Factores sociobiológicos del aborto espontáneo

Los factores sociobiológicos afectan significativamente el curso del embarazo y, por lo tanto, pueden asociarse con abortos espontáneos. Muchos investigadores vinculan abortos involuntarios a su lugar de residencia. Este indicador es particularmente alto entre las mujeres visitantes que no están adaptadas a las condiciones extremas del Norte. Las mujeres que viven en estas áreas durante menos de 3 años, nacimientos prematuros y abortos espontáneos se observan en 1,5-2 veces más a menudo que en las mujeres locales y aquellos que viven en estas regiones durante más de 3 años. La frecuencia del aborto espontáneo se explica no solo por la complejidad de los procesos de adaptación a las nuevas condiciones climáticas más severas, sino también por las dificultades para proporcionar asistencia especializada en áreas remotas.

Se observó la variabilidad estacional de la interrupción prematura del embarazo. En los meses de otoño y primavera, la frecuencia de esta complicación aumenta.

En ciudades industriales y grandes asentamientos, la frecuencia de abortos espontáneos es estadísticamente más alta que en asentamientos pequeños.

Las condiciones de trabajo tienen un cierto efecto en el curso del embarazo. Al estudiar el impacto de los factores de producción, se estableció una dependencia directa de la interrupción prematura del embarazo en la profesión de la madre, la naturaleza del trabajo, en la presencia de riesgos laborales, incluso bajo la condición de trabajo ligero durante el embarazo. Aparentemente, el impacto de las condiciones de trabajo dañinas (peligros químicos, vibración, radiación, etc.) viola significativamente la función reproductiva y en el futuro puede llevar a un aborto espontáneo.

En la actualidad, los humanos conocen alrededor de 56 teratógenos y los más importantes son altas dosis de radiación, mercurio y plomo.

Los estudios realizados después de los bombardeos atómicos en Japón mostraron que muchos años más tarde, hay un mayor riesgo de nacimiento de niños con microcefalia, con un retraso en el desarrollo tanto mental como general en sus descendientes. Los abortos espontáneos, los partos prematuros y los nacidos muertos aún son más altos en esta región que en la población.

Pero la exposición a largo plazo a dosis bajas de radiación también afecta negativamente a la función reproductiva de las mujeres. Como lo muestra la investigación Sokur TN. (2001), en las regiones afectadas por el accidente de Chernobyl, en condiciones de operar constantemente pequeñas dosis de radiación, se revelan claramente los cambios en los indicadores de salud reproductiva de las mujeres y sus descendientes. Se observó el crecimiento de abortos espontáneos en 2-3.5 veces, la frecuencia de la amenaza de interrupción aumentó 2.5 veces. En las áreas de mayor contaminación por radiación, la frecuencia del aborto fue del 24.7%.

El examen de rayos X de diagnóstico en el primer trimestre del embarazo no tiene un efecto teratogénico, si es inferior a 5 rad (Creasy et al., 1994). Las dosis grandes (360-500 rad), utilizadas con fines terapéuticos, causan abortos involuntarios en la mayoría de los casos. Las reacciones no ionizantes (microondas, ondas cortas) causan un efecto térmico y pueden tener un efecto adverso en el feto a través de la hipertermia. Incluso en los grandes estudios sobre el uso de microondas y diatermia de onda corta en el embarazo, la pérdida del embarazo fue la misma que en el grupo de control.

Las sales de metales pesados, como el mercurio, el plomo pueden acumularse en el cuerpo, pueden penetrar la placenta hasta el feto y pueden tener efectos adversos, especialmente en el desarrollo del sistema nervioso central. Se sabe por experimentos con animales que la exposición prolongada a sales de mercurio incluso en pequeñas dosis conduce a un aborto espontáneo. En los seres humanos, el mercurio no causa anomalías estructurales del desarrollo y no siempre se acompaña de un aborto espontáneo, pero su efecto sobre la condición neurológica se hace evidente solo después del nacimiento.

El efecto tóxico del plomo en el embarazo se conoce desde hace más de 100 años. Según muchos investigadores, la incidencia de abortos involuntarios entre las trabajadoras asociadas con el plomo (impresoras) es muchas veces mayor que en la población (SDS de 1991). La legislación en muchos países no permite que las mujeres trabajen relacionadas con el plomo.

En la actualidad, hay muchos trabajos sobre el papel de los pesticidas en las complicaciones del embarazo, pero no hay datos aleatorizados sobre el papel de los pesticidas en la interrupción del embarazo y, según los últimos datos, no tienen un efecto teratogénico.

Los insecticidas son principalmente neurotóxicos: en muchas áreas agrícolas, se han llevado a cabo grandes estudios sobre su papel en las pérdidas reproductivas. Según la mayoría de los investigadores, trabajar con insecticidas durante más de 6 meses conduce a un aumento significativo en la frecuencia de abortos espontáneos.

