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Psoriasis durante el embarazo: qué es peligroso y cómo tratarla
Último revisado: 04.07.2025
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Una mujer embarazada experimenta cambios importantes en sus sistemas hormonal e inmunitario, por lo que durante el embarazo pueden surgir complicaciones y enfermedades desconocidas para el cuerpo femenino. Una de las enfermedades que puede complicar el embarazo es la psoriasis. ¿Cuál es la causa de su aparición en una mujer sana? ¿Cómo puede afectar esta enfermedad al desarrollo del embarazo y cómo tratarla correctamente?
Epidemiología
Esta enfermedad se considera hereditaria y no se puede transmitir.
Según investigaciones médicas, la psoriasis afecta entre 1 y 3% de la población mundial, esta enfermedad se presenta con mayor frecuencia en personas jóvenes (alrededor del 75%), con menor frecuencia en personas mayores (alrededor del 25%), las poblaciones masculina y femenina padecen esta enfermedad por igual.
Causas psoriasis en el embarazo
La psoriasis, o liquen escamoso, es una enfermedad dermatológica autoinmune no infecciosa, específica de un órgano. Esta patología afecta tanto la piel como el cabello y las uñas.
La psoriasis durante el embarazo puede causarse por el alto estrés que sufre el cuerpo de la mujer. Durante este período, se producen cambios globales en el sistema hormonal femenino, lo que puede afectar negativamente al sistema inmunitario y debilitarlo. El estrés puede ser un desencadenante de la enfermedad. Por lo tanto, se recomienda a las embarazadas evitar las preocupaciones. El estado de los intestinos y el hígado es fundamental. Es necesario controlar su funcionamiento para evitar la acumulación de toxinas y la acumulación de escoria en el organismo. La falta de vitamina D también afecta negativamente al estado de la piel, por lo que es necesario reponer las necesidades corporales de esta vitamina y exponerse con más frecuencia a la luz solar.
Factores de riesgo
Aunque cualquier mujer puede padecer psoriasis, existen ciertos factores que pueden provocar o acelerar la enfermedad:
- factor hereditario (si alguno de sus familiares tuvo esta enfermedad);
- enfermedades virales e infecciosas como el VIH, la infección estreptocócica;
- fuerte estrés psicoemocional;
- exposición prolongada a condiciones climáticas frías;
- uso de ciertos medicamentos;
- consumo excesivo de alcohol, tabaquismo;
- lesiones en la piel;
- obesidad.
Patogenesia
La patogenia de la enfermedad no se comprende completamente, pero se destacan las siguientes teorías:
- hereditario;
- infeccioso;
- neurogénico;
Hay tres etapas en el desarrollo de la psoriasis:
- sensibilización (acumulación);
- latente (oculto);
- efector.
En su forma y estructura, esta enfermedad se caracteriza por una mayor actividad muscular, con una proliferación acelerada de células en el estrato córneo externo (epidermis), como resultado de lo cual las células de las capas inferiores de la piel empujan a las células superiores, sin permitirles madurar hasta la queratinización.
Síntomas psoriasis en el embarazo
La principal manifestación clínica de esta enfermedad es una erupción cutánea. Los primeros signos aparecen como lesiones cutáneas localizadas en los pliegues cutáneos, la ingle y el abdomen. Las mucosas pueden verse afectadas. La erupción se presenta como pápulas redondeadas de color rosado o blanquecino. Posteriormente, las placas psoriásicas pueden extenderse a otras zonas de la piel, incluido el cuero cabelludo. Con frecuencia, la erupción se localiza en las superficies extensoras de las extremidades superiores e inferiores. En las zonas de erupción, la piel se seca, se agrieta y puede sangrar. Se produce picazón. Además, las uñas suelen verse afectadas. Con la psoriasis, también puede presentarse dolor articular. La enfermedad se acompaña de debilidad general, aumento de la fatiga y depresión psicoemocional.
Formas
La psoriasis se divide en varios tipos, dependiendo del tamaño y la forma de la erupción.
- puntiformes (el tamaño de las pápulas es del tamaño de la cabeza de un alfiler);
- En forma de lágrima (de tamaño ligeramente más puntiagudo, en forma de gota)
- en forma de moneda (las erupciones están representadas por grandes placas redondas);
- figuradas (lesiones grandes de la piel, de forma figurada);
- anular (la forma de la erupción se asemeja a anillos);
- geográfico (las áreas afectadas se fusionan, asemejándose a un mapa geográfico);
- serpiginosas (lesiones de la piel en constante crecimiento).
