Grupos de salud de recién nacidos

El grupo de salud del recién nacido se evalúa al momento del alta de la sala de maternidad.

• I-st grupo - niños sanos de madres sanas, gestosis de 1 mitad del embarazo.
• 2do grupo:
  • Subgrupo "A": niños de madres con pelvis estrecha, niños con inmadurez fisiológica, prematurez de grado I, eritema tóxico, síndrome edematoso de grado I, hipersensibilidad de grado I.
  • "B" grupo - complicado por la historia somática de la madre: enfermedades respiratorias crónicas, endocrinopatías, enfermedades del sistema cardiovascular, enfermedades alérgicas, enfermedades del sistema urinario. Complicado por enfermedades madre anamnesis obstétrica-ginecológica agudas y crónicas de los órganos genitales, un parto de nalgas, extracción al vacío, fórceps, cesárea. Hipogalactia en la madre asfixia leve (puntuación de Apgar 6-7), el hijo de un embarazo múltiple, retraso del crecimiento intrauterino del niño, sesgada II grado, los niños que pesan menos de 2.000 g o 4,000 g, múltiples pequeñas anomalías anatómicas (más de 4-5) fiebre transitoria, pérdida patológica de peso corporal (más del 8%).
• En tercer grupo - asfixia moderada a grave, trauma del nacimiento, cefalohematoma, cateterización de la vena umbilical, la prematuridad grado III, embriofetopatii, enfermedad hemorrágica, enfermedad hemolítica de los recién nacidos, las infecciones intrauterinas.
• El cuarto y quinto grupo de salud se apropian en presencia de malformaciones congénitas con signos de descompensación pronunciada.

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Observación en dispensario de recién nacidos sanos

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Observación del pediatra del distrito

1er grupo de salud:

• en los primeros 3 días después del alta del hospital de maternidad:
• en el día 18-20 de la vida;
• en los días 28 y 30 de vida - una visita a un policlínico por un niño, en el segundo mes de vida un niño sano visita el policlínico 2 veces, luego mensualmente.

2do grupo de salud:

• en los primeros 3 días después del alta del hospital de maternidad:
• 14º día de vida:
• 21 ° día de vida;
• en el día 28-30 de vida - una visita a un policlínico por parte de un niño, a 1 mes de edad un niño sano visita el policlínico 2 veces y mensualmente.

3er grupo de salud:

• en el primer día después del alta del hospital de maternidad;
• Los recién nacidos son inspeccionados por el jefe del departamento;
• Cada 5 días durante el primer mes de vida los niños son examinados por un pediatra. Además, la observación se realiza sobre la enfermedad subyacente junto con los especialistas estrechos.
• El 4 ° y 5 ° grupo son observados por la enfermedad principal en el hospital.

Examen clínico y rehabilitación de recién nacidos de diferentes grupos de riesgo en el sitio pediátrico

Grupos de riesgo de niños recién nacidos (recomendaciones metodológicas de la URSS desde 1984)

• 1.er grupo: recién nacidos con riesgo de desarrollar patología del SNC.
• 2 ° grupo - recién nacidos en riesgo de infección intrauterina.
• 3.er grupo: recién nacidos con riesgo de desarrollar trastornos tróficos y endocrinopatías.
• Grupo 4 - recién nacidos con el riesgo de desarrollar órganos y sistemas congénitos a veces.
• 5 ° grupo - recién nacidos del grupo de riesgo social.

También hay grupos adicionales (de acuerdo con el orden del M3 RF No. 108 de 29.03.96 y las recomendaciones metodológicas de la ciudad de Ivanovo desde 1988).

• grupo de riesgo de sordera y sordera;
• un grupo de riesgo para la anemia;
• grupo de riesgo para el desarrollo del síndrome de muerte súbita;
• grupo de riesgo para el desarrollo de enfermedades alérgicas.

