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Estudio hemostasiográfico en caso de no embarazo
Último revisado: 08.07.2025
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Los estudios de hemostasiograma son la prueba principal para detectar trastornos autoinmunes. Actualmente, la gama de estudios hemostasiológicos es bastante amplia, pero la interpretación de los trastornos detectados puede ser compleja. Desde nuestra perspectiva, para el trabajo práctico, el estudio de parámetros como el tromboelastograma, la agregación plaquetaria y la determinación de marcadores de CID crónica (RCMC, PDF, dímeros) resulta muy informativo. La tromboelastografía puede realizarse en sangre completa o plasma; por lo tanto, los parámetros estándar dependen de los dispositivos utilizados y deben ser definidos por cada laboratorio.
El principio del método consiste en el registro gráfico de los procesos de formación de fibrina, su retracción y fibrinólisis.
La evaluación de la actividad de agregación plaquetaria se realiza mediante el registro fotoeléctrico de la dinámica de los cambios en la transmitancia de la luz de la muestra estudiada de plasma rico en plaquetas cuando se mezcla con estimulantes de agregación: una solución de monofosfato de adenosina (ADP) a una concentración final de 1x10 3 M, una suspensión de colágeno a una concentración final de 0,04 mg/ml.
La determinación de complejos monoméricos de fibrina soluble se realiza mediante la prueba de sulfato de protamina y etanol. La presencia de monómeros de fibrina indica la circulación de trombina activa en la sangre.
La determinación de los productos de degradación de fibrina y fibrinógeno (PDF) se realiza mediante una prueba de inhibición de la hemaglutinación utilizando suero antifibrinógeno y eritrocitos sensibilizados con fibrinógeno humano.
Según los datos de investigación y el análisis de la literatura sobre el diagnóstico de trastornos trombofílicos en la práctica obstétrica, es necesario plantear la necesidad de que la evaluación del sistema de hemostasia se convierta en una prueba rutinaria en la práctica obstétrica, como los análisis de sangre y orina antes y durante el embarazo. Considerando las posibilidades de predecir y tratar complicaciones obstétricas graves (desprendimiento de placenta, muerte fetal intrauterina, aborto espontáneo en todos los trimestres, toxicosis grave de la segunda mitad del embarazo, retraso del crecimiento intrauterino) mediante la evaluación de la hemostasia desde las primeras etapas del embarazo, estos estudios son de suma importancia para el trabajo del obstetra, tanto en la clínica prenatal como en la maternidad. Además, se promueve la prevención de complicaciones trombofílicas graves, como tromboembolia o hemorragia coagulopática. Si se tiene un historial de trombofilia, al usar heparina, es necesario realizar adicionalmente los siguientes estudios: determinación del recuento de plaquetas; determinación de la actividad de la antitrombina III, las proteínas C y S, y el plasminógeno.
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