Planificación familiar

De acuerdo con la definición de expertos de la OMS (1970), el término "planificación familiar" se refiere a aquellas actividades que tienen como objetivo ayudar a individuos o parejas a lograr ciertos resultados: evitar embarazos no deseados, producir los niños codiciados; regular el intervalo entre embarazos; controlar el momento de la maternidad, según la edad de los padres y determinar el número de hijos en la familia.

Las medidas para garantizar la planificación familiar deben estar necesariamente dirigidas tanto a una persona como a la familia como un todo, ya que el comportamiento reproductivo de una familia moderna está determinado en gran medida por sus características sociales y de higiene, en las que los factores médico-sociales y los estilos de vida son esenciales.

La planificación familiar es un elemento esencial de la atención primaria de salud, necesaria para mantener la salud y garantizar la regulación de la función de procreación para el nacimiento de niños codiciados.

A partir de la definición de salud reproductiva, como la falta de enfermedad reproductiva, y trastornos de la reproducción (o) en la posibilidad de procesos de reproducción en el bienestar físico, mental y social, los factores que determinan que se pueden dividir en dos grandes grupos: los médicos y sociales. Los principales factores médicos de la salud reproductiva de la población de la región o grupo social son:

• el nivel de incidencia ginecológica;
• el nivel de mortalidad materna e infantil;
• la prevalencia del aborto con medicamentos como un medio de planificación familiar;
• indicadores de uso de anticoncepción;
• frecuencia de matrimonios infértiles.

Se definen los factores sociales de la salud reproductiva:

• la legislación y las tradiciones existentes en el campo de la planificación familiar;
• el nivel educativo de la población en materia de planificación familiar y anticoncepción;
• accesibilidad (económica y real) como asesoría sobre los temas mencionados anteriormente, y los propios anticonceptivos.

De acuerdo con el punto de vista médico y biológico sobre la planificación familiar, este último "ayuda a reducir la mortalidad infantil, fortalecer la salud de la madre y el niño, reducir la infertilidad".

El derecho a la planificación familiar o a la paternidad libre y responsable (ONU, 1968) es un derecho inalienable de todas las personas.

Las principales tareas para la preservación y el fortalecimiento de la salud reproductiva y la planificación familiar, que enfrentan los especialistas de diversos niveles de atención médica, son actualmente:

• propaganda de ideas de planificación familiar;
• educación sexual;
• consejería sobre anticoncepción, salud sexual y reproductiva;
• corrección de trastornos de salud sexual y reproductiva. Su solución tiene el objetivo final de reducir el nivel general de incidencia ginecológica y el número de abortos.

El principal trabajo para promover las ideas de planificación familiar y la posibilidad de utilizar métodos modernos de anticoncepción descansa en médicos de nivel 1. Desde la integridad, el acceso a la información recibida durante la consulta de la mujer, el uso posterior del método elegido de planificación familiar

En ausencia de información, el médico pero que están interesados en temas de la mujer, que debe enviar la CE para la consulta ginecólogo más alto nivel de atención especializada a estos niveles obstetras-ginecólogos no sólo están obligados a llevar a cabo una consulta completa, sino también recomendar, si es necesario, el sistema de medidas médicas destinadas a mejorar la aceptabilidad utilizado método anticonceptivo de la mujer

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Monitoreo del embarazo

1. Monitoreo de las funciones básicas de las funciones vitales de la madre y el feto.
2. Cribado del desarrollo anormal y la formación por métodos de diagnóstico por ultrasonidos.
3. Monitoreo del crecimiento fetal y la condición de la placenta.
4. Cribado de la gestación y el feto por factor Rh; la introducción de inmunoglobulina rhesus según las indicaciones.
5. Monitoreo de la dieta, soporte nutricional y dinámica de peso de la mujer embarazada con corrección regular de la dieta.
6. Nutrición hipoalergénica de una mujer embarazada (según indicaciones).
7. Un estudio de la fetoproteína del suero sanguíneo preñado.
8. Control de la presión arterial, sedimento urinario, sangre periférica.
9. La designación de glucocorticoides en el riesgo de trastornos respiratorios.
10. Control de la infección urogenital.
11. Análisis de ADN para excluir enfermedades hereditarias o infecciones generalizadas (según indicaciones).
12. Amniocentesis o biopsia de corion (según indicaciones).
13. Detección de alcohol, drogas, cotinina (según indicaciones).
14. La "escuela" está embarazada en todos los temas del régimen de la vida, preparación física, psicológica e higiénica para el parto.
15. "Escuela" para la lactancia y el entrenamiento del pezón.

Seguridad del trabajo de parto, inducción de la lactancia materna y la vinculación

1. Técnica suave, la presencia de un esposo u otros miembros de la familia, libre elección de la postura, uso mínimo de anestésicos.
2. Aplicación inmediata al tórax en la sala de partos con contacto prolongado con la piel, estancia conjunta de madre e hijo, pañales libres, alimentación gratuita.
3. Límite máximo de exposición para alérgenos.
4. Limitar el uso de oxígeno concentrado, proteger el tracto respiratorio y los ojos a través de la administración de antioxidantes.
5. Diagnóstico y monitoreo de condiciones transicionales y patológicas.
6. Inmunización.
7. Monitoreo de la alimentación de la madre lactante y la dinámica del peso corporal del recién nacido.
8. Control de la formación de biota.
9. Soporte para la regularidad del modo de luz.

