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¿Por qué tira la parte inferior del abdomen y la espalda baja a las 40 semanas de embarazo y qué hacer?
Último revisado: 04.07.2025
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La semana cuarenta del embarazo es la recta final de un largo camino que una mujer ha recorrido para dar vida a una nueva persona. La futura madre espera con ansias el nacimiento, pues es el momento en que la carga del embarazo se resolverá y podrá ver a su hijo. Han aparecido nuevas sensaciones: se ha vuelto más fácil respirar, la acidez ha desaparecido y, al mismo tiempo, hay pesadez en el bajo vientre y las idas al baño son más frecuentes. Y además, hay una señal que preocupa y alarma a la futura madre: el tirón abdominal a las 40 semanas de embarazo. ¿Cómo tratarlo?
Epidemiología
La epidemiología de los síntomas al final del embarazo muestra que casi todas las mujeres experimentan signos desagradables de parto inminente. Así, más del 20% de las embarazadas a las 40 semanas de embarazo experimentaron distensión abdominal, el 80% dolor persistente en la espalda y la región lumbar, más del 70% rigidez abdominal causada por el aumento del tono uterino, algunas presentaron estreñimiento y algunas mujeres notaron heces blandas. Dos tercios de las mujeres que experimentaron molestias en la parte baja del abdomen no presentaron complicaciones, y para un tercio representaron una amenaza potencial. Por lo tanto, se observó desprendimiento de placenta en una de cada 120 embarazadas.
Causas Dolor abdominal intenso a las 40 semanas de gestación
La causa más probable de una sensación de tirón en el bajo vientre a las 40 semanas de embarazo es que el feto ya ha descendido a la pelvis y ha adoptado una posición que le facilita el paso por el canal de parto y nacer. En este momento, la carga sobre los huesos pélvicos, la zona lumbar y el abdomen aumenta. La pesadez en el bajo vientre y, en ocasiones, el dolor en la ingle y el sacro son indicios de un parto inminente. Sin embargo, no se debe descartar la aparición de patologías en una etapa tan avanzada del embarazo. Entre ellas se incluyen las siguientes:
- Un proceso inflamatorio que ocurre en los órganos genitales internos. Las mujeres que sufrieron inflamación infecciosa de los apéndices uterinos o que tuvieron quistes ováricos antes del embarazo pueden ser más propensas a esto. El foco infeccioso, al propagarse a los órganos vecinos, afecta los receptores del dolor de los tejidos peritoneales, causando un dolor persistente.
- inflamación del sistema urinario y los riñones;
- rotura de un quiste ovárico, si está presente, que puede aumentar de tamaño simultáneamente con el crecimiento del feto;
- desprendimiento de placenta;
- aumento del tono uterino.
Existen otras causas para este tipo de situaciones, por lo que es necesario un diagnóstico diferenciado, diseñado para dar respuesta a todas las inquietudes de la futura madre, y médicos cualificados evitarán la amenaza a la vida de la madre y del niño.
Factores de riesgo
Los factores de riesgo para el curso normal del embarazo de una mujer y un parto exitoso son:
- estrés;
- trabajo físico duro;
- aumento hormonal;
- enfermedades inflamatorias de los órganos genitales;
- patologías del hígado, riñones, corazón, la edad de la mujer (después de los 35 años, los casos de aumento del tono uterino se hacen más frecuentes);
- enfermedades endocrinas;
- abortos frecuentes;
- malos hábitos (fumar, alcohol).
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Patogenesia
La patogenia de uno de los factores que amenazan al feto, el aumento del tono uterino, reside en la aparición de espasmos musculares en la capa media del útero (tres de ellos): el miometrio. En condiciones normales, este músculo está relajado, lo que permite gestar al bebé. Cuando, por una u otra razón, se tensa, la mujer siente pesadez, a veces dolor abdominal. Esto ocurre con mayor frecuencia durante el primer trimestre del embarazo. Con un período corto de esta contracción muscular, no existe riesgo para el feto ni para la mujer. Un estado prolongado de tono muscular conlleva riesgo de aborto espontáneo. La aparición de estos síntomas a las 40 semanas de embarazo puede indicar simplemente la proximidad del parto. Con contracciones cortas del miometrio, el cuerpo se prepara para las contracciones. Sin embargo, para evitar complicaciones, es mejor que el médico pueda evaluar su estado.
