Erosión cervical en el embarazo

Desafortunadamente, la erosión cervical suele detectarse durante el embarazo. Esto se debe a que el curso latente de la erosión impide que la mujer sospeche que algo anda mal y consulte a un médico antes del embarazo. Un examen ginecológico exhaustivo de la embarazada permite detectar diversas patologías del cuello uterino y otras partes del área genital.

¿Qué hacer en tal situación? ¿Cómo afecta la erosión al embarazo? ¿Debería tratarse ahora o esperar a que nazca el bebé? Son muchas preguntas, ¿verdad? Hoy intentaremos responder algunas.

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Causas de la erosión cervical durante el embarazo

Es fundamental considerar las causas de la erosión cervical durante el embarazo para que el tratamiento sea lo más eficaz posible y se elimine el factor desencadenante principal. Los médicos se centran en las siguientes posibles causas:

• cambios abruptos en el equilibrio de las hormonas en el cuerpo de una mujer;
• enfermedades causadas por infecciones de transmisión sexual (papilomatosis, gonorrea, ureaplasma, clamidia, tricomonas urogenitales, herpes genital);
• uso prolongado de medicamentos hormonales incluso antes de la concepción (incluidos los anticonceptivos);
• iniciar la actividad sexual demasiado pronto;
• interrupción artificial repetida del embarazo;
• enfermedades inflamatorias en la zona genital;
• niveles hormonales bajos en el cuerpo;
• oncología del aparato reproductor;
• una fuerte disminución de la protección inmunológica;
• contactos sexuales demasiado frecuentes y bruscos;
• traumatismo físico o químico en las membranas mucosas (duchas vaginales incorrectas, colocación incorrecta del DIU, contacto sexual brusco con condón o consolador);
• estrés frecuente y profundo, preocupaciones.

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Síntomas de erosión cervical durante el embarazo

La principal razón para la detección tardía de la erosión cervical es su curso latente: la enfermedad suele presentarse asintomática y se descubre accidentalmente durante una visita médica rutinaria o preventiva. A menudo, los síntomas de la erosión cervical solo se manifiestan durante el embarazo, cuando la enfermedad se agrava por el aumento de los niveles hormonales en el cuerpo. Es durante este período cuando aparecen con mayor frecuencia algunos síntomas sospechosos, lo que obliga a la mujer a ser precavida y consultar a un médico:

• flujo sanguinolento de la vagina después de la relación sexual;
• dolor y malestar durante las relaciones sexuales;
• la aparición de secreción purulenta o mucosa;
• sensación de picazón y ardor en la vagina;
• sensaciones dolorosas en la parte inferior del abdomen.

Los signos mencionados no son específicos de la erosión, pero permiten sospechar la presencia de alguna enfermedad y consultar a un médico. El diagnóstico de erosión solo puede confirmarse tras examinar al paciente.

Diagnóstico de la erosión cervical durante el embarazo

Los métodos para diagnosticar la erosión cervical durante el embarazo los determina el médico.

Uno de los primeros y más importantes procedimientos es el examen del cuello uterino en espejos. Durante este examen, se puede detectar un claro defecto epitelial, que se presenta como una mancha roja definida de tamaño variable.

Para determinar la densidad del tejido afectado se realiza la prueba de Krobak, es decir, un sondaje del tejido erosivo.

El siguiente paso son las pruebas de laboratorio. Por lo general, el médico toma un frotis directamente de la erosión y del canal cervical, tras lo cual se realiza una citología, que incluye análisis bacterioscópico y bacteriológico.

Una colposcopia ayuda a establecer el diagnóstico definitivo. El médico debe observar un daño claramente definido en el epitelio cervical con una zona estromal visible. La erosión verdadera se caracteriza por un nivel bajo en la base; debe estar en la capa de epitelio cilíndrico o plano multicapa. Para confirmar el diagnóstico, se realiza una prueba con una solución de vinagre al 3 %: se aplica en la zona de la erosión; la base debe palidecer.

Si existe sospecha de un proceso maligno, el médico toma un trozo de tejido erosivo para realizar una biopsia (para detectar células atípicas en el tejido).

Debe entenderse que sólo un enfoque integral del diagnóstico ayudará a determinar posteriormente el régimen de tratamiento necesario y eficaz.

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Tratamiento de la erosión cervical durante el embarazo

El tratamiento de la erosión cervical durante el embarazo requiere un enfoque especial. Métodos comunes de terapia de erosión, como la criodestrucción, la terapia láser y la diatermocoagulación, pueden implementarse después del parto. Durante la gestación, solo se utiliza una terapia suave y de soporte.

El tratamiento debe ser lo más cuidadoso posible, dirigido principalmente a ralentizar el proceso erosivo y prevenir el desarrollo de una reacción inflamatoria.

El uso del tratamiento farmacológico se complica debido a que no todos los medicamentos pueden utilizarse durante el embarazo. Por lo tanto, muchos especialistas, en ausencia de complicaciones, prefieren simplemente observar la erosión y controlar su evolución hasta el parto.