Además, según el grado de gravedad, se distinguen tres formas de patología:
- leve (1-3% de la piel está afectada);
- gravedad moderada (3–10% de la piel está afectada);
- pesado.
Las formas más graves de psoriasis incluyen la pustulosa (erupciones con contenido purulento, acompañadas de enrojecimiento e hinchazón de la piel) y la artropática (las articulaciones, tanto pequeñas como grandes, se ven afectadas por el proceso inflamatorio, lo que puede provocar deformación ósea y limitación de la movilidad articular). Si la forma pustulosa de la enfermedad comenzó a desarrollarse durante el embarazo, la psoriasis desaparece tras el parto.
En más de la mitad de los casos, se observa psoriasis del cuero cabelludo. Si la enfermedad se descuida, puede derivar en formas más graves de psoriasis. Cuando la enfermedad se localiza en el cuero cabelludo, la piel detrás de las orejas, por encima de ellas y los lóbulos de las orejas se ve afectada con mayor frecuencia; la piel en la parte frontal y occipital de la cabeza; en la nuca; y en la raya del pelo. Al inicio de la enfermedad, pueden formarse varias manchas rosadas sin límites definidos, y pueden presentarse procesos inflamatorios en la piel. Es posible una descamación grave del cuero cabelludo, similar a la caspa. En este grado leve de la enfermedad, el diagnóstico diferencial es difícil, ya que sus síntomas son muy similares a las manifestaciones clínicas de otras dermatosis del cuero cabelludo. El signo más común de la psoriasis del cuero cabelludo es la llamada corona psoriásica. En este caso, es visible el proceso de transición del cuero cabelludo a la piel de la frente, la nuca, por encima y detrás de las orejas. Dado que el proceso patológico ocurre en la capa superior de la epidermis y no afecta los folículos pilosos, esta enfermedad no afecta la caída ni el crecimiento del cabello.
Si esta enfermedad no se trata con la suficiente seriedad, la psoriasis del cuero cabelludo se propagará a otras zonas sanas de la piel.
La clasificación de la psoriasis del cuero cabelludo según la gravedad y la forma de la enfermedad es similar a la clasificación general de la psoriasis.
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Complicaciones y consecuencias
El curso de la enfermedad en su gravedad leve y moderada prácticamente no tiene efecto sobre el estado de la mujer embarazada y no tiene consecuencias negativas ni para la propia mujer ni para el feto.
Es mucho más peligroso cuando, debido a la coincidencia de una serie de factores negativos que afectan al cuerpo de una mujer embarazada, pueden surgir complicaciones que pueden llevar a consecuencias graves.
Una complicación muy grave y peligrosa que puede poner en peligro la vida de la futura madre y su hijo es la psoriasis pustulosa generalizada. Esta complicación puede ser provocada por un desequilibrio hormonal, en la producción y absorción de vitamina D por parte del cuerpo femenino. La enfermedad aparece de forma repentina, acompañada de un eritema rojo brillante en la piel. Se afectan extensas áreas de la piel, donde se forman pequeñas pápulas (erupciones cutáneas en forma de erupción que se elevan por encima de la piel). Las pápulas aparecen en grandes cantidades, se fusionan y en su lugar se forman pústulas con contenido purulento. Junto con los procesos patológicos cutáneos, se observan síntomas clínicos generales: debilidad general, aumento brusco de la temperatura corporal, escalofríos acompañados de dolor de cabeza, pérdida de apetito, náuseas y vómitos, y trastornos mentales. Esta afección en la mujer embarazada puede provocar un parto prematuro. El tratamiento debe iniciarse de inmediato. Los síntomas desaparecen tras la interrupción del embarazo. La psoriasis pustulosa, complicada por una infección secundaria, puede provocar sepsis y, posteriormente, la muerte. Con un tratamiento oportuno y adecuado, las pústulas se curan y otros síntomas generales desaparecen.
