Pequeños signos de embarazo

Los signos de embarazo en las primeras 10 semanas se manifiestan con síntomas tempranos como amenorrea, náuseas, vómitos e irritabilidad vesical. Las glándulas mamarias se agrandan y los pezones se expanden (oscureciéndose hacia la semana 12). Las glándulas de Montgomery (glándulas de la areola) se vuelven más convexas. La vascularización de la vulva aumenta y el cuello uterino se ablanda y adquiere un color azulado (cianótico), lo cual ocurre hacia la semana 4 de embarazo. Entre la semana 6 y la 10, la parte inferior del útero se ablanda, al mismo tiempo que el fondo uterino adquiere una forma esférica (signo de Hegar). La temperatura basal aumenta (más de 37,8 °C).

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Signos comunes del embarazo

Dolores de cabeza, palpitaciones y desmayos son signos comunes del embarazo; ocurren con mucha más frecuencia que en la vida diaria, debido a una disminución de la resistencia vascular periférica. Las medidas de manejo en estos casos incluyen aumentar la ingesta de líquidos y ducharse. El aumento de la frecuencia urinaria se asocia con la presión de la cabeza fetal sobre la vejiga en etapas posteriores del embarazo. En estos casos, es necesario descartar una infección del tracto urinario.

Los vómitos y las náuseas son los signos más comunes del embarazo y se presentan en el 50% de las embarazadas. Aparecen en la semana 4 y empeoran entre la semana 5 y la 10, desapareciendo para la semana 14. A la mayoría de las embarazadas les resulta útil un régimen de comidas frecuentes, pequeñas y fraccionadas. Rara vez es necesario usar medicamentos, como ciclizina 50 mg cada 8 horas, por vía oral.

La hiperémesis gravídica es rara (1:1000). Manifestaciones clínicas: incapacidad para tragar alimentos o líquidos, pérdida de peso de 2 a 5 kg. Si es grave, la hiperémesis gravídica puede provocar deshidratación, hipovolemia, desequilibrio electrolítico con shock hiponatrémico, deficiencia de vitaminas (la deficiencia de vitaminas B puede complicarse con polineuritis), insuficiencia hepática y renal. Tratamiento: está indicada la hospitalización. Para facilitar la regulación del volumen de líquido extracelular mediante infusiones intravenosas, se punciona una vena o se instala un catéter venoso permanente. Se registra la pérdida de líquido con vómitos. Se descarta una infección del tracto urinario. La ecografía descarta gemelos o mola hidatiforme. Pueden requerirse antieméticos intravenosos (p. ej., metoclopramida, 10 mg cada 8 horas). En la mayoría de los casos, la condición patológica remite.

El dolor abdominal es un signo de embarazo, pero en las primeras etapas puede ser un presagio de aborto espontáneo, y en etapas posteriores se debe a anomalías del útero (rotura, degeneración de nódulos fibromiomatosos), ovarios, apendicitis (más difícil de reconocer durante el embarazo) o una infección del tracto urinario. La contracción del ligamento redondo del útero puede ir acompañada de un dolor leve en la fosa ilíaca izquierda.

También es importante conocer signos de embarazo como el estreñimiento o la dificultad para evacuar, causados por una disminución de la actividad peristáltica del tracto gastrointestinal. Para prevenir el estreñimiento, es necesario beber suficiente líquido y enriquecer la dieta con fibra. Se deben evitar los laxantes que estimulan la contráctil de los músculos lisos, ya que en algunas mujeres pueden aumentar la contractilidad uterina. Una mayor tendencia a la distensión venosa y la acumulación de venas en la pelvis predisponen al desarrollo de hemorroides (en caso de prolapso hemorroidal, la mujer debe acostarse con la cabeza hacia abajo y aplicar compresas frías en los ganglios linfáticos) y venas varicosas. En estos casos, se puede recomendar a la mujer mantener una posición elevada de las extremidades durante el descanso y usar medias elásticas.

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Signos raros de embarazo

La esofagitis por reflujo, la acidez estomacal y el dolor en la parte baja del pecho son signos de embarazo que se presentan cuando el esfínter pilórico se relaja, provocando el reflujo de bilis hacia el estómago. Debe dejar de fumar y consumir especias, consumir comidas en cantidades pequeñas y tomar antiácidos.

En el tercer trimestre, el dolor de espalda suele estar asociado con la relajación de los ligamentos y músculos de la pelvis y, por lo general, empeora por la noche. En estos casos, se recomienda que la mujer duerma en un colchón duro, use zapatos de tacón bajo y mantenga la espalda recta al estar de pie.

El síndrome del túnel carpiano durante el embarazo se debe a la retención de líquidos. Usar una férula en la muñeca antes del parto soluciona este problema.

El sarpullido con picazón puede deberse a razones fisiológicas (es recomendable realizar pruebas de función hepática) o a dermatosis en mujeres embarazadas con sarpullido con picazón intensa en el abdomen y las extremidades. Si aparecen estos signos de embarazo, se recetan emolientes para aliviar el picazón, y tras el parto, el sarpullido desaparece por completo.

La hinchazón de tobillos y espinillas (que se presenta en el 33 % de las embarazadas) no suele tener relevancia clínica, pero si se presentan estos signos de embarazo, se debe medir la presión arterial y analizar el contenido proteico en orina. Se deben examinar las piernas de la paciente para descartar trombosis venosa profunda de las extremidades inferiores. La hinchazón suele disminuir con el reposo. También se debe recomendar a la mujer que mantenga las extremidades inferiores en alto durante el reposo.

Los calambres y espasmos en las extremidades molestan al 33% de las mujeres durante la segunda mitad del embarazo y alcanzan una intensidad significativa en el 5% de los casos, a menudo empeorando por la noche. Elevar las piernas 20 cm por encima de la horizontal alivia estas molestias.