Lactancia

La leche materna es la mejor opción para un niño. La American Pediatric Academy (APA) recomienda alimentar al bebé al menos durante los primeros seis meses de vida solo con leche materna, con la introducción de señuelos apropiados para la edad de 6 meses a 1 año de edad. Después de un año, la lactancia materna persiste durante el tiempo que el bebé y su madre quieran, aunque después de un año, la lactancia materna solo debe complementar una dieta completa con suficiente comida sólida y líquido.

La lactancia es uno de los factores más importantes en la adaptación de un recién nacido a las nuevas condiciones de la vida extrauterina.

Casi todas las mujeres pueden amamantar a su hijo durante mucho tiempo. Pero para esto es necesario cumplir ciertas condiciones, las principales de las cuales son:

• temprano, es decir, en los primeros 30-60 minutos después del parto, la aplicación del recién nacido al seno;
• succión frecuente y activa, que no está determinada por ningún cronograma, sino solo por el requerimiento individual del niño y el grado de saciedad;
• la técnica correcta de alimentación, que asegura una succión efectiva;
• vaciar completamente el seno y obtener leche del bebé;
• un estado emocional positivo de una mujer que está amamantando.

Para asegurar médicos lactancia exitosa deben comenzar a trabajar en la formación de la lactancia dominante hasta que nazca el bebé, hablando de la leche materna para las prestaciones por hijo (composición óptima correspondiente a posibles vías bebé gastrointestinal y proporciona todas las necesidades de nutrientes; desarrollo intelectual óptimo; de la protección de la infección alergias, obesidad, enfermedad de Crohn y diabetes) y madres [disminución de la fertilidad durante la lactancia; recuperación más rápida después del parto (es decir, involución del útero, pérdida de peso); protección contra la osteoporosis, obesidad, cáncer de ovario, cáncer de mama premenopáusico].

La lactancia primíparas plenamente establecida 72-96 horas después del nacimiento, multíparas - en un tiempo más corto. En primer lugar el calostro se produce, alta en calorías, alta en proteínas, que tiene un tinte amarillento, las altas propiedades de barrera debido al contenido de anticuerpos, linfocitos, macrófagos, capaces de estimular la descarga de meconio. Leche subsiguiente contiene grandes cantidades de lactosa, que proporciona una fuente fácilmente disponible de energía, que corresponde a las limitadas capacidades del tracto gastrointestinal inmaduro del recién nacido; Contiene grandes cantidades de vitamina E, que pueden ayudar a prevenir el desarrollo de la anemia al aumentar la duración de la vida de las células rojas de la sangre, y es un importante antioxidante; tiene una relación de calcio y fósforo 2: 1, que previene el desarrollo de convulsiones hipocalcémicas; causa cambios favorables en el pH de las heces y la flora intestinal, protegiendo así al niño de la diarrea bacteriana; transfiere anticuerpos protectores de la madre al bebé. La leche materna también es una fuente de ácidos grasos -3 y -6. Se cree que estos ácidos grasos y los derivados de cadena larga poliinsaturados (DPNZHK), ácido araquidónico (ARA) y ácido docosahexaenoico (DHA) proporcionan mayores capacidades visuales y cognitivas de los niños que fueron amamantados en comparación con los niños que eran alimentados con biberón. Independientemente de la dieta de la madre, la leche materna también contiene colesterol y taurina, que son extremadamente importantes para el desarrollo del cerebro.

Si la dieta de la madre es bastante variada, sin dieta o vitamina uso de suplementos no es necesario ni la madre ni el bebé, si a término, la única excepción es la vitamina D de 200 ME una vez al día desde el segundo mes de vida de todos los niños alimentados únicamente con leche materna. Los bebés prematuros y negros, así como los bebés que no están muy soleados (que viven en las regiones del norte), están en riesgo. Los bebés menores de 6 meses no deben recibir dopaivat en relación con el riesgo de hiponatremia.

