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Parálisis cerebral
Último revisado: 04.07.2025
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La parálisis cerebral es una de las enfermedades neurológicas más graves, en la que el cerebro sufre daño o no se desarrolla completamente, y se presentan diversos trastornos de la actividad motora. Por lo general, con esta enfermedad, el niño experimenta contracciones musculares reflejas, trastornos del habla y del equilibrio, así como convulsiones epilépticas y disminución de la capacidad de aprendizaje, comprensión y adaptación.
[ Causas parálisis cerebral
Esta enfermedad fue descrita en 1860 por el Dr. William Little y se denominó enfermedad de Little durante mucho tiempo. Tras largas observaciones, el Dr. Little concluyó que se desarrolla debido a la falta de oxígeno del feto durante el parto. En 1897, el famoso psiquiatra Sigmund Freud sugirió que la causa de la enfermedad podría ser el desarrollo anormal del cerebro del feto en el útero. Sin embargo, esta teoría fue rechazada hasta la década de 1960. En 1980, los especialistas descubrieron que las lesiones al nacer provocan parálisis cerebral solo en el 10% de los casos, y en la mayoría de los casos se desconocen las causas. Desde entonces, los científicos han comenzado a estudiar con mayor profundidad el período de desarrollo fetal, desde la semana 28 hasta el séptimo día de vida del niño.
La parálisis cerebral es causada por muchos factores que alteran el desarrollo normal del cerebro del niño.
Se considera que la causa principal es la falta de oxígeno, en la que el cerebro no recibe suficiente oxígeno (en el útero o al nacer) y comienzan procesos irreversibles.
La falta de oxígeno puede deberse a la separación prematura de la placenta, la posición anormal del feto en el útero, un parto rápido o prolongado, o procesos patológicos que alteran la circulación en el cordón umbilical. Los factores de riesgo para el desarrollo de parálisis cerebral también incluyen casos en los que el sistema nervioso central del feto es atacado por microorganismos, por ejemplo, en caso de parto prematuro, incompatibilidad del grupo sanguíneo o factor Rh de la madre y el niño, enfermedades virales durante el embarazo, etc.
Los especialistas prestan especial atención a dos causas principales, en su opinión, del desarrollo de la enfermedad: el sarampión y la rubéola que padece la embarazada y la incompatibilidad sanguínea entre la madre y el niño. Como se puede observar, las principales causas no son hereditarias, sino que se relacionan con el curso del embarazo y el parto. En este caso, los médicos diagnostican parálisis cerebral congénita.
Menos común es la parálisis cerebral adquirida, que se desarrolla como resultado de infecciones cerebrales o traumatismos craneoencefálicos en recién nacidos. La parálisis cerebral adquirida suele desarrollarse antes de los dos años.
Síntomas parálisis cerebral
La parálisis cerebral infantil puede manifestarse en los primeros días de vida o después de varios meses. En casos graves, los síntomas aparecen en los primeros minutos de vida, mientras que en casos leves, la enfermedad puede manifestarse después de un tiempo. Los síntomas y su gravedad también dependen de la gravedad de la enfermedad y de las áreas afectadas por el daño cerebral. En algunos casos, los síntomas son leves, mientras que en otros, más graves, pueden causar discapacidad.
Por lo general, cuando se presenta la enfermedad, las habilidades motoras del niño aparecen más tarde de lo esperado, los movimientos pueden ser nulos o excesivos, el niño no sostiene bien la cabeza, aparecen convulsiones y el desarrollo del habla se produce con un retraso significativo. Si aparecen estos síntomas, es necesario contactar inmediatamente con un especialista.
Generalmente, las áreas del cerebro responsables del movimiento, el tono muscular y el equilibrio se ven afectadas, lo que impide que el cerebro envíe las señales adecuadas y controle los músculos. Con estos trastornos, se presentan aumento del tono muscular, parálisis y contracciones musculares reflejas (espasmos). El desarrollo del niño no se ajusta a las normas establecidas: mueve los brazos y las piernas de forma deficiente o incompleta, empieza a sostener la cabeza, a darse la vuelta, a mostrar interés por los objetos que le rodean, a sentarse, a caminar, etc., mucho más tarde que sus compañeros.
