Fraxiparina en el embarazo

Es bien sabido que durante el embarazo se producen numerosos cambios en el cuerpo de la mujer. En primer lugar, estos cambios afectan al sistema circulatorio y a la hemostasia. Esto no es sorprendente, ya que el sistema circulatorio es uno de los primeros en adaptarse a las nuevas condiciones de funcionamiento del organismo. Así, si antes una mujer tenía dos circuitos de circulación sanguínea, durante el embarazo se necesita un tercer circuito que proporcione flujo sanguíneo al útero y la placenta. En consecuencia, las propiedades de la sangre y los vasos sanguíneos cambian. Muchas mujeres son propensas a la trombosis. En este caso, se prescribe fraxiparina durante el embarazo, tanto con fines terapéuticos como profilácticos. [ 1 ], [ 2 ]

Fraxiparina en la planificación del embarazo

La faxiparina se prescribe para la planificación del embarazo a mujeres con mayor tendencia a la formación de coágulos, así como con aumento de la viscosidad y la coagulación sanguínea. En este caso, se forman trombos intravasculares rápidamente, la sangre excesivamente viscosa altera significativamente el trófico de los tejidos circundantes, se altera la microcirculación y se dificulta la salida de metabolitos de desecho. Todo esto puede afectar negativamente la función reproductiva de la mujer. Muchas mujeres con estos problemas presentan infertilidad a largo plazo, incapacidad para concebir o abortos espontáneos en las primeras etapas del embarazo.

La fraxiparina, cuyo principio activo es la nadroparina cálcica, actúa de forma similar a la heparina. Fluidifica la sangre, devolviéndola a su estado natural para que pueda desempeñar plenamente sus funciones en el organismo. La fraxiparina mantiene la hemostasia (circulación sanguínea normal), lo que garantiza la homeostasis, es decir, la estabilidad y constancia del medio interno del organismo. Como resultado, se crean condiciones óptimas en todos los sistemas, incluido el reproductor, y se mantiene un alto nivel de actividad funcional. Todo esto garantiza la capacidad de la mujer para concebir y gestar un hijo. [ 3 ]

Indicaciones Fraxiparina en el embarazo

A menudo, las mujeres embarazadas y sus familiares se preocupan por la prescripción de cualquier medicamento, considerándolo una amenaza. Una de cada dos pacientes se pregunta: "¿Para qué se receta?". Indicaciones para el uso de fraxiparina: tratamiento y prevención de complicaciones tromboembólicas. Durante el embarazo, existe un mayor riesgo de formación de trombos, espesamiento y aumento de la viscosidad de la sangre, y alteración de las propiedades físicas y químicas básicas. Por lo tanto, la fraxiparina está indicada en mujeres con antecedentes de varices, problemas de coagulación sanguínea o enfermedades cardíacas y sanguíneas. Para la profilaxis, se prescribe si existe probabilidad de coágulos sanguíneos, si la mujer tiene predisposición genética o si sus padres o familiares consanguíneos han padecido enfermedad tromboembólica, aterosclerosis o varices.

Indicado en enfermedades del sistema respiratorio y cardiovascular, como ayuda para aliviar la carga extra de estos sistemas, surgida en relación con el embarazo.

La fraxiparina le ayudó a llevar un embarazo a término.

Muchas mujeres afirman que Fraxiparin les ha ayudado a llevar un embarazo. Se les recetó a muchas durante la planificación del embarazo, lo que les permitió concebir en un tiempo relativamente corto, así como gestar y dar a luz a un niño sano de forma segura. El medicamento se prescribe en cualquier etapa del embarazo, tanto ante la aparición de los primeros signos de patología en el sistema circulatorio y respiratorio como para la prevención de complicaciones. Siguiendo el régimen de tratamiento prescrito, el riesgo de trombosis disminuyó significativamente, las pacientes comenzaron a sentirse mucho mejor y desaparecieron las quejas de dificultad respiratoria, disnea, palpitaciones y debilidad. Además de los trastornos del sistema cardiovascular, el rendimiento, la actividad y el bienestar (según datos objetivos y sensaciones subjetivas) mejoraron significativamente.

Forma de liberación

La única forma de liberación de fraxiparina es una solución inyectable. Las ampollas con el fármaco se envasan en blísteres especiales, que se colocan en envases de cartón. La solución también incluye jeringas de 1 ml. Según el fabricante, el envase contiene una o diez jeringas. La solución es transparente, ligeramente opalescente. Puede ser completamente incolora o presentar un ligero color amarillento.

