Pruebas de diagnóstico funcional

Para determinar las características del ciclo menstrual y las influencias endocrinas, se realizan estudios mediante pruebas diagnósticas funcionales. Actualmente, de todas las pruebas, solo se utiliza el registro de la temperatura basal. Se le pide a la mujer que se mida la temperatura basal (rectal) todas las mañanas antes de ir al baño y que registre los datos en una tabla especial. En caso de aborto espontáneo, se debe mantener una tabla de temperatura basal durante todo el examen y la preparación para el embarazo, anotando la hora de la toma de medicamentos, otros tipos de tratamiento y estudios. Esto permite evaluar el efecto de las medidas terapéuticas en la naturaleza del ciclo menstrual (cambios en el momento de la ovulación, duración de las fases del ciclo) y comparar los resultados de otros estudios con las características del ciclo menstrual. Además, la tabla de temperatura basal puede utilizarse para sospechar la presencia de un embarazo precoz. Un aumento de la temperatura basal a mitad del ciclo menstrual de más de 0,5 grados indica la presencia de un ciclo ovulatorio. Con mayor frecuencia, las mujeres con abortos espontáneos habituales tienen un ciclo bifásico con una fase II incompleta. En este caso, la temperatura basal puede ser de dos tipos. En la primera variante, se observa un aumento de temperatura suficiente, pero la fase II es breve (de 4 a 6 días). El estudio del nivel de excreción de pregnanediol en mujeres con este ciclo mostró que su nivel se encuentra dentro del rango normal, pero durante un período más corto. Al examinar el endometrio entre los días 18 y 22 del ciclo, se detectó la fase inicial de secreción.

La segunda variante de insuficiencia se caracteriza por un aumento apenas perceptible de la temperatura basal con un descenso lento, cuya duración corresponde a la fase II normal. En esta variante de insuficiencia de fase II, la ovulación ocurre a mitad del ciclo menstrual; el aumento de temperatura se produce simultáneamente, pero es muy leve, a veces con descensos, y la temperatura es inestable. Se detecta una baja excreción de pregnanediol en la orina.

A menudo, la cantidad de progesterona producida es tan baja que resulta difícil determinar la presencia de la fase II basándose en los resultados de un examen citológico de un frotis vaginal. En una biopsia endometrial con esta variante de deficiencia de fase II, se observa un desarrollo débil de cambios secretores. A menudo, en caso de aborto espontáneo, los ciclos ovulatorios con una fase II incompleta se alternan con ciclos anovulatorios, que se caracterizan por una temperatura basal monofásica sin aumentos, la ausencia de excreción de pregnanediol en la segunda mitad del ciclo menstrual y la presencia únicamente de cambios proliferativos en el endometrio. Las manifestaciones clínicas de un ciclo de fase II incompleto pueden deberse tanto a una disminución de la función gonadal como a un daño al órgano diana, el endometrio, debido a una disminución de la actividad de los receptores que implementan la acción de las hormonas sexuales. Los estudios del nivel de hormonas en sangre en diferentes fases del ciclo menstrual permiten diferenciar estas afecciones. Debido a la disponibilidad actual de estudios hormonales para evaluar la calidad del ciclo menstrual, otras pruebas diagnósticas funcionales (citología vaginal, examen del moco cervical, determinación del número cervical) son actualmente de interés histórico.