Ictericia fisiológica del recién nacido: qué la provoca, cuándo pasa, consecuencias

La ictericia fisiológica del recién nacido es la aparición de un tono amarillento en la piel del recién nacido tres días después del nacimiento, lo cual puede ocurrir incluso en bebés sanos. Es fundamental comprender que la ictericia fisiológica no es una enfermedad. Sin embargo, las manifestaciones de la ictericia fisiológica y la patológica pueden ser similares, por lo que es necesario vigilar cuidadosamente todos los síntomas.

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Epidemiología

Las estadísticas sobre ictericia fisiológica muestran que se presenta en el 80 % de los bebés prematuros y en aproximadamente el 60 % de los bebés nacidos a término. Esto indica una mayor frecuencia de esta afección en bebés prematuros, asociada con una mayor inmadurez de las enzimas hepáticas.

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Causas ictericia fisiológica del recién nacido

Casi todos los recién nacidos presentan un aumento transitorio de los niveles de bilirrubina en sangre, que no se manifiesta clínicamente. Esto sugiere que la ictericia es más grave de lo que se cree a simple vista. Para hablar de ictericia, primero debemos comprender el concepto de ictericia fisiológica. Su tesis principal es el estado normal del niño, que no requiere intervención externa; es decir, un estado fisiológico. Si profundizamos en este concepto, la ictericia fisiológica es un cambio de coloración amarillenta de la piel y las mucosas del niño, causado por un aumento transitorio de los niveles de bilirrubina en sangre. Si la piel del niño se vuelve amarilla no aparece antes de las 36 horas después del nacimiento, se puede decir que se trata de ictericia fisiológica. Si aparece antes, ya son signos de una afección patológica.

Las causas de la ictericia fisiológica dependen directamente de las características patogénicas del desarrollo de esta afección. La patogénesis de la ictericia se basa en la patología del metabolismo de la bilirrubina. Los recién nacidos presentan una serie de características del metabolismo de la bilirrubina, que determinan la alta frecuencia de esta patología. La fuente de formación de bilirrubina en condiciones normales es la hemoglobina de los eritrocitos. Esta hemoglobina circula en la sangre y después de tres meses se destruye en el bazo. En los recién nacidos, la vida útil de los eritrocitos es menor que en los adultos y es de aproximadamente un mes. Y por lo tanto, se destruye rápidamente en el bazo, formando una gran cantidad de bilirrubina libre. Considerando que los recién nacidos tienen más eritrocitos que los adultos, lo cual es necesario para asegurar la respiración de oxígeno en el útero, esto aumenta la cantidad de hemoglobina en sí misma.

La bilirrubina, que se libera durante la descomposición de una gran cantidad de hemoglobina, se libera en la sangre. Se trata de la bilirrubina indirecta, que presenta afinidad por los tejidos ricos en lípidos, es insoluble en agua y tiene propiedades tóxicas. En el plasma, la bilirrubina indirecta se combina con la albúmina y se transporta a las células hepáticas.

Los recién nacidos tienen un nivel más bajo de proteínas en la sangre, por lo que la partícula de bilirrubina permanece en estado libre y se difunde a los tejidos, principalmente al tejido subcutáneo. La ictericia que se presenta en este caso es fisiológica.

Existe otra peculiaridad en la patogénesis: el hígado de los recién nacidos presenta cierto grado de inmadurez, por lo que los procesos de conjugación de la bilirrubina indirecta durante los primeros días de vida son lentos. Solo entre el quinto y séptimo día de vida se activa la función enzimática del hígado, lo que le permite neutralizar la bilirrubina con normalidad.

