactitud cuándo comenzarán las contracciones. A veces, una mujer embarazada puede presentar síntomas de que su cuerpo está listo para dar a luz, pero aun así, el bebé puede nacer varias semanas después. Además, el trabajo de parto a menudo comienza sin contracciones. Es muy difícil predecir el primer parto.

Signos de contracciones

Presagios del parto inminente

• el bebé se desplaza hacia la parte inferior de la pelvis;
• adelgazamiento y apertura del cuello uterino;
• las contracciones uterinas se hacen más frecuentes e intensas, posiblemente más dolorosas; movimientos intestinales involuntarios y dolor constante en la espalda baja;
• Rotura del saco amniótico: en la mayoría de los casos esto ocurre durante el parto, por lo que ante la menor sospecha es necesario acudir inmediatamente al hospital de maternidad.

Precursores de las contracciones (fase latente de las contracciones)

Las primeras contracciones suelen ser las más largas del parto, y a veces duran hasta dos o tres días. Contracciones uterinas:

• leves a moderadas (la mujer es capaz de hablar durante las contracciones) y duran de 30 a 45 segundos;
• irregulares (cada 5-20 minutos) y, a veces, pueden detenerse por completo;
• provocar la apertura del cuello uterino hasta 3 cm (las mujeres que dan a luz por primera vez pueden experimentar una fase de latencia larga sin apertura del cuello uterino).

Esta fase del parto es larga y dolorosa, por lo que se aconseja a las mujeres caminar, mirar televisión, escuchar música o tomar una ducha tibia.

Fase progresiva de contracciones

Cuando acudes al hospital de maternidad en la fase latente del parto, lo que provoca la apertura del cuello uterino:

• Le cambiarán la ropa por una bata de hospital especial;
• Se le medirá la presión arterial, el pulso y la temperatura;
• Revise su historial de embarazos anteriores;
• Le preguntarán en detalle sobre la frecuencia e intensidad de las contracciones, y también observarán cuánto se ha abierto el cuello uterino;
• Monitorearán la frecuencia cardíaca fetal durante las contracciones (la frecuencia cardíaca indica el estado del bebé);
• Dependiendo de su condición, es posible que le administren un goteo intravenoso con medicamentos.

Las maternidades cuentan con salas para todas las etapas del parto. Si no hay complicaciones, la mujer puede permanecer en una sala durante todo el período. En casos de emergencia, se la traslada a salas especialmente equipadas donde recibirá atención de emergencia.

Después de haber sido admitida en el hospital de maternidad y haber sido sometida a un examen inicial, usted:

• te dirán que camines más, ya que el movimiento ayuda a que las contracciones sean más suaves;
• Se realizará un seguimiento de la frecuencia cardíaca fetal con frecuencia;
• Se le permitirá recibir visitas, pero a medida que progresen sus contracciones, es posible que desee ver solo a su pareja.

Fase activa de contracciones, primera etapa

Cuando el cuello uterino se abre 3-4 cm, comienza la primera etapa de la fase activa de contracciones, que finaliza cuando el cuello uterino se abre completamente y el bebé está listo para avanzar por el canal de parto. En la última etapa, las contracciones son más intensas.

En comparación con las primeras contracciones, las contracciones uterinas en la fase activa se caracterizan por una mayor intensidad y frecuencia (cada 2-3 minutos), con una duración de 50-70 segundos. Si el saco amniótico aún no se ha roto (esto ocurre precisamente en esta etapa), al aumentar la intensidad de las contracciones:

• las mujeres se sienten cansadas e inquietas, tienen dificultad para permanecer de pie, no quieren beber ni comer; a veces se les permite beber agua, pero se les prohíbe comer alimentos, ya que si es necesaria la cirugía, se requerirá anestesia general;
• Puede utilizar ejercicios de relajación respiratoria, acupuntura, hipnosis u otras técnicas para aliviar el dolor y la ansiedad;
• Las mujeres cambian de posición, lo que ayuda a aumentar la circulación sanguínea;
• Las mujeres en trabajo de parto pueden solicitar anestesia, como una epidural;
• A veces le ponen una vía intravenosa.

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Fase de transición

El final de la primera etapa de contracciones activas se denomina fase de transición. El bebé desciende, mientras que las contracciones se intensifican y se hacen más frecuentes, a veces con una breve pausa. En esta fase, ya es evidente que el bebé está a punto de nacer. En esta etapa, es necesario escuchar a su cuerpo; a veces, las mujeres se irritan ante la ayuda externa, pero aun así, no deben rechazarla. La irritación, las náuseas, la ansiedad y el miedo aumentan.