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Beneficios de amamantar

Los beneficios de amamantar son los siguientes:

• Menos mortalidad entre los bebés (incluso en segmentos de la población de bajos ingresos).
• La aplicación del bebé al seno ayuda a reducir el útero, lo que previene la hemorragia posparto.
• La conexión directa de la madre con el niño, ojo con ojo, establece un contacto íntimo entre ellos y promueve un desarrollo aún mayor del instinto maternal, que es un estímulo emocional para la madre.
• La lactancia ya es una experiencia probada como un estimulante común para los cinco sentidos.
• La lactancia es barata y la leche materna es un producto puro.
• Protege contra la infección, ya que la leche contiene IgA, macrófagos, linfocitos (que transportan interferón) y lisozima. La leche materna tiene una reacción ácida, que promueve el crecimiento de lactobacilos beneficiosos en los intestinos del bebé. La gastroenteritis en un niño alimentado con leche materna, siempre procede más fácilmente, ya que una madre con leche puede transmitir anticuerpos al niño (parece haber un diálogo inmune entre la madre y el niño).
• La leche materna contiene menos sodio, potasio y cloruros que en la leche de otro origen, lo que facilita la creación de homeostasis por los riñones.

Si esto causa deshidratación, el riesgo de hipernatremia mortal es mucho menor.

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Factores que obstaculizan la aparición de la lactancia materna

• En el hospital, la madre y el recién nacido están en diferentes salas por la noche,
• Urbanización y sus consecuencias: la madre debe trabajar y no hay lugar para alimentar al bebé en el trabajo.
• Vendedoras jóvenes, disfrazadas de niñeras y entregando comida a los recién nacidos en casa.
• El efecto del ejemplo: si las hermanas mayores no amamantan a un recién nacido, a las hermanas más jóvenes les resulta más difícil comenzar a amamantar más tarde.

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¿Por qué debería promoverse la lactancia prolongada?

• Esto hace feliz al niño y ayuda a aumentar la producción de leche de la madre.
• Esto reduce la cantidad de problemas con la glándula mamaria: inflamación, hinchazón, congestión, desarrollo de abscesos.

Nota: es mucho menos probable que se interrumpa el sueño si por la noche el bebé está en la misma cama con la madre.

Diez principios para una lactancia materna exitosa

1. es importante poner al bebé en el pecho lo antes posible. Esto debe hacerse en la sala de partos. El apego temprano al seno es importante tanto para el niño como para la madre;
2. desde el principio, excluya la alimentación de la botella y el uso de chupones. No use el pezón, maniquí, bugylki; en el futuro evitará la insuficiencia mamaria, proporcionará suficiente leche y contacto constante con el bebé. Recuerde que mientras más madre alimenta su pecho, más leche tendrá;
3. No limite la duración de la alimentación y no separe al bebé del pecho antes de soltarlo. Para un niño, permanecer cerca del pecho no es solo comida, es una sensación de seguridad, comodidad e intimidad con la madre;
4. alimenta a tu bebé por la noche El niño crece rápidamente y no puede sostener largos periodos de tiempo sin alimentarse. La alimentación nocturna estimula la producción de leche al día siguiente;
5. el niño es importante desde el principio de estar junto con la madre. La estadía general tiene muchas ventajas, por ejemplo:
   1. mamá aprende rápidamente a responder a las señales del bebé; ayuda a establecer fuertes conexiones emocionales y psicológicas;
   2. el niño se siente protegido;
   3. Mamá con más confianza alimenta al niño y puede aplicarlo al cofre, tan pronto como el niño lo desee (al menos 8-12 veces al día);
   4. cuando la madre y el niño están juntos, el riesgo de desarrollar enfermedades infecciosas se reduce;
6. gran importancia es la posición del bebé cerca del cofre. Es una promesa de alimentación cómoda y efectiva y, en consecuencia, una lactancia exitosa. Cuando le dé el pecho, manténgalo muy cerca, vientre hacia usted mismo. Su pezón debe estar al nivel del pico del niño. Espere que el bebé abra bien la boca y colóquela de forma que no solo atrape el pezón, sino la mayor parte de la areola (el área del pecho alrededor del pezón);
7. en ningún caso hasta 6 meses. No le dé agua, té u otros productos a su hijo. Con esto, proteges al bebé de infecciones, alergias y trastornos intestinales y le brindas al bebé una nutrición adecuada;
8. no se lave los senos especialmente antes y después de la alimentación. El lavado excesivo con jabón sobrepasa la piel de los pezones, puede provocar su agrietamiento y también elimina la microflora que es útil para el niño de la piel de la madre;
9. No extraiga leche sin necesidad especial. La expresión es necesaria solo en caso de separación forzada de la madre y el niño o cuando el niño no puede mamar el seno;
10. Para garantizar que el bebé esté sano, tal como lo establece la naturaleza, la OMS recomienda amamantar durante al menos dos años, de los cuales los primeros seis meses, exclusivamente leche materna.