La transformación de la bilirrubina indirecta en bilirrubina directa se produce con la participación del ácido glucurónico y las enzimas UDPG deshidrogenasa, glucuronil transferasa y citocromo P-450. La actividad de las enzimas se ve muy influenciada por los fármacos utilizados durante el parto, así como por los componentes de la leche materna. Parte de la bilirrubina no conjugada entra en el intestino, desde donde se absorbe activamente en la sangre, manteniendo la hiperbilirrubinemia. Además, los recién nacidos tienen conductos biliares estrechos y una baja concentración de ácidos biliares. La eliminación tardía del meconio conduce a la acumulación de bilirrubina en el tracto digestivo, la transformación de la bilirrubina directa en indirecta con la ayuda de la beta-glucuronidasa intestinal y un aumento de su efecto tóxico en el organismo. Por lo tanto, es importante limitar la ictericia cuando aún es fisiológica y cuando ya es patológica.

Por tanto, la principal causa de la ictericia fisiológica es la inmadurez de las células hepáticas en la neutralización activa de la bilirrubina.

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Factores de riesgo

Pero no todos los recién nacidos presentan ictericia fisiológica. Hay niños con factores de riesgo para desarrollar esta patología. Estos incluyen:

1. Los bebés prematuros tienen un grado aún mayor de subdesarrollo de los hepatocitos y de la función hepática;
2. embarazo complicado y enfermedades maternas durante el embarazo;
3. Las condiciones de nacimiento y las intervenciones externas durante el parto aumentan el nivel de estrés en el cuerpo del niño y alteran el funcionamiento normal de los órganos, incluido el hígado;
4. Los trastornos circulatorios en la placenta pueden provocar un aumento del número de glóbulos rojos y, en consecuencia, un aumento del nivel de degradación de la bilirrubina;
5. niños con hemorragias - cefalohematoma o enfermedad hemorrágica;
6. niños con desnutrición o vómitos, pérdida de peso: existe el riesgo de daños más graves al sistema nervioso central incluso con niveles de bilirrubina menos significativos;
7. asfixia neonatal;
8. infección fetal generalizada.

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Síntomas ictericia fisiológica del recién nacido

Los primeros signos de ictericia fisiológica aparecen no antes de las 36 horas posteriores al nacimiento. En ese momento, la madre puede notar que la piel, las mucosas y la esclerótica del bebé se tornan amarillentas. Esta coloración amarillenta se extiende al rostro y a la línea del pezón. En este caso, se trata de ictericia fisiológica. ¿Cuándo desaparece la ictericia fisiológica en los recién nacidos? Al final del séptimo día de vida, debería disminuir y desaparecer al final del decimocuarto día. En los bebés prematuros, la ictericia debería desaparecer al día 21 de vida. La ictericia fisiológica prolongada es una manifestación de ictericia después del período especificado, que no se manifiesta con otros síntomas patológicos. Este concepto también se enmarca en el término ictericia "fisiológica", pero es necesario un seguimiento cuidadoso del estado del niño en este caso. En recién nacidos alimentados exclusivamente con lactancia materna, la ictericia puede presentar dos picos de bilirrubina (entre los días 4-5 y 14-15). En estos casos, se observa una disminución gradual de la intensidad de la coloración amarillenta de la piel, que puede persistir hasta la semana 12 de vida. Esta ictericia se diagnostica por exclusión en niños nacidos a término sanos, sin trastornos generales de salud. No requiere tratamiento farmacológico ni interrupción de la lactancia. Se denomina "ictericia de la leche materna", que también se refiere a la fisiológica.

Las etapas de la ictericia se pueden rastrear con precisión por el aumento de los síntomas. Durante los primeros tres días, el color amarillento de la piel aumenta y se extiende desde la cara hasta los hombros. Luego, hacia el séptimo día, la intensidad de la ictericia disminuye y no se extiende por debajo del nivel de los hombros. La tercera etapa se caracteriza por una involución inversa de la ictericia.

Los tipos de ictericia que deben diferenciarse son fisiológicos y patológicos. Presentan diferentes niveles de bilirrubina en sangre y distintos riesgos de complicaciones.

