Pronóstico del trabajo de parto con histerografía interna
Último revisado: 23.04.2024
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El método de la histerografía interna de dos canales permite la predicción del trabajo de parto durante todo el proceso de nacimiento. Es suficiente para registrar la presión intrauterina a 2 canales dentro de 30-60 minutos desde el comienzo de la entrega, y luego comparar la presión intrauterina registro en la parte inferior y el segmento uterino inferior. Por la relación de la amplitud de las contracciones uterinas predecir el curso del parto. Si la amplitud de las contracciones uterinas mayor que en el segmento inferior de la parte inferior del útero, el parto se producen y procederá normalmente, y si la amplitud de las contracciones uterinas en el útero por encima de la parte inferior que en el extremo inferior, o es - hay una debilidad de la actividad laboral.
Por lo tanto, con el parto normal, la presión intrauterina en la región del segmento inferior al abrir la garganta uterina 2-4 cm es de 43.63 ± 1.01 mm Hg. P. A 5-7 cm - 48.13 + 1.05 mm Hg. P. A 8-10 cm - 56,31 ± 1,01 mm Hg. Art.
En la parte inferior del útero, respectivamente, 36.6 ± 0.9 mm Hg. Artículo, 40.7 ± 0.76 mm Hg. Punta, 47.15 ± 1.4 mm Hg. Art. (p <0.05).
En la práctica del médico, para la evaluación rápida de la actividad contráctil del útero durante el trabajo de parto, se usa la siguiente fórmula:
E = Ea × E / T (el condicional), D
E - eficiencia de la actividad uterina en unidades estándar, E - el signo matemático de la suma, f - unidad de reducción de la amplitud en g / cm 2, T - el tiempo en segundos proceso analizados.
La eficacia de la actividad contráctil del útero aumenta con la progresión del trabajo de parto, mientras que el fondo del útero funciona más eficientemente que el cuerpo y el cuerpo, más eficazmente que el segmento inferior del útero, aunque no en todos los casos, estas diferencias son estadísticamente confiables.
Por lo tanto, con un cuello uterino muy acortado, la eficacia de la actividad contráctil del útero en el área inferior fue 13.5 ± 0.43, el cuerpo - 13.2 ± 0.45 y el segmento inferior del útero - 7.4 ± 0.18. Cuando la apertura de la faringe uterina es de 2-4 cm, respectivamente, 29.8 ± 0.51; 18.8 ± 0.39 y 13.8 ± 0.28.
Cuando la abertura de la faringe uterina es de 5-7 cm, respectivamente: 30.4 ± 0.63; 19,4 ± 0,48; 14.0 ± 0.31.
Cuando la abertura de la faringe uterina es de 8-10 cm, respectivamente: 36.2 ± 0.59; 24.1 ± 0.32 y 16.8 ± 0.32.
La investigación actual muestra que la presión amniótica normal aumenta a medida que progresa el embarazo y la cantidad de líquido amniótico aumenta a 22 semanas, y luego no cambia significativamente. La presión amniótica y sus cambios asociados con la actividad uterina se estudian durante 40 años.
La presión amniótica durante el polihidramnios es alta y baja, con bajos niveles de agua. Diversas complicaciones en el embarazo están mediadas por la presión amniótica. Con el embarazo a término y en términos tempranos del inicio del parto, el tono basal es de 8-12 mm Hg. Art. Gibb (1993) sugiere que la hysterography interna ser utilizado en la clínica es no más del 5% de todos los nacimientos, especialmente en mujeres con cicatriz uterina, de nalgas, en multíparas, la falta de eficacia de las contracciones uterinas inducida por nacimiento y administrados nacimientos usando oxitocina.
Para evaluar la condición del feto, es importante tener en cuenta los datos clínicos sobre la altura de la posición del fondo uterino en diferentes períodos del embarazo. A continuación están los términos de embarazo, la altura de pie de la parte inferior del útero en cm (sínfisis-fondo) con intervalos de confianza:
Algunos estudios han demostrado que medir la altura de la posición del fondo uterino no mejora el pronóstico del nacimiento de niños con bajo peso corporal. Al mismo tiempo, Indira et al. (1990), se demostró que la altura de la posición del fondo uterino sobre la sínfisis es el parámetro real de la evaluación del tamaño del fruto.
También es importante tener en cuenta los factores prenatales e intranatales, que pueden conducir a diversos tipos de traumatización de un recién nacido. En la población, el riesgo de tener un niño lesionado es de 1 por cada 1000 recién nacidos, y en presencia de factores de riesgo: 1 por cada 100 recién nacidos. Patterson et al. (1989) a estos factores de riesgo incluyen:
- anemia de mujeres embarazadas;
- hemorragias obstétricas durante el embarazo;
- asma bronquial;
- presencia de una mezcla de meconio en el líquido amniótico;
- presentación extensora de la cabeza;
- vista posterior de la presentación occipital;
- angustia (sufrimiento) del feto;
- distocia de los hombros.
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