Ictericia fisiológica de un recién nacido: lo que está condicionado, cuando pasa, las consecuencias
La ictericia fisiológica de un recién nacido es la aparición de un tono amarillento en la piel de un bebé recién nacido tres días después del nacimiento, que puede ser en un bebé sano. Lo principal para entender sobre esta patología es que la ictericia fisiológica no es una enfermedad. Sin embargo, las manifestaciones de ictericia fisiológica y patológica pueden ser similares, por lo que debe controlar cuidadosamente todos los síntomas.
Epidemiología
Las estadísticas de ictericia fisiológica sugieren que se manifiesta en el 80% de los bebés prematuros y alrededor del 60% de los bebés a término. Esto muestra una mayor incidencia de esta condición en la prematuridad, que se asocia con un mayor nivel de inmadurez de las enzimas hepáticas.
Causas de ictericia fisiológica del recién nacido
Casi todos los bebés recién nacidos tienen un aumento en el nivel de bilirrubina en la sangre, que es de naturaleza transitoria y no aparece clínicamente. Esto sugiere que la distribución de ictericia es más significativa de lo que se considera a primera vista. Hablando de ictericia, primero es necesario saber qué significa el concepto de ictericia fisiológica. La tesis principal de este concepto es el estado normal del niño, que no requiere ninguna intervención externa, es decir, una condición fisiológica. Si hablamos con más detalle sobre este concepto, entonces la ictericia fisiológica es un cambio en el color de la piel del niño y las membranas mucosas en amarillo, que es causada por un aumento transitorio en el nivel de bilirrubina en la sangre. Este color amarillo de la piel del niño aparece no antes de las 36 horas después del nacimiento, entonces podemos decir que es ictericia fisiológica. Si aparece antes, ya es señal de una condición patológica.
Las causas de la ictericia fisiológica dependen directamente de las características patogénicas del desarrollo de esta condición. En el corazón de la patogenia de la ictericia se encuentra la patología del metabolismo de la bilirrubina. Los recién nacidos se caracterizan por una serie de características del metabolismo de la bilirrubina, que causan una alta frecuencia de esta patología. La fuente de bilirrubina en condiciones normales es la hemoglobina de los eritrocitos. Esta hemoglobina circula en la sangre y después de tres meses se destruye en el bazo. En los recién nacidos, la esperanza de vida de los glóbulos rojos es menor que en los adultos y es de aproximadamente un mes. Y, por lo tanto, se colapsa rápidamente en el bazo, formando una gran cantidad de bilirrubina libre. Dado que la cantidad de eritrocitos en los recién nacidos es mayor que la de un adulto, lo cual es necesario para proporcionar oxígeno en el útero, esto aumenta la cantidad de hemoglobina.
La bilirrubina, que se libera durante la descomposición de grandes cantidades de hemoglobina, se libera a la sangre. Esta es una bilirrubina indirecta, que es inherente al tropismo en tejidos ricos en lípidos, insolubilidad en agua y propiedades tóxicas. En el plasma, la bilirrubina indirecta se combina con la albúmina y se transporta a las células hepáticas.
Los recién nacidos tienen un nivel más bajo de proteína en la sangre, por lo que la partícula de bilirrubina permanece en un estado libre y se difunde en los tejidos, principalmente en el tejido subcutáneo. La ictericia que ocurre al hacer esto es fisiológica.
Hay una peculiaridad más de la patogénesis: el hecho de que el hígado de los recién nacidos tiene un cierto grado de inmadurez, por lo tanto, los procesos de conjugación de bilirrubina indirecta en los primeros días de vida son lentos. Solo entre el quinto y séptimo día de vida se activa la función enzimática del hígado, lo que le permite neutralizar la bilirrubina.