Otros síntomas no son típicos de la ictericia fisiológica, ya que un nivel de bilirrubina similar no afecta el sistema nervioso ni otros tejidos. Si el niño presenta síntomas de inhibición o rechazo a la lactancia materna, se debe considerar la posibilidad de patologías graves.

Complicaciones y consecuencias

Las consecuencias de la ictericia pueden ser muy graves, ya que la bilirrubina indirecta, que se forma durante el desarrollo de la ictericia, es tóxica para el sistema nervioso central. Por lo tanto, un exceso de cierto nivel de bilirrubina en el suero sanguíneo permite que esta penetre en las células cerebrales e interrumpa su funcionamiento. ¿Qué es peligroso en la ictericia fisiológica del recién nacido? Una de las complicaciones de la ictericia fisiológica puede considerarse ictericia nuclear: se trata de un daño al sistema nervioso bajo la influencia del nivel máximo permisible de bilirrubina. En los bebés nacidos a término, este nivel es de 320 micromoles, y en los prematuros, de 250. Si el aumento de los niveles de bilirrubina se produce de forma brusca, se desarrolla encefalopatía bilirrubínica. Esta se caracteriza por daño a los núcleos del cerebro y la interrupción del desarrollo posterior del niño. Clínicamente, esto se manifiesta por la aparición de alteración de la consciencia, síntomas focales, convulsiones y alteración de la termorregulación.

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Diagnostico ictericia fisiológica del recién nacido

La ictericia fisiológica debe diagnosticarse mediante una exploración exhaustiva del niño, lo que permite un diagnóstico del 80%. En primer lugar, es necesario examinar cuidadosamente al niño. La exploración para detectar la presencia de coloración amarillenta de la piel debe realizarse con el niño completamente desnudo, siempre que haya suficiente luz (óptimamente, luz natural). Para ello, presione ligeramente la piel del niño a la altura del tejido subcutáneo. Esto permite evaluar con mayor precisión el grado de coloración de la piel. Es fundamental prestar atención a la esclerótica y las membranas mucosas; si también son amarillas, se habla de ictericia. Para que el médico pueda evaluar el nivel de bilirrubina y el grado de ictericia, existe una escala de evaluación especial de Kramer. Esta escala se basa en que la cantidad de bilirrubina en el cuerpo del niño es igual al nivel de coloración de su piel. Por ejemplo, si el nivel de bilirrubina es de aproximadamente 50 micromoles por litro, la ictericia se presentará solo en la cara, y si es de aproximadamente 250, los talones y las palmas de las manos estarán coloreados, lo cual ya es muy peligroso. Por lo tanto, se puede determinar el grado de ictericia y el nivel de bilirrubina.

Cuando aparece ictericia se debe evaluar el estado clínico del niño:

1. Nivel de adecuación del niño, actividad de reflejos.
2. Adecuación de la lactancia materna, que debe realizarse al menos 8 veces al día.
3. El estado de la turgencia de la piel y la humedad de las membranas mucosas.
4. Tamaños del hígado y el bazo.
5. Frecuencia de la micción y naturaleza de la orina.

Un niño con ictericia fisiológica es activo, tiene buenos reflejos, come normalmente y no presenta signos de patología en el hígado y el bazo.

Para determinar con mayor precisión el grado de ictericia y predecir el riesgo de complicaciones, es necesario realizar pruebas. Estas pueden realizarse cuando la ictericia progresa o aparecen síntomas peligrosos. Si la clínica cuenta con el equipo necesario, la medición transcutánea del nivel de bilirrubina se considera un método de investigación no invasivo. Sin embargo, con mayor frecuencia, la bilirrubina se determina en suero o sangre umbilical. El valor normal de bilirrubina para la ictericia fisiológica no supera los 200 micromoles en sangre sérica, lo que permite hablar de una evolución benigna de esta patología. Si, al determinar el nivel de bilirrubina en sangre umbilical, el resultado es superior a 50 micromoles por litro, se realiza un análisis sérico adicional. Cabe señalar que no se realiza la medición rutinaria de ningún indicador en recién nacidos, ya que se trata de una intervención invasiva.

