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Hipertensión del útero
Último revisado: 23.04.2024
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Hipertensión del útero: no es una enfermedad, sino un síntoma, lo que significa una mayor tensión del miometrio (músculos lisos del útero). Fuera del embarazo, el miometrio atraviesa varias fases de actividad contráctil todos los meses, lo que depende del ciclo menstrual.
Este proceso está regulado por una variedad de hormonas y lo proporciona el sistema nervioso autónomo, que responde a sus señales y "conduce" la actividad de todos los órganos internos, el tono de los vasos y los músculos.
Pero la hipertensión del útero durante el embarazo es causada por otras causas, porque las funciones del útero están comandadas por otras hormonas. La frecuencia y la intensidad de los músculos del útero causan una ansiedad natural en las mujeres embarazadas, ya que esto puede ser un presagio de problemas graves tanto para la futura madre como para el bebé.
[Causas de la hipertensión del útero
Las causas específicas de la hipertensión del útero se pueden determinar solo sobre la base de una encuesta de una mujer embarazada. Con este fin, los médicos prescriben un análisis de sangre para determinar el nivel de hormonas, autoanticuerpos contra fosfolípidos, anticuerpos contra la gonadotropina coriónica humana (hCG), realizar ecografías, etc.
Cabe señalar que, en ausencia de la actividad contráctil uterina embarazo también depende de la biosíntesis y acción de las hormonas y prostaglandinas, que causan la contracción del músculo uterino y el rechazo de la cubierta interna durante la menstruación.
Pero durante el embarazo se reconstruyen los sistemas hormonales y neuroendocrinos de una mujer, y el desarrollo de muchas sustancias biológicamente activas (incluidos los neurotransmisores de la epinefrina y la norepinefrina) disminuye. En este caso, la progesterona bloquea la capacidad del útero para contraerse. Esta hormona no solo asegura la introducción del óvulo fetal en el endometrio, sino que, paralelamente, estimula los adrenorreceptores beta de las células del miometrio, lo que produce la relajación de los músculos lisos del útero.
Por lo tanto, en el embarazo, el tono del útero está controlado, por lo que las principales causas de la hipertensión del útero se encuentran en el desequilibrio de las hormonas.
La hipertensión del útero en las primeras etapas se debe en muchos casos al hecho de que los ovarios de la mujer producen muy poca progesterona. También puede ser hiperandrogenismo: producción excesiva de glándulas suprarrenales por hormonas masculinas. Además, la hipertonicidad del útero durante el período inicial de la gestación puede indicar aloinmunes trastornos, es decir, cuando el cuerpo de la madre no hace ningún intento de dar una respuesta inmune a la presencia de proteína extraña potencialmente células de embrión.
Entre las causas más probables que causan la hipertensión del útero durante el embarazo, los expertos también llaman: una forma anormal del útero; presencia en la anamnesis de abortos repetidos u operación en el útero; endometriosis (proliferación patológica de la capa interna de la pared uterina); mioma (tumor uterino benigno); múltiples quistes ováricos; toxicosis tardía; diabetes mellitus, problemas de tiroides o glándulas suprarrenales; hábitos poco saludables (fumar, alcohol).
Segundo trimestre uterino hipertonía es a menudo el resultado de la disfunción autonómica (en forma de aumento del tono simpático), trastornos del metabolismo de lípidos, el estrés, el estrés físico excesivo, diversas enfermedades inflamatorias genitales y la deficiencia de magnesio en un organismo. Debido al gran tamaño del feto, polihidramnios, o si la mujer está embarazada de gemelos, puede haber hipertensión del útero en el tercer trimestre.
