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Dermatitis del pañal en un recién nacido: ¿cómo se ve y cómo tratar?
Último revisado: 23.04.2024
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Muchos padres se enfrentan a un problema como la dermatitis del pañal en los niños del primer año de vida, es decir, la inflamación de la piel de las nalgas y los pliegues de la región inguinal.
Esto es lo que comúnmente se llama dermatitis del pañal, pero, de hecho, es su consecuencia: eritema de pañal o sarpullido. Y si, de acuerdo con ICD-10, el código de dermatitis del pañal es L22, entonces el código para el intertrigo eritematoso es L30.4.
Epidemiología
La dermatitis leve por el pañal se desarrolla en casi la mitad de los niños desde el nacimiento hasta el año, y representa al menos el 20-25% de todas las dermatitis diagnosticadas entre los niños de esta edad.
Esta lesión de la piel, según lo observado por los pediatras domésticos, ocurre con mayor frecuencia en los bebés después de seis a siete meses. Sin embargo, como muestra la práctica, el eritema del pañal con una erupción en el área perianal puede desarrollarse en recién nacidos, es decir, a la edad de uno o dos meses.
Causas de dermatitis del pañal
Los dermatólogos llamada son las principales causas de la dermatitis del pañal en lactantes como la piel prolongada anegamiento (en términos de la ausencia de aire) y su constante contacto con sales de orina que contiene, ácido hipúrico y úrico y urea, que se escinde para liberar amoníaco. Las enzimas fecales también causan irritación, y las bacterias, generalmente presentes en las heces, pueden aumentar la degradación de la urea por la liberación de ureasa, lo que conduce a un pH alcalino, que irrita aún más la piel.
Además, la irritación surge del daño mecánico al epitelio que cubre al frotar la piel con pañales o ropa (especialmente sintética).
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para la aparición de la dermatitis del pañal en la ingle, las nalgas, y el desarrollo de la dermatitis del pañal consisten último cambio de pañales mojados y violación de las reglas básicas de higiene en el cuidado de la piel del bebé después de la micción y la defecación. Un trastorno intestinal con diarrea también aumenta el riesgo de irritación de la piel de esta localización.
Además, en los niños que se alimentan con sustitutos de la leche materna, el desarrollo de dermatitis del pañal es más frecuente debido a un mayor contenido de enzimas en las heces. Aunque, como usted sabe, la acidez de las heces durante la lactancia materna es significativamente mayor que en el caso de la alimentación artificial, y su frecuencia durante el período del recién nacido es el doble del número de vaciados en los bebés.
La dermatitis del pañal en adultos (dermatitis urinaria de contacto) ocurre en pacientes encamados (especialmente los ancianos) con pérdida del control de la micción y la defecación.
Patogenesia
Explica la patogénesis de la dermatitis del pañal en los bebés es muy simple: a esta edad, la piel del niño todavía no puede resistir la acción agresiva del exterior debido a la debilidad de la función protectora de la epidermis.
En los primeros meses de vida, la piel y su capa córnea son muy delgadas y tienen una hidrofilicidad incrementada; la densidad de la epidermis es inadecuada debido a la falta de una fuerte conexión con la dermis. El proceso de formación de la membrana basal epidérmica sobre el tejido subcutáneo laxo continúa, en el que hay mucha humedad, pero casi no hay fibras de colágeno y elastina. Y las glándulas sebáceas de la piel, a pesar de su número y desarrollo suficientes, todavía no proporcionan la barrera protectora de grasa (manto hidrolipídico) de la piel del cuerpo.
Además, no hay un manto ácido de la piel, porque en vez del pH de la piel en 5.5, la piel de un bebé durante los primeros dos meses después del nacimiento está entre 6.2-6.8. Todo esto y causa la vulnerabilidad de la piel en niños hasta un año a diversos factores irritantes.
Síntomas de dermatitis del pañal
Los primeros signos de irritación de la piel se manifiestan por su enrojecimiento (eritema), que puede ser continuo o chagovar con localización en las nalgas y la ingle, en la cara interna de los muslos y alrededor de los genitales externos.
