Ultrasonido durante el embarazo

El diagnóstico por ultrasonido en obstetricia ha estado en uso durante aproximadamente 30 años. Aunque se cree que el ultrasonido es prácticamente inofensivo, no obstante, aún se están realizando estudios para confirmar esta situación. La ecografía es la herramienta más importante para el examen de mujeres embarazadas y se puede utilizar para indicaciones clínicas en cualquier momento del embarazo.

¿Es un embarazo que ocurre normalmente indicativo de examen de ultrasonido?

Este tema aún se está discutiendo, y la investigación se está llevando a cabo. Sin embargo, durante el embarazo fisiológico, hay dos períodos, cuando la ecografía es más útil y proporciona la mayor cantidad de información.

Estos periodos son:

1. De 18 a 22 semanas de embarazo desde el primer día de la última menstruación.
2. De 32 a 36 semanas de embarazo desde el primer día de la última menstruación.

El período de tiempo más informativo para el primer estudio (semanas)

1	2	3	4	5	Sexto	Séptimo	Octavo
Noveno	10	11mo	12º	13th	14º	15º	16
17mo	18th	19	20	21	22	23	24

El período de tiempo más informativo para el segundo estudio (semanas)

25	26th	27th	28	29	30	31
32	33	34	35	36	37	38
39	40

¿Por qué se realiza la ecografía en un embarazo de origen fisiológico?

Muchos médicos creen que la ecografía no es necesaria para un embarazo normal. Otros médicos recomiendan un estudio, ya que muchas malformaciones fetales no se pueden detectar en un estudio clínico.

1. El 90% de las malformaciones fetales ocurren sin tener una historia similar en el historial familiar, y solo un número muy pequeño de madres tiene factores de riesgo obvios.
2. Puede haber malformaciones muy significativas del feto incluso en un embarazo clínicamente seguro.
3. Ni un examen clínico ni un historial familiar es una manera lo suficientemente clara para establecer un embarazo múltiple.
4. Un número significativo de mujeres embarazadas con placenta baja (placenta previa) no presenta signos clínicos de esta patología hasta que comienzan a sangrar durante el ejercicio físico. La situación puede volverse bastante crítica, especialmente si el paciente está fuera del hospital.
5. Hasta el 50% de las mujeres que afirman conocer la duración exacta del embarazo, de hecho, cometen errores de más de 2 semanas en comparación con los datos de la ecografía. El período de 2 semanas es extremadamente crítico para la supervivencia del feto en presencia de indicaciones para el parto temprano en relación con complicaciones prenatales.

¿Cuándo se ve el ultrasonido antes de las 18 semanas de embarazo?

El paciente debe someterse a un examen clínico completo con una prueba de embarazo positiva o sin menstruación. La ecografía puede ayudar si hay datos clínicos sobre una posible patología del embarazo o si existen dudas sobre el momento del embarazo.

¿Por qué se hace un ultrasonido en las primeras etapas del embarazo (hasta 18 semanas)?

La ecografía al inicio del embarazo se lleva a cabo:

1. Para confirmar la presencia del embarazo.
2. Para una determinación precisa del período de gestación.
3. Para aclarar la ubicación del huevo fetal (en la cavidad uterina o ectópico).
4. Para identificar embarazos múltiples
5. Para la exclusión de una deriva de burbuja.
6. Para excluir el embarazo falso en presencia de formaciones en la pelvis pequeña o tumores hormonales activos de los ovarios.
7. Para el diagnóstico de fibromas o formaciones ováricas que podrían interferir con el curso normal del trabajo de parto.

Cordón umbilical y cordón umbilical

El cordón umbilical ya está determinado en el primer trimestre del embarazo en forma de un cordón desde la placa basal del corion al embrión. Las secciones longitudinales y transversales permiten visualizar una vena umbilical y dos arterias umbilicales. Si solo se visualizan dos vasos, esto siempre significa que no hay una segunda arteria, que siempre va acompañada de un alto riesgo de muerte fetal intrauterina y anormalidades fetales que ocurren en el 20% de los casos.

También existe un alto riesgo de retraso del crecimiento intrauterino en presencia de una sola arteria del cordón umbilical. Es necesario registrar las tasas de crecimiento del feto para cada estudio.

Embarazo múltiple

Es importante determinar la posición de cada feto y la cantidad de placenta en la detección de embarazos múltiples. Puede visualizar el tabique interamnótico, que generalmente se identifica fácilmente en el primer y segundo trimestre del embarazo. Si los frutos son raznoyaytsovye, entonces esto significa la presencia de gemelos dicigóticos. Es necesario medir cada feto para revelar la patología del desarrollo de cada uno de ellos. También es necesario tener en cuenta la cantidad de líquido amniótico en cada huevo fetal.