En la parálisis cerebral, el niño no se sostiene sobre todo el pie, sino que se apoya sobre los dedos del pie, no puede sostener un juguete en la mano y mueve el pie, apretando y abriendo el puño de forma inconsciente.
Con el aumento del tono muscular, los movimientos del niño se ven severamente limitados; en algunos casos, pierde completamente la capacidad de moverse.
La parálisis puede afectar el lado izquierdo o derecho, sólo una o ambas extremidades.
Las extremidades paralizadas permanecen subdesarrolladas (más delgadas, más débiles, más pequeñas que las sanas) y, como resultado de la parálisis, pueden comenzar deformaciones esqueléticas y alteraciones del movimiento en las articulaciones, lo que conduce a importantes alteraciones en la actividad motora.
Debido al daño cerebral, la coordinación de movimientos se ve afectada, lo que se expresa en caídas frecuentes, cabeceos, movimientos involuntarios, etc. Además, con parálisis cerebral, el niño puede comenzar a tener ataques epilépticos, desarrollar estrabismo, espasmos del globo ocular, problemas de audición, trastornos mentales, insuficiencia respiratoria y enfermedades del tracto digestivo.
Formas
Según la CIE 10, la parálisis cerebral se clasifica como una enfermedad del sistema nervioso (G00-G99). En la clasificación de enfermedades, figura bajo el código G80, en la sección Parálisis cerebral y otros síndromes paralíticos (G80-G83).
Parálisis cerebral en edad preescolar
La parálisis cerebral es una enfermedad progresiva. Con el tratamiento adecuado, la condición del niño mejora con el tiempo, pero su maduración psicológica se retrasa considerablemente. En primer lugar, se deteriora la actividad cognitiva. Los niños diagnosticados con parálisis cerebral se caracterizan por un desarrollo psíquico peculiar, asociado a daño orgánico cerebral a una edad temprana y a trastornos de las funciones motoras, del habla y sensoriales. Las limitaciones de la actividad motora, las conexiones sociales y las condiciones de crianza y educación desempeñan un papel importante en el desarrollo mental.
La mayoría de los niños presentan baja capacidad de aprendizaje debido a la falta de formación de representaciones espaciales (capacidad para identificar características y relaciones espaciales, capacidad para expresarlas correctamente y orientación en las relaciones espaciales). El análisis motor es fundamental para el analizador espacial.
Debido a los problemas motores propios de la parálisis cerebral, a los problemas de visión y del habla, la orientación espacial del niño se retrasa y en la edad escolar suelen aparecer trastornos espaciales graves.
Diagnostico parálisis cerebral
La parálisis cerebral puede no manifestarse en los primeros días de vida, y el pediatra que supervisa el desarrollo del recién nacido debe examinar periódicamente al niño para diagnosticar la enfermedad de manera oportuna.
A una edad temprana, los trastornos motores en un niño pueden ser de naturaleza transitoria y el diagnóstico final generalmente se realiza al final del segundo año de vida, cuando aparecen trastornos motores pronunciados.
El diagnóstico de la enfermedad se centra principalmente en el seguimiento de posibles desviaciones del desarrollo físico e intelectual. Además, si se sospecha parálisis cerebral, se prescribe una resonancia magnética.
El análisis instrumental incluye información completa sobre las enfermedades del niño, así como información sobre la evolución del embarazo y las enfermedades de la madre durante este período. Por lo general, los padres informan de retrasos en el desarrollo, pero en ocasiones un médico puede detectar algunas anomalías durante una exploración de rutina.
El examen físico es de suma importancia para el diagnóstico, evaluando el estado general, la visión, la audición, la función muscular y la duración del reflejo neonatal.
En el caso de una forma latente de la enfermedad, las pruebas y exámenes de desarrollo ayudarán a hacer un diagnóstico y determinar el grado de retraso en el desarrollo.
