Herida umbilical en un recién nacido: algoritmo de tratamiento.

Una de las primeras dificultades que enfrentan los padres jóvenes es la herida umbilical del recién nacido. Inmediatamente surgen muchas preguntas: cómo cuidar, qué lubricar, cómo bañarse, etc. Por supuesto, es fácil dañar al bebé si no se conocen las sutilezas del cuidado y tratamiento del ombligo. ¿A qué se debe prestar atención y qué deben saber tanto mamá como papá?

Para reconocer y corregir el problema a tiempo, todos los padres deben ser conscientes de cuestiones como la cicatrización de la herida umbilical, cuándo cicatriza una herida umbilical y cómo cuidar o acelerar la cicatrización de la herida.

Los términos de tensión de los tejidos no son los mismos en todos los bebés, pero se pueden distinguir los términos estándar, cuyas desviaciones se permiten dentro de 1 a 3 días.

Inmediatamente después del nacimiento, así como durante los siguientes 3 a 5 días de vida, en el lugar del ombligo hay un nódulo con un resto del cordón umbilical. Aproximadamente entre el tercer y el quinto día, el remanente se momifica (se arruga) y se cae por sí solo, sin manipulación alguna.

La herida umbilical después de la caída del ombligo sana según el mecanismo de curación habitual, en un plazo de 7 a 21 días. Es decir, hacia la tercera o cuarta semana de vida del bebé, el ombligo debería sanar por completo. Si este período se alarga (por ejemplo, en un bebé de un mes todavía hay una herida umbilical), entonces es necesario consultar con un pediatra.

De hecho, los motivos de una cicatrización prolongada del ombligo no son pocos:

• inicialmente un diámetro grande del cordón umbilical (en consecuencia, la herida umbilical será más grande y tardará más en sanar);
• Hernia umbilical (no es solo una herida, sino un bulto del ombligo, que requiere consulta con un pediatra);
• Aseo inadecuado de la herida umbilical (tratamiento insuficiente de la superficie de la herida o, por el contrario, demasiado minucioso, dañando la piel apenas formada);
• protección inmune débil del cuerpo del niño (por ejemplo, si la madre durante el embarazo padeció enfermedades infecciosas prolongadas, deficiencia de vitaminas, anemia);
• patologías curativas (pueden ser enfermedades de la piel y sistémicas, procesos infecciosos).

En cualquier caso, si el ombligo no se tensa en 4 semanas, debes consultar con tu pediatra.[1]

Etapas de la cicatrización de la herida umbilical.

Inmediatamente después de que nace el bebé, el obstetra sujeta el cordón umbilical y hace un vendaje apretado cerca del área umbilical. Luego lo corta y el resto del cordón umbilical del bebé eventualmente se encogerá y se caerá por sí solo, dejando al descubierto la herida umbilical, que debe cuidarse hasta que sane.

Si se siguen todas las reglas de atención de manera competente, no se ignoran los procedimientos y se consulta oportunamente con un médico, la curación se producirá en aproximadamente 2 semanas (se permite alargar este período a 3-4 semanas).

Al principio, el recién nacido será observado por un pediatra y una enfermera locales: podrán responder todas las preguntas sobre el tratamiento del ombligo y su estado.

Si el área del ombligo está enrojecida, hinchada, tiene un olor desagradable o secreción purulenta, acuosa y sanguinolenta, definitivamente debe consultar a un médico: tal vez el mecanismo de curación esté roto y se requiera un tratamiento adicional.[2]

Enfermedades de la herida umbilical.