La ictericia fisiológica no requiere ningún método de diagnóstico instrumental, pero si existe una tendencia a la ictericia prolongada, se puede realizar una ecografía de los órganos internos, en particular del hígado, para estudiar el estado de las vías biliares. En ocasiones, la ictericia puede deberse a una patología del flujo biliar, por lo que, para el diagnóstico diferencial, se puede realizar una ecografía. Si existen signos de complicaciones y daño al sistema nervioso, es necesaria la ecografía. Esto permitirá el diagnóstico diferencial entre la patología causada por hiperbilirrubinemia y el daño hipóxico al sistema nervioso central.

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Diagnóstico diferencial

El diagnóstico diferencial de la ictericia fisiológica debe realizarse, en primer lugar, con la ictericia patológica. La diferencia entre la ictericia fisiológica y la patológica radica en el momento de aparición. La ictericia patológica aparece a partir del final del segundo día y se extiende a zonas por debajo de la línea umbilical y las extremidades (zonas 3-4 en la escala de Cramer). En el laboratorio, se caracteriza por un aumento del nivel de bilirrubina de más de 150 micromoles por litro. Clínicamente, existen claros signos diferenciales. El estado del niño puede verse afectado, presentando flacidez, inhibición y alteración de los reflejos (incluido el de succión). El hígado y el bazo pueden estar agrandados. La orina es clara, el número de micciones corresponde a la edad y las heces son coloreadas.

La enfermedad hemolítica, una patología igualmente grave, requiere un diagnóstico diferencial claro desde la primera exploración. La enfermedad hemolítica se presenta en niños cuando los grupos sanguíneos de la madre y el feto son incompatibles en cuanto al factor Rh, lo que provoca una hemólisis grave de los eritrocitos. Como resultado, se produce una gran cantidad de bilirrubina libre. La enfermedad hemolítica tiene varias formas, pero se puede comparar la enfermedad hemolítica del recién nacido con la ictericia fisiológica en la forma ictérica, cuando esta es el síntoma principal. Los principales signos diferenciales son la aparición de ictericia en el primer día de la enfermedad hemolítica y anemia grave en el análisis de sangre. También es importante tener en cuenta el grupo sanguíneo de la madre y el tipo de embarazo.

También debe realizarse el diagnóstico diferencial con otras patologías hepáticas que se caracterizan por síndrome ictérico. Existen numerosos trastornos de las enzimas hepáticas que se manifiestan como síndrome ictérico. Entre estas patologías se incluyen el síndrome de Crigler-Najjar y el síndrome de Gilbert. El síndrome de Crigler-Najjar es una patología genética de la enzima glucuronil transferasa. Esta enzima es una de las principales que participan en la conversión de la bilirrubina indirecta y su excreción. En esta enfermedad, la enzima está completamente ausente o su cantidad es insignificante, por lo que la bilirrubina no se neutraliza en absoluto. Por lo tanto, la ictericia en un niño aparece desde el primer día y progresa considerablemente. Las complicaciones surgen rápidamente.

El síndrome de Gilbert se caracteriza por una disminución de la actividad de una enzima similar, por lo que la ictericia es menos intensa. Esta también es una patología genética, por lo que es fundamental conocer los antecedentes familiares, el número de hijos en la familia, cómo nacieron y si hubo casos mortales.

La hepatitis en un recién nacido también puede causar síndrome ictérico. Generalmente, la hepatitis es causada por una infección intrauterina, por lo que es fundamental conocer los datos del embarazo y todos los estudios de la madre para descartar dicha patología. En cuanto a los síntomas, con ictericia fisiológica, el niño es asintomático y se desarrolla con normalidad. En la hepatitis, la ictericia se debe a una alteración de la pared celular del hepatocito, por lo que tanto la bilirrubina indirecta como la directa aumentan, mientras que en la ictericia fisiológica solo la indirecta. La hepatitis se acompaña de intoxicación grave en el niño, ya que existe un proceso inflamatorio activo en el hígado y su destrucción, lo cual constituye el principal criterio para una afección peligrosa.

