El uso de clonidina en la toxicosis tardía de mujeres embarazadas

Clofelina es un fármaco antihipertensivo cuya acción se asocia con un efecto característico sobre la regulación neurogénica del tono vascular. Al igual que la naftzina, la clonidina estimula los receptores alfa 1-adrenérgicos periféricos y tiene un efecto presor corto. Pero, penetrando a través de la barrera sangre-cerebro, que estimula los receptores adrenérgicos alfa 2 centros vasomotores reduce los impulsos simpáticos de flujo desde el SNC y la reducción de la liberación de noradrenalina de terminaciones nerviosas, lo que proporciona un cierto efecto simpaticolítico grado.

En relación con esto, la principal manifestación de la acción de la clonidina es el efecto hipotensor. La acción hipotensora persistente puede estar precedida por un efecto hipertensivo a corto plazo, debido a la excitación de los receptores alfa-adrenérgicos periféricos. La fase hipertensiva (que dura varios minutos) se observa generalmente solo con administración intravenosa rápida y está ausente en otras formas de administración o introducción lenta en una vena. El efecto hipotensor generalmente se desarrolla de 1 a 2 horas después de la ingestión y continúa después de una sola dosis de 6-8 horas.

El descubrimiento de un efecto analgésico en la clonidina marcó una nueva etapa en el desarrollo del problema de la analgesia medicamentosa no remunerada. Se encontró un efecto analgésico de la clonidina en diversos métodos, incluidos los sistémicos, en experimentos con animales y humanos. Se ha establecido que los compuestos alfa-adrenomiméticos aumentan significativamente los umbrales del dolor en diferentes pruebas e inhiben las respuestas de las neuronas del cuerno de la médula espinal a los estímulos nociceptivos.

El medicamento es efectivo en dosis muy pequeñas. Las dosis deben seleccionarse de forma estrictamente individual. Cuando se administra por vía oral como un agente antihipertensivo se prescribe, generalmente a partir de 0,075 mg (0,000075 g) 2-4 veces al día. Si el efecto hipotensor es insuficiente, aumente la dosis única cada 1-2 días en 0.0375 mg (tabletas Ug que contienen 0.075 mg) a 0.15-0.3 mg por recepción hasta 3-4 veces por día.

Las dosis diarias son generalmente 0.3-0.45 mg, a veces 1.2-1.5 mg.

A alta presión, la clonidina se administra por vía intramuscular, subcutánea o intravenosa. Para la administración intravenosa, diluya 0.5-1.5 ml de solución de clonidina al 0.01% en 10-20 ml de solución isotónica de cloruro de sodio e inyecte lentamente - dentro de 3-5 minutos. El efecto hipotensor cuando se inyecta en una vena se manifiesta en 3-5 minutos, alcanzando un máximo después de 15-20 minutos, y persiste durante 4-8 horas.

El tratamiento a largo plazo con clonidina (clonidina) a dosis de 0.3-1.5 mg / día se acompaña de una disminución en la presión arterial en pacientes que están en posición horizontal y vertical.

Los estudios clínicos sugieren que la clonidina causa un leve efecto hipotensor, la adición de diuréticos la potencia. El medicamento reduce el gasto cardíaco debido a una disminución en el volumen de descarga de sangre y bradicardia. Además, la clonidina reduce significativamente la resistencia periférica general en la posición de pie del paciente. El flujo sanguíneo en los músculos varía poco, con una reacción antihipertensiva, el flujo sanguíneo en los riñones se mantiene en un nivel suficiente, lo que es una ventaja de la droga sobre los demás. Esto es importante para la práctica obstétrica, porque según los datos modernos, incluso con el curso fisiológico del embarazo, la función renal empeora. Con el tratamiento a largo plazo, se desarrolla la tolerancia al efecto hipotensor de la clonidina.

Absorción, distribución y excreción. El medicamento es una sustancia soluble en grasa, se absorbe bien en el intestino y tiene un gran volumen de distribución. La vida media en el plasma sanguíneo es de aproximadamente 12 horas, por lo que es suficiente con recetar el medicamento dos veces al día. Casi la mitad se excreta en la orina sin cambios.

Justificación clínica y experimental del uso de clonidina en el trabajo de parto prematuro

En el experimento se demostró que el uso de dosis reducidas de partusisten (1.25 μg / kg) y clonidina (5 μg / kg) mostró su pronunciado efecto tocolítico. La opresión de la actividad contráctil del útero continuó durante al menos 90 minutos.