La observación en el dispensario de los recién nacidos de diferentes grupos de riesgo en el área pediátrica se lleva a cabo de forma diferenciada.

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1 er grupo: recién nacidos con riesgo de desarrollar la patología del sistema nervioso central

Factores de riesgo

• la edad de la madre es menos de 16 y más de 40 años;
• malos hábitos y riesgos ocupacionales de la madre;
• patología extragenital de la madre;
• patología del embarazo y el parto (toxicosis, amenaza de interrupción, abortos espontáneos, polihidramnios, embarazos múltiples en la historia, parto prolongado o rápido);
• toxoplasmosis y otras enfermedades infecciosas;
• la masa del niño es más de 4000 g;
• resistencia, asfixia, estigma.

Plan de observación

• Inspección del pediatra del distrito al menos 4 veces durante el primer mes de vida, luego mensualmente.
• El examen con la participación del jefe del departamento a más tardar 3 meses y es obligatorio para cada enfermedad del niño.
• Un examen por un neurólogo en 1 mes, luego cada trimestre; un cirujano, un oculista, según el testimonio.
• Estricto control del pediatra del distrito, destinado a detectar el crecimiento del tamaño de la cabeza, la definición de desarrollo neuropsicológico.
• Vacunas profilácticas bajo el plan individual después del permiso del neuropatólogo.
• Al alcanzar el año en ausencia de cambios desde el lado del sistema nervioso central, el niño es retirado del registro.

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Segundo grupo: recién nacidos en riesgo de infección intrauterina

Factores de riesgo

• patología extragenital de la madre;
• enfermedades inflamatorias ginecológicas;
• patología del trabajo de parto (intervalo largo anhidro, patología placentaria);
• transferido en el III trimestre del embarazo infeccioso (rubéola,
• toxoplasmosis, citomegalovirus, ARVI) y enfermedades bacterianas;
• prematuridad, retraso del crecimiento intrauterino (FARM).

Plan de observación

• Inspección por el pediatra del distrito al menos 4 veces durante el primer mes, luego mensualmente; enfermera - 2 veces a la semana.
• Examen de laboratorio temprano a 1 y 3 meses (sangre, orina) y después de cada enfermedad.
• Examen obligatorio con el jefe del departamento a más tardar 3 meses y después de cada enfermedad.
• Medidas para la prevención, el diagnóstico precoz y el tratamiento de la disbiosis.
• En ausencia de síntomas de infección intrauterina, el niño es retirado de la clínica a los 3 meses de edad.

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3.er grupo: recién nacidos con riesgo de desarrollar trastornos tróficos y endocrinopatía

Factores de riesgo

• patología extragenital de la madre (diabetes, hipotiroidismo,
• obesidad, hipertensión);
• aborto previo;
• patología del embarazo (toxicosis grave);
• parto desde el cuarto embarazo o más;
• gran peso al nacer, hipotrofia, inmadurez, hijos de gemelos;
• hipogalactia en la madre, alimentación artificial temprana, síndrome de malabsorción;
• niños con heces inestables;
• malos hábitos de la madre (fumar).

Plan de observación

• Inspección del pediatra del distrito al menos 4 veces durante el primer mes, luego mensualmente.
• El jefe del departamento examina al niño antes de los 3 meses de edad.
• Inspección por un endocrinólogo al menos 2 veces durante el primer año de vida (en el primer trimestre y 12 meses).
• Lucha por la alimentación natural hasta 1,5-2 años.
• Examen clínico durante el primer año de vida. En ausencia de patología, el niño es eliminado del registro.

