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Anticuerpos contra el citomegalovirus de clase IgM e IgG en sangre
Último revisado: 05.07.2025
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Los anticuerpos IgM contra el CMV normalmente están ausentes en el suero sanguíneo.
La infección por citomegalovirus es una enfermedad viral que afecta predominantemente a niños pequeños y se caracteriza por diversos síntomas clínicos y un cuadro morfológico específico con la presencia de células citomegálicas sobre un fondo de infiltrados linfohistiocíticos. El agente causal de la infección pertenece a la familia Herpesviridae (virus del herpes humano tipo 5). Características del citomegalovirus: genoma de ADN grande (diámetro de la nucleocápside: 100-120 nm), capacidad de replicarse sin dañar las células, replicación lenta, virulencia relativamente baja y una marcada supresión de la inmunidad celular. Al igual que otros virus de esta familia, el citomegalovirus puede causar una infección persistente y latente, y reactivarse en condiciones de inmunidad debilitada. El citomegalovirus está ampliamente distribuido. Entre el 0,5% y el 2,5% de los recién nacidos se infectan durante el período de desarrollo intrauterino.
La naturaleza del daño fetal depende del momento de la infección por citomegalovirus. La infección al inicio del embarazo provoca en algunos casos muerte fetal intrauterina y abortos espontáneos, muerte fetal intrauterina y nacimiento de niños con malformaciones (por ejemplo, estrechamiento del tronco pulmonar y la aorta, defectos del tabique interauricular e interventricular, fibroelastosis miocárdica, microcefalia, hipoplasia pulmonar, atresia esofágica, malformaciones renales, etc.). Las malformaciones no se forman con la infección al final del embarazo. Sin embargo, desde los primeros días después del nacimiento, el niño desarrolla ictericia, hepatoesplenomegalia y síndrome hemorrágico. También se observa daño a otros órganos y sistemas: pulmones (neumonía intersticial), sistema nervioso central (hidrocefalia, meningoencefalitis), tracto gastrointestinal (enteritis, colitis, páncreas poliquístico), riñones (nefritis).
En caso de infección intranatal y postnatal temprana, los signos clínicos de la enfermedad se detectan en los primeros 1-2 meses después del nacimiento.
El citomegalovirus afecta a muchos tipos de células sanguíneas y puede persistir en monocitos, macrófagos y megacariocitos, lo que en algunos casos conduce a trombocitopenia.
El diagnóstico de laboratorio de la infección por citomegalovirus se basa en la detección de anticuerpos específicos en el suero sanguíneo de individuos infectados o de ADN viral en fluidos biológicos del cuerpo (por ejemplo, sangre, saliva, orina, eyaculado, punciones hepáticas, ganglios linfáticos) mediante el método de PCR, así como antígenos virales en linfocitos de un frotis de sangre periférica mediante el método de inmunofluorescencia indirecta (un método rápido y sensible).
El diagnóstico serológico de la infección por citomegalovirus utiliza diversas reacciones, pero las que detectan anticuerpos de las clases IgM e IgG son realmente útiles. Recientemente, el método ELISA ha sido el más utilizado.
Los anticuerpos IgM contra el citomegalovirus aparecen entre una y dos semanas después del inicio de la enfermedad e indican una nueva infección o la reactivación de una infección latente y persistente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que, en algunos pacientes, el aumento de anticuerpos IgM puede no presentarse durante las primeras cuatro semanas tras el inicio de la enfermedad. En el 24 % de los pacientes, este aumento puede persistir durante 12 meses. La presencia de anticuerpos IgM en mujeres embarazadas es una indicación para la cordocentesis y el análisis de sangre fetal para detectar la presencia de anticuerpos IgM. Si se detectan anticuerpos IgM, se considera que el feto está infectado. En la infección congénita por citomegalovirus, el título de anticuerpos IgM es alto, disminuye gradualmente y puede estar ausente durante el segundo año de vida del niño. Al evaluar los resultados de la detección de anticuerpos IgM, debe tenerse en cuenta que la presencia de factor reumatoide puede dar lugar a falsos positivos.
Los anticuerpos contra el citomegalovirus de clase IgG aparecen de 2 a 4 semanas después de la infección y, en quienes se han recuperado, persisten hasta 10 años. La presencia de infección solo se indica por un aumento de 4 veces o más en el título de anticuerpos IgG en el estudio de sueros pareados. La frecuencia de detección de anticuerpos IgG puede alcanzar el 100 % en diversos grupos de población.
El grupo con mayor riesgo de infección por citomegalovirus incluye a individuos con inmunosupresión artificial o natural: individuos infectados por VIH, receptores de órganos, tejidos, células y pacientes con cáncer.
La detección de anticuerpos IgM e IgG contra citomegalovirus se utiliza para diagnosticar el período agudo de la infección por citomegalovirus, incluso en estados de inmunodeficiencia, infección por VIH, enfermedades linfoproliferativas y para determinar el período de convalecencia de la infección por citomegalovirus.
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