La importancia de una evaluación integral de la condición fetal en el parto

En mujeres de alto riesgo en el parto es necesario hacer una evaluación exhaustiva del estado del feto con la CTG, amnioscopia, la determinación de la naturaleza de las técnicas de mano de obra externa e interna definición hysterography CBS feto y la madre, la determinación del pH del líquido amniótico.

En este caso, se realiza amnioscopia y registro de la actividad cardíaca del feto para establecer un preliminar, y la determinación del pH de la sangre de la parte presente del feto y el pH del líquido amniótico es para un diagnóstico diferencial preciso. Szanto, Baiflai, Kovacs (1993) creen que la determinación del pH de la sangre fetal y neonatal abre nuevas oportunidades en la práctica obstétrica. Durante el parto, monitorear el pH de la sangre fetal puede prevenir el desarrollo de complicaciones. Después del parto, la determinación del pH de la sangre fetal permite el diagnóstico precoz de la acidosis fetal y el inicio oportuno del tratamiento intensivo.

Todos los métodos de evaluación fetal excepto para pH-metría de líquido amniótico y CTG, fiable en un pequeño intervalo de tiempo, por ejemplo, la Muestra Zalingei no excede de 30 min, t. E. No hay ninguna posibilidad de predicción prolongado.

Sustanciación del concepto de observación compleja (intensiva) durante el acto de nacimiento. El parto es una gran carga tanto para la madre como para el feto, incluso con su flujo fisiológico. Cuando el nacimiento ocurre en mujeres en grupos de alto riesgo, en las cuales el feto se encuentra en estado amenazante, la observación intensiva se vuelve aún más importante, ya que puede haber un efecto pronóstico desfavorable de los nacimientos sobre el feto. Por lo tanto, es necesario el diagnóstico precoz de condiciones fetales amenazantes. Junto con el monitoreo intensivo del feto, es necesario decidir la elección del método de administración con el objetivo de completar el trabajo de manera más cuidadosa y rápida.

Ahora parece claro que los métodos clásicos de observación (auscultación estetoscopio fetal obstétrica, el control sobre el meconio aparición en el líquido amniótico, y la definición de al tumor genérico.) Son insuficientes para reflejar con precisión el estado del feto durante el parto.

Cabe señalar que, desde la piel de la cabeza del feto durante el parto, se puede tomar sangre no solo para determinar los parámetros básicos de CBS, sino también para los análisis realizados con la ayuda de otros métodos microestructurales:

• cuando se sospecha una anemia fetal, se realiza un estudio de hematocrito, hemoglobina y recuento de eritrocitos;
• cuando el feto se ve afectado por la incompatibilidad Rh, se determina el grupo sanguíneo del feto y se realiza una reacción de Coombs directa;
• en la diabetes, la madre determina el contenido de azúcar en la sangre del feto.

Al determinar la condición del feto durante el parto, los resultados del análisis de sangre tomada de la piel de su cabeza son cruciales. La acidosis se puede reconocer en cualquier etapa del trabajo de parto según los datos de análisis de sangre de la piel de la cabeza del feto.

Al observar el complejo, que incluye técnicas de hardware requieren alguna unidad de equipo de maternidad técnica y la formación apropiada de los médicos y kardiogokogramm partera para descifrar los datos, la recogida de sangre de la piel de la cubierta de la cabeza (muestra Zalingei), la determinación del pH del líquido amniótico y otros.

Vigilancia intensiva debe llevarse a cabo principalmente en las mujeres embarazadas en grupos de alto riesgo, es decir. E. Las complicaciones en el embarazo, enfermedades extragenitales, especialmente diabetes, presencia de meconio en el líquido amniótico, nulíparas de más edad, anomalías de la actividad laboral, en presencia de curvas anormales de kit. Particular, se debe prestar atención a las mujeres embarazadas y las madres durante la interrupción del embarazo temprano en los intereses del feto, como ya se ha formado cuando una situación de amenaza para la inducción del parto del feto debe ser llevada a cabo, a menudo con la apertura de las membranas, el nombramiento oksitoticheskih fondos, que a su vez puede agravar la condición del feto. Por lo tanto, la correcta determinación del grado de hipoxia fetal le permite seleccionar la forma más racional de la gestión de la entrega.

