Estado ácido-base de la sangre fetal durante el parto fisiológico

Los datos de la literatura indican una relación indudable entre el estado del recién nacido y el equilibrio ácido-base de su sangre; por lo tanto, para determinar el estado del feto durante el parto, los resultados del análisis de sangre de la cabeza son decisivos, y la acidosis puede detectarse en cualquier etapa del parto. La posibilidad de tomar muestras de sangre fetal para determinar los principales parámetros incluso antes del nacimiento es uno de los logros más significativos de la obstetricia en los últimos años. La prueba de Zaling solo es posible con una dilatación suficiente del orificio uterino de al menos 4-5 cm.

En el estudio, la prueba de Zaling se realizó tres veces durante el trabajo de parto en todas las mujeres en trabajo de parto normal, en los grupos 3, 4 y 6. En el grupo 6, se recolectó sangre de la vena umbilical en el momento del nacimiento antes de la primera respiración. En algunos casos, la prueba de Zaling pudo realizarse con un cuello uterino acortado en ausencia de trabajo de parto, pero el pequeño número de observaciones no permitió el procesamiento matemático de los datos. La sangre del dedo de la madre para determinar los componentes del equilibrio ácido-base se tomó simultáneamente con una muestra de sangre de la parte presentada del feto. El estudio de los componentes del equilibrio ácido-base se realizó inmediatamente después de muestrear el material utilizando el dispositivo micro-Astrup con la determinación de los siguientes indicadores de equilibrio ácido-base: pH actual, déficit de base (exceso) - BE, bases tampón - BB, bicarbonatos estándar - SB y presión parcial de dióxido de carbono - pCO ₂.

Durante el parto fisiológico y en condiciones fetales normales, el equilibrio ácido-base de la sangre fetal se encuentra dentro de los límites normales. Durante el parto, se observa una disminución del pH sanguíneo en la segunda menstruación, un aumento del déficit de bases, una disminución de las bases tampón y de los bicarbonatos estándar, y un aumento de la presión parcial de dióxido de carbono. Todos los componentes del equilibrio ácido-base de la sangre fetal presentan diferencias significativas en los grupos 4 y 6. No se encontraron diferencias significativas entre los indicadores de los grupos 3 y 4.

Los datos presentados indican que con un curso favorable del parto y un estado fisiológico del feto durante el período de dilatación, no hay cambios significativos en el metabolismo del feto, y solo en el segundo período del parto se produce una disminución significativa del pH, un aumento de la deficiencia de bases, una disminución en la cantidad de componentes alcalinos y un aumento en la presión parcial de dióxido de carbono, lo que indica el desarrollo de acidosis metabólica compensada.

El estudio de los componentes del equilibrio ácido-base de la sangre materna durante la dinámica del parto no reveló cambios significativos que indicaran una disminución de la capacidad tampón de la sangre. En todos los grupos estudiados, los indicadores del equilibrio ácido-base de la sangre materna se encuentran dentro de los límites fisiológicos. El análisis matemático reveló una disminución significativa en los valores de bases tampón, bicarbonatos estándar y pCO2 _en el sexto grupo en comparación con el cuarto, pero estas fluctuaciones no sobrepasan los límites fisiológicos.

Los datos presentados no permiten juzgar la presencia o ausencia de una conexión en los cambios en los componentes del equilibrio ácido-base de la sangre del feto y de la madre.