Dormir en niños

El sueño de un niño es un componente natural de su actividad fisiológica, asegurando un ritmo normal de los procesos de mayor actividad nerviosa, procesos metabólicos, desarrollo físico, crecimiento y maduración.

Siendo un resultado definitivo del período previo de vigilia, el sueño que reemplaza esta vigilia se convierte en una promesa o condición para asegurar la actividad vital normal del niño en la vigilia subsiguiente. Por lo tanto, se deduce que una vigilia o enfermedad inadecuadamente organizada del niño puede llevar a una violación de la utilidad y efectividad del sueño, y las alteraciones del sueño causan la actividad insuficiente del niño durante la vigilia. Ambos pueden ser la razón de un retraso significativo en el desarrollo neuropsíquico y físico de los niños, y con la preservación prolongada conduce a la aparición de enfermedades. Por lo tanto, monitorear la organización del sueño de un niño, las características de quedarse dormido, dormir de noche y despertarse es una parte importante de la observación pediátrica general. Los trastornos del sueño pueden ser la base para un examen en profundidad de los niños.

En un niño recién nacido, el sueño tiene un llamado carácter polifásico, es decir, ocurre muchas veces durante el día y la noche. Entonces, durante el día, el recién nacido se duerme de 4 a 11 veces, y las diferencias reales de día y de noche en la duración del sueño aún no se han establecido. Con los años, ha habido un cambio en el sueño polifásico a monofásico, con solo elementos polifásicos ocultos retenidos en niños mayores y adultos.

Un claro predominio del sueño nocturno ocurre al final del primer mes y luego se estabiliza. En general, la necesidad natural de dormir disminuye con la edad.

Necesidad de dormir en niños pequeños, h

Edad	Total por día	Por la noche	Por la tarde
1 semana	16.5	8.5	Octavo
1 mes	15.5	8.5	Séptimo
3 meses	15º	9.5	5.5
6 meses	14.25	11mo	3.25
9 meses	14º	11.25	2.75
12 meses	13.75	11.25	2.5
18 meses	13.5	11.25	2.25
2 años	13.25	11mo	2.25
3 años	12º	10.5	1.5
4 años	11.5	11.5	-
5 años	11mo	11mo	-
6 años de edad	10.75	10.75	-
7 años de edad	10.5	10.5	-
8 años de edad	10.25	10.25	-
9 años de edad	10	10	-
10 años	9.75	9.75	-
11 años de edad	9.5	9.5	-
12 años de edad	9.25	9.25	-
13 años de edad	9.25	9.25	-
14 años	Noveno	Noveno	-
15 años de edad	8.75	8.75	-
16 años de edad	8.5	8.5	-
17 años de edad	8.25	8.25	-
18 años de edad	8.25	8.25	-

Con una cierta disminución en la duración diaria total del sueño en los niños, esta disminución se produce principalmente debido a las horas de sueño diurno. Ya al final del primer año de vida el niño se duerme en el día no más a menudo 1 -2 veces. De 1 1 / 2-2 años, la duración de un día de sueño es de aproximadamente 2 1/2 horas, y aproximadamente una hora continúa durmiéndose. Después de 4 años, no todos los niños pueden evitar el sueño diurno. Aquí las diferencias individuales en la necesidad de dormir afectan significativamente. Sin embargo, es deseable que el sueño diurno se proporcione a todos los niños de hasta 5-6 años de edad.

Un sueño tranquilo de duración normal, cortos períodos de transición de vigilia a sueño y viceversa (no más de 30 minutos) son evidencia de la salud del niño, el modo de vida normal y un buen clima psicológico en la familia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Ofensiva electrofisiológica del sueño en niños

• la desaparición de una actividad en el EEG y su reemplazo por la actividad de baja latencia de la frecuencia mixta;
• la aparición de movimientos lentos de los globos oculares en el electrooculograma;
• reducción del tono muscular en el electromiograma;
• Contracciones musculares involuntarias generalizadas o locales (electromiograma) - mioclono hipnótico.

Hay dos fases de sueño cualitativamente diferentes:

1. sueño ortodoxo, la fase de sueño lento (FMS);
2. sueño paradójico, fase de sueño rápido (FBS) o REM.

Se cree que 3 grupos de neuronas participan en la regulación de las fases cíclicas del sueño.

El sistema aminérgico (serotoninérgico + noradrenérgico) o células REM-off.

Sistema reticular colinérgico o células REM-on.

Las fases y etapas separadas se distinguen mejor por sus características encefalográficas:

• I etapa - una siesta con la desaparición gradual de un ritmo;
• II etapa - la aparición de un específico para esta fase de actividad encefalográfica - los husos del sueño, con una disminución del pulso, disminución de la respiración, relajación de los músculos;
• Etapas III y IV - etapas de sueño profundo, caracterizadas por la aparición de actividad de alta amplitud 8, un aumento en la frecuencia cardíaca.

[7], [8], [9]

Fase de sueño rápido en niños

La fase de sueño rápido se caracteriza por un EEG desynchronizado rápido, que es característico de la vigilia intensa, aunque el niño se encuentra en un estado de sueño profundo. En esta etapa, no ha habido movimientos rápidos de los ojos, bajo tono del músculo esquelético y la mayor inestabilidad de las funciones autonómicas - actividad cardiaca arritmia, hasta una respiración asistolia arritmia a corto plazo, la caída en la presión arterial. En la fase de sueño rápido, la actividad mental activa también está marcada: sueños brillantes experimentados.

En todas las etapas de la edad, el sueño se organiza cíclicamente, es decir, las etapas sucesivas del sueño lento terminan en la fase de sueño rápido. Se observan algunos ciclos completos durante la noche.

El cambio en la estructura y la duración del sueño profundo se puede determinar mediante una característica como el número de movimientos en un sueño. El niño de los primeros años de vida tiene más que los niños mayores (80 a 60), pero la abundancia de movimientos en un sueño no impide que los más pequeños duerman, y a menudo conduce al despertar del niño mayor.

La fase de sueño rápido se caracteriza por mioclono fisiológico: pequeñas contracciones rápidas de haces de músculos individuales y grupos con movimientos leves en articulaciones pequeñas, como espasmos de los dedos y músculos faciales. En etapas de sueño lento, mioclono es significativamente menor.

El primer período de FBS se observa en 70-100 minutos desde el inicio del sueño. La imagen EEG en esta fase se asemeja a la observada en la primera etapa de FMS, pero a menudo aparece ondas como los dientes de la sierra.

Las fases de sueño lento y rápido se alternan durante todo el tiempo de sueño a intervalos de 90-120 minutos. A la edad de 2-3 años, la duración de un ciclo de sueño es de aproximadamente 60 minutos y el primer episodio de FBS se observa 1 hora después de que el niño se duerme. En 4-5 años, el ciclo puede durar hasta 90 minutos y durante todo el período de sueño, se registran aproximadamente 7 ciclos, que es casi idéntico al de un adulto.

La fase de sueño lento en el niño

La fase de sueño lento adquiere importancia en la estructura general del sueño después de las 36 semanas de gestación, pero tiene muy poca duración. En un niño recién nacido con gestación normal, se identifican FBS, FMS y sueño indiferenciado. FBS puede ser reconocido por movimientos de succión, movimientos casi continuos del cuerpo, temblores, muecas e incluso elementos de caminar, respiración irregular, coincidiendo con destellos de actividad muscular. FMS se caracteriza por una actividad motora mínima y un tono muscular más elevado.