Todos estos criterios son muy importantes para un diagnóstico correcto y oportuno, porque las consecuencias de la patología pueden ser graves.

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Tratamiento ictericia fisiológica del recién nacido

El tratamiento de la ictericia fisiológica presenta hoy en día muchos aspectos controvertidos, y cada clínica puede aplicar distintos métodos. Sin embargo, en Ucrania no se ha demostrado la eficacia de ciertos fármacos, aunque su uso está muy extendido. El método de tratamiento más eficaz y recomendado actualmente es la fototerapia. Es fundamental organizar no solo el régimen terapéutico correcto, sino también la nutrición y el cuidado del bebé.

La frecuencia de lactancia materna de un niño con ictericia debe ser de al menos 8 a 12 veces al día, sin descanso nocturno, lo que reduce el riesgo de desarrollar un déficit calórico o deshidratación y, por lo tanto, aumentar la hiperbilirrubinemia. Al mismo tiempo, la administración oral de agua o glucosa a recién nacidos con ictericia no previene el desarrollo de hiperbilirrubinemia ni reduce el nivel de bilirrubina. Por lo tanto, la alimentación debe ser materna, si es posible, o artificial. Si no es posible asegurar una lactancia materna adecuada, se recomienda complementar al niño con leche materna extraída. En caso de que la cantidad de leche materna recibida no alcance el volumen diario requerido de líquidos, se puede administrar líquidos por vía intravenosa.

La fototerapia es, sin duda, el método más eficaz para reducir los niveles de bilirrubina. Su efecto se debe a tres fenómenos: fotoisomerización, fotodegradación y fotooxidación. Es decir, la bilirrubina, bajo la influencia de rayos de luz monocromáticos directos de 450 nanómetros de longitud, se descompone en compuestos hidrosolubles menos tóxicos. Por lo tanto, se excreta rápidamente del organismo.

La técnica de fototerapia consiste en un tratamiento continuo con descansos exclusivos para la alimentación. El niño permanece bajo una fuente de colorante artificial durante varios días hasta que desaparezcan los síntomas. El niño permanece desnudo para garantizar la máxima irradiación y se le colocan gafas especiales para su protección, así como para sus genitales. Esta terapia se acompaña de una disminución del nivel de bilirrubina de 20 a 30 unidades, lo cual es un buen indicador.

Durante la fototerapia, es fundamental monitorear el estado del niño. La radiación intensa puede causar sobrecalentamiento, aumento de la temperatura corporal y deshidratación. Por lo tanto, el médico debe monitorear el estado del niño y su respuesta al tratamiento.

En cuanto al uso de fármacos para el tratamiento de la ictericia fisiológica, es bastante común verlos utilizados para la ictericia prolongada ya en la fase de tratamiento ambulatorio. No se puede decir que este sea un enfoque completamente erróneo, ya que muchos fármacos tienen diferentes mecanismos de acción. Los siguientes son los fármacos más utilizados:

1. Hofitol se utiliza a menudo para la ictericia fisiológica como fármaco con efecto colerético y hepatoprotector. Esto ayuda a acelerar la maduración de los hepatocitos en los recién nacidos y, al mismo tiempo, acelera el metabolismo de la bilirrubina. El principal ingrediente activo del fármaco es el extracto de alcachofa, por lo que su composición a base de hierbas contribuye a su amplio uso. El fármaco se administra en niños en forma de comprimidos, ya que el jarabe contiene una cantidad significativa de alcohol. La dosis para niños es de un comprimido al día con leche materna. Los efectos secundarios más frecuentes son la diarrea, que también puede causar vómitos, cólicos abdominales espasmódicos y reacciones alérgicas.
2. Galstena es un fármaco complejo que tiene un efecto antiespasmódico sobre las vías biliares, mejora la salida de la bilis y mejora la función de los hepatocitos. Sus principios activos son carduus, taraxacum, chelidonium, natrium sulfuricum y phosphorus. Esta composición permite su uso para la ictericia en dosis de una gota de solución al día. También puede presentar efectos secundarios intestinales.
3. El uso de probióticos se utiliza ampliamente en el tratamiento de la ictericia, ya que la restauración de la microflora intestinal normal en un niño permite la normalización de los procesos metabólicos y la eliminación de la bilirrubina.