El mecanismo de otra amenaza grave, típica de la semana 40 de embarazo, el desprendimiento de placenta, es la acumulación de sangre entre la placenta y la pared uterina, formando un hematoma. Con el tiempo, el hematoma crece, agravando el desprendimiento de placenta. Este fenómeno es muy peligroso y requiere atención médica inmediata.
Síntomas Dolor abdominal intenso a las 40 semanas de gestación
Los síntomas de tirantez en la parte baja del abdomen a las 40 semanas de embarazo probablemente indiquen que se acerca el parto y deben tomarse con calma, ya que es bastante normal en esta etapa del embarazo. Si este es el único síntoma, debe recostarse de lado, relajarse y acariciarse el abdomen. Usar un vendaje especial que sujete el abdomen también ayudará. Si hay otros signos que indiquen una patología, debe alertar.
Primeros signos
Por lo tanto, los primeros signos de inflamación pueden ser fiebre y secreción vaginal purulenta. La cistitis se manifiesta no solo por la necesidad frecuente de orinar, típica del embarazo, sino también por dolores punzantes. Los primeros signos de desprendimiento de placenta son secreción sanguinolenta, dolor sordo e incesante en la parte baja del abdomen y a la palpación, disminución de la presión arterial, taquicardia, mareos, vómitos e incluso desmayos. Estos últimos síntomas también pueden indicar una intoxicación alimentaria. Para evaluar correctamente el estado de la embarazada, es necesario analizar todos los síntomas que se presentan, y no solo una sensación de tirón en la parte baja del abdomen.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias y complicaciones dependen de la causa y la rapidez con la que se elimine. Por lo tanto, el desprendimiento de placenta representa un gran riesgo para la vida tanto de la madre como del niño. Se caracteriza por una hemorragia uterina grave, lo que supone una seria amenaza para la vida de la mujer. Para el niño, también representa un gran riesgo, ya que a través de la placenta el feto recibe todo lo necesario para su existencia: oxígeno y nutrientes. Con un 25% del área de desprendimiento, se inicia la asfixia, con un 30%, una amenaza directa para la vida, y con un 50% o más, la muerte del feto. Según las estadísticas, uno de cada seis niños con este diagnóstico muere en el útero de la madre. Con un tratamiento oportuno en una institución médica, un embarazo tan avanzado como la semana 40 ofrece todas las posibilidades de dar a luz a un niño sano.
Diagnostico Dolor abdominal intenso a las 40 semanas de gestación
Ante síntomas que provocan alerta, ansiedad y sospecha, es necesario someterse a una exploración para descartar patologías. Realizar esta prueba a tiempo puede prevenir muchas complicaciones. El diagnóstico de tirantez en el bajo vientre a las 40 semanas de embarazo implica análisis de orina y sangre, un frotis vaginal y una ecografía.
Pruebas
El embarazo supone una gran carga para los riñones, por lo que se realizan análisis de orina en todas las etapas. Este ayuda a determinar la presencia de proteínas, lo que indica problemas renales y posible pielonefritis. Un análisis de sangre general proporciona una visión general del nivel de hemoglobina, a través del cual el oxígeno llega a los tejidos, y también detecta inflamación en el cuerpo. Un estudio bacteriológico de un frotis vaginal indica la presencia de glóbulos rojos, glóbulos blancos y células clave. En caso de conflicto Rh en los padres, también se realiza un análisis inmunológico de anticuerpos.