Las mujeres que dan a luz por primera vez pasan hasta tres horas en la fase de transición, mientras que las que ya han dado a luz no pasan más de una hora. A veces, la fase de transición es corta, aunque más intensa.

Fase activa de las convulsiones, segunda etapa

La segunda etapa de contracciones activas se asocia con el nacimiento del bebé, cuando este se desplaza por el canal de parto gracias a las contracciones de los músculos uterinos. En esta etapa:

• Las contracciones tienen un carácter diferente. Si son regulares, pueden disminuir a 2-5 minutos y durar entre 60 y 90 segundos; cuando el parto se detenga, deberá cambiar de posición. Si esto no ayuda, el médico podría recetar estimulación del parto.
• Es posible que sientas una fuerte necesidad de pujar con cada contracción;
• La cabeza del bebé crea una fuerte presión sobre el recto;
• Puedes cambiar la posición varias veces hasta encontrar la correcta;
• Cuando la cabeza del bebé pasa por el canal de parto, la mujer siente un dolor intenso, ya que la cabeza es la parte más grande del cuerpo y es muy difícil de extraer. Si el bebé se mueve demasiado rápido, el médico le recomendará no pujar para que el perineo pueda estirarse. De lo contrario, se realiza una episiotomía (generalmente solo en casos extremos).
• Un grupo de especialistas estará atento a cualquier sorpresa. En caso de emergencia, un equipo médico actuará de inmediato.

Es entonces cuando solo el médico puede tomar la decisión. Esta fase de pujo puede durar desde varios minutos hasta varias horas, siendo el segundo parto más rápido.

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La tercera etapa, posparto

Después de que nazca el bebé, su cuerpo continuará limpiándose. En la tercera etapa, nace la placenta, mientras el útero aún se contrae. Como resultado de estas contracciones, la placenta se separa de las paredes del útero y es expulsada, pudiendo producirse sangrado. El médico o la matrona deben examinar cuidadosamente el útero para detectar cualquier resto de placenta que provoque sangrado. En casos extremos, la matrona puede presionar el abdomen para ayudar al útero a expulsar la placenta. Los medicamentos o amamantar al bebé también contribuyen a mejores contracciones del útero y a un menor sangrado. La tercera etapa dura 5 minutos, a veces más. Pero en la mayoría de los casos, la placenta sale en 30 minutos. Si su nacimiento es incompleto, el médico retira los restos manualmente. Las contracciones se detienen solo después de que la placenta haya salido completamente.

Embarazo prolongado

Se considera que un bebé ha nacido a término si nace entre las 37 y 42 semanas de embarazo (las semanas se cuentan a partir de la última menstruación). Si una mujer no da a luz a las 42 semanas o más, se considera un embarazo prolongado.

A veces, el embarazo prolongado no se considera como tal, ya que las semanas suelen contarse incorrectamente. Si la ovulación ocurre más tarde en el ciclo, el embarazo se produce más tarde. Una ecografía puede determinar la fecha de nacimiento según el tamaño del feto, pero estos cálculos siguen siendo aproximados.

En la mayoría de los casos, el motivo del embarazo prolongado no está claro.

¿De qué debes preocuparte cuando se está pasando la fecha prevista del parto?

Por lo general, un bebé postérmino nace sano, pero un pequeño número de casos de embarazo prolongado se asocian con la congelación y la muerte del bebé. Este riesgo aumenta con cada semana y alcanza el 10% de 1000 casos después de las 43 semanas. Por lo tanto, el médico monitorea el estado del niño entre las 40 y 41 semanas.

Muchos médicos reducen el riesgo de muerte induciendo el parto antes de las 42 semanas. En la mayoría de los casos, simplemente observan, ya que nadie sabe cuál es la mejor solución para un embarazo con dos semanas de retraso:

• en caso de embarazo prolongado, si el seguimiento muestra una amenaza para la salud del niño, se debe estimular el parto;
• Si el cuello uterino se adelgaza y se abre, muchos médicos inducen el parto punzando el saco amniótico. La observación hasta las 42 semanas también se considera adecuada. No hay evidencia de que una opción sea mejor para la madre y el bebé que otras.
• Si el cuello uterino no se adelgaza ni se dilata, la observación es la solución correcta. La inducción del parto no ofrece mayores beneficios. Según las estadísticas, la inducción del parto después de las 41 semanas de embarazo reduce el riesgo de mortalidad neonatal y muerte fetal.