Acidolak es un medicamento que contiene lactobacilos, que forman ácido láctico e impiden la multiplicación de bacterias patógenas. Gracias a esto, crea condiciones favorables para el desarrollo de una microflora intestinal beneficiosa. El Lactobacillus reuteri, que forma parte del medicamento, es un residente prioritario del intestino del niño, por lo que participa activamente en el metabolismo de la bilirrubina y su excreción con las heces. La dosis suficiente para restaurar la microflora intestinal en niños es de medio sobre al día en dos tomas. El polvo puede disolverse en leche y administrarse al niño antes de la comida. Efectos secundarios: diarrea, cambio de color de las heces y ruidos intestinales.

1. Los sorbentes también se utilizan ampliamente en el tratamiento de la ictericia fisiológica, y su principio fundamental es la absorción de productos metabólicos tóxicos en el intestino. Esto permite que parte de la bilirrubina se excrete en el intestino y, en el contexto de una función excretora intestinal normal, la ictericia remite rápidamente.

Smecta es un fármaco absorbente activo gracias a sus numerosos enlaces capaces de fijar productos patológicos en el intestino. La dosis es de un sobre al día. Dado su efecto antidiarreico, es necesario asegurar la alimentación normal del niño para mejorar la eliminación de productos metabólicos en las heces. Modo de empleo: diluir un sobre con el medicamento en agua hervida. En niños susceptibles, puede presentarse estreñimiento.

Tratamiento tradicional de la ictericia fisiológica

Los métodos tradicionales de tratamiento no se utilizan en recién nacidos, ya que la administración de líquidos adicionales puede ser peligrosa. Por lo tanto, entre los métodos tradicionales, se utilizan hierbas que ayudan a mejorar la función hepática y, por lo tanto, aceleran la excreción de bilirrubina. Estos métodos tradicionales se utilizan en forma de tés de hierbas e infusiones para la madre lactante.

1. El extracto de hoja de alcachofa es un remedio herbal natural para proteger las células hepáticas y mejorar su función. Además, las hojas de alcachofa tienen un efecto colerético y mejoran el metabolismo de la bilirrubina en el intestino, excretándola con la bilis. Se puede preparar una infusión medicinal remojando 60 gramos de hojas de alcachofa en un litro de agua. La madre debe tomar esta infusión dos veces al día, 50 mililitros cada vez.
2. La barba de maíz es también uno de los agentes hepatoprotectores naturales más eficaces. Una infusión acelera el intercambio de ácidos biliares y promueve la excreción de bilis en los conductos biliares y el duodeno, lo que permite que la bilirrubina se descomponga en el hígado y se excrete con la bilis. Para preparar la infusión, se deben tomar barbas de maíz (pelos de maíz) o comprar té envasado en la farmacia y prepararlo. Se deben tomar cien gramos de este té cada seis horas.
3. El cardo mariano demuestra su eficacia en el tratamiento de la ictericia al mejorar la síntesis de ácidos biliares, que ayudan a eliminar los productos metabólicos tóxicos de la bilirrubina. Para preparar una infusión, tome veinte gramos de la hierba e infusione en 750 mililitros de agua hervida. Tome un vaso de esta infusión por la noche.