Fraxiparina 0,3, 0,6.

La fraxiparina se prepara en dosis de 0,3 y 0,6 ml. La dosis se calcula según la tabla de las instrucciones del medicamento, así como según las guías farmacológicas. Por lo tanto, la dosis de 0,3 ml se prescribe a pacientes con un peso corporal inferior a 50 kg. Este volumen contiene 2850 UI de anti-Xa. La dosis de 0,6 ml se prescribe a pacientes con un peso corporal superior a 70 kg. Este volumen contiene 5700 UI de anti-Xa. Estas son dosis extremas, pero también existen dosis intermedias, como 0,4 y 0,5 ml.

Farmacodinámica

Para comprender el mecanismo de acción de la fraxiparina durante el embarazo, es necesario estudiar su farmacodinamia. El principio activo es la nadroparina cálcica. Se obtiene por despolarización. Durante esta despolarización, se produce heparina estándar. Como resultado de esta reacción, se forma glicosaminoglicano. Un rasgo característico es que la nadroparina cálcica forma un complejo que inhibe el factor Xa con bastante rapidez. Por lo tanto, el complejo formado suele denominarse anti-Xa. También se activan los procesos de fibrinólisis. Todo esto contribuye a la reabsorción de los coágulos sanguíneos ya formados y a la prevención de la formación de nuevos coágulos.

Farmacocinética

Si analizamos la farmacocinética del fármaco, llama la atención, en primer lugar, que se base en el principio activo nadroparina cálcica. Esta sustancia es la que determina la actividad anti-Xa en el plasma sanguíneo. La sustancia se inyecta por vía subcutánea y alcanza su actividad máxima después de 3-5 horas.

La sustancia comienza a excretarse gradualmente después de 3,5 horas (con una dosis de 1900 UI). Debe tenerse en cuenta que la excreción del fármaco se ralentiza en caso de enfermedad renal. Además, se genera una mayor carga renal. En caso de enfermedad renal, es necesario reducir la dosis al menos un 25%, ya que se produce una acumulación activa de la sustancia en los riñones.

Dosificación y administración

Dependiendo del estado del paciente, el médico selecciona la vía de administración y la dosis óptimas. Por ejemplo, el fármaco se administra por vía subcutánea. Se recomienda inyectar el fármaco en decúbito supino. La inyección se realiza con mayor frecuencia en la zona anterolateral o dorsal del abdomen. Con menor frecuencia, en la zona del muslo. En este caso, es necesario alternar entre el lado izquierdo y el derecho. Para evitar pérdidas del fármaco, no se recomienda extraer pequeñas burbujas de la jeringa. La dosis se determina según el peso corporal del paciente, el propósito de la administración y su estado. Con un peso corporal de hasta 50 kg, o al inicio del tratamiento, se administran 0,3 ml del fármaco. La dosis máxima recomendada es de 0,6 ml (principalmente para pesos corporales superiores a 70 kg). El médico puede ajustar la dosis según cada caso.

Inyecciones

Las inyecciones son la única forma de administrar Fraxiparina. Se administran en los lados del abdomen, con menos frecuencia en el muslo, de forma simétrica y alternada en diferentes lados. Esto previene la formación de hematomas y protuberancias. La dosis recomendada es de 0,3 ml del medicamento una vez al día. Si es necesario, se puede aumentar la dosis. Si el medicamento se usa con fines profilácticos, se puede reducir la dosis. La duración del tratamiento la determina el médico y suele variar entre 7 y 10 días. Sin embargo, puede prolongarse por un período mucho mayor.

Cómo inyectar fraxiparina durante el embarazo

Con frecuencia se pregunta cómo inyectar fraxiparina durante el embarazo. Esta pregunta desconcierta incluso a muchas enfermeras. Resulta que la forma de administrar el fármaco durante el embarazo no difiere de la de otras pacientes. El fármaco se administra por vía subcutánea. La vía óptima de administración es en la pared anterior o lateral del abdomen. En casos extremos, en el muslo. La dosis estándar recomendada es de 0,3 ml, que equivale a 2850 UI anti-Xa del principio activo. Generalmente, el fármaco se administra una vez al día. La duración mínima del tratamiento es de 7 días y la máxima de 10 días. Si bien es necesario prolongar el tratamiento más allá de 7 días o en caso de enfermedad tromboembólica aguda, se requiere hospitalización. Las instrucciones no recomiendan continuar el tratamiento durante más de 10 días, pero en algunos casos, si está indicado y existe un mayor riesgo de coágulos sanguíneos, se puede prolongar el tratamiento.