Contraindicaciones para la lactancia

• La madre es positiva para HBsAg.
• La madre recibió amiodarona.
• La madre recibe antimetabolitos.
• La madre recibe opiáceos.

Se debe considerar un error recomendar a las madres que viven con el VIH, para cambiar a la alimentación con biberón, ya que si el bebé se escapó la infección en el útero, es poco probable que pueda obtener de su madre, y los beneficios de la lactancia materna pueden ser mayores que el pequeño riesgo adicional de infección.

Leer más artículo completo: Contraindicaciones para la lactancia materna

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Técnicas de amamantamiento

La madre puede tomar cualquier posición relajada y cómoda para ella y debe sostener el cofre con la mano para reducir el trauma y asegurarse de que el pezón esté al nivel de la mitad de la boca del bebé.

En esta posición, el pezón estimula los receptores del labio inferior del bebé, se activa un reflejo de búsqueda y la boca se abre de par en par. Se debe asegurar que los labios del bebé estén a una distancia de 2.5-4 cm de la base del pezón, por lo tanto, sujetar la areola con los labios. La lengua del niño presiona el pezón contra el cielo duro. Para tener un reflejo de leche, tomará al menos 2 minutos.

Aumenta el volumen de leche con el crecimiento de un niño y la estimulación de la lactancia durante la succión. La duración de la alimentación generalmente la determina el propio niño. Algunas mujeres necesitan un extractor de leche para aumentar o mantener la lactancia; la mayoría de las mujeres que expresan 90 minutos al día, divididas en 6 a 8 enfoques, le permite obtener suficiente leche para el bebé.

El bebé debe succionar un seno hasta que el seno se ablande y no se desacelere o pare. Antes de sacar al bebé de un pecho y ofrecerle otro, la madre puede interrumpir la succión con la ayuda de un dedo. En los primeros días después del nacimiento, un bebé solo puede succionar un seno por una alimentación, en cuyo caso la madre debe alternar el pecho cada vez que lo alimenta. Si el niño se duerme antes de que la cantidad de leche requerida sea una succión, la madre puede retirar al bebé cuando la succión disminuye, mantener al niño en posición vertical, de modo que salga el aire tragado y ofrecerle un segundo seno. Este método de alimentación mantendrá al bebé despierto durante la alimentación y también estimulará la formación de leche en ambas glándulas mamarias.

Debería explicar a las madres los beneficios de alimentarse según la demanda o cada 1.5-3 horas (8-12 alimentaciones por día), con el tiempo, la frecuencia de alimentación disminuye gradualmente; Algunos recién nacidos que pesan menos de 2500 g pueden necesitar alimentación más frecuente para prevenir la hipoglucemia. En los primeros días de recién nacidos, puede ser necesario despertarse para alimentarse. Por lo general, es más conveniente para un recién nacido y una familia elaborar un horario que le permita a un niño dormir por la noche el mayor tiempo posible.

Las madres que trabajan fuera de la casa pueden extraer leche mientras están sin él, esto ayudará a mantener la lactancia. La frecuencia de expresión puede variar, pero aproximadamente debe corresponder al orden del niño. La leche materna extraída debe colocarse inmediatamente en el refrigerador si se usa dentro de las 48 horas, en caso de almacenamiento prolongado, la leche debe estar congelada. La leche, que se almacenó en el refrigerador por más de 96 horas, debe descartarse debido al alto riesgo de contaminación bacteriana. La leche congelada debe descongelarse en agua tibia, no se recomienda el uso de un horno de microondas.

Si la aplicación temprana por alguna razón no tuvo lugar y la primera alimentación se pospuso por un tiempo, la lactancia en este caso también puede ser exitosa y prolongada. Que tenga que sustituir el niño de pecho temprano calostro decantación normal de la mama cada 3-3.5 horas. Incluso después de los pechos de entrega están vacías, lo que necesita para masajear el pezón y la areola, luego cuidadosamente decantar las gotas de calostro repitiendo este procedimiento con regularidad. La cantidad de leche necesariamente aumentará y será suficiente para un día de alimentación del bebé.

