Callo en un recién nacido: en el labio superior, óseo

En pediatría, un recién nacido se considera un niño durante las cuatro semanas posteriores al nacimiento, y durante este corto tiempo puede aparecer un callo en el recién nacido: no solo en el labio, sino también en el hueso.

El callo labial de un recién nacido es una almohadilla de succión.

A muchas madres lactantes les preocupa el llamado callo de succión o de leche en el labio del recién nacido durante la lactancia.

Entender el motivo de su aparición en el labio superior del bebé puede aliviar su ansiedad.

De las más de siete docenas de reflejos innatos presentes en los recién nacidos, uno de los principales es el reflejo de succión, y la principal causa de un callo en el labio superior, a veces en forma de ampolla, es la succión vigorosa y repetida de leche del pecho o del biberón.

En los recién nacidos, la cavidad bucal presenta características que les ayudan a absorber los alimentos. La succión durante la lactancia, así como al alimentarse con fórmulas lácteas adaptadas, se produce mediante movimientos mandibulares y linguales. Comienza con la compresión del pezón (o tetina) por los labios del bebé, debido a una fuerte contracción del músculo circular de la boca (músculo orbicular de la boca), ubicado en los labios, y al movimiento de los músculos masticatorios (músculo masetero) de la mandíbula inferior, que lo desplazan en el plano anteroposterior. Esta compresión crea la mayor presión sobre el pezón necesaria para succionar la leche. A continuación, el bebé aspira dinámicamente la leche del pecho hacia la cavidad bucal, presionando el pezón con la lengua hacia el paladar duro.

En este momento, la presión en la boca es menor, lo que está asegurado no solo por la compresión de los labios (trabaja el músculo que los comprime, el musculus labii proprius Krause), sino también por el cierre de los conductos nasales internos por el paladar blando y el descenso de la mandíbula inferior.

Además, la zona interna del borde rojo del labio superior de los recién nacidos es más grande que la inferior y presenta un epitelio más grueso y elevado con papilas (epitelio velloso, bajo el cual se encuentra una capa de tejido conectivo laxo). Esto provoca la formación de la pars villosa en el borde con el epitelio mucoso del labio, lo que ayuda al bebé a agarrar y sujetar el pezón.

Como señalan los neonatólogos, el tubérculo medial del labio superior puede desarrollarse en el feto después de la novena o décima semana de embarazo (cuando comienza a succionarse el dedo en el útero), y en el recién nacido presenta la apariencia de una protuberancia redondeada de hasta 5 mm. Este tubérculo, aunque es una variante anatómica normal, suele denominarse callo y, solo ocasionalmente, almohadilla de succión. El callo puede ser permanente, pero en algunos bebés se vuelve menos pronunciado entre 10 y 15 minutos después de cada toma.

Es cierto que la succión intensa puede provocar la formación de una ampolla con líquido seroso transparente en este tubérculo, pudiendo reventar. Sin embargo, la curación se produce espontáneamente, sin tratamiento, gracias a la rápida reepitelización.

Un callo en el labio de un recién nacido no produce molestias y no requiere tratamiento: al cabo de unos meses desaparece por sí solo.

El callo óseo en un recién nacido es el resultado de una fractura.

En general, se acepta que un callo óseo en un recién nacido aparece como resultado de lesiones de nacimiento, principalmente una fractura de la clavícula, aunque son posibles fracturas en otras localizaciones: el húmero e incluso el fémur, durante cuya curación se forma tejido nuevo: un callo óseo en un recién nacido.

Los factores de riesgo de fracturas incluyen: distocia de hombros durante el parto vaginal (dificultad para que la partera retire la cintura escapular), parto complicado y presentación de nalgas del feto (lo que aumenta la probabilidad de una fractura de fémur).

Las estadísticas extranjeras afirman que las fracturas de clavícula ocurren aproximadamente en uno de cada 50-60 recién nacidos; según otros datos, este tipo de traumatismo se observa en no menos del 3% de los nacimientos fisiológicos.

A su vez, los obstetras observan un mayor riesgo de distocia de hombros (y fractura de clavícula) en casos de alto peso al nacer del niño – macrosomía fetal (≥4500-5000 g); en casos de uso de ventosa o fórceps durante el parto; en diabetes gestacional (en madres diabéticas, los niños tienen hombros, pecho y circunferencia abdominal más anchos); en partos repetidos – distocia del hombro del recién nacido durante el primer parto (la frecuencia de distocia recurrente se estima en casi el 10%).