Diagnóstico instrumental
En caso de molestias de tirones y dolor en el bajo vientre, para descartar patología intrauterina a las 40 semanas de embarazo, se prescribe una ecografía. Con esta prueba, el médico determinará el estado de la placenta y si el feto corre riesgo de sufrir falta de oxígeno, ya que esto puede provocar alteraciones en el cerebro y la actividad cardíaca fetal, e incluso, en ocasiones, la muerte. La ecografía mostrará el estado del útero y del líquido amniótico, si el cuello del bebé está enredado con el cordón umbilical, la preparación del cuello uterino para el parto y el peso del feto, lo que permitirá determinar el método de parto. Según las indicaciones de la ecografía, se puede prescribir otro tipo de estudio: la ecografía Doppler. Su objetivo es determinar trastornos en las funciones de la placenta y examinar el flujo sanguíneo del cordón umbilical, el útero y los vasos sanguíneos del feto. Si se observan anomalías en el desarrollo fetal (hipoxia, insuficiencia placentaria), para aclarar el diagnóstico y el estado del feto se realiza una cardiotocografía, que determina el tono del útero, la actividad motora del niño y la frecuencia de sus contracciones cardíacas.
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Tratamiento Dolor abdominal intenso a las 40 semanas de gestación
El tratamiento de las sensaciones de tirón en el bajo vientre a las 40 semanas de embarazo se prescribe cuando se diagnostica una patología que requiere intervención. Las indicaciones para el tratamiento incluyen, por ejemplo, la identificación de focos de infección. Por ejemplo, inflamación del tracto urinario: cistitis y pielonefritis. El tratamiento para estas enfermedades se prescribe en un complejo que consiste en antiespasmódicos, antipiréticos y fármacos antibacterianos aprobados: aminopenicilinas y cefalosporinas. En caso de inflamación de los ovarios y apéndices, los antibióticos son indispensables. Si el aumento del tono uterino, que se manifiesta con calambres y tirones, no desaparece después de adoptar una postura horizontal y tomar un antiespasmódico, puede comenzar el parto. El niño ya está completamente formado y listo para nacer, y para evitar consecuencias peligrosas como la falta de oxígeno y el desprendimiento de placenta, es necesario acudir a la maternidad. Si se produce un desprendimiento de placenta, se toman medidas según la zona afectada. Si el desprendimiento es pequeño, los médicos estimulan el parto, de lo contrario se realiza una cesárea.
Medicamentos
Los antiespasmódicos más seguros para mujeres embarazadas incluyen No-shpa, Papaverina, Baralgin, Spazgan, Trigan y Maxigan.
No-shpa es un medicamento antiespasmódico cuyo principio activo es la dratoverina. Se presenta en comprimidos amarillos, convexos por ambas caras y con la inscripción "spa" en una de ellas. Elimina los espasmos del músculo liso. Está contraindicado en casos de insuficiencia renal, insuficiencia cardíaca, presión arterial baja e intolerancia al principio activo. Entre los efectos secundarios se incluyen aumento de la frecuencia cardíaca, mareos, dolor de cabeza, náuseas y vómitos. No se pueden tomar más de dos comprimidos a la vez, 2 o 3 veces al día. La dosis diaria no debe exceder los 6 comprimidos.
Entre los antipiréticos, el paracetamol puede prescribirse a mujeres embarazadas.
El paracetamol es un analgésico no narcótico disponible en diferentes presentaciones: comprimidos, cápsulas, suspensiones y jarabes. Su uso está contraindicado en caso de alergia al fármaco y en caso de insuficiencia renal y hepática. Pueden presentarse efectos secundarios en los sistemas circulatorio, urinario y nervioso, como aumento de la excitabilidad o somnolencia; en el sistema cardiovascular, como disminución de las contracciones cardíacas; y en el sistema digestivo, como náuseas. La dosis única recomendada de comprimidos no supera los 1,5 g, y la dosis diaria máxima es de 3-4 g, distribuida uniformemente en 3-4 dosis. El jarabe para adultos se recomienda en una dosis de 20-40 ml, 3-4 veces al día.
Del grupo de las aminopenicilinas, si es necesario, puede usar amoxicilina, un comprimido blanco de amplio espectro antibacteriano. El principio activo es amoxicilina. Está contraindicado en caso de alergia a los componentes del medicamento y en enfermedades del tracto gastrointestinal, renales y hepáticas. Usar con precaución en mujeres embarazadas y durante la lactancia. Amoxicina puede causar efectos secundarios como náuseas, vómitos, diarrea, estomatitis, mareos, ansiedad e insomnio. La dosis es de 0,5 g tres veces al día, independientemente de la ingesta de alimentos.