Si el proceso no va más allá de la primera etapa de la reacción inflamatoria de la piel (gracias a las medidas tomadas), se considera una forma fácil de dermatitis del pañal. Pero esta patología tiene dos etapas más (formas).
Los síntomas de la dermatitis del pañal de la segunda etapa (forma media) se manifiestan por enrojecimiento más intenso y erupciones cutáneas en forma de pequeñas pápulas o pústulas con exudado. Si se compromete su integridad y sale el exudado y el fluido intercelular, aparecen la mococulación (zonas de maceración) y pequeñas erosiones focales.
La tercera etapa (forma grave) del proceso inflamatorio se considera una expansión significativa de las áreas afectadas y la aparición de hinchazón y ulceración hemorrágica. Algunos dermatólogos llaman a esta forma la dermatitis del pañal erosiva de Jacquet.
Además de los síntomas de la piel, el niño está preocupado por la picazón, que se manifiesta por la ansiedad, el llanto, el sueño alterado y la alimentación.
En principio, los mismos síntomas de la piel se manifiestan y la dermatitis del pañal en los adultos.
Complicaciones y consecuencias
Para el eritema del pañal puede unirse fácilmente a cualquier infección, bacteriana o fúngica. Si las zonas afectadas de la piel del niño expuesto a la infección por estafilococos o estreptococos, está desarrollando esta complicación es la dermatitis bacteriana pañal, que se caracteriza por la temperatura del cuerpo de bajo grado, así como la formación de pústulas purulentas, pus y luego corteza y extensa erosión, es decir, el desarrollo de estafilococos clínica ( bullous) impétigo.
Y cuando la piel se ve afectada por el hongo Candida, y alrededor de las áreas afectadas, la piel comienza a pelarse, se diagnostica dermatitis por pañal candidiasis. En ambos casos, se requiere terapia antibacteriana o antifúngica.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial está diseñado para distinguir la dermatitis del pañal de la dermatitis alérgica, por ejemplo, las alergias a los pañales o la dermatitis atópica; Impétigo bulloso; dermatitis estreptocócica perianal (que puede ocurrir con diarrea en recién nacidos); acrodermatitis enteropática (debido a la deficiencia congénita de zinc en el cuerpo), sífilis congénita, etc.
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Tratamiento de dermatitis del pañal
Prescriba el tratamiento de la dermatitis del pañal en caso de que el médico, ya que depende de la etapa (forma) de la patología. Los principales componentes de la terapia: cumplimiento de las normas de cuidado higiénico. Así, en el eritema del pañal leve tiempo suficiente para cambiar pañales mojados y región inguinal contaminado y después de cada lavado orinar o defecar en los glúteos cuerpo de agua caliente con jabón para bebés, y luego secarla bien mediante secado. También podólogos aconsejan para dejar al niño dibujado durante varios minutos (a temperatura ambiente no inferior a + 22-25 ° C): baños de aire proporcionan tales evaporación de la humedad residual de la piel (especialmente en los pliegues de la ingle y los muslos internos). La piel seca debe ser aceitada con aceite mineral o vegetal. Tales aceites se recomiendan para la dermatitis del pañal, como: vaselina, piedra (almendra), espino amarillo. También puede usar una crema para bebé con un extracto de manzanilla o cuerda.
Para secar las zonas húmedas de la piel, se practica el uso de polvos con dermatitis del pañal, en los que se encuentra óxido de zinc: no solo seca la piel, sino que también combate la infección. Con el mismo propósito, zelenka tradicionalmente usado con dermatitis del pañal (una vez al día), así como ungüento de zinc, dos o tres veces al día.
Pero la crema Cinovit (con piritiona de zinc y un derivado del ácido glicirrícico) contiene más ácido y aceites lácticos exfoliantes y está diseñada para combatir el acné y el acné. No use el producto por hasta un año.
Uno de los mejores medios para deshacerse de eritema del pañal - crema de dexpantenol Bepanten (nombres comerciales, etc. -. Pantenol, D-pantenol, Pantestin, Pantoderm).