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Grupo 4 - recién nacidos con riesgo de desarrollar malformaciones congénitas de los primeros órganos y sistemas

Factores de riesgo

• presencia de malformaciones congénitas en los cónyuges o sus familiares;
• nacimiento anterior de niños con malformaciones congénitas;
• matrimonio sangriento;
• edad de la madre de más de 35 años;
• la nocividad profesional de los padres;
• malos hábitos de los padres;
• uso de medicamentos en la primera mitad del embarazo;
• patología del embarazo (toxicosis de la primera mitad del embarazo amenaza múltiple de interrupción, ARVI en 1 trimestre de embarazo;
• diabetes mellitus en mujeres embarazadas;
• la rubéola transferida o el contacto con la paciente en el primer trimestre del embarazo;
• abortos espontáneos en la anamnesis;
• la cantidad de estigmas es más de cinco;
• desarrollo agudo de polihidramnios.

Plan de observación

• Encuesta realizada por el pediatra del distrito 4 veces durante el primer mes de vida, luego mensualmente.
• Análisis de orina al mes, luego trimestralmente y después de cada enfermedad.
• Consultas de especialistas limitados (oculista, cardiólogo, genetista) en el período inicial a la menor sospecha de la posibilidad de patología en el niño.
• Retiro del registro del dispensario a la edad de 1 año en ausencia de síntomas clínicos de la enfermedad.

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5 ° grupo - recién nacidos del grupo de riesgo social

Factores de riesgo

• condiciones sociales y de vida insatisfactorias;
• familias incompletas y grandes;
• familias con un clima psicológico pobre;
• familias de estudiantes.

Plan de observación

• Inspección del pediatra del distrito 4 veces durante el primer mes de vida, luego mensualmente de 1 a 2 veces.
• Control por la enfermera del distrito para el lugar real de residencia del niño.
• Participación del jefe del departamento en la supervisión preventiva del niño.
• Hospitalización obligatoria en caso de enfermedad.
• Registro anterior en el DDU (en el primer año de vida), preferiblemente con una estadía de 24 horas.
• En casos necesarios, privar a la madre de los derechos de los padres.

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Grupo de riesgo de audición y sordera

Factores de riesgo

• enfermedades virales infecciosas de la madre durante el embarazo (rubéola, gripe, citomegalovirus o infección por herpesvirus, toxoplasmosis); toxicosis del embarazo;
• pesca;
• lesión intrauterina de nacimiento;
• Hiperbilirrubinemia (más de 200 μmol / l);
• enfermedad hemolítica del recién nacido;
• peso al nacer menor a 1500 g;
• prematuridad;
• medicamentos ototóxicos tomados por la madre durante el embarazo;
• edad gestacional más de 40 semanas;
• enfermedades hereditarias en la madre, acompañadas de una lesión del analizador auditivo.

Plan de observación

• Los recién nacidos de este grupo de riesgo son observados por un pediatra junto con un otorrinolaringólogo que lo examina a los 1, 4, 6 y 12 meses, y realiza una prueba de sonido.
• Por recomendación del otorrinolaringólogo - impedanceometría con reflejo acústico, consulta del audiólogo.
• Control cuidadoso del desarrollo del analizador auditivo.
• Evite la cita de aminoglucósidos, medicamentos ototóxicos (furosemida, quinina, gotas para los oídos, sfradex, anaurano, garazon).
• Supervisión hasta 18 años.

Grupo de riesgo para el desarrollo de anemia

Factores de riesgo

• violación de la circulación sanguínea útero-placentaria, insuficiencia placentaria (toxicosis, amenaza de interrupción, retención del embarazo, hipoxia, exacerbación de enfermedades somáticas e infecciosas):
• fetomaterinsky y las hemorragias fetoplacentales;
• embarazos múltiples;
• melena intrauterina;
• prematuridad;
• fertilidad múltiple;
• deficiencia de hierro profunda y prolongada en el cuerpo de una mujer embarazada;
• ligadura prematura o tardía del cordón umbilical;
• hemorragias intraparto;
• prematuridad;
• niños grandes;
• niños con anomalías de la constitución;
• síndrome de malabsorción, enfermedades intestinales crónicas.