Aunque, como dicen los obstetras y ginecólogos, después de la semana 37-38 de gestación, un aumento periódico en el tono del útero no se considera patología. Más bien, por el contrario: hay un "entrenamiento" del útero antes del parto. El hecho es que al final del embarazo, la producción de estrógeno aumenta nuevamente, y esto lleva a la inevitable activación de la síntesis de oxitocina, la hormona del hipotálamo. Antes del nacimiento, esta hormona se acumula en la glándula pituitaria. En primer lugar, la oxitocina es necesaria para el curso normal del parto, ya que estimula los músculos lisos del útero y, por lo tanto, contribuye a su reducción. En segundo lugar, esta hormona, actuando sobre las células musculares de la mama, facilita el flujo de leche hacia los conductos de la leche.
¿Qué es peligroso para la hipertensión del útero?
Ipertonus del útero en el primer trimestre (antes de la semana 13) puede conducir a la muerte del embrión y al aborto espontáneo.
Útero hipertenso en el segundo trimestre (antes de la semana 26): una amenaza real de aborto espontáneo tardío. Además, en esos momentos, un aumento frecuente en el tono de la musculatura del útero puede causar hipoxia persistente del feto, lo que afecta negativamente a su desarrollo. Una hipertensión del útero en el tercer trimestre está cargada con un parto prematuro y el nacimiento de un bebé no viable o prematuro. O puede conducir a la llamada insuficiencia isquémico-cervical: la incapacidad del cuello uterino para mantener cerrada su cavidad mientras aumenta el tamaño del feto.
Cuando hay frecuente hipertonicidad locales espontánea del útero aumenta repetidamente la amenaza de la separación prematura (desprendimiento) de la placenta de la pared uterina (debido a que la placenta no se reduce cuando las contracciones uterinas). Y si la tercera parte de la placenta se exfolia, el feto puede morir. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que la hipertonía uterina espontánea local a corto plazo es a menudo sólo cuando se ve desde una mujer embarazada o ecografía.
Síntomas de la hipertensión del útero
El aumento del tono difiere en grado: hipertensión del útero de 1 grado e hipertensión del útero de 2 ° grado.
En el primer caso, los médicos se refieren a la hipertensión parcial de la pared anterior del útero o la hipertensión de la pared posterior del útero y, en el segundo, al estado de tensión del miometrio de todo el útero.
En la mayoría de las pacientes embarazadas, la hipertensión de la pared posterior del útero no se muestra por sí sola: los médicos detectan un engrosamiento de las fibras musculares con la ecografía. Aunque más cerca del final del embarazo hay sensaciones dolorosas en la región lumbar, así como dolor en el área sacra.
Los principales síntomas de la hipertensión del útero, que afecta la pared frontal, consisten en la tensión de la mujer en el abdomen (el estómago se endurece); el síntoma rápidamente pasa en una posición boca abajo y con una respiración profunda y tranquila. Puede haber dolores de tirón en la parte inferior del abdomen, entrepierna excitante, así como micción más frecuente, estrés rectal (similar al deseo de defecar).
Los síntomas enumerados de la hipertensión del útero pueden tener una intensidad diferente, pero a menudo se parecen a la condición antes y durante la menstruación. Una alarma particular y un tratamiento rápido para el médico deben causar la aparición de secreciones vaginales, especialmente con sangre.
El hipertono del segmento inferior del útero, es decir, el cuello uterino, durante el embarazo (antes del inicio del período fisiológico del parto) prácticamente no se observa. A menos que el cuello se haya lesionado en partos anteriores o haya una deformación significativa.
Como regla general, es al revés: con el inicio del embarazo, el segmento inferior del útero se acorta y sus músculos, más suaves. Pero durante el trabajo de parto, con la rigidez del cuello uterino, es posible la hipertensión del segmento inferior del útero.
¿A quién contactar?
Tratamiento de la hipertensión del útero
El tratamiento sintomático de la hipertensión uterina en el embarazo consiste en extirparlo con la ayuda de medicamentos farmacológicos apropiados. Además, la terapia se lleva a cabo teniendo en cuenta la etiología de este complejo de síntomas.