La clonidina en dosis de 0,05-0,5 mg / kg tiene un efecto depresor sobre la actividad contráctil uterina intakgnyh ratas y tiene un efecto tocolítico pronunciada y prolongada en diferentes etapas del embarazo, que se manifiesta en una disminución de la frecuencia de 70-80% y las contracciones miometriales amplitud. Se muestra la naturaleza adrenérgica del efecto tocolítico de la clonidina. La clonidina tocolítico rango de dosis tiene un fuerte efecto analgésico, inhibe los cambios de presión de la sangre con el dolor, no tiene ningún efecto adverso sobre la respiración.

La técnica de usar clonidina en el trabajo de parto prematuro:

A) en las amenazas de alto y moderado de la clonidina aborto involuntario razonables para administrar por vía intravenosa método microperfusión a una dosis de 0,01 ml de 1% de solución en 50 ml de solución isotónica de cloruro de sodio con una velocidad media de 17-24 ml / h. Después del cese de las peleas, el medicamento se prescribe en una dosis de 0.05-0.075 mg 3 veces al día. Con un bajo grado de amenaza de interrupción del embarazo, se administra clonidina inmediatamente a una dosis de 0.05-0.075 mg 3 veces al día durante 10-14 días con una disminución gradual de la dosis.

Clopheline es el fármaco de elección para tratar la amenaza de interrupción del embarazo en mujeres con hipertensión de la toxicosis tardía;

• con un alto grado de amenaza de interrupción del embarazo, un método eficaz para prevenir el nacimiento prematuro es el uso combinado de clonidina y beta-adrenomimetic - partusisten. El efecto clínico máximo se logra mediante la administración intravenosa de la mitad de la dosis terapéutica de clonidina con una microperfusión con el nombramiento simultáneo de partusisten. Esta combinación de sustancias es más efectiva en términos más tempranos de la amenaza del aborto (34-36 semanas);
• con amenaza de aborto moderada y pobre partusistena tolerabilidad o contraindicaciones para su aplicación a recomendar una combinación de dosis de clonidina anteriormente con un antagonista del calcio - nifedipina 30 mg por vía oral (preparación se administra en 10 mg por vía oral con un intervalo de 15-30 minutos 3 veces bajo el control de la presión arterial y ritmo cardíaco en la madre). Se observó un efecto tocolítico expresado en el 65% de las mujeres embarazadas en edades gestacionales de 32-35 semanas o menos pronunciada (60%) en un embarazo - 36-37 semanas.

No se revelan los efectos negativos de estas combinaciones de sustancias en el cuerpo de la madre, la condición del feto y el curso posterior del acto de nacimiento. Esta combinación de sustancias es apropiada para usar con el propósito de prolongar el embarazo con la descarga prenatal de líquido amniótico.

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Anestesia del trabajo de parto con clonidina en mujeres en trabajo de parto con formas hipertensivas de toxicosis tardía de mujeres embarazadas

Se formula el concepto de regulación adrenérgica de la sensibilidad al dolor y la circulación en el dolor, que ha definido nuevas direcciones para la terapia médica no remunerada de los síndromes del dolor:

• como un medio de anestesia;
• para mejorar el efecto analgésico de los narcóticos anapéticos y garantizar un estado estable del sistema cardiovascular en condiciones de analgesia opiácea (clonidina, levodopa).

1. El método de administración enteral. Se recomienda administrar Clo-fenol a una dosis de 0.00015 g una vez. Así, después de 30-60 minutos que comienza a mostrar un efecto hipotensor, alcanzando el máximo de expresión después de 2-3 horas, y persiste durante al menos 6-8 horas. En el fondo de los máximos efecto srednedinash Skoe disminuye la presión arterial en aproximadamente 15 mm Hg. Se observa una bradicardia significativa (una disminución en la frecuencia del pulso en 8-15 latidos / min) y una tendencia a una disminución insignificante en el volumen de choque del corazón. Se debe recordar que una mujer de parto debe participar activamente en la etapa expulsiva del parto (período de expulsión) II, por lo tanto, aumentando la dosis de clonidina sobre 0,00015 poco práctico tanto debido a la posible en algunos casos, una reducción significativa en la presión arterial, y con el fin de evitar psihougnetayuschego demasiado pronunciada y obschesedativnogo efectos de la droga.