La transformación de bilirrubina indirecta en la línea directa ocurre con la participación de ácido glucurónico y enzimas de UDPG-deshidrogenasa, glucuroniltransferasa, citocromo P-450. La actividad de las enzimas está muy influenciada por los medicamentos que se usan durante el parto, así como también por los componentes de la leche materna. Parte de la bilirrubina no conjugada ingresa al intestino, desde donde se absorbe activamente en la sangre, lo que respalda la hiperbilirrubinemia. Además, los recién nacidos tienen conductos biliares estrechos, bajas concentraciones de ácidos biliares. Detención de eliminación de meconio resultado en la acumulación de bilirrubina en el intestino, la transformación de bilirrubina directa en indirecta a través intestinal beta-glucuronidasa, la mejora de su acción tóxica en el organismo. Por lo tanto, es importante limitar cuándo la ictericia es todavía fisiológica y cuándo ya es patológica.
Por lo tanto, la principal causa de ictericia fisiológica es la inmadurez de las células hepáticas en la neutralización activa de la bilirrubina.
Factores de riesgo
Pero no todos los recién nacidos tienen ictericia fisiológica. Hay niños que tienen factores de riesgo para el desarrollo de dicha patología. Estos incluyen:
- los bebés prematuros tienen un grado aún mayor de subdesarrollo de hepatocitos y función hepática;
- embarazo complicado y enfermedades de la madre durante el embarazo;
- las condiciones de parto y las intervenciones externas al nacer aumentan el nivel de estrés en el cuerpo del niño e interrumpen la función normal de los órganos, incluido el hígado;
- la alteración de la circulación en la placenta puede causar un aumento en el número de glóbulos rojos y, en consecuencia, un aumento en el nivel de descomposición de la bilirrubina;
- niños con hemorragias: cefalomaatoma o enfermedad hemorrágica;
- Niños con desnutrición o con vómitos, que pierden peso corporal: existe el riesgo de una lesión más grave del sistema nervioso central, incluso con números de bilirrubina menos significativos;
- asfixia del recién nacido;
- infección fetal generalizada
Síntomas de ictericia fisiológica del recién nacido
Los primeros signos de ictericia fisiológica aparecen no antes de las 36 horas posteriores al nacimiento. Entonces, la madre puede notar que el bebé tiene un color amarillo en la piel, las membranas mucosas y la esclerótica. La coloración amarillenta de la piel se extiende hasta la cara y hasta el nivel de la línea de la tetina. En este caso, puede decir que se trata de ictericia fisiológica. ¿Cuándo pasa la ictericia fisiológica en los recién nacidos? Hasta el final del séptimo día de la vida del niño, dicha ictericia debe disminuir, y hasta el final del día 14 debe desaparecer. En cuanto al bebé prematuro, debe tener ictericia antes de los 21 días de vida. La ictericia fisiológica prolongada es una manifestación de ictericia después de un período específico, que no se manifiesta por otros síntomas patológicos. Entonces, este concepto también encaja en el término ictericia "fisiológica", pero es necesario controlar de cerca el estado del niño al mismo tiempo. En los recién nacidos que son amamantados exclusivamente, la ictericia puede tener dos picos de bilirrubina (entre 4-5 y 14-15 días). En tales casos, una disminución lenta en la intensidad de la tinción ictérica de la piel y la ictericia puede permanecer hasta la semana 12 de la vida del niño. Esta ictericia se diagnostica por exclusión en recién nacidos sanos a término en ausencia de trastornos generales. Dicha ictericia no requiere terapia médica y suspender la lactancia. Esto se llama "ictericia de la leche materna", que también se aplica a la fisiología.
Las etapas de la ictericia se pueden rastrear con precisión por el aumento de los síntomas. En los primeros tres días, el color amarillo de la piel crece y se extiende de la cara al hombro. Más cerca del séptimo día, la intensidad de la ictericia disminuye y no hay diseminación por debajo del nivel de los hombros, y la tercera etapa se caracteriza por involución inversa de ictericia.
Los tipos de ictericia que deben diferenciarse son fisiológicos y patológicos. Tienen diferentes niveles de bilirrubina en la sangre y un riesgo diferente de complicaciones.
