Gestión del periodo postnatal

Si bien el posparto es una condición fisiológica, requiere atención especial. La salud de la madre, la resistencia del organismo a posibles infecciones, el desarrollo normal de la involución uterina y la lactogénesis dependen en gran medida de una higiene adecuada durante el posparto.

En las últimas décadas, la experiencia de la práctica obstétrica ha confirmado de forma convincente la racionalidad del manejo activo del puerperio normal. Esto significa que después de 6-8 horas y un máximo de 12 horas, la madre se levanta y se cuida. Estas tácticas activas contribuyen a una disminución significativa de la frecuencia de la subinvolución uterina, una mejora de la lactancia y la casi completa ausencia de tromboflebitis posparto.

Se distinguen los siguientes principios del manejo posparto:

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Garantizar el bienestar normal de la madre y el niño

Evaluar el estado de la madre, medir y registrar la temperatura corporal y la presión arterial, y determinar la naturaleza y frecuencia del pulso. Prestar atención a las glándulas mamarias: determinar su forma, posible congestión, el estado de los pezones y la presencia de grietas.

Monitoreo constante del flujo postparto (loquios) y de la involución uterina.

Intervalos de tiempo:

• durante las dos primeras horas - cada 15 minutos;
• durante la tercera hora - cada 30 minutos;
• durante las próximas tres horas, cada 60 minutos;
• Durante el resto de la estancia en la sala de postparto
• una vez al día.

La altura del fondo uterino por encima del pubis se mide con una cinta métrica, mientras se vacía la vejiga. Su tamaño el primer día es de 15-16 cm. Disminuye 2 cm diariamente; al décimo día del puerperio normal, el fondo uterino no se determina por encima del pubis. El útero suele ser indoloro, móvil y denso a la palpación. El vaciado regular de la vejiga y los intestinos promueve la involución activa del útero.

La ecografía proporciona información más fiable sobre los procesos involutivos del útero durante el posparto. En esta ecografía, se determinan la longitud, el ancho y el tamaño anteroposterior del útero, se examina la cavidad uterina y se evalúan su tamaño y contenido.

La imagen ecográfica del útero posparto depende del método del parto: realización de ejercicios de gimnasia posparto.

Apoyo a la lactancia materna temprana

En la actualidad, la eficacia de la unión temprana del recién nacido al pecho materno, es decir, en las primeras 2 horas, está demostrada teóricamente y confirmada en la práctica:

• Esto provoca emociones positivas en la madre, previene la hipogalactia y promueve un mejor flujo de componentes inmunes de la sangre de la madre a través de la barrera de la glándula mamaria con la leche hacia el cuerpo del recién nacido;
• contacto piel con piel y apego temprano del recién nacido al pecho, permanencia conjunta de madre y recién nacido las 24 horas del día, elección por parte de la madre de la posición de lactancia que sea más cómoda tanto para ella como para el bebé, lo que contribuye a una alimentación a largo plazo y exitosa - este contacto emocional le da a la madre la oportunidad de expresar sus sentimientos maternales;
• Protege al recién nacido de infecciones.

Hoy en día, se permite un horario de alimentación flexible. Este régimen implica un número razonable de tomas a determinadas horas y la interrupción de las tomas nocturnas si el niño se acostumbra. Los intervalos entre tomas aumentan a medida que aumenta el peso del niño.

Apoyando el sentido de confianza en sí misma de la madre

Proporcionar a la madre información precisa y completa durante todo el período posparto sobre su condición y la condición del recién nacido, y adquirir habilidades en el cuidado de calidad y la observación del niño aumentará su sentido de confianza en sí misma y también le permitirá buscar ayuda de manera oportuna si es necesario.

Brindar consultas sobre planificación familiar y cuidado infantil después del alta.

El alta hospitalaria de la mujer en trabajo de parto se realiza:

• Tras una evaluación objetiva del estado de la madre: sin molestias, con parámetros hemodinámicos estables, sin sangrado ni signos de infección. No existe evidencia que respalde la necesidad de una ecografía rutinaria de los órganos pélvicos en las mujeres durante el puerperio.
• Tras haber instruido a la madre sobre el cuidado del niño. Si no se observan alteraciones en el desarrollo fisiológico del puerperio, la madre y el recién nacido reciben el alta al tercer día.
• después de que la madre haya sido asesorada sobre cuestiones de alimentación del recién nacido, anticoncepción postparto y los principales síntomas amenazantes del período posparto.

Síntomas amenazantes en la mujer en el período posparto:

• sangrado vaginal (utilizando 2-3 toallas sanitarias en 30 minutos);
• aumento de la temperatura corporal;
• dificultad para respirar;
• dolor abdominal;
• dolor en las glándulas mamarias y los pezones;
• dolor en el perineo;
• flujo purulento (con olor desagradable) de la vagina.

Condiciones amenazantes de un niño que requieren asistencia

• el bebé succiona mal el pecho;
• el niño está letárgico o excitable;
• el niño tiene convulsiones;
• el niño tiene problemas respiratorios;
• el niño tiene hipertermia o hipotermia;
• Se determinan hinchazón, hiperemia o supuración de la herida umbilical;
• incontinencia urinaria, dolor (dificultad) al orinar;
• El niño está vomitando o tiene diarrea.

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