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Contraindicaciones de la lactancia materna
Último revisado: 06.07.2025
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Contraindicaciones de la lactancia materna
La lactancia materna está contraindicada en las siguientes enfermedades maternas:
- enfermedades oncológicas;
- forma abierta de tuberculosis con liberación de bacilos;
- infecciones especialmente peligrosas (viruela, ántrax);
- Estado VIH positivo de la madre;
- enfermedad mental aguda;
- hepatitis C en la fase activa de la enfermedad.
Contraindicaciones de la lactancia materna
Enfermedad |
La lactancia materna está contraindicada |
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En la insuficiencia cardíaca crónica IIB (según la clasificación de Vasilenko-Strazhesko) / La cuestión de la posibilidad de mantener la lactancia y el amamantamiento en caso de insuficiencia cardíaca se puede decidir individualmente, teniendo en cuenta las características de la hemodinámica, el estado del paciente bajo la supervisión de un cardiólogo. Para la endocarditis infecciosa. Para todos los defectos cardíacos adquiridos de estadio IV y V (para el estadio III, excluir las tomas nocturnas). Para todos los defectos cardíacos "azules". Para todos los defectos cardíacos con manifestaciones de hipertensión pulmonar. Para alteraciones graves del ritmo cardíaco. Para la enfermedad cardíaca reumática. Para la miocardiopatía dilatada. Para la hipertensión arterial estadio II. En casos graves, presencia de accidente cerebrovascular agudo o crónico grave. |
Nefropatía |
En presencia de insuficiencia renal aguda o crónica en todos los estadios |
Enfermedad hepática |
En el desarrollo de insuficiencia hepática, hipertensión portal, venas esofágicas dilatadas. |
Enfermedad respiratoria |
Con el desarrollo de la insuficiencia respiratoria estadio II y posteriores |
Diabetes mellitus |
En formas graves de la enfermedad en fase de descompensación (cetoacidosis diabética) |
Contraindicaciones de la lactancia materna por parte del niño
Recién nacidos pequeños para la edad gestacional
Estos niños pueden presentar no solo bajo peso corporal para su edad gestacional, sino también retraso en el desarrollo. Esto depende del factor que influyó durante el embarazo. Se sabe que la hipertensión materna en el tercer trimestre causa un retraso en el crecimiento fetal, y la rubéola en el primer trimestre, un retraso en el crecimiento. Cuanto mayor sea el retraso en el crecimiento de un recién nacido durante el embarazo, mayores serán los problemas para alimentarlo. Los recién nacidos de este grupo a menudo desarrollan hipocalcemia, hipotermia e hipoglucemia. La leche materna promueve el desarrollo completo del tracto digestivo.
Condiciones patológicas del feto e hipoxia del recién nacido.
Los recién nacidos cuya condición requiere observación o cuidados intensivos presentan una puntuación de Apgar baja. Dependiendo del cuadro clínico, la lactancia materna debe retrasarse 48 horas. En ocasiones, este período puede extenderse hasta 96 horas. La hipoxia provoca una disminución del peristaltismo intestinal y de los niveles de hormonas estimulantes. Estos recién nacidos pueden presentar problemas neurológicos y no siempre responden adecuadamente a los intentos de lactancia materna posteriores. Para estos niños, la posición óptima cerca del pecho materno puede ser la de la bailarina o del balón de fútbol. Cuando el bebé se coloca frente a la madre, la cabeza y la cara se estabilizan con la mano de la madre y se encuentran directamente frente a su pecho.
Trastornos gastrointestinales
Los trastornos gastrointestinales son bastante comunes tanto en bebés amamantados como en lactantes alimentados con fórmula. La única regla es que, si es posible, los bebés deben recibir leche materna en caso de enfermedad. La leche materna es un alimento fisiológico que no causa deshidratación ni hipernatremia. La madre del niño necesita una dieta correctiva. La alergia a la leche materna es bastante rara.
Intolerancia a la lactosa
La lactosa es el principal carbohidrato de la leche, hidrolizada por la enzima hidrolítica lactosa floretina glucósido, una enzima del intestino delgado. La deficiencia congénita de lactosa es un trastorno extremadamente raro que se hereda de forma autosómica recesiva. Esta enzima hidroliza la lactosa, el floretina glucósido y las glicosilceramidas.
En la mayoría de los casos, las manifestaciones clínicas disminuyen entre los 3 y los 5 años. Los prematuros no toleran la lactosa. Es necesario corregir la dieta materna e introducir leche materna hidrolizada con lactosa.
La galactosemia es una enfermedad causada por una deficiencia de galactosa-1-fosfato-uridina transferasa. Se refiere a patologías congénitas. Manifestaciones clínicas:
- ictericia;
- vomitar;
- heces blandas;
- trastornos cerebrales:
- alteraciones electrolíticas;
- pérdida de peso.