Los procesos inflamatorios en la herida umbilical se llaman onfalitis. Dichos procesos pueden proceder mediante diferentes mecanismos patológicos, por lo que se dividen en varios tipos: onfalitis catarral, necrótica y flemonosa.[3]

En promedio, la epitelización normal del ombligo del bebé ocurre en un par de semanas. Si hablamos de la introducción de la infección, entonces puede ocurrir durante el tratamiento posparto inmediato del remanente del cordón umbilical o (más a menudo) durante los cuidados domiciliarios posteriores.[4]

• La onfalitis catarral de la herida umbilical se acompaña de la aparición de secreción "húmeda": es un líquido seroso o seroso-purulento que se seca periódicamente con la formación de costras. La enfermedad es causada por un retraso en la epitelización como resultado de una infección en la superficie de la herida. La condición "húmeda" prolongada provoca la formación de granulación: este es el llamado "hongo de la herida umbilical": hablaremos más sobre esto a continuación. Con más atención y tratamiento adecuados, el ombligo sana en varias semanas. Las medidas terapéuticas suelen consistir en tratamientos frecuentes con peróxido de hidrógeno, con la posible combinación de otros fármacos antibacterianos de acción externa. También se recomienda la irradiación ultravioleta de la superficie de la herida.
• La inflamación flemonosa o purulenta de la herida umbilical ocurre con la transición de una reacción inflamatoria a la piel y la capa subcutánea en la zona periapical. Hay liberación de secreción purulenta, hinchazón y enrojecimiento de la herida umbilical, fortalecimiento del patrón venoso en la pared abdominal anterior, aparición de franjas rojas características, que se asocia con la expansión de la red vascular. En los casos avanzados, los vasos umbilicales se ven afectados: se vuelven visibles y rastreables en forma de tractos en las partes superior e inferior de la zona umbilical. La herida umbilical supurante viola el bienestar general del bebé: hay apatía, letargo, pérdida de apetito y regurgitaciones frecuentes. Como resultado, el peso corporal del niño se ve afectado. En esta situación, el tratamiento lo prescribe un pediatra. La herida varias veces al día se trata consistentemente con peróxido de hidrógeno, una concentración de alcohol del 70%, una solución de ácido manganeso potásico o verde diamante. En caso de supuración severa, se aplican servilletas empapadas en una solución hipertónica de cloruro de sodio y sulfato de magnesio. Se recomienda el uso de agentes antibacterianos, bacteriófagos estafilocócicos. De los procedimientos fisioterapéuticos se practica la irradiación ultravioleta. En caso de bienestar general insatisfactorio del bebé, está indicada la terapia general con antibióticos de penicilina semisintéticos, cefalosporinas o aminoglucósidos. El tratamiento se lleva a cabo en el contexto de la prevención de la disbacteriosis.
• Afortunadamente, la inflamación necrótica se diagnostica con poca frecuencia, principalmente cuando el sistema inmunológico del bebé está críticamente débil. La patología se caracteriza por el desarrollo de necrosis en los tejidos: la piel en este caso adquiere un tono azul violeta, con mayor rechazo y probable euteración de los órganos internos. La patología requiere una intervención urgente por parte de un cirujano.

Hongo en la herida umbilical

El hongo también se conoce como granuloma y es un proceso de crecimiento excesivo de granulación. La herida en este caso toma la forma de un racimo de cuentas o bayas de uva. En general, este fenómeno no es peligroso, pero puede causar muchas molestias al bebé: el ombligo puede mojarse, sangrar y tarda mucho en sanar.

En cualquier caso, la intervención de un médico en caso de hongos debería ser obligatoria. El tratamiento de este problema es diferente, dependiendo de la etapa de los procesos de granulación. En casos leves, el médico prescribe observación con un tratamiento adicional regular del ombligo con peróxido y una solución antiséptica, cauterización con nitrato de plata al 5% o nitrógeno líquido. Si se adjunta una infección, está indicado el uso de antibióticos en forma de ungüentos, soluciones y aerosoles.

El autotratamiento de hongos en un bebé es inaceptable.

