Placenta previa

La placenta previa es una complicación cierta durante el embarazo.

La placenta es un órgano redondo y liso que se forma durante el embarazo para proporcionar nutrientes y oxígeno al feto. Se forma inmediatamente después de la fecundación del óvulo en la pared interna del útero y, en un embarazo normal, se encuentra bastante alejada del cuello uterino. Sin embargo, a veces cubre el cuello uterino parcial o totalmente. En este caso, el diagnóstico es placenta previa.

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¿Qué causa la placenta previa y cómo reducir el riesgo de desarrollar esta patología?

Las causas de la placenta previa aún no se han establecido, pero los expertos coinciden en que la prevención de esta patología incluye la reducción de los factores de riesgo, aunque algunos de ellos no se puedan controlar.

Factores de riesgo controlables:

• fumar durante el embarazo;
• consumo de cocaína.

Factores de riesgo incontrolables:

• operaciones previas en el útero que podrían cambiar la forma del útero - legrado de la cavidad uterina, miomectomía;
• cesárea;
• 5 o más embarazos;
• edad después de los 35 años;
• placenta previa durante el embarazo en el pasado.

Si el médico tratante detecta placenta previa antes de las 20 semanas de embarazo, es probable que la situación mejore antes del parto: en 9 de cada 10 casos de placenta previa diagnosticados antes de las 20 semanas, el embarazo termina con normalidad. Esto se debe al crecimiento del útero y, en consecuencia, a un cambio en la posición de la placenta.

Síntomas de placenta previa

En caso de placenta previa, pueden presentarse uno o más de los siguientes síntomas:

• sangrado vaginal repentino e indoloro que varía de leve a abundante y es de color brillante; el sangrado puede ocurrir hasta las 20 semanas de embarazo, pero también ocurre a menudo en el tercer trimestre;
• Síntomas de parto prematuro: Una de cada cinco mujeres con placenta previa experimenta contracciones uterinas.

El sangrado por placenta previa puede detenerse temporalmente, pero casi siempre se reanuda después de unos días o semanas. En ocasiones, esta patología no causa síntomas y se diagnostica únicamente mediante una ecografía.

Llame a una ambulancia o vaya a la sala de emergencias más cercana si:

• sangrado moderado o abundante en el primer trimestre del embarazo;
• sangrado vaginal en el segundo o tercer trimestre del embarazo.

Complicaciones de la placenta previa

La placenta previa puede causar una serie de problemas:

• desprendimiento prematuro de la placenta;
• sangrado vaginal abundante antes o durante el parto;
• placenta accreta;
• Si no se puede detener el sangrado, puede ser necesario extirpar el útero;
• la necesidad de extraer a un bebé prematuro;
• anomalías congénitas del feto.

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Diagnóstico de placenta previa

La ecografía se utiliza para diagnosticar la placenta previa (obstrucción parcial o completa del cuello uterino), pero no siempre se determina la ubicación de la placenta. Solo se realiza un tacto vaginal si se planea una cesárea, ya que la intervención puede causar sangrado grave, empeorar el estado de la mujer y poner en riesgo al feto. Generalmente, se monitoriza la frecuencia cardíaca fetal para detectar inmediatamente el sufrimiento fetal. Si se decide extraer el feto prematuramente, se realiza una amniocentesis (punción del saco amniótico) para determinar el estado de los pulmones y su capacidad para funcionar de forma independiente. Durante este procedimiento, se toma una muestra de líquido amniótico del saco amniótico y se realiza un análisis de laboratorio, cuyos resultados indican el grado de madurez de los pulmones del bebé.

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Tratamiento de la placenta previa

El tratamiento de la placenta previa depende de:

• gravedad del sangrado;
• el impacto del problema en el estado general de la mujer y del niño;
• período de embarazo.

Si no hay sangrado, es importante abstenerse de tener relaciones sexuales. Si se presenta sangrado, acuda inmediatamente al médico, quien realizará una exploración ginecológica exhaustiva. Si se presenta sangrado, la embarazada es hospitalizada. Si, con un sangrado intenso, existe riesgo de muerte para la mujer o el bebé, que puede considerarse a término, el médico decide extraer el feto inmediatamente mediante cesárea, ya que existe el riesgo de empeoramiento del estado durante el parto vaginal.