Fraxiparina en el abdomen

La fraxiparina se inyecta en el estómago, incluso durante el embarazo. Debe administrarse por vía subcutánea. La aguja se mantiene en un ángulo de 40 grados. Se utiliza una jeringa mínima (una jeringa para insulina de 1 ml). Su aguja es fina y corta. El abdomen es el lugar más conveniente para estas inyecciones, ya que contiene una gruesa capa de tejido graso subcutáneo. Con este método de administración del fármaco, no existe riesgo de dañar el útero, los órganos internos ni, mucho menos, al feto.

Fraxiparina en el embarazo temprano

La fraxiparina se puede recetar al inicio del embarazo, ante los primeros signos de trombosis, ante un mayor riesgo de complicaciones tromboembólicas e incluso como medida preventiva si la paciente tiene antecedentes de tendencia a la formación de coágulos sanguíneos o predisposición genética. La fraxiparina normaliza la circulación sanguínea, mejora la hemostasia, la hemodinámica y las propiedades fisicoquímicas y reológicas de la sangre, lo cual es fundamental para un embarazo normal y asegura un flujo sanguíneo fetal normal. El medicamento ayuda a muchas mujeres a sobrellevar el embarazo de forma segura, especialmente si se han presentado casos de abortos espontáneos asociados con alteraciones de la hemostasia.

¿Cómo se suspende la fraxiparina durante el embarazo?

No existen instrucciones específicas sobre cómo suspender el medicamento en las instrucciones de uso. Tampoco se encuentra información sobre cómo suspender la fraxiparina durante el embarazo en las instrucciones, libros de referencia especializados ni literatura médica. Esto permite que cada profesional utilice su propio método para suspender el medicamento. Algunos médicos suspenden el medicamento inmediatamente después de finalizar el tratamiento. Otros opinan que es mejor suspenderlo gradualmente. Por lo tanto, se recomienda administrar inyecciones primero cada dos días y luego varias veces por semana hasta suspender el medicamento por completo. Otros médicos recomiendan reducir gradualmente la dosis del medicamento (en 0,1-0,2 ml) hasta su completa suspensión.

Contraindicaciones

El medicamento tiene varias contraindicaciones. Por ejemplo, no debe usarse si el recuento absoluto de plaquetas está reducido. Tampoco se puede recetar para hemorragias. Esto se debe a que reduce la viscosidad sanguínea y promueve su licuefacción. En consecuencia, la probabilidad de hemorragia aumenta considerablemente. No se puede recetar en caso de trastornos de la hemostasia, erosiones y úlceras, lesiones o durante la preparación para una cirugía. Tampoco se debe recetar si se planea una cesárea. La presencia de cardiopatía inflamatoria también es una contraindicación.

Es necesario tener en cuenta que muchos pacientes pueden presentar intolerancia individual al medicamento o a sus componentes, especialmente durante el embarazo. En este caso, el medicamento debe administrarse con precaución.

Efectos secundarios Fraxiparina en el embarazo

Al recetar fraxiparina, debe tener en cuenta la posibilidad de efectos secundarios. Con frecuencia se presentan hemorragias en diversas localizaciones. En raras ocasiones, se presentan complicaciones, como trombocitopenia y eosinofilia. Sin embargo, estas afecciones son reversibles y se recuperan con bastante rapidez. Se pueden observar algunas reacciones alérgicas. Pueden presentarse reacciones retardadas o inmediatas, como erupción cutánea y shock anafiláctico.

No se descartan algunas reacciones locales. En muy raras ocasiones se produce necrosis tisular en el lugar de la inyección. Sin embargo, es muy difícil que se desarrolle. Inicialmente, debería aparecer púrpura o mancha eritematosa. Por lo general, estas afecciones son extremadamente dolorosas y se acompañan de diversos síntomas somáticos, signos sistémicos de inflamación e intoxicación. Se requiere la suspensión inmediata del medicamento.

¿Cómo eliminar los granitos de fraxiparina en el embarazo?

En primer lugar, para evitar protuberancias, es necesario cambiar periódicamente el lugar de inyección: inyectar simétricamente, en diferentes zonas de la piel. Además, antes de inyectar el medicamento, se debe precalentar sosteniéndolo en la mano durante unos minutos. El medicamento debe administrarse lentamente.