Las medidas de diagnóstico integrales ayudan a establecer un diagnóstico.
Para descartar otras posibles patologías o enfermedades, se puede prescribir una tomografía computarizada o una ecografía del cerebro para evaluar el estado del cerebro.
Después de hacer un diagnóstico definitivo, el médico puede prescribir exámenes adicionales que ayudarán a identificar otras enfermedades que puedan desarrollarse en paralelo con la parálisis cerebral.
Tratamiento parálisis cerebral
La parálisis cerebral debe tratarse desde el momento del diagnóstico y de forma continua. Aunque la enfermedad es incurable, con un tratamiento oportuno y adecuado, la condición y la calidad de vida del niño pueden mejorar significativamente.
En los primeros años de vida, el tratamiento de la parálisis cerebral se basa en reducir las convulsiones, el tono muscular, mejorar los movimientos articulares, etc. Como resultado, disminuye el riesgo de deformación esquelética del niño, mejora la capacidad de mantener el equilibrio, sostener la cabeza, realizar movimientos normales de las extremidades y adquiere habilidades de autocuidado.
Un niño con parálisis cerebral debe ser observado por un pediatra, un neurólogo, un logopeda, un ortopedista, un psiquiatra y un rehabilitador. Un enfoque integral por parte de todos los especialistas permitirá que el niño se adapte a la vida lo mejor posible.
Para cada niño, un especialista desarrolla su propio programa de actividades; en algunos casos, se requiere el uso de equipos adicionales (máquinas de ejercicios, escaleras).
El tratamiento debe combinar varios métodos, normalmente se prescriben medicamentos, ejercicios terapéuticos regulares, tratamiento quirúrgico, ayuda de un logopeda, un psicólogo y tratamiento en sanatorios.
Si es posible, a un niño con parálisis cerebral se le debe enseñar a realizar movimientos que sean accesibles para él y a aprender habilidades de autocuidado.
El tratamiento farmacológico incluye la prescripción de medicamentos que previenen el daño neuronal en el cerebro, antioxidantes, medicamentos vasculares, vitaminas, etc.
A menudo, en caso de parálisis cerebral, al niño se le prescriben inyecciones intravenosas de cerebrolisina, ceraxon, somazin, piracetam, solcoeril, e inyecciones intramusculares de cortexina, comprimidos de piracetam, ceraxon, neurovitan o glicina (en un ciclo).
Todos los medicamentos son recetados por un neurólogo. Para reducir los espasmos musculares, se utilizan medicamentos para reducir el tono muscular (Mydocalm, Baclofeno). En casos graves de la enfermedad, se prescriben inyecciones de proserina o ATP en puntos activos o la administración de toxina botulínica (Dysport, Botox). El medicamento recetado por un especialista se inyecta en el músculo acalambrado con una aguja especial (en varios puntos). El procedimiento es bastante efectivo, pero se requiere una segunda inyección después de seis meses.
Para las convulsiones epilépticas, los medicamentos se prescriben individualmente, teniendo en cuenta la edad, la gravedad y la frecuencia de las convulsiones, así como las enfermedades concomitantes. Generalmente se prescriben toparamato, ácido valproico y lamotrigina.
Se recetan medicamentos para reducir los síntomas graves de la enfermedad; en algunos casos se requieren analgésicos, antiespasmódicos, antidepresivos y neurolépticos.
Se recomienda fisioterapia diaria para niños con parálisis cerebral. Durante la gimnasia, se observa una mejora gradual, el niño aprende nuevos movimientos y se adapta gradualmente a su propio cuerpo y al mundo que lo rodea.
Durante las clases, los padres deben aprender a realizar masajes y gimnasia por sí solos, ya que estos movimientos son necesarios para el niño todos los días.
La fisioterapia también incluye juegos, como traer o tomar un objeto, ejercicios en máquinas de ejercicios o con aparatos especiales.