Si se diagnostica placenta previa, el tratamiento depende de:

• la gravedad del sangrado (es importante si la mujer está en casa o en el hospital), la necesidad de una transfusión de sangre y la extracción temprana del feto;
• Estado general de la mujer embarazada (desarrollo de anemia como resultado de una gran pérdida de sangre);
• la madurez del feto y su estado físico (si es posible, la extracción del feto se pospone hasta que los pulmones puedan funcionar por sí solos);
• el grado de obstrucción del cuello uterino por la placenta (generalmente se realiza una cesárea, ya que durante el parto vaginal puede haber un aumento del sangrado y un empeoramiento del estado de la mujer).

Si se diagnostica placenta previa y no hay sangrado, la mujer debe seguir las recomendaciones:

• evitar la actividad física (no levantar pesas ni correr);
• acude al médico ante el primer signo de sangrado y recuérdale una vez más que tienes placenta previa;
• tener un teléfono a mano en caso de emergencia;
• Si es necesario un examen, advertir a los médicos sobre la placenta previa y negarse a someterse a un examen vaginal;
• abstenerse de tener relaciones sexuales después de la semana 28 de embarazo y, antes de la semana 28, consultar a un médico sobre la posibilidad de riesgo;
• no use tampones ni haga duchas vaginales;
• Estar cerca del hospital de maternidad en caso de que sea necesario brindar atención médica urgente a la propia mujer o al bebé prematuro.

Si se diagnostica placenta previa y comienza el sangrado, debe acudir al hospital, donde recibirá la atención adecuada y se tomarán todas las medidas de emergencia. Si el bebé nace a término, se realiza una cesárea, pero puede posponerse un tiempo cuando el sangrado disminuya o se detenga. La posibilidad de observación depende de muchos factores:

• Si el período de embarazo es de 24 a 34 semanas: 1) se prescriben corticosteroides para acelerar la maduración de los pulmones fetales y prepararse para el parto prematuro; 2) se realiza una amiocentesis (análisis del líquido amniótico, que muestra el grado de madurez de los pulmones fetales); 3) se prescriben medicamentos que contienen hierro para prevenir la anemia; 4) se recomiendan alimentos ricos en fibra, así como laxantes suaves para evitar cualquier esfuerzo al usar el baño; 5) si el factor Rh es negativo, se administra una vacuna de anticuerpos Rh, ya que el feto puede tener un factor Rh positivo y, cuando la sangre se mezcla, el sistema inmunológico de la mujer puede comenzar a rechazar al feto;
• Si el sangrado no se detiene, prepárese para la hospitalización y el monitoreo constante hasta que el feto esté completamente maduro; en caso de pérdida de sangre moderada, se realiza una transfusión de sangre;
• Cuando se observan contracciones uterinas, se administran medicamentos tocolíticos para reducir la actividad del parto;
• Si sucede que no es posible detener el sangrado, se realiza una cesárea de emergencia y una transfusión de sangre (la única salida posible de la situación).

Parto

En caso de placenta previa, se realiza una cesárea. Según las estadísticas, en 25 de cada 100 casos de placenta previa, el bebé nace prematuramente (antes de la semana 37 de embarazo). El estado del bebé en este caso depende de su grado de madurez. Si el bebé nace prematuramente, permanece en cuidados intensivos durante un tiempo (desde varios días hasta varias semanas), dependiendo de la gravedad de la afección. El niño es monitoreado por un neonatólogo o perinatólogo.

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Tratamiento en casa

Es posible que tenga sangrado vaginal durante el embarazo. Un sangrado repentino e indoloro puede ser el único síntoma de placenta previa, una afección en la que la placenta obstruye parcial o totalmente el cuello uterino. Llame al 911 de inmediato si presenta sangrado vaginal abundante (coágulos de sangre) y necesita cambiarse la toalla sanitaria cada dos horas (no debe usar tampones). Llame a su médico o acuda a urgencias al primer signo de sangrado vaginal.

Historia

Si tuvo placenta previa durante su último embarazo, es posible que tenga muchas preguntas sobre su próximo embarazo. Dependiendo de la salud de la mujer, su médico responderá todas sus preguntas. En casos excepcionales, esta afección puede resultar en un bebé muerto. Si esto ocurre, tómese el tiempo para lamentar la pérdida. Prepárese para que su cónyuge, hijos y familiares también la experimenten. Asista a grupos de apoyo, hable con otras mujeres que hayan pasado por un duelo similar, hable con familiares o con un psicólogo.