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Infección por citomegalovirus con pérdida habitual del embarazo
Último revisado: 04.07.2025
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La infección intrauterina por citomegalovirus es la más común entre otras infecciones y ocurre en el 0,4-2,3% (en promedio 1%) de todos los recién nacidos, aunque esta cifra varía significativamente entre diferentes poblaciones.
Muchas mujeres contraen o reactivan la infección por CMV durante el embarazo, pero solo unas pocas transmiten el virus a sus fetos, desarrollándose una infección aguda o crónica. La infección generalizada por CMV en el feto casi siempre es consecuencia de una primoinfección materna, que suele ser asintomática.
Actualmente, es imposible diferenciar el efecto perjudicial de la persistencia o la portación del virus en el feto de la exacerbación de una infección latente. La excreción del virus no puede ser un indicador fiable, ya que este se excreta con la saliva durante semanas y meses después de la primoinfección, y puede detectarse en la orina y el canal cervical después de meses e incluso años.
La infección congénita por citomegalovirus en un recién nacido puede provocar sordera, retraso mental y otros trastornos neurológicos.
No es sorprendente que muchos países implementen programas de detección de esta infección en embarazadas para reducir sus consecuencias para el feto. La frecuencia de mujeres con anticuerpos contra el citomegalovirus oscila entre el 55 y el 85 %. Los anticuerpos contra el citomegalovirus de las clases IgM e IgG no previenen la reactivación del virus, pero su presencia en una mujer embarazada es fundamental para el obstetra. La presencia de anticuerpos significa que la infección es secundaria y, por lo tanto, poco peligrosa para el feto.
El diagnóstico de "infección primaria por citomegalovirus" es extremadamente difícil de establecer. Para ello, es necesario registrar a todas las mujeres que no presenten anticuerpos contra el citomegalovirus y realizar pruebas periódicas al menos una vez al mes para detectar el momento de la aparición de anticuerpos. Su aparición indicará que se ha producido la infección y que la paciente ha pasado de seronegativa a seropositiva para citomegalovirus.
En la infección primaria por citomegalovirus enferman entre un 30 y un 40% de los recién nacidos.
De estos, entre el 10 % y el 15 % nacen con síntomas de la enfermedad, y entre el 20 % y el 30 % fallecen. De los que sobreviven, el 90 % quedan discapacitados y solo el 10 % se recuperan.
En la infección secundaria o reactivación de la infección, entre el 0,2 % y el 1 % de los recién nacidos nacen infectados. En la infección secundaria, los niños no fallecen, pero en el 5 % al 10 % de los casos pueden presentar consecuencias neurológicas; entre el 90 % y el 95 % están sanos. Si el niño no presenta síntomas de infección al nacer, el 99 % de los niños estarán sanos.
La infección perinatal puede contraerse por vía transplacentaria de la madre al feto o ascender desde el cuello uterino infectado a través de membranas intactas. La primoinfección es más peligrosa durante el primer y segundo trimestre del embarazo, aunque también puede producirse una infección intrauterina durante la reactivación, pero esta se presenta con muchas menos complicaciones para el feto.
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