Por lo tanto, lo más frecuente es que se forme un callo óseo después de una fractura de clavícula en un recién nacido.

Al considerar la patogenia de la fractura de clavícula neonatal, los expertos destacan que el proceso de osificación de la clavícula tubular (a partir de la placa epofisaria en su parte central) comienza en el embrión durante la quinta semana de desarrollo intrauterino. Al mismo tiempo, la parte medial de la clavícula es la más delgada, y la placa de crecimiento está abierta al nacer, lo que significa que el hueso es mucho más susceptible a sufrir daños.

Además, estas fracturas en recién nacidos son subperiósticas, en las que el periostio no está dañado y los huesos aún son blandos, a menudo flexionándose en la parte dañada sin una deformación pronunciada. Los cirujanos denominan fracturas en bastón verde a las fracturas de hueso blando joven. En este caso, la formación de hueso nuevo subperióstico y callo óseo comienza entre seis y diez días después de la fractura.

Con mayor frecuencia, los síntomas de una fractura se manifiestan con hinchazón local, enrojecimiento de la piel, formación de hematomas, llanto del niño al mover la extremidad superior ipsilateral o falta de movimiento. Esto se denomina pseudoparálisis: el niño simplemente deja de mover el brazo debido al dolor.

Las consecuencias y complicaciones de una fractura de este tipo se desarrollan muy raramente: si el área dañada afecta la placa de crecimiento del hueso (fracturas de Salter-Harris), y se forma un puente en el sitio de la fractura, por lo que se retrasa el crecimiento del hueso o se curva.

El diagnóstico consiste en la exploración del recién nacido por parte de un pediatra-neonatólogo, con palpación de las clavículas. La presencia de crujidos permite diagnosticar una fractura clavicular. También se examina al niño para detectar el reflejo de Moro; si es unilateral (asimétrico), se confirma el diagnóstico de fractura.

En casos dudosos, se puede utilizar un diagnóstico instrumental: la ecografía de la clavícula. Como demuestra la práctica clínica, en algunos casos, el daño clavicular es tan leve que solo se diagnostica cuando comienza a formarse el callo óseo en el recién nacido, con la aparición de una pequeña protuberancia (bulto) en la clavícula, signo de consolidación de la fractura.

También se realizan diagnósticos diferenciales: en el recién nacido se puede detectar una enfermedad ósea genética rara ( osteogénesis imperfecta), una distrofia miotónica o contracturas articulares múltiples ( artrogriposis ).

¿Qué tratamiento se necesita si un recién nacido tiene una clavícula rota? Casi todas estas fracturas, gracias al gran potencial regenerativo del periostio, cicatrizan bien sin terapia. Sin embargo, es necesario minimizar la presión y el movimiento del brazo del niño en el lado de la clavícula rota: la inmovilización se realiza colocando una manga de ropa en el lado de la fractura, en la parte delantera, mientras el brazo del bebé se dobla por el codo y el hombro y el antebrazo se fijan al cuerpo. En caso de llanto intenso, el médico puede recetar un analgésico; para más información, consulte Analgésicos rectales y supositorios antiinflamatorios.

Normalmente, un niño comienza a mover el brazo del lado de la fractura después de aproximadamente dos semanas.

Según descubrieron los investigadores, el callo blando en el lugar de la fractura está compuesto de cartílago y, al comenzar a crecer en un lado de la fractura, crea una fuerza que alinea el hueso dañado. El endurecimiento del callo promueve la consolidación completa de la fractura, que tarda un promedio de cuatro a cinco semanas.

La prevención de la distocia de hombros, recomendada por algunos médicos, consiste en la realización de cesáreas electivas para embarazadas con antecedentes de partos con fractura de clavícula. Sin embargo, expertos del Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) consideran cuestionable el beneficio de esta medida preventiva.

Además, la cesárea de emergencia conlleva un mayor riesgo de fractura de huesos largos que el parto normal.

Muchos expertos se inclinan a pensar que es poco probable que se pueda prevenir una fractura de clavícula neonatal durante el parto.

Sin embargo, el pronóstico de una fractura de clavícula durante el parto es excelente y el callo en el recién nacido después de la fractura desaparece en un plazo de seis meses.