Si la herida umbilical sangra

La mayoría de las veces, la sangre es causada por una eliminación inadecuada de las costras secas: antes de eliminarlas, es necesario ablandarlas con peróxido de hidrógeno. Si se ignora este paso, la capa superior puede dañarse, exponiendo pequeños vasos, lo que provoca un pequeño sangrado. Los pediatras dicen que este ligero sangrado no es un problema y puede ocurrir durante la primera semana de vida de tu bebé. Piensa en lo que estabas haciendo mal. Es posible que hayas quitado las costras demasiado pronto sin dejarlas en remojo, o que hayas utilizado antisépticos demasiado potentes y no recomendados por tu pediatra. Quizás los procedimientos se realizaron con demasiada frecuencia o se produjeron lesiones en la piel debido al contacto constante del ombligo con la ropa o los pañales. En algunos casos, la herida comienza a sangrar debido al llanto constante y a los empujones del bebé; en esta situación, es necesario revisar la dieta (el bebé puede tener cólicos).

Es posible alarmarse en tales casos:

• el ombligo sigue sangrando, aunque hayan pasado 10 días desde que se cayó el cordón umbilical;
• el sangrado continúa incluso después del procedimiento de tratamiento farmacológico;
• se forma un hongo o granulación;
• El sangrado se complementa con otros signos desfavorables.

En estos casos, se requiere atención médica urgente.

Herida umbilical húmeda: lo que deben hacer los padres

Si de repente la herida umbilical se moja constantemente, entonces, en esta situación, lo principal es no preocuparse y tomar medidas oportunas para evitar un mayor desarrollo del proceso doloroso. Las acciones de los padres deben ser las siguientes:

• lávese las manos, ponga al bebé boca arriba;
• deje caer una gota de peróxido de hidrógeno, espere unos segundos, seque con un algodón mientras retira las costras que se pelan;
• Deje caer, espolvoree o rocíe antiséptico.

Como agente antiséptico se puede utilizar clorofilipt (solución de alcohol líquido o spray, pero no solución de aceite), solución fresca de furacilina y Baneocin. Si no tiene estos medios a mano, puede usar una solución de verde brillante o una solución suave de manganeso. El tratamiento se repite dos veces al día.

No se debe utilizar yodo para el tratamiento. Además, existen otras restricciones:

• No se limpie el ombligo con un pañuelo, una servilleta o incluso con un dedo; estas acciones pueden provocar el desarrollo de una infección;
• No hagas presión sobre la herida, cúbrela con un pañal, pon una tirita encima.

Si hay secreción de la herida umbilical, se debe cambiar al bebé con frecuencia para evitar el contacto de la superficie de la herida con ropa contaminada. Con el baño es mejor esperar: no se debe mojar la zona afectada hasta que sane. En caso de cualquier momento sospechoso, es mejor consultar a un médico.

Algoritmo de tratamiento de heridas umbilicales.

Lo que debes tener a mano para tratar adecuadamente una herida umbilical:

• hisopos de algodón, almohadillas de algodón;
• pipeta y, si es necesario, un preparado antiséptico [5](clorofilipt, solución de verde diamante, bigluconato de clorhexidina [6], [7], [8], etc.);
• Peróxido de hidrógeno al 3%.

El tratamiento no se realiza antes, sino después de bañar al bebé. El procedimiento en sí consta de los siguientes pasos:

• es necesario lavarse bien las manos con agua y jabón;
• deje caer 1-2 gotas de peróxido de hidrógeno con un gotero en el área del ombligo, espere unos segundos;
• Utilice un hisopo o un disco de algodón para eliminar las costras y secreciones que se hayan separado;
• si es necesario, aplique una preparación antiséptica.

El procedimiento estándar se repite diariamente después de bañar al bebé. Pero en caso de secreción o enrojecimiento, la frecuencia del tratamiento se aumenta a 2 o 3 veces al día. Además, sobre los problemas con el endurecimiento de la herida umbilical, debe informar al pediatra o enfermera del distrito.

Tratamiento de la herida umbilical con pinza para la ropa.

Los procedimientos para tratar el ombligo con y sin pinza para la ropa son prácticamente los mismos:

• aplique unas gotas de peróxido en el área debajo de la pinza para la ropa, espere aproximadamente medio minuto;
• retire las costras blandas con un algodón;
• la zona se trata de forma circular con un bastoncillo de algodón empapado en una solución de verde brillante.