Otros síntomas de ictericia fisiológica no son peculiares, ya que tal nivel de bilirrubina no afecta el sistema nervioso y otros tejidos. Si hay algún síntoma de retraso del niño, rechazo de la mama, entonces uno debe pensar en patologías graves.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias de la ictericia pueden ser muy graves, ya que la bilirrubina indirecta, que se forma durante el desarrollo de la ictericia, es tóxica para el sistema nervioso central. Por lo tanto, exceder un cierto nivel de bilirrubina en el suero sanguíneo le permite ingresar a las células del cerebro e interrumpir su trabajo. ¿Cuál es la ictericia fisiológica peligrosa de un recién nacido? Una de las complicaciones de la ictericia fisiológica se puede considerar como ictericia nuclear: una derrota del sistema nervioso bajo la influencia del nivel límite permisible de bilirrubina. Para los bebés a término, este nivel es de 320 micromolar, y para bebés prematuros de 250. Si los niveles de bilirrubina aumentan bruscamente, se desarrolla la encefalopatía por bilirrubina. Esto se caracteriza por daños en los núcleos del cerebro y una violación del desarrollo posterior del niño. Clínicamente, esto se manifiesta como una violación de la conciencia, síntomas focales, convulsiones, una violación de la termorregulación.
Diagnostico de ictericia fisiológica del recién nacido
El diagnóstico de ictericia fisiológica debe llevarse a cabo con un examen cuidadoso del niño, lo que permite que el 80% establezca un diagnóstico. En primer lugar, debe examinar cuidadosamente al niño. Se debe realizar un examen de la presencia de coloración de la piel ictérica cuando el niño esté completamente desnudo, siempre que haya suficiente iluminación (óptima durante el día). Para hacer esto, presione ligeramente la piel del niño hasta el nivel de tejido subcutáneo. Esto le permite evaluar con mayor precisión el grado de coloración de la piel del bebé. Asegúrese de prestar atención a la esclerótica y las membranas mucosas, también deben ser amarillas, luego se trata de ictericia. Para que el médico pueda evaluar el nivel de bilirrubina y el grado de ictericia, hay una puntuación especial de Cramer. Está justificado por el hecho de que la cantidad de bilirrubina en el cuerpo de un niño es igual al nivel de coloración de su piel. Por ejemplo, si el nivel de bilirrubina es de aproximadamente 50 micromolar por litro, entonces habrá ictericia solo en la cara, y si el nivel de bilirrubina es de aproximadamente 250, se pintarán los talones y las palmas, lo cual es muy peligroso. Por lo tanto, uno puede asumir el grado de ictericia y el nivel de bilirrubina.
Cuando se produce ictericia, se debe evaluar el estado clínico del niño:
- El grado de adecuación del niño, la actividad de los reflejos.
- Adecuación de la lactancia materna, que debe ocurrir al menos 8 veces al día.
- Condición de la turgencia de la piel y la humedad de las membranas mucosas.
- Dimensiones del hígado y el bazo
- La frecuencia de la micción y la naturaleza de la orina.
El niño con ictericia fisiológica es activo con buenos reflejos, normalmente come y sin signos de patología del hígado y el bazo.
Para determinar con mayor precisión el grado de ictericia y predecir el grado de riesgo de complicaciones, es necesario realizar análisis. Los análisis se pueden realizar con la progresión de la ictericia o la aparición de síntomas peligrosos. Si la clínica cuenta con el equipo necesario, entonces un método de investigación no invasivo es una medición transcutánea del nivel de bilirrubina. Pero con mayor frecuencia determina el suero de bilirrubina o la sangre del cordón umbilical. La norma de la bilirrubina en la ictericia fisiológica no supera los 200 micromolar en suero, entonces podemos hablar sobre el curso benigno de esta patología. Si el resultado es superior a 50 micromolar por litro para determinar el nivel de bilirrubina en el cordón umbilical, entonces se realiza una prueba adicional de sangre en suero. Cabe señalar que la medición de rutina de cualquier indicador en recién nacidos no se lleva a cabo, ya que esta es una intervención invasiva.
