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El niño comienza a caminar tarde
Último revisado: 23.04.2024
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Los bebés por lo general comienzan a caminar alrededor de la edad de aproximadamente un año. Si esto no sucede y antes de los 18 meses, hágase dos preguntas: ¿es normal el desarrollo físico del niño? ¿Hay un atraso en el desarrollo del niño y en otras áreas?
En primer lugar, piense en la posibilidad de la atrofia muscular de Duchenne, de modo que pueda buscar asesoramiento genético antes del próximo embarazo.
Parálisis cerebral
Esta enfermedad, acompañada de trastornos motores, causada por daño cerebral no progresivo. Los signos de parálisis cerebral se manifiestan, por regla general, después de que el niño alcanza la edad de 2 años.
[Factores que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad
Prenatal:
- sangrado antes del inicio del parto (con hipoxia);
- Irradiación de rayos X;
- infección por citomegalovirus, rubéola;
- toxoplasmosis;
- "Enfermedad de Rhesus",
Perinatal
- trauma de nacimiento;
- sufrimiento fetal (sufrimiento fetal);
- gypoglycemia;
- hiperbilirrubinemia;
- medidas de resucitación fallidas.
Postnatal:
- trauma;
- hemorragia en el ventrículo del cerebro;
- meningoencefalitis;
- la formación de trombos en las venas cerebrales (como resultado de la deshidratación).
Cuadro clínico:
- parálisis;
- debilidad muscular y ataxia;
- desarrollo tardío;
- propensión a las convulsiones;
- trastornos de audición y del habla
El aumento de la espasticidad muscular implica un trastorno piramidal; movimientos involuntarios descoordinados y posturas (distonía) pueden hablar sobre la participación de los ganglios basales en el proceso patológico, la ataxia indica la derrota del cerebelo. La mayoría de los niños están viendo o hemiparesia o diplejía espástica: por ejemplo, las extremidades inferiores se ven afectadas más de la parte superior, y el niño se ve normal, hasta que no elevará una cuna y no encontrar que sus pies ocupan la posición de las "tijeras de corte" ( se doblan en la articulación de la cadera, se muestran y giran hacia adentro con las rodillas y los pies extendidos en la flexión plantar). Hay tales niños, extendiendo ampliamente sus piernas.
Parálisis atáctica tipo I ("ataxia pura"):
- hipotensión ("el bebé está colgando pasivamente en las manos del padre");
- otros defectos neurológicos son raros;
- los flexores de la planta están paralizados;
- patología concomitante; sordera, estrabismo, retraso del desarrollo mental (convulsiones convulsivas son raras);
- Básicamente, el niño se desarrolla normalmente.
Tipo II - diplegia atáctica:
- hipertensión muscular;
- a menudo hay otros defectos neurológicos;
- los extensores de la planta están paralizados;
- patología concomitante: trauma, hidrocefalia, espina bífida, infecciones virales.
Parálisis cerebral dyskinetic :
Caracterizado por movimientos involuntarios, trastornos bruscos movimientos suaves descoordinación agonistas / antagonistas, debilitan el control sobre la posición del cuerpo, hipotensión, pérdida de audición, disartria, dificultades con fijaciones. Las convulsiones convulsivas y el desarrollo mental lento no son característicos.
Epidemiología:
- en 1/3 de estos niños, se nota un peso corporal insuficiente al nacer;
- 1/3 - defectos visuales;
- 1/3 - desarrollo mental lento;
- en 1/3 hay una mejora espontánea después de un tiempo;
- en 1/6 de estos pacientes, posteriormente viven una vida normal.
Evaluación funcional de la condición del niño
¿Puede un niño rodar en ambas direcciones? ¿Puede sentarse en la cama sin ayuda? Agarrar algo? ¿Mover cualquier cosa de una mano a otra? ¿Puedo sostener directamente la cabeza? ¿Puedes mover tu cuerpo, acostado sobre tu espalda en una cuna y apoyándote en tus codos? ¿Cuál es su factor de inteligencia?
Tratamiento
Cualquier manifestación de epilepsia debe ser tratada. Es necesario utilizar una variedad de dispositivos ortopédicos para la prevención de deformidades de las extremidades inferiores (por ejemplo, equinovarus, ekvinovalgusnoy, dislocación de la cadera de la articulación de la cadera). Los intentos cuidadosos de demostrar la ventaja de algunos procedimientos de fisioterapia destinados a estimular el desarrollo de las funciones nerviosas (por ejemplo, mejorar el equilibrio, mantener el estado rectificado) no fueron más efectivos que simplemente estimular la actividad motora. Algunos padres se oponen a que no está muy extendida en el "equipo" multidisciplinario Reino Unido para estos niños ( "equipo" que ponen a sus padres en una posición divertida y Fetter su actividad) en favor del enfoque húngaro (Peto), donde una persona está totalmente comprometida con el niño enfermo y usa su interacción con sus compañeros para fortalecer los logros y éxitos en todas las áreas: manipulación, arte, escritura, elaboración de movimientos sutiles, en contactos sociales.