Infecciones que afectan al feto en el período prenatal

Muchas infecciones, principalmente infecciones virales, pueden afectar al feto. En el Inglés combina su terminología científica la abreviatura «TORCH-infección: T - toxoplasmosis, O - otras (por ejemplo, el SIDA, la sífilis), R rubéola, C - citomegalia, herpes H (y hepatitis). La infección del feto con las primeras cinco enfermedades ocurre prenatal, herpes y hepatitis, generalmente postnatal. Infección prenatal con sarampión.

Rubéola La inmunidad deficiente está presente en el 70% de las mujeres embarazadas. Con la vacunación de rutina de todos los niños, ninguna mujer embarazada será susceptible a la rubéola. El examen prenatal de rutina identifica a aquellos que necesitan vacunarse en el período de posparto (después de esto, evite el embarazo durante 3 meses, ya que la vacuna está en vivo). Los síntomas de rubéola están ausentes en el 50% de las madres. El feto es más vulnerable en las primeras 16 semanas de embarazo. Casi el 33% de los fetos menores de 4 semanas estarán infectados con rubéola si la madre está infectada con este; 25% - a la edad de 5-8 semanas; 9% - a la edad de 9-12 semanas. Las cataratas se desarrollan en el feto en caso de que él tomará la rubéola en el momento de 8-9 semanas, la sordera - durante el periodo de 5-7 semanas, lesión del corazón - en el período de 5-10 semanas. Entre otros signos de la rubéola - erupción cutánea, ictericia, hepatoesplenomegalia, trombocitopenia, parálisis cerebral, microcefalia, retraso mental, calcificación cerebral, microftalmia, retinitis, cataratas, problemas de crecimiento. Posible aborto o parto de un feto muerto. Para rubéola necesario comparar los anticuerpos de dinámica embarazadas en sangre tomada de intervalo de 10 días, determinar anticuerpos IgM después de 4-5 semanas desde el inicio del periodo de incubación. También debe consultar a un médico de enfermedades infecciosas.

Sífilis. El cribado de las madres para la sífilis se lleva a cabo como parte de un examen de rutina; al detectar madre proceso activo tratada bencilpenicilina sal de procaína, por ejemplo administrarse por vía intramuscular '/ ampolla que contiene 1,8 g bitsillina al día durante 10 días. Los síntomas de la sífilis en bebés: rinitis, dificultad para respirar nasal (debido a la rinitis sifilítica), erupción cutánea, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, anemia, ictericia, ascitis, edema, síndrome nefrótico, la meningitis. La descarga nasal se examina para determinar la presencia de espiroquetas: en el caso del examen con rayos X, se puede detectar la pericondritis; en la sangre aumenta el contenido de monocitos y proteínas, las reacciones serológicas son positivas. En tales casos administrados sal penicilina procaína en una dosis de 37 mg / kg por día, por vía intramuscular, por tres semanas.

SIDA (virus de la inmunodeficiencia humana, VIH). En el 86% de los niños con SIDA, la madre es un grupo de alto riesgo para esta enfermedad. Por lo tanto, dichas mujeres deberían dar recomendaciones por adelantado y educarlas sobre las consecuencias de la infección por VIH para ellas y sus hijos, y también ofrecerles que se sometan a pruebas de diagnóstico para el VIH. Hasta el 15% de los niños nacidos de madres seropositivas están infectados en el útero, pero el diagnóstico en el puerperio puede ser difícil, ya que la mayoría de los niños menores de 18 meses portarán los anticuerpos maternos contra el VIH. Clínicamente, el SIDA puede manifestarse a una edad de 6 meses de retraso en el desarrollo, fiebre recurrente y diarrea persistente. Además, es posible la linfadenopatía generalizada, la patología de los pulmones y el tracto respiratorio superior, la candidiasis común, las infecciones oportunistas y la dermatitis. La muerte puede venir lo suficientemente rápido.

Cytomegal. En el Reino Unido, la citomegalia es una causa más frecuente de retraso congénito del crecimiento fetal que la rubéola. El curso de infección en la madre se borra o es asintomático. El feto es más vulnerable en las primeras etapas del embarazo. 5: 1000 niños nacidos vivos están infectadas, y alrededor del 5% de ellos desarrollan primeros numerosos defectos físicos y enfermedades emergentes causadas por citomegalovirus (con síntomas no específicos que se asemejan síndrome de rubéola, más horioidoretinit). Con un 5%, esos u otros defectos físicos se desarrollan en un período posterior. Los métodos efectivos para prevenirlos no existen.

Toxoplasmosis La infección por toxoplasma en la madre y el feto se parece al citomegalovirus, pero es menos común. Las pruebas serológicas de mujeres embarazadas y el tratamiento con espiramicina son posibles, pero no hay consenso sobre la intensidad permisible del tratamiento. La prevención puede ser más efectiva: los guantes y los productos de higiene deben usarse para jardinería y cuidado de gatos, así como para cocinar y comer posteriormente. Los niños infectados (diagnosticados serológicamente confirmada) deben estar dentro de los 21 días de recibir 0,25 mg / kg cada 6 horas hloridin hacia dentro, 50 mg / kg cada 12 horas Sulfazin hacia dentro y ácido fólico (folato como un hloridin antagonista).

