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Anticuerpos frente a citomegalovirus clase IgM e IgG en la sangre
Último revisado: 18.10.2021
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Los anticuerpos de IgM a CMV en suero son normales.
La infección por citomegalovirus es una enfermedad viral predominantemente en niños pequeños, caracterizada por una variedad de síntomas clínicos y un patrón morfológico específico con la presencia de células citomegales en el fondo de los infiltrados linfohistiocíticos. El agente causal pertenece a la familia Herpesviridae (herpesvirus humano tipo 5). Características del citomegalovirus: genoma de ADN grande (diámetro de la nucleocápside 100-120 nm), la posibilidad de replicación sin daño celular, replicación lenta, virulencia relativamente baja, inhibición severa de la inmunidad celular. Al igual que otros virus de esta familia, el citomegalovirus puede causar una infección persistente y latente y reactivarse en condiciones de debilitamiento de la inmunidad. El citomegalovirus es omnipresente. De 0.5% a 2.5% de los recién nacidos se infectan durante el período de desarrollo intrauterino.
La naturaleza de la derrota del feto depende del momento de la infección por citomegalovirus. La infección en el embarazo temprano conduce en algunos casos a la muerte fetal y aborto involuntario, muerte, nacimiento de niños con discapacidades del desarrollo (por ejemplo, estrechamiento de los defectos del tronco y la aorta pulmonar en el auricular y septal ventricular, infarto fibrolastosis, microcefalia, hipoplasia pulmonar, atresia esofágica, anomalías estructura de los riñones y otros.). Cuando la infección en las últimas etapas del embarazo, se generan defectos. Sin embargo, desde los primeros días después del nacimiento del niño revelan ictericia, hepatoesplenomegalia y síndrome hemorrágico. Nota la lesión y otros sistemas de órganos: pulmones (neumonía intersticial), CNS (hidrocefalia, meningoencefalitis), tracto gastrointestinal (enteritis, colitis, enfermedad quística del páncreas), los riñones (nefritis).
Con la infección intranatal y temprana postnatal, los signos clínicos de la enfermedad se detectan en los primeros 1-2 meses después del nacimiento.
El citomegalovirus afecta a muchos tipos de células sanguíneas y puede persistir en monocitos, macrófagos y megacariocitos, que en algunos casos provocan trombocitopenia.
El diagnóstico de laboratorio de la infección por citomegalovirus se basa en la detección de anticuerpos específicos en el suero de virus infectado o ADN en fluidos biológicos (por ejemplo, sangre, saliva, orina, semen, hígado puntiforme, captura linfa) antígenos de PCR y de virus en los linfocitos del método de frotis de sangre periférica inmunofluorescencia indirecta (método rápido y sensible).
En el diagnóstico serológico de la infección por citomegalovirus, se usan muchas reacciones, pero las que son útiles para detectar anticuerpos clasificados como IgM e IgG son realmente útiles. Recientemente, el método ELISA más utilizado.
Los anticuerpos contra la clase IgM de citomegalovirus aparecen dentro de 1 a 2 semanas después del inicio de la enfermedad e indican una nueva infección o reactivación de una infección latente y persistente. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que en algunos pacientes, un aumento en el contenido de anticuerpos de la clase IgM puede no producirse dentro de las primeras 4 semanas después del inicio de la enfermedad. Los niveles elevados de anticuerpos de clase IgM contra el citomegalovirus pueden persistir durante 12 meses en el 24% de los pacientes. La presencia de anticuerpos IgM en mujeres embarazadas es una indicación de cordocentesis y análisis de sangre fetal para la presencia de anticuerpos de clase IgM. Si tiene anticuerpos IgM, el feto se considera infectado. Con una infección congénita por citomegalovirus, el título de anticuerpos IgM es alto, disminuye gradualmente, en el segundo año de vida del niño pueden estar ausentes. Al evaluar los resultados de la detección de anticuerpos IgM, se debe tener en cuenta que la presencia de factor reumatoide puede conducir a resultados falsos positivos del estudio.
Los anticuerpos contra la clase IgG citomegalovirus aparecen de 2 a 4 semanas después de la infección, los enfermos continúan hasta los 10 años. La presencia de infección está indicada solo por un aumento de 4 veces o más en el título de anticuerpos IgG en el estudio de sueros pareados. La frecuencia de detección de anticuerpos IgG puede alcanzar el 100% entre diferentes grupos de población.
El grupo con mayor riesgo de infección por citomegalovirus es la gente con inmunosupresión artificial o natural: infectados por VIH, receptores de órganos, tejidos, células, pacientes con cáncer.
La detección de anticuerpos IgM e IgG frente a citomegalovirus se utiliza para el diagnóstico de la infección por citomegalovirus período aguda, incluyendo la inmunodeficiencia, infección por VIH, enfermedades linfoproliferativas y el período de convalecencia determinar la infección por citomegalovirus.
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