Plan de observación

• Pediatra hasta 3 meses 2 veces al mes.
• El análisis general o común de una sangre en 3, 6. 12 meses. En tiempos anteriores por indicaciones.
• Estudio de hierro sérico, capacidad total de unión de hierro del suero (OZHSS).
• Electrocardiografía (ECG).
• Consultas de especialistas estrechos (cardiólogo, gastroenterólogo) según indicaciones.
• Introducción temprana de aditivos alimentarios (zumos, purés de frutas, carne picada).
• Para la alimentación artificial, se recomiendan mezclas adaptadas que contengan hierro.
• Propósito de la ferroterapia después de la confirmación de la deficiencia de hierro.
• Supervisión hasta 1 año.
• Grupo de riesgo para el desarrollo del síndrome de muerte súbita.

Factores de riesgo

• actitud negativa de madre a hijo;
• condiciones de vivienda adversas;
• familia monoparental;
• matrimonio no registrado;
• alcoholismo, fumar de los padres:
• bajo nivel educativo de la familia;
• edad joven de la madre;
• prematuridad, nacimiento con un peso inferior a 2000 g;
• hermanos;
• niños de los primeros 3 meses de vida que sufrieron enfermedades agudas;
• niños con infección intrauterina;
• niños con malformaciones congénitas de órganos vitales.

Plan de observación

• Cuando el clientelismo prenatal o primario del recién nacido, encuentre todas las direcciones posibles de la residencia del niño.
• Observación del pediatra al menos una vez a la semana durante el primer mes de vida, 1 vez cada 2 semanas antes del año.
• Los niños enfermos menores de 1 año se observan diariamente hasta la recuperación.
• Informe al jefe del departamento de pediatría sobre los niños de este grupo de riesgo.
• Consultas de los asistentes de la Academia Médica.
• Trabajo sanitario y educativo con la familia.
• No esparza al bebé para dormir boca abajo.
• No aplique pañales apretados, no sobrecaliente al bebé.
• No fume en la habitación donde está el niño.
• La cuna debe estar en la misma habitación que los padres.
• Preservación de la alimentación natural en los primeros 4 meses de vida.
• Observación dinámica de un niño menor de 1 año de edad en forma de epicrisis a los 3, 6, 9, 12 meses y proporcionar la historia para el examen al jefe del departamento de pediatría.

Grupos de riesgo para el desarrollo de enfermedades alérgicas

Factores de riesgo

• historia familiar alérgica agotada;
• enfermedades infecciosas agudas y exacerbaciones de enfermedades crónicas durante el embarazo;
• recepción de la madre durante el embarazo antibióticos, sulfonamidas, transfusión de sangre;
• aborto del embarazo;
• complicaciones del embarazo (toxicosis, amenaza de interrupción);
• abuso de alérgenos obligados obligados;
• riesgos ocupacionales durante el embarazo;
• disbiosis del intestino y la vagina en mujeres embarazadas;
• desnutrición del niño, transición temprana a alimentación artificial;
• uso frecuente e irracional de la terapia con antibióticos.

Plan de observación

• Inspección pediatra al menos 4 veces durante el primer mes de vida, luego en un decreto.
• Inspección por especialistas estrictos (incluyendo un alergólogo, inmunólogo, gastroenterólogo) según las indicaciones.
• Pruebas de laboratorio en las fechas decretadas, incluido el análisis de heces para la disbiosis.
• Dieta hipoalergénica de la madre y el niño.
• La sanación oportuna de los focos de infección.
• Lucha por la alimentación natural.
• Eliminación de alergenos domésticos.
• El uso de medicamentos antibacterianos es estrictamente de acuerdo con las indicaciones
• Duración de la observación hasta 2-3 años.

Norma de observación dispensaria (profiláctica) del niño durante el primer año de vida

Las tareas de un pediatra en la atención prenatal:

• Colección y evaluación de la historia genealógica.
• Recolección y evaluación de datos de historia biológica.
• Recopilación y evaluación de datos de historia social.
• Identificación de grupos de riesgo.
• Hacer un pronóstico del estado de salud y desarrollo del niño.
• Definición de orientación al riesgo.