La frecuencia de aplicación del bebé en el pecho puede llegar a 10-12 veces al día. A medida que aumenta la cantidad de leche, la frecuencia de alimentación disminuirá a 7-9. Particularmente importante en el apoyo de la lactancia es la alimentación nocturna.

Con una técnica de alimentación adecuada, la duración de la alimentación no debe ser limitada. Después de chupar activamente un seno y vaciarlo, se le debe ofrecer otro seno. La siguiente alimentación debería comenzar ya con la mama, que se alimentó por última vez. Pero es necesario recordar que el uso de dos glándulas mamarias para una alimentación puede llevar al hecho de que el niño no obtendrá la "espalda", la leche con mayor valor energético. Por lo tanto, en cualquier caso, no puede marcar rápidamente el seno durante la alimentación. Como regla general, en el día 6-14 con este régimen de alimentación, se produce suficiente lactancia, la duración de la succión es en promedio de 20-30 minutos, y la necesidad de alimentar al bebé de dos pechos desaparece.

Hoy en día es bien sabido que la lactancia materna en el calendario duro, con rotura de la noche, use una botella con un chupete cuando los alimentos suplementarios mezclas durante la formación de la lactancia, es decir, en los primeros días después del nacimiento, conduce a una disminución de las pérdidas de producción de leche y la lactancia temprana en absoluto.

En cualquier posición en que se realice la alimentación (sentado o acostado), uno debe cumplir con tales reglas básicas:

• la cabeza y el tronco del bebé deben estar en la misma línea;
• la cara del niño debe estar frente al pecho de la madre, el pico debe estar frente al pezón;
• el cuerpo del bebé debe presionarse contra el cuerpo de la madre (del abdomen al estómago);
• Uno debe sostener todo el cuerpo del niño desde abajo con una mano.

Señales de la correcta fijación del bebé al seno:

• el mentón del niño toca el pecho materno;
• la boca del bebé está abierta de par en par;
• el labio inferior está invertido;
• las mejillas son redondeadas;
• la mayor parte de la areola no es visible (principalmente la parte inferior);
• la madre no siente dolor incluso con la succión prolongada,
• Puedes escuchar al bebé tragar la leche.

Señales de alimentación inadecuada del niño:

• el torso del bebé no está completamente vuelto hacia la madre;
• el mentón no toca el cofre;
• La boca no está bien abierta, el labio inferior está dibujado, las mejillas se hunden;
• la mayor parte de la parte inferior de la areola no queda capturada por la boca del bebé;
• los movimientos de succión son rápidos y cortos, a veces hay un chasquido;
• sensación de dolor en el pezón.

Para garantizar una lactancia prolongada y exitosa desde los primeros días después de regresar a casa desde el hospital, debe cumplir con las siguientes reglas:

• alimentar al niño "a pedido", y no "en el régimen", es decir, debe darle al niño la oportunidad de alimentar tanto como lo desee. En las primeras semanas de vida esto puede ser de 8 a 10 e incluso 12 veces al día. Tal alimentación frecuente del recién nacido es fisiológica y promueve una buena estimulación de la lactancia. Poco a poco, generalmente en la semana 3-4 de la vida del bebé, la frecuencia de alimentación disminuye y es 6-7 veces al día; 
• Evite la alimentación nocturna. Si el bebé se despierta por la noche y llora, no le dé agua ni chupón, sino amamantarlo. Recuerde que es por la noche que se produce una producción intensiva de prolactina, que es responsable de la lactancia;
• La lactancia materna debe tener lugar en una atmósfera tranquila. El buen humor de la madre, la música agradable y la comodidad contribuyen a la producción intensiva de leche y a la liberación fácil de leche del pecho;
• la duración de cada alimentación, por regla general, es de 15 a 20 minutos. La mayoría de los niños durante este tiempo chupan la cantidad correcta de leche y se quedan dormidos. Si esto no le causa sensaciones desagradables o dolorosas, entonces es aconsejable no sacar al bebé del pecho y dargi para satisfacer plenamente su reflejo de succión;
• un niño saludable que recibe una cantidad suficiente de leche no necesita un consumo adicional de agua, caldos o té, incluso en los días calurosos, ya que la leche femenina contiene no solo nutrientes sino también el agua que necesita el niño.