Simultáneamente con el efecto hipotensor, el uso de clonidina en esta dosis conduce al desarrollo de una analgesia clara. Al evaluar a escalas individualizadas especiales de los diferentes componentes del dolor aparecido que en 30 minutos después de la administración de clonidina disminuye subjetivamente evaluó la gravedad mujeres embarazadas del dolor (evaluación realizada en las puntuaciones: 0 - sin dolor, 1 - ligera, 2 - moderada, 3 - grave, 4 - muy fuerte, 5 - insoportable, en la naturaleza: 1 - sensación de pesadez, 2 - presión, 3 - compresión, 4 - costura, 5 - quema).

El efecto analgésico progresa en el tiempo y alcanza un máximo en el minuto 90 después de tomar clonidina. En este contexto, se agrega un debilitamiento significativo de la prevalencia del dolor y sus manifestaciones motoras. Para evaluar la fiabilidad y la importancia del efecto analgésico de la clonidina, se utilizaron métodos matemáticos especiales de procesamiento de datos, la matriz de estados y las transiciones condicionales.

Es importante hacer hincapié en que el efecto analgésico de la clonidina y algún efecto psicotrópico prácticamente no cambian la naturaleza del trabajo, y de acuerdo hysterography incluso disminuyeron basal tono (básica) del útero, es digno de mención como la capacidad de la clonidina para inhibir no sólo las manifestaciones emocionales y de motor de dolor. En el contexto de la droga está marcado estable, sin típico de los períodos de mayor actividad uterina, "velas hipertensos", el estado de la hemodinámica central. Obviamente, la clonidina no solo tiene una influencia anti-dolor y normalizadora de la emoción, sino también de vegetabilización.

Última distingue promedola clonidina de analgésicos narcóticos tales como fentanilo, forman la base de la anestesia en el parto. Esto permite que la clonidina considerado no sólo como un medio de tratamiento de estados hipertensivos en el parto, sino también como una especie de herramienta para la entrega "sedación", tiene un conjunto independiente de los efectos positivos. Además, la combinación de clonidina con analgésicos de la serie de narcóticos parece muy prometedora. Es posible lograr un efecto analgésico pronunciado con una reducción de casi el doble de la dosis de analgésicos, lo que reduce su tasa y gravedad de las reacciones adversas (vómitos, depresión respiratoria la madre y condición feto etc.), y proporciona la estabilización de la hemodinámica central que raramente se observa cuando se usa solo compuestos similares a morfina.

2. La técnica de la microcirculación intravenosa. Esta técnica se recomienda en el parto para detener las cifras de presión arterial alta y proporcionar un beneficio anestésico al mismo tiempo. Ofrezca sus dos opciones, que difieren en la severidad del efecto hipotensor.

• para reducir la presión arterial en 15-20 mm Hg. Art. La tasa de introducción de los promedios de clonidina 0,0005-0,001 mg / (kg - h) de tal manera que en una duración de 90-120 min microperfusión proporciona la administración a madres de clonidina en dosis que no exceda terapéutico. La reducción de la presión arterial ocurre en promedio a 15-17 minutos desde el comienzo de la microperfusión. El efecto dura microperfusión, así como en los próximos 180-240 minutos para completar la extinción en 280-320 minutos, desde el inicio de la administración de clonidina, después de lo cual hay una necesidad para la reconversión de la clonidina (en el momento en que expira el primero de microperfusión) o mover a otro métodos de terapia antihipertensiva. En el contexto de la hipotensión arterial máxima, no hay cambios significativos en los principales índices de volumen de la hemodinámica central. Solo el tono arterial sistémico se reduce estadísticamente de manera confiable según los datos de CIT en un promedio de 1.5 unidades. No hubo efectos adversos de la droga sobre el estado fetal según la cardiotocografía y la electrocardiografía directa del feto.
• para reducir la presión arterial a la normalidad (es decir, valores cercanos a la presión arterial en esta mujer en trabajo de parto antes del embarazo). La velocidad de perfusión es de 0,003 a 0,005 mg / kg-h, que, de la misma manera que se describe anteriormente, da como resultado un ligero exceso de dosis terapéuticas únicas de clonidina. La dinámica del efecto hipotensor de la clonidina es la misma que con la microperfusión del fármaco en dosis más pequeñas. Al mismo tiempo, los índices de volumen de la hemodinámica disminuyen: el shock y los índices cardíacos disminuyen en 50-55 y 35-40%, respectivamente, al final de la perfusión de clonidina. La reducción del volumen minuto de circulación sanguínea se debe principalmente a una disminución del gasto cardíaco y no se compensa con un aumento brusco de la frecuencia cardíaca (un promedio del 67% del nivel inicial). El cambio en el gasto cardíaco se asocia evidentemente con una disminución significativa en el tono vascular arterial sistémico (de acuerdo con los datos KIT, más de 6 unidades).