El siguiente enfoque complejo se usa para evaluar al feto y para decidir las tácticas más racionales para llevar a cabo el parto:

1. En la admisión de una mujer parturienta perteneciente a un grupo de alto riesgo, se realiza una cardiotocografía para identificar signos de deterioro del feto.
2. Produzca una amnioscopia o una evaluación visual del color del líquido amniótico. Al mismo tiempo, consideramos que es importante producir después de la cardiotocografía, ya que la introducción de espejos o un tubo puede cambiar el carácter de la actividad cardíaca fetal durante algún tiempo. Con la mezcla de meconio en el líquido amniótico, se abre una vejiga fetal para producir la etapa siguiente, tercera, de determinación de la sangre CBS fetal. Si las aguas son livianas y los datos de la cardiotocografía reflejan perturbaciones menores en la vida fetal, la vejiga fetal no se abre.
3. Además, se lleva a cabo la determinación del COS de sangre fetal: el ensayo de Zaling, y a las velocidades que no requieren entrega urgente, se lleva a cabo la cuarta etapa, determinación del pH del líquido amniótico.
4. Para la cabeza del feto, el sensor del dispositivo "Express" está encendido y, con un control de pH favorable del agua, el manejo conservador del trabajo continúa con un cálculo constante de las fluctuaciones intra-hora en el pH del líquido amniótico. Con el aumento de la acidosis según pH-metry o el deterioro de los parámetros de las oscilaciones intra-hora, se repite la muestra de Zalinga.

Un enfoque integrado para el diagnóstico del estado del feto puede diagnosticar de forma fiable los primeros signos de hipoxia, vigilar el estado del feto durante el parto, el tiempo para el tratamiento de la hipoxia y determinar las indicaciones de parto operativo y contribuye al nacimiento de un bebé sano.

El sexo fetal como factor de riesgo. Se ha desarrollado una técnica para determinar el sexo del feto en el parto. Las siguientes circunstancias sirvieron como base para el desarrollo de este método. El sexo del feto como factor genético que afecta la mortalidad perinatal no se ha estudiado sistemáticamente hasta la fecha. Por lo tanto, es necesario conocer los siguientes puntos:

• evaluar el efecto del sexo del feto sobre la mortalidad en el período perinatal;
• desarrollar métodos citogenéticos adecuados para determinar el sexo del feto en el parto;
• determinar el sexo del feto en condiciones clínicas con diversas complicaciones del embarazo y el parto y conocer su papel en la elección del método de parto.

El análisis matemático de 11 500 perinatalmente niños muertos mostró que la muerte fetal no depende de género, pero intraparto y en los primeros 6 días de vida trazó la creciente correlación entre la mortalidad y el suelo, tan alto como 15%. La correlación entre mortalidad y sexo se observa independientemente de la masa de muertes perinatales de niños. La proporción de niños muertos aumenta significativamente solo en el parto y en el período postnatal.

Para determinar el sexo del feto, se ha desarrollado un método adecuado para las condiciones clínicas para el contenido de cromatina X e Y en las células del tejido de las membranas amnióticas. El estudio de cromosina X e Y se llevó a cabo en los núcleos de células de preparaciones de líquido amniótico nativo. Con base en el análisis del contenido de cromosina X e Y en las células de las membranas amnióticas, el sexo fetal se estableció correctamente en el 97,4% de los casos, en el estudio del líquido amniótico, en el 90%.

Todos los casos de determinación incorrecta del sexo del feto se refieren a embarazos con fetos masculinos y se caracterizaron por la ausencia o subestimación de la cromatina Y con el sexo femenino X-cromatina. Por lo tanto, el método propuesto para el estudio de las membranas amnióticas permite que el sexo del feto en el parto se determine con un alto grado de precisión. Los frutos del macho son menos resistentes a los factores de estrés del parto.

Por lo tanto, la determinación intranatal del sexo fetal por el método de microbiopsias del tejido de las membranas amnióticas y el posterior examen microscópico de la cromatina X e Y permitió que el género se estableciera correctamente en el 97% de los casos.