La conclusión: una ecografía durante el embarazo

Muchos médicos creen que no es necesario realizar un estudio de ultrasonido de rutina en ninguna etapa del embarazo fisiológico y que la ecografía se realiza solo en caso de sospecha de la presencia de una patología que ocurre durante un estudio clínico. Otros doctores creen que se necesitan dos pruebas estándar para un mejor diagnóstico prenatal.

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Indicación y calendario de estudios adicionales de ultrasonido

El ultrasonido no puede explicar la intensidad menor o moderada del dolor abdominal, excepto por signos de preeclampsia.

Las indicaciones para estudios de ultrasonido adicionales son:

1. Retraso de crecimiento intrauterino.
2. Baja localización de la placenta: repita el estudio entre las 38 y 39 semanas de embarazo y, si es necesario, inmediatamente antes del parto.
3. Patología fetal; repita el estudio en la semana 36.
4. Inconsistencia del tamaño del útero y el momento del embarazo: repita el estudio a la semana 36 del embarazo o antes, si la discrepancia es suficientemente pronunciada.
5. Patología fetal conocida o sospechada: repita el estudio a las 38-39 semanas.
6. Sangrado inesperado.
7. Ausencia de movimientos fetales u otros signos de muerte fetal intrauterina: repita la prueba inmediatamente y, en caso de duda, después de otra semana.

Preparación para el examen de ultrasonido durante el embarazo

1. Preparación del paciente La vejiga debe estar llena. Dé al paciente 4 o 5 vasos de líquido y realice la prueba una hora después de esto (el paciente no debe orinar). Si es necesario, llene la vejiga a través del catéter uretral con una solución salina estéril: el llenado de la vejiga se detiene cuando hay una sensación de incomodidad en el paciente. Si es posible, evite el cateterismo debido al riesgo de infección.
2. Posición del paciente El paciente generalmente se examina en un estado relajado tendido de espaldas. Si es necesario, puede convertir al paciente en el proceso de investigación. Aplique el gel arbitrariamente en la parte inferior del abdomen: generalmente no hay necesidad de aplicar el gel sobre el vello púbico, de ser necesario, aplique el gel a esta sección.
3. Seleccione el sensor. Use un sensor de 3.5 MHz. Use un sensor de 5 MHz para mujeres delgadas.
4. Ajuste el nivel de sensibilidad del dispositivo. Coloque el transductor longitudinalmente en la proyección de la vejiga llena y establezca el nivel de sensibilidad necesario para obtener la imagen óptima.

¿Qué es importante en el estudio de 18 a 22 semanas de embarazo?

Este es el período óptimo para:

1. Establecimiento de los términos exactos del embarazo.
2. Diagnóstico de embarazos múltiples
3. Diagnóstico de patología fetal.
4. Definiciones de la ubicación de la placenta y la detección de placenta previa.
5. Identificación de fibromas u otras formaciones pélvicas que pueden interferir con el curso del embarazo o el parto.

¿Qué es importante en el estudio de 32 a 36 semanas de embarazo?

Este es el período óptimo para:

1. Diagnóstico del síndrome de retraso del desarrollo fetal.
2. Exposición de la patología del feto, que no se detectó al principio. Estudio de ultrasonido.
3. Prescribir placenta previa y determinar la posición del feto.
4. Definiciones de la ubicación exacta de la placenta.
5. Determinación del número de líquido amniótico.
6. Excepciones de patología concomitante, p. Ej. Fibroides, tumores de ovario.

18-22 ned embarazo

La ecografía sobre estos términos del embarazo ayudará a responder las siguientes preguntas:

1. ¿Hay un embarazo único o múltiple?
2. ¿La duración real del embarazo corresponde a lo que se espera de un ensayo clínico?
3. ¿Los parámetros de desarrollo fetal corresponden a parámetros normales para un período de gestación determinado?
4. ¿Es normal la anatomía del feto?
5. ¿La actividad fetal es normal??
6. ¿La condición del útero es normal?
7. ¿Es normal la cantidad de líquido amniótico?
8. ¿Cómo es la placenta?

32-36 ned embarazo

La ecografía sobre estos términos del embarazo ayudará a responder las siguientes preguntas:

1. ¿Las tasas de desarrollo fetal son normales?
2. ¿Es normal la condición del feto? ¿Hay anormalidades en el desarrollo?
3. ¿Cuál es la posición del feto (aunque puede cambiar antes del parto)?
4. ¿Cómo es la placenta?
5. ¿Es normal la cantidad de líquido amniótico?
6. ¿Hay enfermedades asociadas, por ejemplo, fibromas, tumores ováricos que pueden afectar el curso del embarazo y el parto?