Si una mujer experimenta molestias, sensación de ardor o le molesta el flujo (especialmente flujo con sangre), el médico puede recetar los siguientes medicamentos:

• - metiluracilo (supositorios vaginales) – dos veces al día (mañana y noche) durante 10-14 días;
• - supositorios con espino amarillo (aceite de espino amarillo): de una a dos veces al día durante 8-15 días;
• - Si se produce inflamación: agentes antivirales y antibióticos de forma individual y en función de los resultados del cultivo bacteriano.

Algunas mujeres prefieren recurrir a la medicina tradicional, pero la gran mayoría de los especialistas en medicina tradicional no aceptan este tratamiento, especialmente durante el embarazo. Los métodos tradicionales de terapia suelen incluir el uso de ungüentos herbales, tampones y duchas vaginales. Se utilizan como base pulpa de calabaza, celidonia, jugo de aloe, decocciones de corteza de roble, caléndula, flores de manzanilla, así como propóleo, miel natural y mumiyo. ¡No recomendamos usar tratamientos tradicionales durante el embarazo sin consultar primero con un especialista!

Prevención de la erosión cervical durante el embarazo

La prevención de la erosión cervical durante el embarazo es fundamental, ya que es mucho más fácil prevenirla que tratarla. Para reducir el riesgo, se recomienda seguir unas sencillas y accesibles reglas:

• someterse a exámenes preventivos por un ginecólogo al menos 1-2 veces al año para asegurar la detección y el tratamiento oportunos del problema;
• observar las reglas de higiene personal: ducharse todos los días y usar ropa interior limpia, cambiar los productos de higiene a tiempo durante la menstruación;
• es deseable tener una pareja sexual permanente;
• Si estás planeando tener relaciones sexuales casuales, no olvides usar condones;
• Si no planea quedarse embarazada, utilice métodos anticonceptivos, ya que cualquier interrupción artificial del embarazo supone un trauma importante para los genitales y para todo el cuerpo en su conjunto;
• Cualquier enfermedad inflamatoria de la zona genital debe tratarse rápidamente.

Y una cosa más: si presentas cualquier síntoma sospechoso (molestias, flujo, ardor, dolor persistente), debes consultar con un médico. Esto aplica a todas las mujeres sin excepción, incluidas las embarazadas.

Pronóstico de la erosión cervical durante el embarazo

¿Por qué muchos médicos desaconsejan el embarazo si la erosión cervical no se trata? ¿Cuál es el pronóstico de la erosión cervical durante el embarazo?

El hecho es que la erosión aumenta el riesgo de desarrollar complicaciones durante el embarazo, como la interrupción espontánea del embarazo (aborto), parto prematuro, ruptura prematura de la placenta y ruptura prematura de membranas.

Es mucho más probable que se produzca una ruptura de tejido dañado por la erosión durante el parto que con un cuello uterino sano.

La erosión puede convertirse en una fuente de complicaciones infecciosas y purulentas en el período posparto.

Por supuesto, no siempre se debe esperar un pronóstico negativo. El seguimiento regular y el tratamiento conservador preventivo de la enfermedad permiten a muchas mujeres llevar a término el embarazo y dar a luz a un niño sano. Por lo tanto, la erosión cervical durante el embarazo está permitida, aunque requiere supervisión médica constante.

Embarazo después de la erosión cervical

¿Es posible el embarazo tras una erosión cervical? Por supuesto que es posible: la teoría sobre la posible infertilidad tras la cauterización de la erosión no se ha confirmado. Por lo tanto, antes de planificar un embarazo, es fundamental someterse a un tratamiento completo. Si bien la erosión en sí misma puede no afectar la concepción, en presencia de una superficie erosiva se crea un entorno ideal para el crecimiento y la reproducción de microorganismos patógenos, que, a su vez, pueden provocar diversas enfermedades inflamatorias.

Por lo general, si no hay complicaciones y el proceso de curación es normal, se puede planificar un embarazo un mes después del tratamiento. Si el tratamiento de la erosión fue complicado o la superficie erosiva fue considerable, la concepción deberá posponerse hasta seis meses, según la decisión del médico.

Si la erosión no se trata, las consecuencias para el embarazo pueden ser negativas:

• enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
• interrupción espontánea del embarazo;
• malignidad del proceso erosivo;
• nacimiento prematuro;
• rotura prematura del saco amniótico.

Los médicos coinciden en que la erosión cervical antes del embarazo debe tratarse, si no con cirugía, al menos de forma conservadora. Si la enfermedad se detecta durante el embarazo, se recomienda posponer el tratamiento hasta el posparto, sin interrumpir el seguimiento de la erosión. Dado el riesgo de que la erosión se convierta en una enfermedad maligna, se recomienda consultar regularmente con un ginecólogo durante el embarazo.

Las erosiones grandes o ya inflamadas requieren un tratamiento obligatorio, incluso durante el embarazo.