Muchos padres temen lastimar al bebé o arrancar accidentalmente la pinza para la ropa. Estos temores son en vano: el procedimiento es indoloro para el bebé y la pinza para la ropa, junto con el residuo momificado, se caerá por sí sola sin consecuencias.

El único inconveniente puede ser el pañal: si no tiene un orificio especial para el ombligo, puede tocar la pinza e impedir la cicatrización normal. En tal situación, se recomienda doblar el borde frontal del pañal para que el ombligo y la pinza queden abiertos.

Después de que se cae la pinza para la ropa, el procedimiento se lleva a cabo de acuerdo con el mismo esquema, tratando la herida en sí. Para una mejor penetración del antiséptico, los bordes de la superficie de la herida deben separarse ligeramente con el pulgar y el índice. Si no se hace esto, las costras internas pueden estancarse y la herida puede infectarse.

Clorofilipt

Un maravilloso remedio antibacteriano natural, cuyo uso está autorizado literalmente desde el nacimiento, es el clorofilipt, que se produce en forma de una solución de aceite y alcohol. Para tratar la herida umbilical, necesitará clorofilipt con alcohol; es muy conveniente usar una botella con atomizador (también se vende en la farmacia).

Los principios de tratamiento con clorofilipt en aerosol son los mismos que cuando se utilizan otras preparaciones:

• mamá se lava las manos y se las limpia;
• coloca al bebé en la mesa para cambiar pañales, ensancha ligeramente el anillo umbilical con el pulgar y el índice (esto le permite examinar la herida en busca de secreción de pus y otros problemas);
• rocía clorofilipt directamente en la herida;
• Con una gasa limpia retirar las costras y gotas de preparación, luego rociar nuevamente con un poco de solución.

El tratamiento con clorofilipt se puede realizar 1-2 veces al día (necesariamente por la noche después del baño). Para limpiar el ombligo es mejor no utilizar algodón absorbente, sino vendas o gasas, para que las fibras pequeñas no entren en la herida y no se peguen a ella. Con no menos éxito se permite utilizar almohadillas de algodón.

El clorofilipt combate perfectamente las infecciones y favorece la curación de los tejidos. Pero este medicamento tiene una desventaja importante: puede causar alergias, si el cuerpo tiene tendencia a tales reacciones. Por lo tanto, antes de aplicar el remedio, es necesario realizar una prueba previa en una pequeña área de la piel: si no hay reacción, entonces se puede realizar el tratamiento de la herida umbilical de manera segura.

Baneocina

Los médicos suelen recomendar Baneocin para la lubricación de la herida umbilical: este medicamento se basa en la acción de los antibióticos, cura perfectamente las heridas húmedas y supurantes y previene el desarrollo de infecciones de la piel.

Pero Baneocin, además de propiedades positivas, tiene una cantidad impresionante de efectos secundarios:

• Reacciones alérgicas en niños, que se manifiestan como enrojecimiento, erupción cutánea, picazón;
• efecto tóxico sobre la audición y el sistema urinario (detectado con el uso prolongado del medicamento);
• piel seca.

Estos síntomas adversos pueden desarrollarse si el medicamento se usa durante más de siete días consecutivos. No se observan síntomas adversos con un período de uso más corto.

Cómo aplicar correctamente Baneocin a la herida umbilical:

• Trate la herida con peróxido de hidrógeno, en una cantidad muy pequeña, luego seque el ombligo con un pañuelo de papel.
• Espolvorea Baneocin en el ombligo.
• Si el ombligo está húmedo o hay secreción, repetir la aplicación del producto 3-4 veces al día. Si la herida umbilical cicatriza con normalidad, basta con aplicar el producto una vez al día.

Como regla general, los médicos no recomiendan usar un remedio tan fuerte sin una necesidad especial: Baneocin está indicado si la herida umbilical tiene un olor desagradable o aparece una secreción húmeda o purulenta.