Preparación de recomendaciones, incluidas las siguientes secciones:

• condiciones sanitarias e higiénicas;
• modo;
• alimentación y nutrición.

Las tareas del pediatra del distrito en el mecenazgo principal del recién nacido:

• Colección y evaluación de la historia genealógica.
• Recolección y evaluación de datos de historia biológica.
• Recopilación y evaluación de datos de historia social.
• Identificación de grupos de riesgo.
• Pronóstico del estado de salud y desarrollo del niño.
• Definición de orientación al riesgo.
• Evaluación de información para el período anterior a la inspección.
• Evaluación del desarrollo físico. 

Diagnóstico y evaluación del desarrollo neuropsíquico, que incluye:

• diagnóstico de desarrollo neuropsíquico;
• evaluación del desarrollo neuropsíquico con la definición de una variante del grupo de desarrollo;
• identificación de grupos de riesgo.

Evaluación de resistencia, que incluye:

• análisis de la frecuencia, duración y gravedad de las enfermedades agudas.

Diagnóstico y evaluación del estado funcional del cuerpo, que incluye:

• identificación de quejas;
• inspección de órganos y sistemas:
• evaluación de la frecuencia cardíaca (FC), frecuencia de movimiento respiratorio (BHD) y presión arterial (PA);
• recopilar información y evaluar el comportamiento del niño;
• la asignación de grupos de riesgo para anomalías de comportamiento.

Conclusión sobre el estado de salud, que incluye:

• orientación al riesgo, grupo de riesgo;
• evaluación del desarrollo físico:
• evaluación del desarrollo neuropsicológico;
• evaluación de resistencia;
• evaluación del estado funcional y el comportamiento;
• pronóstico de adaptación;
• diagnóstico, grupo de salud.

Recomendaciones, incluidas las siguientes secciones:

• condiciones sanitarias e higiénicas;
• modo;
• alimentación y nutrición;
• educación física y temperamento;
• impacto educativo;
• recomendaciones sobre inmunoprofilaxis de enfermedades infecciosas;
• recomendaciones para la prevención de las condiciones límite y su progresión;
• laboratorio y otros métodos de investigación, que incluyen exámenes audiológicos, ultrasonido (incluida la ecografía de las articulaciones de la cadera).

Inspección por especialistas médicos

1 mes

• El neurólogo.
• Cirujano infantil
• Traumatólogo-ortopedista.
• Oftalmólogo.
• Otorrinolaringólogo

2 meses

• El neurólogo.

3-4 meses

• Otorrinolaringólogo

5-6 meses

• Otorrinolaringólogo

7-9 meses

• Dentista para niños
• Cirujano infantil

En 12 meses

• El neurólogo.
• Cirujano infantil
• Traumatólogo-ortopedista.
• Oftalmólogo.
• Otorrinolaringólogo
• Dentista para niños

Métodos de laboratorio de examen

1 mes

• Evaluación audiológica.
• Ultrasonido del cerebro
• Ultrasonido de las articulaciones de la cadera.

3 meses

• Una prueba de sangre general, una prueba general de orina.

12 meses

• El análisis general de la sangre, el análisis general de la orina, el electrocardiograma.

En el 2º año de vida pediatra del distrito examina a un niño en una base trimestral, al final de años de observación del niño sano se prescribe un hemograma completo, análisis de orina y examen de heces en los huevos de helmintos.

La vida de 3 años del pediatra del distrito examina a un niño de 1 cada seis meses, al final de años de observación del niño sano se prescribe un hemograma completo, análisis de orina y examen de heces en los huevos de helmintos.

Inspección niño por especialistas requeridos antes de entrar en los niños de edad preescolar (cirujano ortopédico, oftalmólogo, neurólogo, dentista, del habla, otorrinolaringología, psicólogo).