¿Cómo tratar la hipertensión del útero en presencia de una deficiencia de progesterona endógena? El tratamiento farmacológico para la hipertensión del útero en las primeras etapas del embarazo es causado por medicamentos que contienen hormonas. Duphaston con hipertensión del útero es designado en este caso por casi todos los ginecólogos domésticos. Este medicamento (otro nombre comercial - Dydrogesterone) es un análogo sintético de la hormona sexual femenina progesterona y promueve la preservación del embarazo con su aborto espontáneo habitual. La dosis estándar es de 20 mg por día (en dos dosis divididas, de acuerdo con el esquema prescrito por el médico), la dosis máxima es de 60 mg. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que Dufaston tiene efectos secundarios en forma de dolor de cabeza, debilidad, dolor abdominal, hemorragia uterina de gran avance.
¿Qué se receta para la hipertensión del útero? En primer lugar, medicamentos que alivian los espasmos musculares (espasmolíticos). Pero-shpa con hipertensión del útero - la cita más común de obstetras-ginecólogos. El medicamento es bien tolerado, los efectos secundarios son raros y completamente seguros durante el embarazo del niño. But-spa (hidrocloruro de drotaverina) en tabletas de 40 mg se administra a adultos una tableta tres veces al día. La dosis única máxima del medicamento es de 80 mg, la dosis diaria es de 240 mg.
¿Qué se receta para la hipertensión del útero, causado por la falta de magnesio? Por supuesto, preparaciones de magnesio. La falta de magnesio en el cuerpo a menudo se nota durante el embarazo y se manifiesta con una mayor excitabilidad nerviosa de las células: espasmos musculares y convulsiones. El magnesio ayuda a restaurar la neutralidad electrolítica de las células del músculo liso, reduce significativamente la excitabilidad de las neuronas celulares y normaliza la transmisión de los impulsos del sistema nervioso simpático.
Se encontró que la ingesta de preparaciones de magnesio por mujeres embarazadas de 4-5 a 24-25 semanas de gestación reduce el riesgo de aborto en más del 60% y la amenaza de nacimientos prematuros, en casi un tercio.
En condiciones hospitalarias, se usa ampliamente sulfato de magnesio o magnesio con hipertensión uterina. El fármaco en forma de solución al 20-25% de sulfato de magnesio se administra por vía parenteral (intramuscular) por 5-10-20 ml. La dosis exacta y la duración del tratamiento son determinadas por el médico.
Para la administración oral, se recomiendan tabletas: citrato de magnesio, gluconato de magnesio, orotato de magnesio o lactato de magnesio. La mayoría de magnesio en lactato de magnesio es de 48 mg en una tableta de 0.5 g. La dosis diaria es de aproximadamente 50 mmol. Frecuencia y duración de la admisión que el médico establece individualmente. Con insuficiencia renal, este medicamento se prescribe con precaución.
Para eliminar la hipertensión del útero durante el embarazo, se prescribe Magne B6 (Magnelis B6). El medicamento se toma 1-2 tabletas tres veces al día (mientras se come, se bebe un vaso de líquido). Los efectos secundarios de Magne-B6 pueden expresarse en forma de dolor en la región epigástrica, estreñimiento, náuseas, vómitos y flatulencia. Cabe señalar que el magnesio reduce el nivel de absorción de hierro y puede provocar anemia.
¿Qué no puede con la hipertensión del útero?
Si durante el embarazo el tono del útero se eleva sistemáticamente, entonces para mantener al feto a la mujer embarazada no se puede: tensar físicamente (incluso en términos de asuntos cotidianos del hogar); levantar pesado; caminar o estar parado por un largo tiempo; emprender viajes en automóvil por distancias considerables; volar en avión; tomar un baño (o una ducha demasiado caliente).
Los conceptos de sexo e hipertensión del útero son incompatibles, por lo que durante un tiempo tendrá que prescindir de la intimidad: el aumento de la contracción uterina durante el coito puede provocar la interrupción prematura del embarazo.