Los métodos fisioterapéuticos incluyen balneoterapia, electroforesis medicinal, estimulación eléctrica muscular y nerviosa, radiación térmica, etc. Estos métodos ayudan a reducir el tono muscular y las contracturas, a fortalecer las articulaciones y a estirar la columna vertebral. A menudo, se prescriben varios procedimientos para potenciar el efecto.
En caso de alteraciones graves del movimiento articular, se prescribe cirugía para alargar tendones y músculos, trasplantar o recortar tendones para reducir espasmos y cirugía de nervios.
El método más eficaz para tratar la parálisis cerebral es la delfinoterapia, que debe realizarse bajo la supervisión de un especialista. Como demuestra la práctica, los delfines establecen contacto rápidamente con un niño enfermo y promueven el desarrollo de los analizadores, en particular los visuales y táctiles.
Al tocar un animal, los reflejos del niño, responsables del funcionamiento del sistema nervioso, mejoran. Con sus aletas, los delfines crean una especie de masaje acuático, que reduce la carga sobre las articulaciones y fortalece los músculos.
Masaje para parálisis cerebral
La parálisis cerebral suele ir acompañada de aumento del tono muscular, espasmos, etc. El masaje para la parálisis cerebral muestra resultados positivos, mejora el flujo de salida de la linfa y la sangre, mejora el metabolismo, aumenta la masa muscular y las capacidades de adaptación del niño.
En caso de parálisis cerebral, el masaje ayuda a relajar los músculos tensos y estimular los músculos debilitados.
El especialista realiza un masaje en un grupo muscular específico, a menudo en combinación con ejercicios de respiración.
Durante el masaje se utilizan diversas técnicas, teniendo en cuenta el estado general del niño, la gravedad de la enfermedad, etc.
La sesión se realiza después de los procedimientos térmicos y la toma de medicamentos; el niño debe estar en una posición en la que los músculos estén máximamente relajados.
Para la parálisis cerebral se utilizan masajes clásicos, segmentarios y de acupresión.
El masaje clásico busca la máxima relajación de los músculos tensos y tonificar los músculos debilitados. Este masaje utiliza movimientos de caricias, rodaduras, pinzamientos y frotamientos.
La acupresión se recomienda desde una edad temprana, cuando las disfunciones musculares son mínimas. La mayoría de los puntos se localizan en la zona tendinosa. Este tipo muestra su máxima eficacia después del masaje clásico o segmentario.
El masaje segmentario tiene como objetivo influir en los músculos de brazos, piernas, cintura escapular y pelvis. Durante el masaje, se utilizan vibraciones, amasamiento, caricias, frotamientos y también cortes o perforaciones.
Prevención
La parálisis cerebral se puede prevenir protegiendo la salud de la futura madre. Las mujeres que planean ser madres y las embarazadas deben abandonar los malos hábitos, acudir regularmente a chequeos médicos, seguir todas las recomendaciones, observar las medidas de seguridad durante las epidemias (usar gasa, evitar lugares concurridos, etc.), evitar lesiones y el contacto con sustancias tóxicas, rayos X, radiación electromagnética y radiactividad.
Pronóstico
Lamentablemente, la parálisis cerebral es una enfermedad incurable. Sin embargo, el tratamiento adecuado y el ejercicio físico diario ayudarán al niño a adaptarse a la vida normal en la medida de lo posible.
Con daños menores en sus capacidades mentales, los niños diagnosticados con parálisis cerebral llevan una vida prácticamente normal, al igual que sus compañeros.
La parálisis cerebral, dependiendo del grado de daño cerebral, el diagnóstico oportuno, así como las tácticas de tratamiento y el cumplimiento de todas las recomendaciones del especialista, puede no tener prácticamente ningún impacto en la vida diaria del niño.
Manteniendo su inteligencia, los niños con parálisis cerebral estudian en instituciones educativas regulares, aprenden profesiones, practican deportes, bailan, hacen manualidades, etc.
Si la enfermedad ha afectado tanto la actividad física como la mental, los niños pueden estudiar en instituciones especializadas donde el tratamiento se combina con la educación, teniendo en cuenta las capacidades individuales de cada niño.