Para preservar la salud de la madre y el bebé, la mayoría de los expertos coinciden en que es mejor inducir el parto antes de las 42 semanas. Se cree que los riesgos de continuar el embarazo más allá de las 42 semanas son mayores que los beneficios.

¿Qué pasa después del parto?

En este momento, podrá ver a su bebé por primera vez y sostenerlo en sus brazos. Es un momento muy emocionante, pues la mujer mira a su hijo con asombro tras la dura experiencia.

Si planeaste amamantar a tu bebé, puedes empezar justo después del nacimiento. No te preocupes si no lo consigues de inmediato. La lactancia materna es un proceso largo y mutuo que tanto la madre como el bebé aprenden. La técnica se adquirirá con el tiempo, pero puedes consultar con un especialista sobre la técnica de alimentación correcta.

En las primeras horas tras el parto, las mujeres suelen sentir dolor y necesitan ayuda para ducharse. Se observan contracciones uterinas agudas y dolorosas durante varios días, a medida que el útero recupera su tamaño normal.

Durante las primeras semanas después del parto (período posparto), el cuerpo de la mujer comienza a recuperarse y adaptarse a un nuevo estado: el de "no embarazo". Las mujeres suelen cansarse y sentirse molestas, por lo que los familiares deben crear las condiciones óptimas para que la joven madre descanse.

• Intenta dormir cuando tu bebé duerme.
• Pídeles a tus familiares o amigos que cocinen la comida o hagan las tareas del hogar.
• Beba mucho líquido si está amamantando.

Durante el período posparto la mujer está muy emocional, pero con depresión prolongada, pensamientos oscuros (de hacerse daño a sí misma o al bebé), es necesario consultar a un especialista, ya que la depresión posparto necesita tratamiento.

El médico debe realizar una exploración entre 2 y 6 semanas después del parto. Este es el momento de hablar sobre todos los temas que le preocupan, incluyendo los anticonceptivos. Si no planea tener otro hijo, debe tomar anticonceptivos incluso durante la lactancia. El médico le recetará los medicamentos adecuados para usted.

Cuando el bebé ya ha nacido

Tras el parto, las mujeres suelen sentirse abrumadas por sentimientos encontrados: emoción, sorpresa y cansancio. Cuando por fin tienes al bebé en brazos y puedes hablarle y observarlo con atención, sientes calma y un gran alivio. Durante la primera hora después del parto, puedes acercar al bebé para que lo acaricie y lo alimente por primera vez, si, por supuesto, planeas amamantarlo.

Amamantamiento

Amamantar es beneficioso tanto para la madre como para el bebé. Pero no se preocupe si a usted y a su bebé les resulta difícil la primera vez. Aprender a amamantar se aprende con el tiempo, y los pequeños fallos se pueden corregir fácilmente en casa con solo consultar con un especialista. Casi todas las maternidades cuentan con al menos un especialista en lactancia que responderá a todas sus preguntas. Durante los primeros días de lactancia, es posible que sus pezones se congestionen, duelan y se agrieten, pero estos síntomas suelen desaparecer con el tiempo.

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Las primeras horas de recuperación

Puede que sienta frío justo después de dar a luz, pero es una reacción normal del cuerpo. Simplemente abríguese bien. Inmediatamente después del parto, el médico o la matrona:

• Masajee el útero durante 15 minutos para ayudar a que se contraiga y detener el sangrado. Posteriormente, lo hará usted misma. Si el útero no se contrae, el sangrado continuará; en ese caso, se recetarán medicamentos y el médico volverá a examinar el útero para detectar restos placentarios (la causa más común de sangrado) y roturas del cuello uterino o la vagina. En casos graves, se requiere cirugía y administración de vías intravenosas para prevenir la pérdida de sangre y el shock.
• Revise la vejiga, ya que una vejiga demasiado llena presiona el útero e impide que se contraiga. A veces, una mujer no puede orinar por sí sola debido al dolor y la inflamación, en cuyo caso se inserta una sonda. Pero no se preocupe, pronto se recuperarán todas las funciones.
• Mida la presión varias veces.
• Se aplicarán puntos de sutura en el sitio de los desgarros cervicales y vaginales.
• Se le retirará el catéter epidural (si le aplicaron una epidural). Sin embargo, si planea una ligadura de trompas, el catéter se dejará colocado para aliviar el dolor durante el procedimiento.

