Pruebas funcionales para la evaluación del estado fetal

Los más comunes en la práctica obstétrica son las pruebas sin estrés y la oxitocina.

La prueba de oxitocina es simple, inofensiva y, hasta cierto punto, fisiológica, es decir, es una prueba que imita los nacimientos normales.

Hay dos condiciones básicas para llevar a cabo la prueba de oxitocina (RT):

1. la oxitocina se administra por vía intravenosa con un aumento progresivo de la dosis de 1 a 4 mE / min;
2. La prueba se detiene cuando aparecen desaceleraciones tardías.

Todos los otros parámetros pueden variar: la duración de la prueba, el número, la frecuencia y la intensidad de las contracciones uterinas, la técnica de registro. Durante la prueba, la mujer embarazada o la mujer en el parto se coloca de lado para evitar el efecto Poseiro. Lo más importante para el clínico es una prueba de oxitocina positiva con el advenimiento de la desaceleración tardía.

Algunos autores utilizan una prueba de esfuerzo materna con trabajo físico y, en consecuencia, una disminución en el flujo sanguíneo uterino, así como una prueba de paso.

También es de interés una prueba con un bajo contenido de O ₂ en la mezcla, que se administra para inhalar a la madre, causando hipoxia. Esta prueba es buena para controlar la función placentaria.

Atropinovy prueba se basa en el hecho de que la atropina, pasando al feto a través de la placenta, lo que lleva a la taquicardia a 20-35 latidos / min, que se inicia 10 minutos después de la inyección de atropina a una dosis de 1,5-2 mg en solución de glucosa al 5 ml 40% y dura 40-70 minutos.

La prueba sin estrés (NST) es actualmente el método más común y valioso para evaluar la condición del feto. La duración de la prueba debe ser de al menos 30 minutos. Sin embargo, algunos autores, basándose en la conclusión de que el feto debería permanecer en reposo entre 50 y 75 minutos, sugirieron que una prueba sin estrés requería 120 minutos.

Aplicación de prueba no sometida a esfuerzo durante el embarazo de bajo riesgo mostró que la frecuencia de la hipoxia fetal en grupos con la frecuencia cardíaca tipo de curva areactive (ausencia de deceleración o la tasa de aceleración durante el período de observación) o una velocidad de desaceleración fue de 33%, mientras que en otros tipos de curvas de corazón fetal (reactivo, hyporesponsiveness y el grupo reactivo con la presencia de la tasa de hipoxia lento ritmo) varió de 0 a 7,7%. La prueba se considera reactivo en presencia de 5 aktseleratsy en respuesta al movimiento fetal durante cualquier intervalo de tiempo de 20 minutos. Prueba sin estrés reactiva da un pronóstico favorable del embarazo en el 98,5%, y la prueba de la falta de respuesta sin estrés da un mal pronóstico en el 85,7% de las mujeres embarazadas. Sin embargo, es importante subrayar que la prueba sin estrés es el índice sobre la base de la cual es posible juzgar el estado del feto sólo en el momento de la prueba. Para una predicción a largo plazo, no se puede usar una prueba sin estrés.

La mayoría de los investigadores creen que en el corazón normal número aktseleratsy debe ser más del 3 por 30 min registro aktseleratsy cada período debe ser más de 30 segundos, y su número debe ser mayor de 17 latidos / min. Los datos para la prueba reactiva sin estrés y la prueba de oxitocina coinciden por completo y, por lo tanto, la prueba de oxitocina es innecesaria en una prueba reactiva sin estrés. Para evaluar el riesgo de muerte fetal intrauterina, ambas pruebas suelen ser de poca información.

Los resultados falsos negativos con una prueba sin estrés se observan con mayor frecuencia con desprendimiento de la placenta, anomalías congénitas del desarrollo y patología umbilical.

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