Los partos prematuros son más comunes entre las mujeres dedicadas al trabajo manual, entre las mujeres jóvenes, que combinan el trabajo y el estudio. El aborto espontáneo habitual es más común en las mujeres con trabajo intelectual. Entre las mujeres que trabajan más de 42 horas por semana en el primer trimestre del embarazo, la incidencia de partos prematuros es del 8,5%, mientras que entre las mujeres que trabajan menos de 42 horas a la semana es del 4,5%. Sin embargo, las mujeres que trabajan no tienen un mayor riesgo de abortos espontáneos, muerte fetal y retraso del crecimiento intrauterino.

Entre las mujeres que usan varios modos de transporte en su camino al trabajo, se observa un nacimiento prematuro en un 22%, con una carga menor, en un 6.3%. En las mujeres que trabajan de pie, la tasa de partos prematuros es del 6,3%, con trabajo sedentario: 4,3%.

De los factores que afectan el nivel de aborto espontáneo, se debe tener en cuenta la edad y la paridad de la madre. El contingente con aborto involuntario es en su mayoría joven, pero más viejo que entre las mujeres que dan a luz a tiempo, y es en promedio 29.8 ± 0.8 años contra 25.7 + 0.1 años. Se observan tasas relativamente bajas de partos prematuros en mujeres de 20 a 24 años y de 25 a 29 años (respectivamente 7,1 y 7,4%).

El aborto espontáneo es más frecuente en mujeres menores de 20 años y mayores de 35 años, en ambos casos llega al 15,6%. Existen datos contradictorios sobre el impacto de la paridad en el aborto espontáneo. Con el aumento en el número de nacimientos, la frecuencia de nacimientos prematuros aumenta: en el segundo - 8.4%, con el tercero y subsecuente - 9.2%. Otros autores notan una tendencia a disminuir el número de nacimientos prematuros con crecimiento de paridad, creyendo que la importancia de los padres es más importante, y el intervalo entre nacimientos (cuanto más corto es, más a menudo surgen las complicaciones). Un cierto patrón en la familia, la cantidad de tareas, la naturaleza de la relación entre los cónyuges tienen un efecto significativo en el curso y el resultado del embarazo. Entre los nacimientos prematuros, un número significativo de mujeres se encontraban en matrimonios no registrados, así como aquellos que no resolvieron problemas de vivienda, o durante el embarazo, hubo situaciones estresantes. Se establece la dependencia del aborto espontáneo sobre el peso de la madre y su nutrición durante el embarazo.

Influencia significativa en el curso del embarazo es causada por los malos hábitos, especialmente el tabaquismo, el alcohol, las drogas.

Fumar durante el embarazo aumenta la frecuencia de abortos involuntarios, la frecuencia de desprendimiento de placenta, la placenta previa, el retraso en el desarrollo fetal, aumenta la mortalidad perinatal. El efecto de la nicotina depende de la dosis: cuanto más cigarrillos se fuman por día, mayor será el efecto adverso sobre el embarazo.

El alcohol tiene un efecto teratogénico sobre el feto (síndrome del feto alcohólico), especialmente severo durante el embarazo y el alcoholismo crónico fetal. Él, al igual que la nicotina, es dependiente de la dosis. Incluso los niveles promedio de consumo de alcohol conducen a un aumento en los abortos espontáneos y nacimientos prematuros.

La frecuencia de abortos espontáneos entre las mujeres que beben alcohol fue del 29%, la mortalidad perinatal: 12-25%, el nacimiento prematuro, 22% y el síndrome alcohólico en el feto, 0.1-0.4%.

El efecto combinado del alcohol y el tabaquismo y el consumo de drogas agrava los resultados infructuosos del embarazo. Según los autores, el efecto de las drogas puede ser secundario al alcohol y los cigarrillos.

Muchos investigadores asocian abortos involuntarios con situaciones estresantes. Otros creen que el estrés no está directamente relacionado con el aborto espontáneo, ya que la naturaleza del estrés y la respuesta al estrés es muy individual. Los mecanismos fisiopatológicos que podrían ser responsables del aborto inducido por reacciones de estrés son difíciles de identificar. El estrés puede asociarse con un aumento de las catecolaminas, que como resultado puede causar un efecto vasoconstrictor y conducir a una interrupción en la nutrición y la respiración del feto. El papel del mecanismo de la psicocitocina en la pérdida del embarazo es posible.

La pérdida habitual de embarazo a menudo va acompañada de depresión severa en las mujeres y experiencias emocionales severas en una pareja casada.

Por lo tanto, teniendo en cuenta la influencia significativa de los factores sociales durante el embarazo, durante la observación dispensario de las mujeres embarazadas, se debe tener en cuenta no solo el estado de salud, sino también sus características sociales, higiénicas y situaciones psicológicas.

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