Si aún no puede evitar la aparición de bultos, debe tratar el lugar de la inyección con una crema emoliente o glicerina. Si es posible, es mejor calentar la glicerina a una temperatura de 35-40 grados. También se recomienda aplicar una compresa caliente. Como base para la compresa, puede usar aceite de alcanfor, glicerina o aceite de trementina. Además, puede tratar las zonas donde se formó el bulto con crema para bebés o aceite de espino amarillo. Si el bulto no desaparece en 2 o 3 días o es doloroso, se recomienda usar crema de ketanol, levomekol, sabelnik, ungüento para ganado o levomecitina.

Sobredosis

Una sobredosis de fraxiparina es peligrosa, ya que puede causar sangrado. Esto se debe principalmente a su efecto trombolítico: bajo su acción, la viscosidad y la densidad de la sangre disminuyen, se vuelve más fluida y la viscosidad se reduce significativamente. Por lo tanto, durante el tratamiento con fraxiparina es necesario controlar el nivel de plaquetas en la sangre, así como los principales parámetros del sistema de coagulación. Por lo general, no se requiere asistencia especial para sangrados leves (excepto para la suspensión del medicamento). En caso de sobredosis grave, se utiliza sulfato de promamina como neutralizador.

Interacciones con otras drogas

El fármaco puede causar hiperpotasemia al administrarse junto con fármacos que aumentan el nivel de potasio en sangre, en combinación con fármacos para el tratamiento de la hipopotasemia. Existe riesgo de hiperpotasemia y hemorragia al administrarse conjuntamente con heparina. El efecto se potencia mutuamente al administrarse conjuntamente con ácido acetilsalicílico, anticoagulantes indirectos, fibrinolíticos y dextrano. El riesgo de hemorragia aumenta al combinarse con antiagregantes plaquetarios.

Condiciones de almacenaje

Por lo general, las condiciones de almacenamiento del medicamento se indican en el envase. Debe conservarse en su envase original, a una temperatura no superior a 30 grados Celsius. El lugar debe ser inaccesible para niños y animales. También es recomendable elegir un lugar protegido de la luz solar directa, altas temperaturas y fuentes de calor. No se recomienda congelar el medicamento.

Duracion

El medicamento se conserva durante 3 años a partir de su fecha de fabricación. La fecha de caducidad se indica en el envase. Una ampolla abierta no se conserva más de un día. Después de la fecha de caducidad, no debe utilizarse, ya que puede causar efectos secundarios y complicaciones, e incluso ser ineficaz.

Análogos

Como análogo de la fraxiparina, se puede utilizar el fármaco Xarelto, utilizado para el tratamiento y la prevención de la trombosis arterial y venosa. También se pueden utilizar rivaroxabán y clexane. En ocasiones, la heparina actúa como análogo.

• Clexane

Actúa como análogo de la fraxiparina. Clexane también se utiliza en pacientes con mayor tendencia a la formación de coágulos, con aumento de la viscosidad y la coagulación sanguínea. Fluidifica la sangre y favorece la hemostasia.

A diferencia de la fraxiparina, este medicamento tiene muchas más contraindicaciones. Además, no siempre se prescribe durante el embarazo, ya que existe un alto riesgo de sangrado. En el último trimestre, el medicamento está contraindicado. Además, puede reducir la inmunidad, lo que afecta negativamente el estado de la embarazada.

Testimonios

Si analizamos las reseñas, observamos que entre todas las pacientes a las que se les recetó fraxiparina durante el embarazo, predominan las positivas. El fármaco se prescribe tanto para el tratamiento como para la prevención. Afecta las funciones básicas de la sangre y el sistema de coagulación. Se prescribe en diversas etapas del embarazo e incluso durante la planificación del mismo. Las reseñas negativas son extremadamente raras. De las que encontramos, casi todas se asocian con el uso incorrecto del fármaco, así como con una violación de la pauta posológica. En un caso, se subestimó la dosis, lo que resultó en la ineficacia del tratamiento. En los otros dos casos, se presentó una complicación: sangrado rectal (en una paciente con antecedentes de hemorroides) y sangrado oral (en una paciente con sangrado de encías). Esto confirma una vez más la importancia de calcular correctamente el esquema y las tácticas de tratamiento, así como la dosis.