Pedicterus no requiere ninguna métodos diagnósticos instrumentales, pero si hay una tendencia para la ictericia prolongada, el ultrasonido puede llevarse a cabo de los órganos internos, especialmente el hígado, con el fin de estudiar el estado de los conductos biliares. A veces, la ictericia puede ser causada por la patología de la salida de la bilis, por lo que para el diagnóstico diferencial es posible realizar una ecografía. Si hay signos de complicaciones y lesiones del sistema nervioso, entonces hay una necesidad de ultrasonografía. Esto permitirá el diagnóstico diferencial entre la patología causada por hiperbillirrubinemia y el daño hipóxico en el sistema nervioso central.
Diagnóstico diferencial
El diagnóstico diferencial de la ictericia fisiológica debe llevarse a cabo principalmente con ictericia patológica. La diferencia entre la ictericia fisiológica y la ictericia patológica es el momento de la aparición. La ictericia patológica aparece desde el final del segundo día y se extiende a las áreas debajo de la línea umbilical y la extremidad (zonas 3-4 en la escala de Cramer). Esto se caracteriza en laboratorio por un aumento en el nivel de bilirrubina de más de 150 micromolar por litro. Clínicamente, hay signos diferenciales obvios. La condición del niño puede ser violada en forma de flacidez, inhibición, reflejos (incluido el reflejo de succión). El hígado y el bazo pueden agrandarse. La orina es liviana, la cantidad de orina corresponde a la edad, las heces están teñidas.
No menos patología seria debe ser considerada enfermedad hemolítica, que también requiere un claro diagnóstico diferencial ya en la etapa del primer examen. La enfermedad hemolítica ocurre en el niño cuando los grupos sanguíneos de la madre y el bebé son incompatibles por el factor Rh, que causa la hemólisis expresada de los glóbulos rojos. Por lo tanto, se forma una gran cantidad de bilirrubina libre. La enfermedad hemolítica tiene varias formas, pero la comparación de la enfermedad hemolítica del recién nacido y la ictericia fisiológica se puede llevar a cabo con forma ictérica, cuando el síntoma principal es precisamente esto. Los principales signos diferenciales se pueden considerar la aparición de ictericia en el primer día de enfermedad hemolítica y anemia severa en el análisis de sangre. También es importante tener en cuenta el grupo sanguíneo de la madre y qué tipo de embarazo es.
El diagnóstico diferencial también se debe realizar con otras patologías hepáticas que se caracterizan por ictericia. Hay muchas violaciones de las enzimas hepáticas que manifiestan el síndrome de ictericia. Tales patologías incluyen el síndrome de Kriegler-Nayar y el síndrome de Gilbert. El síndrome de Kriegler-Nayar es una patología genética de la enzima glucuroniltransferasa. Esta enzima es una de las principales que participan en la conversión de bilirrubina indirecta y su excreción. Con esta enfermedad, la enzima generalmente está ausente o su cantidad es insignificante, por lo que la bilirrubina no se neutraliza en absoluto. Por lo tanto, la ictericia en un niño aparece ya desde el primer día y progresa mucho. Las complicaciones aparecen rápidamente.
El síndrome de Gilbert se caracteriza por una disminución en la actividad de una enzima similar, por lo que la ictericia es menos intensa. También es una patología genética, por lo tanto, es muy importante conocer la historia familiar, cuántos fueron los niños en la familia, cómo nacieron y si hubo alguna muerte.
La hepatitis en un recién nacido también puede causar ictericia. La hepatitis generalmente es causada por una infección intrauterina, por lo que es muy importante conocer los datos sobre el embarazo y toda la investigación de la madre para excluir dicha patología. En cuanto a la sintomatología, con ictericia fisiológica, el niño no presenta síntomas y se desarrolla normalmente. En la hepatitis, la ictericia es causada por una violación de la pared celular del hepatocito, por lo que aumenta la bilirrubina indirecta y directa, mientras que en la ictericia fisiológica, solo es indirecta. La hepatitis se acompaña de intoxicación grave del niño, ya que existe un proceso inflamatorio activo en el hígado y la destrucción, que es el principal criterio del estado peligroso.