Optimum se considera exclusivamente lactancia materna durante los primeros 4-5 meses. (el niño recibe solo leche materna y nada de comida extranjera, ni siquiera agua), ya que con suficiente lactancia, una nutrición racional de la mujer, la leche materna satisface por completo las necesidades fisiológicas del niño durante los primeros 5 meses. Vida

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Complicaciones de la lactancia materna por parte del niño

La principal complicación es la falta de alimentación, que puede provocar deshidratación e hiperbilirrubinemia. Los factores de riesgo de subalimentación son recién nacidos pequeños o prematuros, madres permeables, enfermedades de la madre, trabajo de parto severo, intervención quirúrgica en el parto. Una evaluación aproximada de la adecuación de la alimentación puede ser dada por la cantidad de pañales usados; a la edad de 5 días, un bebé recién nacido sano moja al menos 6 pañales / suturas y aplica 2-3 pañales por día; un número menor de pañales puede indicar hipohidratación y falta de alimentación. Otro parámetro que indica una subalimentación es el peso del niño; el retraso en el aumento de peso también puede indicar desnutrición. La ansiedad constante a la edad de hasta 6 semanas, cuando el cólico puede desarrollarse independientemente del hambre o la sed, también puede indicar una alimentación insuficiente. La deshidratación debe asumirse con una disminución en la intensidad de los gritos y la turgencia de la piel; La somnolencia y el letargo son signos graves de deshidratación y requieren determinar inmediatamente el nivel de sodio debido a la posibilidad de desarrollar hipernatremia.

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Complicaciones de la lactancia materna por parte de la madre

Las complicaciones más frecuentes por parte de la madre incluyen congestión mamaria, grietas en los pezones, obstrucción de los conductos galactóforos, mastitis y ansiedad.

La rotura de las glándulas mamarias, que ocurre en el período temprano de lactancia y dura 24-48 horas, se puede minimizar mediante una aplicación temprana frecuente en el pecho. También puede usar un sostén cómodo para las madres lactantes, que se debe usar las 24 horas del día, así como una compresa fría en el pecho después de la alimentación, el uso de un analgésico suave (por ejemplo, ibuprofeno). Una mujer que amamanta también puede necesitar un masaje y una compresa caliente. Si cuelas un poco de leche antes de alimentarlo, el bebé podrá agarrar mejor la areola inflamada con la boca. La expresión adicional de leche entre las tomas reduce el desbaste, no es necesario extraer toda la leche, sino tanto para eliminar la incomodidad.

Para tratar grietas en los pezones, es necesario verificar la posición del bebé durante la alimentación; a veces los bebés introducen sus labios y lo chupan, lo que irrita el pezón. Una mujer puede soltarse el labio con el pulgar. Después de alimentarlo, debe extraer unas gotas de leche y dejar que se sequen en el pezón. Después de alimentarlo, una compresa fría reducirá la aspereza y proporcionará un estado más confortable.

El bloqueo de los conductos galactóforos se manifiesta como una zona tensa y moderadamente dolorosa del seno de una mujer lactante, mientras que no presenta ningún signo común de la enfermedad. Los sellos surgen en diferentes lugares, son indoloros. La continuación de la lactancia asegurará el vaciado de la mama. Las compresas calientes y el masaje del segmento afectado pueden ayudar a restaurar la permeabilidad. Además, una mujer puede cambiar la posición durante la alimentación, ya que diferentes áreas de la mama se vacían mejor dependiendo de la posición del niño. Un sujetador cómodo puede ayudar, mientras que sujetadores regulares con insertos de alambre y correas de ajuste pueden ayudar a estancar la leche en las áreas exprimidas.

La mastitis ocurre con bastante frecuencia y se manifiesta como una región dolorosa, caliente e hinchada de la glándula mamaria de la forma de cuña. Se desarrolla en el contexto de la congestión de la glándula mamaria, el bloqueo de los conductos; la infección puede ocurrir de nuevo, con mayor frecuencia causada por cepas de Staphylococcus aureus resistentes a la penicilina , con menos frecuencia: Streptococcus sp o Escherichia coli. La infección puede desarrollar fiebre (> 38.5 ° C), escalofríos, afección similar a la gripe. El diagnóstico se basa en anamnesis y datos clínicos. El número de células (leucocitos> 106 / ml) y la siembra de leche materna (bacterias> 103 / ml) ayudarán a distinguir la mastitis infecciosa de la mastitis no infecciosa. Si los síntomas no se expresan y persisten durante menos de 24 horas, puede haber suficiente tratamiento conservador (vaciar el seno con alimentación o bombeo, compresas, analgésicos, mantener un sostén, régimen de protección). Si no se produce mejoría después de 12-24 horas o si la actividad es alta, se debe iniciar una terapia antibacteriana usando medicamentos que sean seguros para el niño y eficaces contra S. Aureus (p. Ej., Cefalexina 500 mg por vía oral 4 veces al día); la duración de la terapia es de 10 a 14 días. Complicaciones del inicio tardío de la terapia: recaída y formación de abscesos. Durante el tratamiento, puede continuar amamantando.