Es necesario transferir al niño a la alimentación con mezclas artificiales terapéuticas, porque los altos niveles de lactosa en la leche contribuyen a un aumento de glucosa y galactosa en la sangre del niño.
La fenilcetonuria es un trastorno del metabolismo del aminoácido fenilalanina, en el cual esta se acumula debido a la deficiencia de una enzima. Un niño con fenilcetonuria presenta bajo peso al nacer, microcefalia y cardiopatía congénita. Los niveles de fenilalanina en la leche materna oscilan entre 29 y 64 mg por 100 ml. Los recién nacidos con esta patología requieren leche materna suplementada con fórmula de lofenalaco (bajo contenido en fenilalanina).
La leche materna tiene un bajo contenido de fenilalanina en comparación con las fórmulas artificiales. El pronóstico para el desarrollo mental es favorable si el tratamiento se inicia temprano y el nivel de fenilalanina en sangre no supera los 120-300 mmol/l. Es posible introducir alimentos espesos a partir de los 6 meses.
Fibrosis quística
La lactancia materna se realiza con enzimas proteolíticas. En casos graves, se pueden utilizar mezclas hidrolizadas.
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Acrodermatitis enteropática (síndrome de Danbolt-Closs)
La acrodermatitis enteropática es una enfermedad rara y única, transmitida por un patrón autosómico recesivo, que se caracteriza por una erupción simétrica alrededor de la boca, los genitales y en la zona de los pliegues de las extremidades. La erupción es aguda, vesiculoampollosa y eccematosa, y a menudo se presenta una infección secundaria por C. albicans.
La enfermedad se observa durante el destete y se acompaña de diarrea, caída del cabello, agitación y bajos niveles de zinc en sangre. La leche materna contiene menos zinc que la leche de vaca. El tratamiento debe incluir preparaciones de zinc en forma de gluconato o sulfato.
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Síndrome de Down
Los recién nacidos con síndrome de Down no siempre pueden succionar eficazmente. La madre y el personal médico necesitan ayuda para enseñar al niño a agarrarse al pecho correcta y adecuadamente. Se debe adoptar la posición del niño cerca del pecho materno, lo cual le proporciona soporte, teniendo en cuenta la hipotonía muscular, que se corrige mediante movimientos coordinados de la madre. Se puede usar una almohada para corregir la posición del niño. Un pediatra, un cardiólogo, un genetista, una enfermera y otros expertos médicos asisten a la madre en el cuidado del niño. La lactancia materna es especialmente importante para estos niños, ya que son propensos a infecciones y tienen un mayor riesgo de desarrollar infecciones generalizadas.
Hipotiroidismo
Los recién nacidos con hipotiroidismo necesitan ser amamantados porque la leche tiene altos niveles de hormonas tiroideas.
Hiperplasia suprarrenal
Los recién nacidos que recibieron leche materna durante el período neonatal presentaron una menor frecuencia de regurgitación y una condición clínica estable.
Lactancia materna de un recién nacido con patología perinatal
Si un recién nacido enfermo no recibe leche materna, entonces:
- Se observa un curso más prolongado de la enfermedad, especialmente en infecciones perinatales y sepsis;
- alto nivel de complicaciones de la terapia invasiva;
- el niño pierde más peso y tarda más en recuperarlo;
- se requiere un período más prolongado de terapia de infusión y nutrición parenteral parcial;
- el recién nacido no recibe factores de protección inmunobiológica con la leche materna, lo que determina tanto una mayor duración de la enfermedad como un mayor volumen de medicación, incluida la terapia antibacteriana e inmunosustitutiva;
- No hay contacto psicoemocional con la madre, y el niño no experimenta placer emocional al alimentarse. Hoy en día se sabe que el contacto entre la madre y un recién nacido enfermo ayuda a mejorar la circulación sanguínea en el cerebro del niño.
- la cantidad de leche materna en la madre disminuye;
- Un recién nacido puede negarse a mamar después de alimentarse con leche extraída.
Las endorfinas, cuyo nivel aumenta en caso de contacto psicoemocional entre madre e hijo, reducen el espasmo vascular, incluido el cerebro, los intestinos y los pulmones, lo que puede ser uno de los mecanismos para mejorar los resultados de los cuidados intensivos y la lactancia de los bebés prematuros y los lactantes con patología perinatal que recibieron leche materna en contacto constante con la madre.
Si un niño enfermo continúa mamando o alimentándose de la leche materna, esto permite:
- mantener un equilibrio óptimo entre agua y electrolitos;
- reducir la duración del tratamiento del niño y la duración de su estancia en el hospital;
- reducir el volumen de procedimientos invasivos, a saber, terapia de infusión, nutrición parenteral;
- reducir el número de medicamentos (efecto económico para las instituciones de salud);
- reducir el impacto iatrogénico en el niño;
- obtener placer emocional y comodidad psicológica mientras se alimenta;
- mantener y reanudar la lactancia en una madre durante la lactancia;
- garantizar la homeostasis inmunobiológica del cuerpo del niño.