Todos estos criterios son muy importantes para el diagnóstico correcto y oportuno, porque las consecuencias de la patología pueden ser graves.
Tratamiento de ictericia fisiológica del recién nacido
El tratamiento de la ictericia fisiológica hoy tiene muchos problemas de debate y diferentes clínicas pueden practicar diferentes métodos de tratamiento. Pero en Ucrania la efectividad de estos u otros medicamentos no está comprobada, aunque su uso, a pesar de esto, es muy amplio. El método de tratamiento más eficaz y recomendado es la fototerapia hoy en día. Es muy importante en el tratamiento organizar no solo el régimen de tratamiento correcto, sino también la nutrición y cuidado del bebé.
La frecuencia de la lactancia de un niño con ictericia debe ser de al menos 8-12 veces al día sin interrupción nocturna, lo que reduce el riesgo de desarrollar déficit de calorías o deshidratación del niño y, por lo tanto, aumentar la hiperbilirrubinemia. Al mismo tiempo, la administración oral a los recién nacidos con ictericia de agua o glucosa no previene el desarrollo de hiperbilirrubinemia y no reduce el nivel de bilirrubina. Por lo tanto, la dieta debe ser torácica si es posible o artificial. Si no es posible proporcionar una lactancia adecuada, es aconsejable complementar al bebé con leche materna extraída. En el caso de que la cantidad de leche materna recibida no pueda proporcionar el volumen diario requerido de líquido, se puede administrar líquido intravenoso.
La fototerapia es ciertamente el método más efectivo para reducir el nivel de bilirrubina. El efecto de la fototerapia se debe a tres fenómenos: fotoisomerización, fotodegradación y fotooxidación. Es decir, la bilirrubina bajo la acción de rayos de luz monocromáticos directos con una longitud de 450 nanómetros se divide en compuestos no tóxicos solubles en agua. Por lo tanto, se excreta rápidamente del cuerpo.
La técnica de fototerapia implica un tratamiento de 24 horas con interrupciones solo para la alimentación. El niño permanece bajo una fuente de color artificial durante varios días hasta que desaparece la sintomatología. Al mismo tiempo, el niño está desnudo para garantizar la máxima radiación y se le dan anteojos especiales para protegerse, y también protege los genitales. Tal terapia se acompaña de una disminución en el nivel de bilirrubina en 20-30 unidades, que es un buen indicador.
Es muy importante controlar la condición del niño durante la fototerapia. Después de todo, la irradiación intensa puede causar sobrecalentamiento, fiebre, deshidratación. Por lo tanto, el médico debe controlar la condición del niño y su reacción al tratamiento.
Con respecto al uso de drogas en el tratamiento de la ictericia fisiológica, a menudo es posible ver su uso en ictericia prolongada ya en la etapa de tratamiento en condiciones policlínicas. No se puede decir que este sea un enfoque completamente erróneo, porque muchas drogas tienen un mecanismo de acción diferente. Los medicamentos más comúnmente utilizados son:
- Hofitol con ictericia fisiológica a menudo se usa como un fármaco que tiene un efecto colagólico y hepatoprotector. Esto ayuda a acelerar la maduración de los hepatocitos en los recién nacidos y, al mismo tiempo, acelera el metabolismo de la bilirrubina. El principal ingrediente activo de la preparación es un extracto de alcachofa, por lo tanto, la composición de la planta de la preparación contribuye a su amplia aplicación. La forma en que el medicamento se utiliza para los niños en forma de tabletas, ya que el jarabe tiene una cantidad significativa de alcohol. Dosis del medicamento para niños una tableta por día con leche materna. Efectos secundarios: la diarrea que se observa más comúnmente en un niño, también puede ser vómitos, cólicos espasmódicos en el abdomen y manifestaciones alérgicas.