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Gestación tardía

Si la paciente no se ha sometido previamente a una ecografía, cuando se estudia al final del embarazo, la ecografía ayudará a responder las siguientes preguntas:

1. ¿Hay un embarazo único o múltiple?
2. ¿El grado de madurez del feto corresponde al término establecido de embarazo?
3. ¿Cuál es la posición del feto?
4. ¿Cuál es la ubicación de la placenta? En particular, es necesario excluir la presencia de placenta previa.
5. ¿Es normal la cantidad de líquido amniótico?
6. ¿Hay anomalías en el desarrollo fetal?
7. ¿Hay enfermedades asociadas, por ejemplo, fibromas, tumores ováricos que pueden afectar el curso del embarazo y el parto?

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Examen de ultrasonido antes y después del procedimiento de extracción de la cabeza fetal

A menudo es necesario realizar un estudio directamente antes de llevar al feto de la posición pélvica a la cabeza para asegurarse de que el feto no ha cambiado su posición.

Después del procedimiento, es necesario un examen por ultrasonido para garantizar que la posición fetal se haya normalizado.

Ultrasonido en el embarazo temprano (hasta 18 semanas)

Si se muestra una ecografía, es preferible esperar hasta las 18-22 semanas de embarazo, ya que la información obtenida durante el estudio en estos momentos será más precisa. Sin embargo, puede haber indicaciones para realizar ecografías en épocas anteriores, por ejemplo:

1. Sangrado vaginal
2. El paciente no sabe la fecha de la última menstruación o hay otras razones para sospechar que no coinciden.
3. Ausencia de signos de la vida fetal cuando se sospecha un embarazo.
4. Presencia en la anamnesis de la patología del embarazo previo o el parto u otras enfermedades obstétricas o genéticas.
5. La presencia de un anticonceptivo intrauterino.
6. Presencia de indicaciones para el aborto.
7. El paciente está especialmente preocupado por el bienestar de este embarazo.

Ultrasonido en la mitad del embarazo (28-32 semanas)

Es deseable posponer los estudios a las 32-36 semanas de gestación, pero puede haber indicaciones clínicas para ecografía en un momento anterior, por ejemplo:

1. Problemas clínicos con la posición o el tamaño de la cabeza fetal.
2. La investigación clínica le permite sospechar patología.
3. En estudios previos de ultrasonido, se observó alguna patología o fueron insatisfactorios en la calidad.
4. La posición de la placenta no se determinó con precisión o la placenta se localizó cerca de la garganta uterina interna durante un estudio de ultrasonido previo.
5. El útero es demasiado grande para el término establecido de embarazo.
6. Hay una fuga de líquido amniótico.
7. Hay dolor o sangrado.
8. Estado insatisfactorio de la madre.

Ultrasonido durante el parto

Las indicaciones para ultrasonido durante el parto son:

1. Estado inestable del feto
2. Imposibilidad de registro clínico de palpitaciones del feto.
3. Inconsistencia entre la gestación y el tamaño fetal.
4. Sangrado inusualmente violento.
5. Debilidad del parto u otras complicaciones del acto de nacimiento.

Ultrasonido en el período posparto

Generalmente no hay indicaciones clínicas para la ecografía de rutina en el período de posparto, pero puede haber algunas situaciones clínicas en las que la ecografía puede proporcionar información útil.

En el período postparto temprano:

1. Sangrado uterino.
2. Separación incompleta de la placenta o retraso en el útero del tejido placentario.
3. El período prolongado de la expulsión del segundo feto de gemelos.

Después de 6 semanas después del parto:

1. Sangrado continuo
2. Dolor constante
3. Subinvolución del útero en el período posparto.
4. Continua descarga vaginal.
5. Formaciones palpables en la pelvis.

¿Cuándo no se recomienda la ecografía?

El ultrasonido no se recomienda en el primer trimestre del embarazo, si no hay indicaciones clínicas.

¿Qué se está estudiando en un embarazo normal?

Muchos médicos creen que el posible riesgo y el alto costo de los estudios de ultrasonido de todas las mujeres sucesivas con un embarazo normal no está justificado en términos de beneficios para los pacientes.

La pregunta de si realizar o no un estudio con un embarazo normal se decide cada vez individualmente por el paciente o por el médico. En este tema no hay reglas y recomendaciones uniformes.

La determinación del sexo del feto no es una indicación para el examen por ultrasonido, excepto en los casos con antecedentes de enfermedad hereditaria relacionada con el sexo.

¿El ultrasonido es seguro durante el embarazo?

Sí, por lo que se sabe. Sin embargo, es necesario realizar un examen de ultrasonido solo en indicaciones clínicas.

¿Por qué no se recomienda la ecografía en la primera visita a una doctora embarazada?

Algunos médicos recomiendan que se realice una ecografía en la primera visita al médico de una mujer embarazada, pero esto no es necesario en los casos en que no hay indicaciones clínicas. Si hay indicaciones, entonces el estudio se realiza preferiblemente en el momento de 18 a 22 semanas de embarazo, cuando la ecografía proporciona la información más importante.

No es necesario realizar una ecografía todos los meses o cada visita a una doctora embarazada, a menos que existan razones para que los médicos sospechen una patología que requiera observación dinámica.