Pelvis clínicamente estrecha

En la actualidad, el concepto de una pelvis anatómica y clínicamente estrecha se definió claramente y se reveló el predominio de este último.

Una pelvis clínicamente estrecha significa una falta de coincidencia entre la cabeza del feto y la pelvis de una mujer, independientemente del tamaño de la última. Un punto muy importante que la interpretación errónea del concepto de "pelvis clínicamente estrechas también conduce al hecho de que todos los casos de discrepancia entre la pelvis y la cabeza en el tamaño normal de la pelvis, como resultado de varios factores adversos (magnitud excesiva de la cabeza, la inserción equivocada de ella, y así sucesivamente. Etc.), en la mayoría de los hospitales de maternidad no se consideran pelvis clínicamente estrecha.

Por lo tanto grupo TLS patologías obstétricas debe incluir no sólo los casos de falta de coincidencia terminado por la cirugía, sino también trabajo de parto espontáneo, si durante el parto, en particular la inserción y cabeza nacimiento mecanismo desproporción entre la pelvis y la cabeza se indica. Esto probablemente puede explicarse por el hecho de que la principal indicación de la cesárea es anatómicamente y clínicamente pelvis estrecha cada mujer 3-5th, y de acuerdo a los autores extranjeros - en el 40-50% del número de cesáreas primarias.

En la definición del concepto de pelvis anatómicamente estrecha, no hay consenso. Por lo tanto, algunos obstetras se refieren a ellos todo el esqueleto del hueso pélvico que tiene un desarrollo y forma irregulares. Otros médicos son guiados por una reducción en todas las dimensiones externas de la pelvis en 1.5-2 cm. La mayoría de los obstetras consideran una disminución en una de las dimensiones principales: el conjugado externo, tomando el tamaño igual a 19 para el borde inicial; 18; 17.5 y 17 cm.

Sin embargo, la más correcta y precisa es la determinación del verdadero conjugado obtenido al restar 1.5 cm con una pelvis uniformemente comprimida y 2 cm en un plano del conjugado diagonal medido por la investigación interna. A menudo, cuando se comparan los valores de conjugados externo e interno (verdadero) obtenidos de la misma mujer, se encuentra una diferencia significativa, dependiendo del grosor de los huesos pélvicos; Una idea bien conocida de esto viene dada por el índice Solov'ev mencionado anteriormente.

Esto es importante, porque dependiendo de la aceptación del valor inicial del conjugado externo, la frecuencia de las cuencas estrechas también cambia. Por lo tanto, si toma un conjugado externo igual a 19 cm o menos, el porcentaje de latas estrechas será alto, a 18 cm - 10-15%, a 17,5 cm - 5-10%. En promedio, la frecuencia de latas estrechas varía de 10 a 15%, mientras que la pelvis estrecha que causa graves alteraciones del acto de nacimiento se observa solo en 3-5%.

La evaluación y el grado de estrechamiento pélvico son diferentes. Algunos obstetras son guiados por otros tres - cuatro grados de estrechamiento, tomando como base para el valor normal de los verdaderos conjugados, igual a 11 cm es posible, es mejor centrarse directamente en el valor de los conjugados diagonales, como todos lo mismo cada vez que es necesario restar de 1,5-2 cm. Obteniendo el tamaño del verdadero conjugado.

La introducción de radiopelvimetry obstétrica práctica, los métodos ultrasónicos de la investigación, y el uso de una exploración completa de todos los de la pelvis por una tomografía axial computarizada reveló una forma de una pelvis estrecha, un poco conocido amplia gama de obstetras. Estos incluyen la pelvis de asimilación o "pelvis larga" mencionada por nosotros, así como una pelvis con un acortamiento de las dimensiones directas de la cavidad.

Según datos modernos, la incidencia de la pelvis anatómicamente estrecha varía de 2 a 4%. Esto cambió la estructura de varias formas de la pelvis estrecha: la mayoría de las veces (hasta 45%) hay una pelvis con un estrechamiento de las dimensiones transversales. El segundo lugar en frecuencia (22%) está ocupado por la pelvis con una disminución en el tamaño directo de la parte ancha de la cavidad y el aplanamiento del sacro.

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