- Galstena es un medicamento complejo que tiene un efecto antiespasmódico en los conductos biliares y mejora la salida de la bilis, y también mejora la función de los hepatocitos. El principio activo de la droga es Carduus, Taraxacum, Chelidonium, Natrium sulfuricum y Phosphorus. Tal composición de la droga le permite usarla para la ictericia en la dosis de una gota de solución por día. Los efectos secundarios también pueden ser en forma de una acción en los intestinos.
- El uso de probióticos es ampliamente utilizado en el tratamiento de la ictericia, ya que la restauración de la microflora normal del tracto intestinal del niño permite normalizar los procesos del metabolismo y la excreción de bilirrubina.
Acidolac: un medicamento que tiene en su composición lactobacilos, que forman ácido láctico y no permiten la reproducción de bacterias patógenas. Debido a esto, la preparación forma condiciones favorables para el desarrollo de la microflora intestinal útil. Lactobacillus reuteri, que es parte de la medicina, es un "residente" prioritario del intestino del niño, por lo tanto, toma parte activa en el intercambio de bilirrubina y su excreción con las heces. La dosis suficiente para restaurar la microflora en los niños es la mitad del paquete por día en dos dosis divididas. El polvo se puede disolver en leche y se le puede dar al bebé antes de alimentarlo. Los efectos secundarios son diarrea, desorden del color de las heces, ruidos en el intestino.
- Los sorbentes también se usan ampliamente en el tratamiento de la ictericia fisiológica y el principio principal de la droga es la absorción de productos metabólicos tóxicos en el intestino. Esto permite que partes de bilirrubina se excreten en el intestino, y en un contexto de función excretora normal de la ictericia intestinal pasa rápidamente.
Smecta es un fármaco que es un sorbente activo debido al contenido de muchos enlaces que pueden unir productos patológicos en el intestino. Dosificación de la droga: un paquete por día. Dado que el fármaco tiene un efecto antidiarreico, es necesario garantizar la alimentación normal del niño para mejorar la excreción de productos metabólicos incluso con heces. La forma de usar la droga: puede diluir la bolsita de medicamento en agua hervida. Los efectos secundarios pueden ser en forma de estreñimiento en niños propensos.
Tratamiento alternativo de ictericia fisiológica
Las terapias alternativas no se aplican a los recién nacidos, ya que la administración adicional de líquidos puede ser peligrosa para ellos. Por lo tanto, entre los métodos alternativos se utilizan hierbas, que contribuyen a la mejora de la función hepática y, por lo tanto, aceleran la excreción de bilirrubina. Dichos métodos alternativos se usan en forma de infusiones e infusiones de hierbas para tomar a una madre que está amamantando.
- El extracto de hojas de alcachofa es un remedio natural a base de hierbas para la protección de las células hepáticas y la mejora de su función. Además, las hojas de alcachofa tienen un efecto colerético y aumentan el metabolismo de la bilirrubina también en el intestino por la excreción con bilis. La infusión terapéutica se puede preparar infundiendo 60 gramos de hojas de alcachofa en un litro de agua. Mamá debería tomar ese té dos veces al día por 50 mililitros.
- Los estigmas de maíz son también uno de los agentes hepatoprotectores naturales más efectivos. La infusión de ellos acelera el intercambio de ácidos biliares, promueve la excreción de bilis en los conductos y el duodeno, lo que permite que la bilirrubina se divida en el hígado y también se excreta con la bilis. Para preparar la infusión, debe tomar estigmas de maíz (este es el pelo de maíz) o comprar en la farmacia té y humo envasados. Toma cada seis horas por cien gramos de té.
- El cardo mariano tiene su efecto en el tratamiento de la ictericia al mejorar la síntesis de ácidos biliares, que contribuyen a la eliminación de los productos metabólicos tóxicos de la bilirrubina. Para hacer té, debes tomar veinte gramos de hierba y freír en 750 mililitros de agua hervida. Tómate una noche para tomar un vaso de té.
La madre puede usar vitaminas incluso cuando el niño está completamente recuperado. En cuanto a los métodos de tratamiento fisioterapéuticos, no se usan para recién nacidos. Teniendo en cuenta el efecto positivo de la luz solar, se recomienda que las madres, después del alta por los efectos residuales de la ictericia, caminen al sol. La prevención del raquitismo de acuerdo con el esquema es obligatoria para dichos niños.