Detección de enfermedades del recién nacido

1. Fenidketonurii.
2. Galactosemia.
3. Ketoaciduria.
4. Hipotiroidismo
5. Hiperplasia de las glándulas suprarrenales.
6. Fibrosis quística
7. Insuficiencia de biotinidasa.
8. Homocistinuria.
9. Guididemie.
10. Tirosinemia.

Complejo post-neonatal

1. Monitoreo de la nutrición de la madre lactante, la dinámica de su peso corporal y el recién nacido, el desarrollo de la lactancia materna.
2. Monitoreando la evolución de los reflejos, el desarrollo de la psique y los actos motores.
3. Monitoreo de las relaciones en los sistemas "madre-hijo", "padre-hijo", "hijo y familia en general".
4. Diagnóstico de detección en las primeras semanas de vida:
   • aminoaciduria;
   • acidemia metilmalónica;
   • hipercolesterolemia;
   • insuficiencia de a-1-antitripsina;
   • infección con tuberculosis y VIH;
   • riesgo de síndrome de muerte súbita;
   • riesgo de malos tratos en la familia;
   • riesgo de discapacidad auditiva y visual;
   • riesgo de lesiones progresivas del sistema nervioso central.
5. "Escuela" de los padres sobre la higiene, la alimentación, la creación de medios enriquecidos desarrollo, masajes y gimnasia de los niños primeras semanas y meses de vida, unas medidas de seguridad para niños comunes, la prevención de la muerte súbita en presencia de su alto riesgo.
6. Comienzo de diarios infantiles sobre nutrición, comportamiento, patrones de sueño, reacciones motoras y emocionales, etc.

Programas para los siguientes períodos de la vida

1. Enfermería regular y exámenes médicos. Tecnología óptima para realizar exámenes: varios programas del sistema AKDO (desde programas para niños pequeños hasta adolescentes). Para todos los grupos de edad: el programa "AKDO - Nutrición".
2. Examen de orina para bacteriuria, hematuria y proteinuria al menos una vez en 2-3 años, determinación de hemoglobina en la sangre al menos una vez al año, ECG - a 1, 5, 10, 15 años.
3. Estudio de detección para la concentración de plomo en 1, 3, 5 años.
4. Un complejo de programas educativos para que los niños y sus padres formen y protejan su propia salud.
5. El programa "perfección física" para niños de todas las edades. Creación de sistemas de prueba automatizados de actividad física y cultura, selección individual del régimen de entrenamiento.
6. El programa "Gigant" - la creación de gabinetes de pedometría con sistemas automatizados para eliminar y analizar los parámetros del desarrollo físico, la edad biológica, la pubertad, el ritmo de desarrollo.
7. El programa "Optima" - una evaluación automatizada de la dieta y su corrección.
8. El programa "Inteligente" - en el seguimiento del desarrollo neuropsíquico, su apoyo y estimulación, la corrección de las anomalías tempranas, la identificación de los niños con alta inteligencia.
9. El programa "Arco iris" - para la detección y el diagnóstico precoz de la discapacidad visual, la prevención de la miopía, el estrabismo y la visión.
10. Programa "Symphony": para la detección y el diagnóstico precoz de la discapacidad auditiva en niños con el objetivo de prevenir la pérdida de la audición.
11. El programa "Kusaka" (o "Sonrisa") - sobre la prevención de caries y maloclusión.
12. El programa "Allergoschit" - para el diagnóstico precoz y la prevención de enfermedades alérgicas en familias de alto riesgo, así como para la organización de medidas terapéuticas y de rehabilitación y educación para niños con enfermedades alérgicas.
13. El programa "Ascent" es un registro general de niños discapacitados que supervisa su rehabilitación en centros especializados.
14. El programa "Sphinx" - sobre la planificación y el control de la inmunización de los niños.
15. El programa "Like everything" - para niños con enfermedades neuróticas, enuresis y encopresis.
16. El programa "Cicero" - para niños con trastornos del habla.
17. El programa "Vivir de manera diferente" - sobre la prevención de la hipertensión arterial temprana, la aterosclerosis, las afecciones agudas potencialmente mortales de origen cardíaco en niños con predisposición hereditaria.
18. El programa "Futuro" - para la prevención temprana del cáncer.
19. El programa "Will" - para niños que están acostumbrados a fumar, el alcohol y las drogas.
20. El programa "Tent" es para niños de familias socialmente desfavorecidas, víctimas de violencia, niños y adolescentes con intentos de suicidio, madres jóvenes, familias en situaciones críticas.
21. El programa "Zerkalo" - para el control constante de la mortalidad, la aparición de enfermedades agudas, enfermedades crónicas, la agrupación de determinadas categorías de patología con crecimiento selectivo.
22. El programa SHIELD-ECO es para monitorear la seguridad ambiental, especialmente para mujeres embarazadas y niños.
23. El programa "SOC DET" - sobre el estudio de la economía de las familias con niños y la organización del apoyo a los pobres.