Estreptocida

Si el ombligo tarda mucho en sanar o está húmedo, entonces se puede incluir el medicamento probado en el tiempo, estreptocida, en el tratamiento de la herida. Se trata de una sulfonamida muy conocida que tiene un efecto bacteriostático contra estreptococos, meningococos, neumococos, gonococos y Escherichia coli.

¿Cómo utilizar este medicamento? Se utiliza sólo externamente:

• la tableta debe triturarse hasta convertirla en polvo;
• vierta una pequeña cantidad de polvo en la abertura umbilical.

El estreptocida se vierte en la herida dos veces al día (puede usarse como monomedicación o alternarse con otros medicamentos externos).

Como regla general, con dicho tratamiento, el ombligo sana ya en 2-3 días.

Alcohol para tratar la herida umbilical.

Es mejor tratar la herida umbilical con remedios externos eficaces, pero no agresivos. Si tiene la intención de utilizar alcohol medicinal para el procedimiento, no debe tomar una versión al 96%. Una solución de alcohol al 70% es suficiente. Una preparación más concentrada puede secar excesivamente la piel del bebé, lo que posteriormente puede provocar sangrado y una cicatrización prolongada del proceso de la herida.

Cabe recordar que, además de una acción antiséptica y desinfectante, el alcohol medicinal también tiene un efecto irritante y tánico local. Los especialistas no recomiendan el uso de alcohol al 96% para el tratamiento de la piel en niños menores de 14 años.

Está permitido utilizar tinturas de alcohol (nuevamente, con una concentración no superior al 70%). Pueden ser tinturas de caléndula, manzanilla, propóleo; por supuesto, el tratamiento se lleva a cabo siempre que el bebé no tenga una reacción alérgica.

Cuidado de la herida umbilical

A medida que la herida umbilical cicatriza, se deben tomar medidas para evitar que se infecte. [9]Cuáles son estas medidas:

• Si bañas a tu bebé, debes usar agua hervida para el baño, o agregar un poco de permanganato de potasio (hasta que el agua tenga un color rosado pálido);
• Es útil bañar al bebé en un baño con la adición de decocciones de salvia, manzanilla y sucesión;
• la ropa de bebé que entre en contacto directo con la herida umbilical debe cambiarse con frecuencia, varias veces al día;
• La herida umbilical no se puede cubrir con un pañal (debe estar metido o usar variedades especiales con un orificio en el área del ombligo), no se puede vendar ni vendar;
• la ropa del bebé en contacto con el ombligo, después del lavado se debe planchar bien con una plancha caliente;
• El procedimiento de tratamiento del ombligo se lleva a cabo en todas las condiciones higiénicas: en una habitación limpia y ventilada, sobre una toalla, sábana o pañal limpio.

Bañarse con una herida umbilical.

Existen varias opiniones de médicos sobre bañar a un bebé con una herida umbilical no curada. Algunos de los expertos recomiendan evitar los procedimientos con agua hasta que la herida se endurezca, practicando solo limpiar regularmente la piel del bebé con un pañal mojado. Otros médicos recomiendan bañar al bebé con una solución rosada de permanganato de potasio o agua hervida, y no es deseable mojar la zona del ombligo.

La mayoría de los padres encuentran un "medio dorado" alternando entre bañarse en una solución de manganeso y limpiarse con un pañal mojado. Quizás tengan razón: es mejor tener paciencia durante 5 a 7 días que intentar eliminar las complicaciones de la curación más adelante.

Después de cualquier procedimiento con agua, ya sea bañarse o limpiarse, asegúrese de tratar el ombligo.

Tan pronto como sane la herida umbilical de un recién nacido, si no hay complicaciones, puede bañar al bebé fácilmente con agua corriente del grifo. Si se desea, se permite agregar al baño decocciones de hierbas antiinflamatorias o un poco de polvo de manganeso.