En paralelo con el aumento de la gipodinamiki arterial, hay un cambio de los indicadores de la vida fetal. Cuando no modificada secundaria FHR disminuye reflejo de miocardio y de la gravedad de las oscilaciones en un ECG fetal directa integrada. La perfusión de clonidina no afectó significativamente la frecuencia y la amplitud de las contracciones y conduce a una disminución en el tono basal del útero. Evaluación de la acción analgésica de la clonidina en las puntuaciones de la escala NN Rastrigin no reveló diferencias significativas en las manifestaciones del efecto analgésico de la clonidina en diferentes dosis. Por lo tanto clonidina en su uso como una perfusión intravenosa a una velocidad 0,0005-0,001 mg / (kg * h) es un medio de proporcionar un complejo de efectos positivos para la madre - hipotensor y analgésico. Al mismo tiempo, la microperfusión aplicación mayor velocidad puede ser recomienda sólo en casos excepcionales, para la salud por parturienta, y con un control obligatorio de la actividad contráctil cardiotocográfica del útero y la condición fetal.

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Clofelina en la práctica posparto

Con el uso de clonidina en puerperas con nefropatía, la presión arterial (sistólica) disminuyó en promedio en 25 mm Hg. Art. En el tercer día desde el inicio del tratamiento y a 15 mm Hg. Art. - diastólica El tratamiento duró 7-14 días. Con la eliminación gradual de la clonidina, la presión arterial se mantuvo normal los días siguientes después del nacimiento. El número de complicaciones posparto en el grupo de estudio fue significativamente menor que en el grupo de control. La lactancia en todas las mujeres que recibieron clonidina fue suficiente, a pesar de que la nefropatía es un factor que viola la lactancia. El promedio de días de cama después del nacimiento en puerperas tratadas con clonidina es significativamente menor que en el grupo de control. El contenido de catecolaminas en la sangre después del tratamiento con clonidina después de 5-8 días llega a la normalidad, sin embargo, la liberación de noradrenalina permanece baja. Llevado a cabo investigaciones clínicas y de laboratorio en el uso de la clonidina para el tratamiento de toxicosis tarde reveló un efecto beneficioso sobre el curso de la enfermedad, lo que nos permite un uso más generalizado de la droga en mujeres embarazadas y posparto con formas hipertensos de toxicidad.

Microinyección peridural de clonidina con el objetivo de la anestesia

En los últimos años, la posibilidad de anestesia clínica se debate cada vez más mediante la administración directa de fármacos al material de la médula espinal (por vía intratecal) o al lavado del líquido cefalorraquídeo (epidural). La vía peridural de administración de sustancias es técnicamente más simple que intratecal y, por lo tanto, más accesible para la práctica clínica. Las observaciones de los efectos de la morfina, que se usa principalmente para la microinyección, permitieron establecer los lados positivo y negativo de la anestesia epidural. Observan una anestesia rápida y prolongada, una disminución significativa en el consumo de drogas. Al mismo tiempo, no se pueden evitar algunos de los efectos secundarios característicos de los analgésicos y, ante todo, de la depresión respiratoria. Explicar la última lipoidotropnostyu morfina insuficiente, lo que el fármaco se difunde poco a poco en la sustancia de la médula espinal, y por lo tanto crea las condiciones para su propagación con una fase acuosa en el líquido cefalorraquídeo a las estructuras de rostral dirección respiración "centro".

La anestesiología clínica tiene solo unas pocas observaciones que muestran la eficacia y seguridad del uso de clonidina (clonidina) para la anestesia espinal.