La homeopatía se puede utilizar en el tratamiento de la ictericia, porque muchos medicamentos hepatoprotectores se basan en productos homeopáticos.
- El cole-gran es una preparación compleja homeopática de origen vegetal. Se usa para tratar la ictericia, que se acompaña de ansiedad infantil significativa y problemas con las heces. Debido a la composición compleja, el medicamento elimina los espasmos y normaliza el metabolismo en el hígado. Método de aplicación de la droga en gotitas. Dosificación del medicamento para un niño: una gota dos veces al día en un período agudo. Los efectos secundarios solo pueden manifestarse en forma de manifestaciones alérgicas.
- Likopodium - un remedio homeopático de origen inorgánico. Este medicamento actúa al aumentar la formación de bilis y eliminar los productos finales del metabolismo de la bilirrubina. Se usa en el tratamiento de la ictericia en niños con la adición de un medicamento a una madre que amamanta. La dosis del medicamento es de dos gotas cada cuatro horas. Los efectos secundarios son posibles en forma de reacciones alérgicas. Precauciones: no use el medicamento en caso de sospecha de daño cerebral orgánico o con ictericia patológica severa.
- El azufre sódico es una preparación homeopática orgánica que se usa en 200 diluciones. Se usa para tratar la ictericia en niños de cualquier génesis, como una droga de acción rápida. La forma de aplicación de la preparación es oral en forma de gotas para el bebé. Dosificación en caso de tomar gotas: una gota dos veces al día durante la alimentación. Los efectos secundarios son posibles en forma de aumento de la salivación.
- Mercurius solubilis es un medicamento homeopático que se usa para tratar la ictericia prolongada. El fármaco es más eficaz en los niños lentos y bajos en grasa, que están mal vaciados, lo que contribuye aún más a la demora de la bilirrubina. Para el tratamiento, la dosis es de dos gotas para el bebé una vez al día. Los efectos secundarios pueden ser en forma de estreñimiento.
Prevención
La prevención de complicaciones de un niño con ictericia fisiológica es muy importante, porque el daño al sistema nervioso, debido a un tratamiento incorrecto o prematura es irreversible. Por lo tanto, lo principal es evaluar el grado de ictericia y determinar el nivel de bilirrubina si hay alguna duda al respecto. Monitoreo muy importante y después del alta del niño del hospital. En caso de alta del niño al tercer día de vida, es necesario examinar al niño en el hogar hasta que el niño cumpla 120 horas de vida (5 días). Cuando la ictericia fisiológica sin complicaciones, la prevalencia de manchas en la piel ictericia fue menor la línea umbilical, buena condición clínica del niño y la lactancia depurado - el bebé puede ser dado de alta bajo la supervisión de un pediatra o médico de familia. Y una mayor supervisión de la condición del niño es una parte importante para prevenir complicaciones adicionales.
Pronóstico
El pronóstico para la recuperación del niño con ictericia fisiológica es favorable, ya que el nivel de bilirrubina no es críticamente alto para el desarrollo de complicaciones. Cuando una pregunta fototerapia con éxito de la descarga del niño desde el centro de salud puede ser por lo menos 24 horas decidió después de la finalización de la fototerapia en el caso de una condición clínica satisfactoria del niño, no hay un aumento de la tinción de la ictericia de la piel tras el cese de la fototerapia. Por lo tanto, después de dos días los niños son dados de alta en casa.
La ictericia fisiológica del recién nacido es la aparición del color amarillo de la piel y las mucosas en el niño, que es causada por la inmadurez de las enzimas hepáticas, que no pueden inactivar tan rápidamente las altas concentraciones de bilirrubina. Esta condición no amenaza la vida del niño hasta que no sea fisiológico. Pero la madre debe controlar cuidadosamente el estado del niño y la extensión de la propagación de la ictericia, con el fin de contactar al médico de manera oportuna.