Listeriosis La madre está enferma, como regla, en una forma leve, sin manifestaciones específicas. La transmisión transplacentaria de la enfermedad en el 5% de las mujeres embarazadas provoca abortos espontáneos o nacimientos prematuros e induce una patología multiorgánica en los recién nacidos con la formación de granulomas de la piel y la faringe. Tratamiento: ampicilina y gentamicina por vía intravenosa. La listeria se puede aislar de la sangre o del líquido amniótico (esta es una bacteria cocc gram-positiva). Listeria prevalece en todas partes. La prevención de la infección es simple: no use queso blanqueado, paté y alimentos sometidos a un recalentamiento inadecuado; así como comida fría.

La hepatitis B. Aunque portadores principalmente crónicas del virus de la hepatitis B en el Reino Unido son raros, con un aumento en el consumo de drogas y la expansión de la población emshrantov problema de ego se hizo más aguda, y algunos expertos incluso ofrecen para llevar a cabo el examen virológico adecuado de todas las madres. Si una madre desarrolla hepatitis B aguda en el segundo o tercer trimestre del embarazo, entonces el riesgo de infección perinatal es alto. La infección es más probable que ocurra en el momento de la entrega, de modo que los niños que nacen de madres que ya han establecido que los portadores del virus de infección o de la hepatitis B, inmunoglobulina antiviral a administrar (0,5 ml por vía intramuscular dentro de las 12 horas después del nacimiento) y vacuna de la hepatitis B (0.5 ml durante 7 días después del nacimiento, y también a la edad de 1 y 6 meses).

Herpes de una persona. Alrededor del 80% de los casos de infección o transporte se deben a virus de tipo II. Casi el 50% de los niños se infectan al nacer, si la madre tuvo daños (cambios) obvios en el cuello uterino. Desde el canal cervical de las mujeres embarazadas que tienen un historial de infección por herpes, semanalmente (a partir de la 36ª semana) toman bastoncillos para el cultivo del virus. Cuando se detecta un virus, surge la pregunta sobre la entrega de una cesárea. En la rotura espontánea de las membranas tienden a realizar una cesárea durante los próximos 4 horas. El desarrollo de la infección neonatal ocurre generalmente en la primera 5-21 días con elementos de vesícula-emergencia pustulosas, a menudo en la parte de presentación del cuerpo o coloca una pequeña (por ejemplo, colocación de los electrodos traumático en el espacio de cabeza ) Puede haber lesiones perioculares que involucren a la conjuntiva. En una forma generalizada pueden desarrollar encefalitis (incluyendo paroxismos individuales y signos neurológicos), ictericia, hepatoesplenomegalia, colapso y DIC. Los recién nacidos infectados deben aislarse y tratarse con aciclovir. Si es necesario, recurren a la ayuda de especialistas.

Neonatos conjuntivales Esta lesión, que se caracteriza por secreción purulenta de los ojos de los recién nacidos menores de 21 días. En primer lugar, hay que eliminar la infección por Neisseria Gonorrhöe, pero en muchos casos son el agente causante de clamidias, herpes virus, estafilococos, estreptococos y neumococos, E. Coli y otros organismos Gram-negativos. Bebés edades adherente con se toman hisopos para la determinación de la microscopía viral y bacteriana flora (ensayaron para la presencia de gonococos intracelular) y la identificación de Chlamydia (por ejemplo, inmunofluorescencia).

Conjuntivitis gonocócica. La infección generalmente se desarrolla en los primeros 4 días después del nacimiento. La secreción purulenta generalmente se acompaña de edema de los párpados. Puede haber opacidad de la córnea, existe el riesgo de perforación de la córnea y el desarrollo de panoftalmitis. Los niños que nacen de madres con gonorrea instalado dentro de 1 hora después del nacimiento se debe administrar por vía intramuscular de penicilina G en una dosis inicial de 30 mg / kg, y instilaron en el colirio que contiene 0,5% de solución de cloranfenicol (cloranfenicol). Si hay signos de infección activa durante 7 días, penicilina G administrada por vía intramuscular a una dosis de 15 mg / kg cada 12 horas y cada 3 horas, instilé una solución de levomicetina al 0,5%. El bebé está aislado.

Chlamydia (Chlamydia trachomatis). Aproximadamente 30-40% de las madres infectadas tendrán niños infectados. La conjuntivitis se desarrolla de 5 a 14 días después del nacimiento y puede manifestarse como una inflamación mínima o secreción purulenta. La córnea generalmente no se ve afectada. La neumonía por Chlamydia también se puede adjuntar. El diagnóstico se lleva a cabo mediante inmunofluorescencia o cultivo. El tratamiento se lleva a cabo con pomadas o gotas oftálmicas de tetraciclina al 1%, cada 6 horas durante 3 semanas. También se debe administrar 10 mg / kg de eritromicina cada 8 horas en el interior para eliminar el patógeno del tracto respiratorio. Ambos padres deben ser tratados con tetraciclina o eritromicina.

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