Programas médicos de tratamiento y recuperación para las enfermedades crónicas más comunes de la infancia

Esto ya es una prevención terciaria, que proporciona un tratamiento eficaz y la rehabilitación de los niños con enfermedades crónicas, detectados temprano en el transcurso del tiempo utilizando sistemas de diagnóstico de detección para la prevención primaria y secundaria. La detección temprana de anomalías permite una intervención mucho más efectiva durante el curso de la enfermedad. Complejos de tecnologías médicas se forman en relación con el perfil de las desviaciones reveladas. La organización de exámenes médicos, tratamiento y rehabilitación puede llevarse a cabo en salas de asesoramiento y centros creados para el uso combinado de varias unidades. Para supervisar el curso de las enfermedades y la falla funcional, se recomienda asignar los siguientes subgrupos de niños:

1. con un retraso en el crecimiento, el motor, el habla, el desarrollo mental;
2. sufriendo de enfermedades alérgicas;
3. con defectos de audición;
4. con discapacidad visual;
5. con la derrota del sistema musculoesquelético;
6. con enfermedades reumáticas;
7. con diabetes mellitus;
8. con enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y malabsorción;
9. con displasia de tejido conectivo e hipermovilidad de las articulaciones;
10. a menudo y a largo plazo enfermo;
11. aquellos que han sufrido un trauma craneoencefálico, meningitis, encefalitis;
12. portadores de hepatitis y VIH;
13. con alteraciones en el sueño nocturno y el riesgo de síndrome de muerte súbita;
14. con defectos cardíacos congénitos y alteraciones del ritmo;
15. con enfermedad renal crónica;
16. con enfermedades endocrinas (excepto diabetes);
17. con enfermedades pulmonares no específicas crónicas;
18. infectado con micobacteria tuberculosis.

Asistencia especializada como componente de una estrategia individual de promoción de la salud

Es muy importante que en la gran mayoría de las situaciones clínicas, la prioridad de la implementación de estrategias para el manejo de un niño saludable permanezca. El niño necesita mantener las máximas oportunidades de crecimiento y desarrollo normal, para proporcionar todas las "raciones" esenciales de estimulación tanto en los trastornos de salud limítrofes como en las enfermedades crónicas. Al hacerlo, responderemos así al llamamiento del Director General de la OMS, Lee Jong-wook (2005), para cambiar las estrategias del servicio médico. Él insistió:

1. sobre la prioridad de los programas "verticales";
2. en una combinación de una amplia gama de actividades de promoción de la salud;
3. en la orientación preferencial de los niños, y no solo en sus enfermedades;
4. sobre la integración de diferentes servicios de protección infantil.

Complejo de planificación familiar 

1. Asesoramiento sociopsicológico.
2. Complejo de preconcepción y rehabilitación
   • medidas para reducir el riesgo para el feto y el feto:
   • asesoramiento genético;
   • identificación de enfermedades crónicas infecciosas, especialmente las infecciones urogenitales y generalizadas, focos latente de infección, portadores de virus de la hepatitis, citomegalovirus, virus del herpes simple, virus de Epstein-Barr virus y parvovirus B-19;
   • diagnóstico de enfermedades crónicas del tracto gastrointestinal y su efecto sobre la absorción y el equilibrio de nutrientes esenciales;
   • identificación y tratamiento de enfermedades crónicas del sistema cardiovascular, evaluación del riesgo asociado a ellas durante el embarazo;
   • la definición de anemización abierta o encubierta; aclaración de la naturaleza de la anemia, su tratamiento y prevención de la recaída en los períodos posteriores de embarazo;
   • detección de hemocromatosis;
   • la detección de osteopenia abierta o encubierta, el tratamiento y la prevención de la progresión;
   • análisis de la nutrición de las mujeres, cálculo multicomponente y seguridad para la recuperación y recuperación de la deuda;
   • establecimiento de estado inmunológico según anticuerpos contra ADN nativo y anticuerpos antinucleares;
   • prueba de inmunidad a la rubéola, decidir sobre la idoneidad de la inmunización;
   • detección y diagnóstico del síndrome antifosfolípido para la toma de decisiones sobre la profilaxis con aspirina en el embarazo;
   • detección de homocisteína en el plasma sanguíneo y actividad de metiltetrahidrofolato reductasa;
   • identificación de la enfermedad de los dientes y la presencia de sellos que contienen amalgama (con posible recarga);
   • determinación de la concentración de yodo excretado en la orina, el estudio de la glándula tiroides (ultrasonido, función hormonal);
   • tamizado de metales pesados en cabello y uñas; con un aumento en el contenido de plomo, mercurio, flúor, cadmio, berilio - un análisis de sus concentraciones en la sangre, consulta de un toxicólogo, medidas para la eliminación;
   • en indicaciones: detección de alcohol y drogas.

Al identificar factores de riesgo significativos para el futuro feto, brinde asesoramiento sobre la implementación de medidas de tratamiento y recuperación y la abstinencia temporal desde la concepción.

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