Madre de la ansiedad, la frustración, la insatisfacción pueden desarrollarse debido a la falta de experiencia de lactancia dificultades mecánicas con la alimentación, la fatiga y la dificultad de determinar la suficiencia de la leche, así como los cambios fisiológicos después del parto. Estos factores y emociones son las razones más comunes por las cuales las mujeres dejan de amamantar. La observación temprana por un pediatra o la consulta con un especialista en lactancia es una medida efectiva para prevenir el cese temprano de la lactancia materna.

Uno de los factores decisivos para el éxito de la lactancia es asegurar la posición apropiada del bebé cerca del pecho y la técnica correcta de amamantar. Las consecuencias de una lactancia inadecuada pueden ser:

• la formación de grietas en los pezones, dolor durante la alimentación, la aparición de miedo a la aparición de dolor, la inhibición del reflejo de retirada de la leche;
• el amamantamiento ineficaz de los senos del bebé, y en consecuencia, su insatisfacción, pérdida de peso;
• el uso de leche y la reducción de su producción como consecuencia del vaciado insuficiente del pecho;
• el desarrollo de una producción inadecuada de leche, la llamada hipochalacia;
• chupar una cantidad significativa de aire (aerofagia), que llena el estómago, lo estira y conduce a la regurgitación de la leche;
• treshina pezón y estancamiento de la leche, que posteriormente conduce a la mastitis.

Para alimentarlo fue agradable y fácil, necesita tomar una posición cómoda (acostado o sentado con un soporte para la espalda). El niño debería poder estudiar la cara, especialmente los ojos de la madre. Lo mejor es alimentar al niño desnudo, para que el niño esté en contacto máximo con el cuerpo de la madre. Si el bebé está bien envuelto, es imposible colocarlo correctamente en el pecho. El niño debe moverse libremente durante la succión, mostrar sus emociones, reacciones. El cambio de pañales gratis, sin restricción de movimientos, promueve el desarrollo adecuado del sistema musculoesquelético, las articulaciones, forma las necesidades del bebé en la leche materna para la renovación de la energía.

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Medicamentos y amamantamiento

Las mujeres de enfermería deben evitar la medicación siempre que sea posible. Si es necesaria la terapia con medicamentos, es necesario evitar las drogas y de la lactancia opresor (bromocriptina, levodopa), tiene que elegir el medicamento alternativo más seguro y llevarlo inmediatamente después del periodo de lactancia o antes del período del sueño más largo del niño; Este método es menos aplicable para los recién nacidos que comen con frecuencia y cuyo régimen de alimentación aún no se ha establecido. Los datos sobre los efectos negativos de la mayoría de los medicamentos se derivan de informes de casos individuales o estudios a pequeña escala. La seguridad de ciertos medicamentos (por ejemplo, acetaminofeno, ibuprofeno, cefalosporinas, insulina) estudios avanzados ha sido probada, mientras que otros se consideran seguros basa únicamente en la falta de los efectos negativos de los mensajes. Los medicamentos que se han utilizado durante un tiempo prolongado suelen ser más seguros que los nuevos, cuya información es limitada debido a la poca experiencia de su uso.

Destete

Como regla general, el destete se produce por consentimiento mutuo de la madre y el niño a cualquier edad mayor de 12 meses. Con mayor frecuencia, el rechazo de la lactancia materna se produce gradualmente en unas pocas semanas o meses, mientras que al niño se le ofrecen nuevos tipos de alimentos sólidos; algunos bebés dejan de fumar inmediatamente, sin ningún problema, mientras que otros retienen de 1 a 2 lactancias por día a 18-24 meses o incluso más.