En este sentido, la analgesia epidural prometedora es la clonidina, que difiere de los compuestos de tipo morfina en varias cualidades positivas:

• mayor actividad analgésica;
• mayor lipidotropicidad;
• ausencia de efecto deprimente sobre la respiración;
• presencia de efecto de normalización vegetativa en el dolor;
• ausencia del estado de "deficiencia simpática", característica de la morfina y que se manifiesta por la retención de orina y otros síntomas.

La experiencia existente hace posible recomendar la microinyección de clonidina para aliviar el síndrome de dolor de diferente naturaleza en mujeres embarazadas y parturientas.

La administración epidural de clonidina en el intervalo de 100-50 ml de dosis una vez acompañado de desarrollo rápido del efecto analgésico (5-10 min) y continuó en ese nivel durante al menos 4-8 horas. Durante este período hay índices hemodinámicos sistema de estabilización en los valores medios de la antes de la microinyección, sin reacciones indeseadas por parte de los fetos gestantes e intrauterinos. Para la microinyección, se recomienda utilizar una solución de ampolla estándar (0,01%) que, para alcanzar la dosis anterior, se administre en una cantidad no superior a 0,05 ml (50 μg). Poca experiencia microinyección ahora repetido muestra que es posible que al menos una administración de dos veces de la clonidina a una dosis de 50 mg, que proporciona una prolongación del efecto terapéutico y un alivio satisfactorio del dolor a lo largo del día.

Por lo tanto, el uso de clonidina durante el embarazo se expande significativamente el arsenal de fármacos para la terapia de estados hipertensivos en obstetricia, así como en la provisión de anestesia en mano de obra y en el postoperatorio.

Esquemas de tratamiento con clonidina en el embarazo

1. En grupos de alto riesgo para el desarrollo de toxicosis tardía, se recomienda iniciar la aplicación profiláctica de calcioantagonistas (finaptin 40 mg x 2 veces al día) a partir de las 24 semanas de gestación.
2. La combinación de clonidina a una dosis de 0,075 mg 1-2 veces al día con finoptinum 40 mg x 2 veces al día es óptimo para el tratamiento de estados hipertensivos del embarazo, a partir de 20 semanas de embarazo en mujeres embarazadas con distonía vegetativa de tipo hipertensiva y la hipertensión. Las dosis de medicamentos deben seleccionarse individualmente para cada paciente. El tratamiento debe realizarse sin interrupciones hasta el parto.

A este respecto, es importante tener en cuenta la interacción farmacodinámica de la clonidina y los antagonistas del calcio, en particular la nifedipina. Se ha establecido que el efecto hipotensor de la clonidina (clonidina) se reduce significativamente bajo la influencia de pequeñas dosis de antagonistas del calcio: nifedipina con administración intravenosa secuencial de estos medicamentos a los animales. Se cree que la inhibición de la corriente intracelular de Ca ²⁺ bajo la influencia de sustancias que bloquean los canales de calcio lentos es la razón para eliminar el efecto hipotensor de la clonidina. Los autores usaron las drogas de acuerdo con el esquema: el primer día, clonidina una vez en una dosis de 0.075 mg por vía oral, seguido de 60 minutos con nifedipina en una dosis de 20 mg; en el segundo día - nifedipina en la misma dosis, luego después de 60 minutos - clonidina.

El efecto hipotensor de la nifedipina en una dosis de 20 mg por vía oral se expresa al máximo después de 50-60 minutos y disminuye gradualmente en la cuarta hora de observación. El efecto hipotensor de la clonidina sobre la administración oral a una dosis de 0.075 mg se manifiesta completamente después de 60 minutos y disminuye gradualmente después de un período de 2-3 horas de efecto hipotensor estable. Se encontró que después de 60 minutos después de tomar clonidina, el ADP disminuyó en un promedio de 27 mm Hg. St., ADD - un promedio de 15 mm Hg. Art.

La nifedipina no tiene un efecto antihipertensivo cuando se usa en el contexto del efecto hipotensor de la clonidina. Después de 60 minutos después de una única admisión de nifedipina, el ADP disminuyó en un promedio de 35 mm Hg. Art. La administración posterior de clonidina neutralizó el efecto hipotensor de la nifedipina de tal manera que una disminución en la presión sanguínea con el uso de dos fármacos en la misma secuencia en el minuto 120 de observación fue de 10 mm Hg. Art. Menos que el efecto hipotensor de una sola nifedipina.