La madre puede tomar vitaminas después de que el niño se haya recuperado por completo. En cuanto a los métodos de tratamiento fisioterapéutico, no se utilizan en recién nacidos. Considerando el efecto positivo de la luz solar, se recomienda que las madres caminen al sol después del alta con efectos residuales de ictericia. La prevención del raquitismo, según el esquema, es obligatoria para estos niños.

La homeopatía se puede utilizar en el tratamiento de la ictericia, porque muchos medicamentos hepatoprotectores se basan en productos homeopáticos.

1. Chole-gran es un preparado homeopático complejo de origen vegetal. Se utiliza para tratar la ictericia, que se acompaña de ansiedad significativa en niños y problemas con las heces. Gracias a su compleja composición, el fármaco elimina los espasmos y normaliza el metabolismo hepático. Se administra en gotas. La dosis para niños es de una gota dos veces al día durante el período agudo. Los efectos secundarios solo pueden presentarse como reacciones alérgicas.
2. Lycopodium es un remedio homeopático de origen inorgánico. Actúa aumentando la formación de bilis y eliminando los productos finales del metabolismo de la bilirrubina. Se utiliza para tratar la ictericia en niños cuando se administra a una madre lactante. La dosis es de dos gotas cada cuatro horas. Pueden presentarse efectos secundarios como reacciones alérgicas. Precauciones: No se debe usar si se sospecha daño cerebral orgánico o ictericia patológica grave.
3. El azufre sódico es un preparado homeopático orgánico diluido al 200%. Se utiliza para tratar la ictericia en niños de cualquier génesis, como fármaco de acción rápida. Se administra por vía oral en gotas para bebés. La dosis en caso de gotas es de una gota dos veces al día durante la alimentación. Se pueden presentar efectos secundarios como aumento de la salivación.
4. Mercurius solubilis es un medicamento homeopático utilizado para tratar la ictericia crónica. El fármaco es más eficaz en bebés letárgicos y con bajo peso que presentan deposiciones deficientes, lo que contribuye a la retención de bilirrubina. Para el tratamiento, la dosis es de dos gotas al día para el bebé. Entre los efectos secundarios se puede incluir estreñimiento.

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Prevención

La prevención de complicaciones en un niño con ictericia fisiológica es fundamental, ya que el daño al sistema nervioso con un tratamiento inadecuado o inoportuno es irreversible. Por lo tanto, es fundamental evaluar la extensión de la ictericia y determinar el nivel de bilirrubina si existen dudas al respecto. El seguimiento también es fundamental tras el alta hospitalaria. Si el niño es dado de alta al tercer día de vida, es necesario examinarlo en casa hasta que cumpla 120 horas de vida (5 días). En caso de ictericia fisiológica sin complicaciones, presencia de coloración amarillenta de la piel no por debajo de la línea umbilical, buen estado clínico del niño y lactancia materna establecida, el niño puede ser dado de alta a casa bajo la supervisión de un pediatra o médico de cabecera. Un seguimiento continuo del estado del niño es fundamental para prevenir complicaciones.

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Pronóstico

El pronóstico de recuperación de un niño con ictericia fisiológica es favorable, ya que el nivel de bilirrubina no es crítico para el desarrollo de complicaciones. Si la fototerapia se realiza con éxito, el alta hospitalaria se puede decidir no antes de 24 horas después de finalizar la fototerapia y, en caso de un estado clínico satisfactorio, si la coloración amarillenta de la piel no aumenta tras finalizar la fototerapia. Por lo tanto, después de dos días, los niños reciben el alta.

La ictericia fisiológica del recién nacido consiste en la aparición de una coloración amarillenta en la piel y las mucosas del niño, causada por la inmadurez de las enzimas hepáticas, que no pueden inactivar rápidamente altas concentraciones de bilirrubina. Esta afección no pone en peligro la vida del niño mientras sea fisiológica. Sin embargo, la madre debe vigilar atentamente el estado del niño y la gravedad de la ictericia para consultar a un médico de inmediato.

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