Interrupción del embarazo

En todo el mundo, 1/3 de los embarazos se interrumpen. Los buenos anticonceptivos reducen la necesidad de esta intervención, pero no la eliminan por completo. Alrededor de 150,000 de estos procedimientos se realizan anualmente en el Reino Unido.

Legislación

La ley sobre el aborto de 1967 (complementada por el Acta Legislativa sobre la fecundación y la embriología de una persona desde 1990) permite la interrupción del embarazo hasta 24 semanas en caso de que

1. reduce el riesgo existente para la vida de una mujer;
2. reduce el riesgo existente para la salud física y mental de una mujer;
3. reduce el riesgo que existe para la salud física y mental de los hijos vivos de esta mujer.

El artículo 1 proporciona una base técnica para la interrupción de cualquier embarazo temprano, ya que es más seguro que el parto, pero el 90% de la interrupción del embarazo se explica en el artículo 2 ( artículo "social"). Dos médicos deben firmar el formulario HSA / 1. Para las mujeres embarazadas menores de 16 años, se requiere el consentimiento de los padres (y de la propia paciente).

No hay restricciones en el momento de un embarazo interrumpido, si

• hay una amenaza para la vida de la madre;
• el riesgo de daño grave a la salud física / mental de la madre (teniendo en cuenta las circunstancias objetivas que la madre puede prever en el futuro);
• un riesgo razonable de que, si el niño nace, sufrirá una enfermedad física o mental tan grave que cause una discapacidad grave.

Después de 20 semanas, generalmente después de la amniocentesis, o cuando una madre o mujer muy joven durante la menopausia no reconoció el embarazo antes, el aborto se realiza en menos del 1% de los casos. La terminación del embarazo después de 24 semanas se puede realizar solo en las condiciones de los hospitales del Servicio Nacional de Salud.

Decisión sobre el aborto

Una mujer tendrá que vivir con sus pensamientos sobre su obra por el resto de su vida. El consejo puede ayudarla a elegir la solución, de la que menos se arrepentirá.

• ¿Está realmente embarazada? Realice un examen vaginal para determinar el momento del embarazo.
• ¿Ella realmente quiere terminar el embarazo? Por qué? Si ella consideró otras opciones, discuta su posibilidad. ¿Qué piensa su compañero sobre esto? Idealmente, debe darle tiempo a pensar y tomar una decisión durante la próxima consulta. Si selecciona una interrupción:
  • Discuta el uso de anticonceptivos (puede comenzar a tomarlos al día siguiente, si lo desea);
  • establece la secuencia de acciones adicionales. Si el paciente es Rh negativo, deberá introducir una inmunoglobulina anti-D-HM. En el momento de la interrupción del embarazo, ella puede sobrevivir al estrés real.

[1], [2]

Formas de aborto

El método más común de terminación del embarazo en el primer trimestre es la expansión del cuello uterino con legrado posterior o aspiración al vacío del contenido del útero. La mortalidad es baja (1: 100 000), el riesgo de complicaciones infecciosas es pequeño.

Durante la Segunda trimestre inducir el parto por administración intravaginal de prostaglandinas en la forma de un gel o un pesario, por ejemplo gemeprost (Gemeprost) a una dosis de 1 mg durante 3 horas con el aumento gradualmente dosis de hasta 5 mg en 24 horas. Es posible que se requiera oxitocina para estimular las contracciones uterinas y eliminar quirúrgicamente los residuos placentarios. El procedimiento puede ser largo, doloroso y psicológicamente traumático. Un método alternativo es vaciar el útero usando un método quirúrgico usando fórceps. El método es muy desagradable de realizar, y cuando la expansión requerida del cuello uterino, incluso después de la aplicación preliminar de prostaglandinas, puede dañarlo. Después de 14 semanas, la mortalidad y la morbilidad aumentan a medida que aumenta la duración del embarazo.

El aborto médico del embarazo (más de 9 semanas de embarazo) es un procedimiento de 4 pasos realizado en clínicas especiales.

• Discusión y conducta de ultrasonido.
• Bajo la supervisión del personal, se administra mifepristona (Mifepriston) a una dosis de 600 mg por vía oral (RU486, antiprogestrón), un óvulo fetal de desimplantación.
• El aborto se completa con la introducción del pesario con 1 mg de gomeprost en 36-48 horas después de la manipulación previa. Anteriormente en esta etapa solo se produce el 3% de los abortos.

Después de 12 semanas, se realiza un examen de seguimiento y ultrasonido. La intervención quirúrgica es requerida por el 5% de los pacientes. Los trastornos psiquiátricos se observan en la misma cantidad de pacientes que después de una interrupción quirúrgica del embarazo.