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Indicaciones de cesárea en presentación podálica
Último revisado: 08.07.2025
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Se debe realizar una cesárea planificada por presentación de nalgas del feto si están presentes las siguientes indicaciones:
- estenosis pélvica de grado I-II con peso fetal superior a 3500 g;
- madres primerizas mayores de 35 años;
- Historia obstétrica complicada (aborto habitual, muerte fetal);
- falta de preparación biológica para el parto durante el tratamiento con estrógenos, antiespasmódicos y otros medicamentos durante 7-10 días en combinación con un feto grande, infertilidad a largo plazo;
- presentación o prolapso de las asas del cordón umbilical en presentación de nalgas del feto;
- placenta previa incompleta;
- feto grande, embarazo prolongado, toxicosis de la segunda mitad del embarazo;
- síntomas de asfixia fetal amenazada o incipiente;
- cambios cicatriciales en el cuello uterino y la vagina;
- cicatriz en el útero;
- algunos tipos de patología extragenital: obesidad grado II-III, cardiopatías congénitas, alto grado de estrechamiento de la abertura venosa izquierda, proceso reumático activo, cardiopatías descompensadas y adquiridas, diabetes mellitus;
- tumores de los órganos pélvicos;
- embarazo verdaderamente postérmino con síntomas de disfunción fetal;
- desnutrición fetal de diversas etiologías;
- embarazo múltiple, con presentación de nalgas de uno de los fetos;
- extensión excesiva de la cabeza en presentación de nalgas con un peso fetal de 2000-3500 g;
- presentación mixta de nalgas y pies del feto (riesgo de prolapso de las asas del cordón umbilical);
- prematuridad (peso fetal 1500-2500 g).
Las indicaciones para la cirugía durante el parto son:
- falta de preparación del cuerpo de la embarazada para el parto durante su tratamiento durante 6-8 horas y ruptura prematura del líquido amniótico;
- falta de efecto de la inducción del parto con agentes oxitóticos durante el período anhidro de 6 a 10 horas;
- debilidad de la actividad laboral que no responde a la terapia farmacológica en mujeres primíparas hasta por 10 horas y en mujeres multíparas hasta por 8 horas, especialmente en combinación con ruptura prematura del líquido amniótico;
- trabajo de parto tardío con síntomas de asfixia fetal amenazada o incipiente;
- prolapso de las asas del cordón umbilical cuando el cuello uterino está dilatado a 4-5 cm y el feto está en presentación de nalgas;
- falta de efecto al meter los bucles del cordón umbilical en la presentación de nalgas;
- debilidad del parto con localización de la placenta en el fondo del útero;
- cualquier desviación del curso normal de la primera etapa del parto con un feto grande;
- falta de efecto de una sola estimulación del parto en mujeres primíparas mayores de 30 años, con rotura prematura del líquido amniótico, presencia de patología extragenital concomitante, toxicosis de la segunda mitad del embarazo;
- desproporción entre el tamaño de la pelvis y el feto, especialmente en combinación con un parto descoordinado;
- cualquier desviación del curso normal de la primera etapa del parto o daño al feto que ocurra durante la presentación de nalgas.
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