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Período de recuperación posparto

Cambios físicos

Durante el período posparto, el cuerpo de la mujer experimenta muchos cambios, algunos de los cuales duran mucho tiempo, pero cada mujer los experimenta a su manera.

• El útero comienza a recuperar su tamaño normal desde el momento de la expulsión de la placenta, y la reducción (reducción completa) ocurre en un plazo de dos meses. Después de 24 horas, el útero tiene el tamaño de la semana 20 de embarazo; una semana después, la mitad de su tamaño al momento de las contracciones. Después de seis semanas, el útero tiene el tamaño anterior al embarazo.
• Las contracciones posparto pueden durar dos días y el dolor aumenta con cada embarazo. Suelen desaparecer al tercer día.
• Las mujeres también experimentan dolor muscular (brazos, cuello y mandíbula) debido al trabajo más duro de la mujer durante el parto (esto desaparece después de unos días), así como manchas azuladas en la cara y enrojecimiento de los ojos debido al fuerte pujo.
• Durante varios días después del parto, la mujer puede tener dificultad para orinar y defecar. Debe beber abundante líquido y tomar laxantes si es necesario.
• El sangrado posparto (loquios) puede durar de 2 a 4 semanas, apareciendo y desapareciendo en el transcurso de 2 meses.
• La recuperación de una episiotomía dura aproximadamente dos semanas. Es común sentir dolor, hinchazón y entumecimiento alrededor de la vagina después de un parto vaginal.
• Al tercer o cuarto día, puede presentarse congestión mamaria debido a la subida de leche, y las glándulas mamarias estarán inflamadas y dolorosas. Tome una ducha tibia y aplique una compresa tibia.
• La reconstrucción de los huesos pélvicos, como una fractura de sínfisis púbica o de cóccix, dura varios meses. El tratamiento consiste en hielo, antiinflamatorios no esteroideos y, en ocasiones, fisioterapia.

Si le preocupan los síntomas durante el período posparto, consulte con su médico.

¿Cómo superar los problemas postparto?

Tras regresar a casa del hospital, puede ser bastante difícil afrontar las nuevas responsabilidades debido a la falta de energía y tiempo. Intenta tranquilizarte. Tómate un descanso y piensa en lo que debes hacer. Los expertos recomiendan buscar la ayuda de tu entorno, comer bien y beber mucho líquido, descansar siempre que sea posible, limitar las visitas a familiares, dedicarte tiempo a ti misma y hacerte amiga de otras madres como tú para comunicarte y dar paseos juntas.

Depresión posparto

Si después de dar a luz se encuentra deprimida durante mucho tiempo y sospecha que ha comenzado la depresión posparto, busque ayuda de un especialista.

Incluso si no presenta problemas posparto, debe acudir a su médico para una revisión programada entre las 2 y las 6 semanas después del parto. Este es un buen momento para considerar la anticoncepción y hablarlo con su médico.

Sexualidad, fertilidad y anticoncepción

No debe tener relaciones sexuales ni usar tampones hasta que el sangrado se haya detenido. Si el sangrado se ha detenido, pero aún siente dolor durante la intimidad, espere un tiempo. El cuerpo necesita al menos de 4 a 6 semanas para recuperarse después del parto. Por lo general, las mujeres muestran poco interés en el sexo después del parto. Durante el período de recuperación y el aumento de las necesidades del bebé, usted y su pareja deben ser muy tolerantes. Hablen de todo con su pareja, incluyendo los cambios en sus relaciones íntimas.

El ciclo menstrual y la fertilidad se reanudarán por sí solos. Recuerda que la ovulación ocurre un mes antes del primer ciclo, es decir, de 2 a 3 semanas después del parto. Por lo tanto, si aún no planeas tener otro hijo, usa anticonceptivos, incluso si estás amamantando.

• Si no está amamantando, su ciclo regresará dentro de uno o dos meses después de dar a luz.
• Con la lactancia materna exclusiva, no hay ciclo durante varios meses. Por lo general, las mujeres amamantan a sus hijos durante ocho meses, pero este no es un método anticonceptivo fiable.
• La mayoría de los métodos anticonceptivos son seguros y eficaces para las madres lactantes. Consulte con su médico sobre cuál es el método más adecuado para usted.