3. Para normalizar los principales parámetros hemodinámicos en mujeres embarazadas con síndrome hipertensivo tarde toxicosis se muestra microperfusión dosis intravenosa clonidina de 1 ml de solución de 0,01% (1 ml por 50 ml de solución isotónica de cloruro de sodio) o infusión intravenosa (1 ml por 200 ml de solución de cloruro sódico isotónica) .
4. El uso de clonidina está indicado en mujeres embarazadas con síndrome hipertensivo en grupos de alto riesgo para aborto espontáneo con un objetivo profiláctico en una dosis de 0,05 mg 3 veces al día con una reducción gradual de la dosis. El efecto de la clonidina sobre la actividad contráctil del miometrio puede reducir el número de interrupciones prematuras del embarazo en esta categoría de pacientes.
5. Es aconsejable que la terapia hipotensora con clonidina se realice bajo el control de la hemodinámica central, sin permitir una caída brusca de la presión arterial en los pacientes.

Además de los signos clínicos, se recomiendan criterios como el nivel de norepinefrina, cortisol, beta-endorfina como una evaluación de la efectividad del tratamiento y la prevención de la toxicosis tardía.

Reacciones adversas de clonidina durante el embarazo

El medicamento causa somnolencia (sedación central) y boca seca, debido a la inhibición de la salivación, y también a través de mecanismos centrales. Hay, además, mareos, estreñimiento, dolor de las glándulas parótidas, violaciónes de la función del tracto gastrointestinal y reacciones alérgicas, a veces alucinaciones. Los fenómenos ortostáticos a menudo se observan. Clopheline potencia la hipoglucemia inducida por la insulina en humanos. En dosis tóxicas, causa bradicardia pronunciada, miosis e hipotensión.

En combinación con betabloqueantes, la clonidina causa somnolencia severa. Con un brusco retiro de la droga, irritabilidad y un resultado peligroso, a menudo fatal, aumento en la presión arterial. El tratamiento del síndrome de abstinencia se realiza con una clonidina o en combinación con alfa y betabloqueantes. Si es necesario cancelar el tratamiento con clonidina, debe hacerse gradualmente. Si se supone una intervención quirúrgica, se recomienda cambiar a otras drogas. Clopheline causa una retención persistente de sodio en el cuerpo y, por lo tanto, como un agente hipotensor, la tolerancia se desarrolla rápidamente si se trata sin el uso de diuréticos.

Se ha encontrado que el uso de clonidina para el tratamiento de toxemia del embarazo tardío (PTB) conduce a una disminución en los niveles de norepinefrina de aumento de cortisol y disminuir el nivel de beta-endorfina en plasma de mujeres embarazadas con grado nefropatía II-III. Existe una correlación positiva entre el contenido de catecolaminas y beta-endorfinas en mujeres embarazadas con formas hipertensivas de toxicosis tardía en mujeres embarazadas.

En las mujeres embarazadas con nefropatía severa, desarrollados en un fondo de la hipertensión, hypokinetic formada predominantemente circulación, caracterizado por un aumento significativo de la presión arterial media, la resistencia vascular periférica total, disminución en el índice cardíaco y el accidente cerebrovascular, el aumento de coeficiente de tonicidad integral.

La terapia de combinación de síndrome hipertensivo, dirigido a la normalización de los sistemas central y autónomo alfa adrenérgico clonidina fármaco antagonista y finoptinum calcio, la relajación de los músculos lisos de las arteriolas, lo que lleva a una mejora de la microcirculación, reduciendo la resistencia periférica total, coeficiente de tonicidad integral la presión arterial media. La prevención de la toxicosis tardía de las mujeres embarazadas, el uso combinado de clonidina y phinoptin en mujeres con alto riesgo reduce la incidencia de esta complicación del embarazo.

Los cambios en los niveles de catecolaminas, cortisol y beta-endorfina en mujeres con embarazo complicado por toxicosis tardía son interdependientes y reflejan el proceso de mala adaptación del organismo a esta enfermedad. Los cambios positivos en el nivel de hormonas, neurotransmisores y neuropéptidos en el tratamiento de manifiesto la importancia de estos mecanismos para adaptar la regulación de los recursos potenciales de los sistemas biológicos del cuerpo, la determinación de la restauración de parámetros fisiológicos para la terapia racional de los fines de la toxicosis.

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