Más información en el material - Ungüentos para la dermatitis del pañal y en el artículo - Tratamiento de la dermatitis del pañal en adultos
Un agente eficaz es Sudocrem, que incluye óxido de cinc y compuestos de bencilo con propiedades antibacterianas y antifúngicas. Pero con una piel húmeda, esta crema no debe usarse, ya que después de su aplicación se forma una película.
Los medicamentos para uso externo con antibióticos y componentes antimicóticos son necesarios si se asocia una infección bacteriana o fúngica a la dermatitis del pañal. Y solo se usan para la prescripción de un dermatólogo. Por ejemplo, para el tratamiento de la dermatitis del pañal por Candida se aplica mejor 1% de crema de clotrimazol (Lotrimin, Oronazol), que se aplica sobre la zona afectada de la piel tres veces al día hasta la desaparición de las lesiones, y luego durante al menos dos semanas - una vez al día.
La dermatitis bacteriana del pañal se trata con éxito con Levomecol (con cloranfenicol y metiluracilo) una o dos veces al día. El medicamento Baneocin, gracias a la presencia de antibióticos, neomicina y bacitracina, se adapta bien a las inflamaciones de la piel inflamadas. Pero la neomicina, absorbida en la piel de un bebé, puede causar efectos tóxicos en los riñones y reducir la audición. Por lo tanto, incluso los adultos no pueden aplicarse a grandes áreas de la piel. Lo mismo se aplica a Baneoecin en forma de polvo, que se utiliza como un polvo para la dermatitis bacteriana del pañal en adultos.
En la pomada pimafukort, los principios activos son los antibióticos neomicina y natamicina, así como la hidrocortisona. Hidrocortisona es bien absorbida por la piel, y en los niños pequeños es incluso más alto grado de absorción, lo que aumenta el riesgo de efectos sistémicos adversos en forma de reducción de la hipófisis y las funciones suprarrenales, el desarrollo de Cushing, la excreción de calcio del cuerpo y la desaceleración del crecimiento. El uso de GCS puede conducir no solo al desarrollo de dermatosis reactiva, la violación de la piel trófica y su atrofia, sino también a la activación de la infección. Además, la pomada contiene neomicina, cuyo efecto secundario ya se ha mencionado. Esta pomada, de acuerdo con la instrucción oficial, no está recetada para niños hasta un año.
Triderm Ointment contiene un corticosteroide potente betametasona (alivia la inflamación y la picazón), antibióticos gentamicina y clodrimazol, actuando sobre una infección por candidiasis. Entre sus contraindicaciones - dermatosis (incluido el pañal) en niños del primer año de vida.
Ungüento Acryderm, a excepción de betametasona, contiene antibióticos gentamicina y los niños están contraindicados por hasta un año.
Advantan (ungüento al 0,1%, crema, emulsión) también se refiere a los corticosteroides tópicos, ya que su ingrediente activo es la potente metilprednisolona GCS. Pero, como se indica en las instrucciones, su aplicación (una vez al día) a niños con dermatitis del pañal sin maceración es permisible, después de cuatro meses.
Debe tenerse en cuenta que a los pediatras extranjeros no se les recetan corticosteroides para niños menores de dos años. Nuestros médicos consideran posibles niños hasta un año de uso externo de hidrocortisona al 1%, pero en pequeñas áreas de la piel.
Tratamiento alternativo
Entre los remedios alternativos para la dermatitis del pañal es la decocción de hojas de laurel (dos hojas por cada 200 ml de agua, hervidas durante unos 10 minutos), que tratan las áreas afectadas. Adecuado en tales casos son infusiones o decocciones de corteza de roble y hojas de abedul.
Y - con un poco de enrojecimiento de la piel - se pueden tratar con hierbas: lavar las nalgas y inguinal pliega decocción de manzanilla, la sucesión, la salvia, caléndula, plátano (dos o tres cucharadas de planta seca por litro de agua).
Sin duda, los beneficios de bañar a los bebés con la adición de decocciones de hierbas en el baño, y este es un tratamiento de fisioterapia simple y probado en el hogar durante muchas generaciones.
Pronóstico
Los padres no deberían preocuparse: el pronóstico para el desarrollo de la dermatitis del pañal es favorable y la salud del bebé no es una amenaza.
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