Distopía uterina circular (anillo de contractura)

La distopía circular del útero (anillo de contracción) es una patología causada por contracciones de una sección de fibras musculares circulares en varios niveles del útero (excepto el cérvix). La distocia circular del útero se produce durante un parto prolongado con pérdida prolongada de líquido amniótico. En este caso, el útero envuelve al feto alrededor del cuello o el abdomen. La causa puede ser una mayor excitabilidad del útero. Esta patología se presenta tanto en la primera como en la segunda etapa del parto.

Síntomas. Las mujeres en trabajo de parto suelen quejarse de dolor intenso en el útero, localizado en la zona del anillo de contracción y por encima de él. Visualmente, se puede observar una constricción en el útero en la zona del anillo de contracción. La palpación revela una retracción anular en el útero. Durante las contracciones, la cabeza fetal se mueve fácilmente de un lado a otro. La apertura del cuello uterino es lenta o se detiene. La rotura prematura de membranas es frecuente. El parto se prolonga y el feto sufre.

Durante el tacto vaginal, la parte del feto que se presenta no se mueve hacia adelante durante la contracción (en ausencia de signos de discrepancia). La parte del útero entre el orificio externo y el anillo de contracción permanece pasiva durante la contracción. El diagnóstico de esta patología puede confirmarse examinando el útero durante una cesárea (constricción uterina). Una ecografía puede, sin duda, ayudar a diagnosticar esta anomalía del parto.

El diagnóstico diferencial debe realizarse principalmente con la discrepancia entre la cabeza fetal y la pelvis de la madre durante el parto, con la debilidad secundaria del parto y con la distocia cervical. La distocia cervical debe clasificarse como anomalías del canal blando del parto y no como anomalías del parto. La presencia de distocia cervical suele provocar anomalías del parto.

En ausencia de una condición amenazante para la madre y el feto, está indicada la tocólisis con agonistas beta-adrenérgicos (Partusisten, Brikanil, Ritodrina, etc.) y la administración de antiespasmódicos (No-shpa 2 ml, Baralgin 2 ml, etc.). Se puede administrar una solución de sulfato de magnesio al 25 % (10 ml) por vía intramuscular, y pantopón (solución al 2 % - 1 ml), promedol (solución al 1 % - 1 ml) y seduxen (10 mg) por vía subcutánea. Si no se logra el efecto deseado, se debe utilizar anestesia profunda con éter o fluorotano para eliminar el anillo de contracción.

Los fórceps obstétricos solo pueden aplicarse bajo anestesia profunda con éter o fluorotano, si las condiciones lo permiten. En caso de muerte fetal, se realiza una operación de fetodestrucción; en ocasiones, es necesario recurrir a una cesárea. La cesárea es el método de elección si el tratamiento farmacológico, incluida la anestesia profunda, no da resultados. Para extraer al feto con cuidado, es recomendable realizar una incisión longitudinal en el útero.

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