Las cefalosporinas son fármacos bactericidas o antibióticos betalactámicos cuyo mecanismo de acción es la destrucción de las paredes celulares bacterianas. Existen cinco generaciones, según su espectro de acción, estructura y resistencia a la acción de las enzimas bacterianas sobre el antibiótico, así como su vía de administración. Algunas de ellas son: cefaloridina, cefazolina, cefoxitina, cefotaxima, cefpodoxima, cefodox, cefepima, ceftobiprol, ceftolozano, etc.
Cefodox es un medicamento de tercera generación que puede ser utilizado por mujeres embarazadas para la cistitis y la pielonefritis. Está disponible en polvo y comprimidos. Está contraindicado en caso de alergia a alguno de sus componentes. Entre los posibles efectos secundarios se incluyen náuseas, vómitos, dolor de cabeza, diarrea y alteraciones de la fórmula sanguínea. La dosis diaria es de 200 mg.
Vitaminas
A las 40 semanas de embarazo, así como en otras etapas, las futuras madres necesitan vitaminas A, C y D, y hierro (30-60 mg al día). La deficiencia de hierro puede provocar debilidad muscular. Puede reponer este elemento comiendo carne, pescado y huevos. El hierro presente en alimentos vegetales se absorbe peor que en productos animales. No se recomienda tomar té o café con las comidas, ya que interfieren con su absorción. Por lo tanto, es mejor beber jugo o compota después de comer. La vitamina C es necesaria para fortalecer el sistema inmunológico. Su necesidad diaria es de 100 mg. Las grosellas, los pimientos dulces, el limón, la naranja, las fresas y el kiwi son alimentos ricos en esta vitamina. La vitamina D contribuye a un sistema cardiovascular saludable en el niño y previene la aparición del raquitismo. El requerimiento diario es de 400 mg. No es posible obtener esta vitamina completamente a través de los alimentos, ya que se encuentra en pequeñas cantidades en la yema de huevo, el hígado de bacalao, algunos tipos de pescado, la mantequilla y la leche.
Tratamiento de fisioterapia
El tratamiento fisioterapéutico se utiliza ampliamente en ginecología, junto con la medicación y el tratamiento homeopático. Incluso al inicio del embarazo, se utiliza fisioterapia, ya que en ocasiones puede sustituir a los medicamentos perjudiciales para el feto por su efecto sobre el foco de la patología. Sin embargo, a las 40 semanas de embarazo, no debe exponerse ni a su hijo a efectos magnéticos, eléctricos ni ultrasónicos.
Remedios populares
Si llega el momento de dar a luz, la medicina tradicional no servirá de nada y la única opción es acudir a la maternidad. Sin embargo, si se diagnostica una patología, se puede recurrir con precaución a algunas recetas que no dañen al feto. Por ejemplo, en caso de procesos inflamatorios del tracto urinario o los intestinos, se pueden tomar hierbas con efecto antiséptico, pero en ningún caso se deben realizar duchas vaginales para evitar un parto prematuro.
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Tratamiento a base de hierbas
Hierbas conocidas y ampliamente utilizadas en urología: la oreja de oso, la barba de maíz, el pol-pala, la cola de caballo y los brotes de abedul, que tienen un efecto diurético y desinfectante, no se recomiendan para mujeres embarazadas. Algunas irritan los músculos del útero, provocando un aumento de su tono. Antes de preparar decocciones e infusiones, es recomendable familiarizarse con las contraindicaciones o consultar con un médico. También es recomendable prepararlas con un solo componente. No se deben tomar tinturas alcohólicas. Aquí tienes algunas recetas de decocciones:
- Vierta 10 g de barba de maíz en un vaso de agua caliente, llévelo a ebullición y manténgalo al fuego durante varios minutos. Beba un tercio de vaso 30 minutos antes de las comidas.
- Se ponen a hervir 2 cucharaditas de media pala por vaso de agua durante 5 minutos y se dejan en infusión durante varias horas. Se toman 50 g tibios con una pajita media hora antes de las comidas.
Para el malestar intestinal y las flatulencias, que también pueden causar tirantez en el bajo vientre, la manzanilla es una buena opción. Su preparación es sencilla:
- Vierta una cucharada en un vaso de agua hirviendo y deje reposar durante una hora. Es recomendable usar un termo. Tome un tercio de vaso antes de las comidas.
Pero hierbas como la gayuba, los brotes de abedul, la cola de caballo, las fresas silvestres, la raíz de perejil y las bayas de enebro están contraindicadas para las mujeres embarazadas debido a su capacidad para provocar contracciones uterinas.
Homeopatía
Si se detectan procesos inflamatorios en la zona genital, que son el origen de las sensaciones de tirón en el abdomen inferior a las 40 semanas de embarazo, se puede utilizar un remedio homeopático como Kanefron para su tratamiento.
Canephron: gracias a sus componentes de origen vegetal (raíz de levístico, centaura, romero), este medicamento actúa sobre los focos de inflamación, siendo antiedematoso y antiespasmódico. Disponible en comprimidos. Prácticamente no tiene contraindicaciones. Es posible que se presenten efectos secundarios en caso de alergia a algún componente del medicamento. Los pacientes con diabetes deben tomarlo con precaución, ya que contiene carbohidratos. Beber sin masticar tres veces al día durante dos semanas o un mes.
Los supositorios de Viburkol se utilizan ampliamente durante el embarazo para tratar la inflamación de los genitales, reducir el tono uterino y eliminar la flatulencia.
Viburcol es un remedio homeopático seguro que no solo elimina la infección, sino que también activa las defensas del organismo. Está disponible en supositorios que se insertan profundamente en el recto, tras lo cual es necesario acostarse de lado durante 10 minutos. Se recomiendan dos supositorios al día, por la mañana y por la noche. El medicamento prácticamente no tiene contraindicaciones. Entre los efectos secundarios se incluye la necesidad de evacuar. Puede usarse junto con otros tratamientos.
Medicamentos como caulophyllum y pulsatilla ayudarán a preparar el parto y a ablandar el cuello uterino.
El Caulophyllum se considera una raíz femenina, se toma dos veces al día, tres bolitas, comenzando dos semanas antes del parto esperado.
Pulsatilla: este medicamento se basa en diluciones de frotaciones de flor de pascua. Su espectro de acción es bastante amplio, por lo que la dosis y la frecuencia de administración se determinarán en la prescripción médica. Prácticamente no tiene contraindicaciones, salvo intolerancia individual a la hierba. Se presenta en gránulos (diluciones D3, D6, D12, D30, D200).
Tratamiento quirúrgico
El tratamiento quirúrgico a las 40 semanas de embarazo puede ser necesario si se diagnostica apendicitis aguda. En este caso, se extirpa el apéndice y se realiza simultáneamente una cesárea. Este tipo de parto también se utiliza para el sangrado uterino causado por desprendimiento de placenta. La intervención quirúrgica es inevitable si el tallo del quiste ovárico está torcido o roto.
Prevención
Es imposible predecir y prevenir todas las complicaciones que pueden acechar a una mujer en su camino a la maternidad. Pero toda futura madre debe hacer todo lo posible para atravesar este camino sintiéndose bien y de buen humor, y para que su bebé tenga un comienzo saludable. La mejor prevención de todos los posibles problemas es un estilo de vida saludable, que incluya una nutrición adecuada, paseos al aire libre, abandonar los malos hábitos y reducir el estrés físico y emocional.
Pronóstico
Con una respuesta oportuna a las fallas en el funcionamiento del complejo sistema "mujer-feto" y la intervención competente de especialistas, el pronóstico del parto es favorable. Cabe recordar que a las 40 semanas de embarazo, el feto ya está a término, listo para salir del útero materno y existir fuera de su cuerpo.