Otra forma grave de psoriasis es la psoriasis artropática, que puede provocar daño articular (artritis psoriásica). Inicialmente, el proceso patológico afecta a las articulaciones más pequeñas, luego la inflamación se extiende a las articulaciones medianas y finalmente a las grandes. A medida que la enfermedad progresa, el cartílago y los tendones se ven afectados. El cuadro clínico incluye hinchazón y dolor en las articulaciones, la piel de la zona articular se vuelve amoratada y la movilidad articular se ve limitada. Si no se trata, esta forma de artritis provoca reabsorción y atrofia del tejido óseo. La función motora se ve afectada. Posteriormente, el tejido conectivo de las paredes vasculares se une al proceso inflamatorio. En este caso, podemos hablar de artritis psoriásica generalizada.
- Trastorno metabólico.
Una de las complicaciones de las formas graves de psoriasis puede ser la alteración de los procesos metabólicos. Como resultado, el sistema cardiovascular se ve afectado. Como consecuencia, pueden aparecer enfermedades como accidentes cerebrovasculares, isquemia e hipertensión, inflamación del músculo cardíaco (miocarditis), valvulopatía mitral, desnutrición del músculo cardíaco (distrofia miocárdica), insuficiencia renal, inflamación no bacteriana de la uretra y la vejiga y, en casos graves, el desarrollo de cáncer.
- Daños a las mucosas y afectación a la visión.
Si la psoriasis no se trata, la enfermedad progresa y puede dañar las membranas mucosas de los órganos internos. En este caso, los órganos del tracto gastrointestinal se ven afectados.
Las complicaciones oftalmológicas incluyen conjuntivitis (inflamación de la mucosa ocular), escleritis (inflamación de la membrana externa del ojo), iritis (inflamación del iris) y uveítis (inflamación de los vasos sanguíneos oculares). Estas enfermedades no son bacterianas y, con un tratamiento oportuno y adecuado, son curables.
- Eritrodermia psoriásica.
Esto también se aplica a complicaciones graves y suele presentarse en casos avanzados y sin tratamiento. En este caso, casi toda la piel se ve afectada y esta no puede realizar sus funciones fisiológicas. Se altera la termorregulación, la respiración y la excreción cutáneas. Las consecuencias de esta complicación pueden ser una septicemia y la muerte.
- Trastornos del sistema nervioso.
En algunas formas graves de psoriasis, puede producirse daño al sistema nervioso central y al cerebro. Se desarrolla encefalopatía (daño cerebral orgánico no inflamatorio), que puede provocar ataques epilépticos y convulsiones. Atrofia, acompañada de pérdida de peso y debilidad muscular.
Diagnostico psoriasis en el embarazo
El diagnóstico de psoriasis durante el embarazo se basa en un cuadro clínico claro y en el historial médico de la paciente. El dermatólogo debe identificar un factor hereditario en la aparición de la enfermedad y los factores que podrían desencadenarla. Esta enfermedad se caracteriza por la presencia de la tríada psoriásica: manchas cerosas (estaeriformes), película psoriásica y rocío sanguinolento.
Se proporcionan los siguientes tipos de diagnósticos instrumentales y de laboratorio.
Se prescribe un examen histológico, que puede revelar queratodermia (hiperqueratosis, aumento del contenido de queratina en la epidermis), la ausencia de corion (dermis) con una superficie granular y la capa germinal (espinosa) de la epidermis.
Se prescribe un análisis de sangre: análisis clínicos y bioquímicos generales. También se realizan diversos estudios (ECG, ecografía de órganos internos, radiografía) para determinar en qué órganos y sistemas se produjeron los trastornos y cuál es el estado general de la embarazada.
Diagnóstico diferencial
De gran importancia es el diagnóstico diferencial, cuyo objetivo es excluir otras enfermedades de la piel con síntomas similares, como: eczema seborreico, diversas dermatosis, sífilis papular, liquen plano y liquen rosado, neurodermatitis, lupus eritematoso sistémico, síndrome de Reiter (uroartritis reactiva).
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Tratamiento psoriasis en el embarazo
El tratamiento de esta enfermedad en una mujer embarazada debe abordarse con mucho cuidado y de forma sistemática. Si la enfermedad se diagnosticó antes del embarazo, es necesario tener en cuenta que los medicamentos utilizados para tratar la psoriasis tienen un efecto teratogénico (efecto tóxico negativo en el feto, que puede provocar anomalías congénitas o aborto espontáneo o desvanecimiento fetal). Al usar estos medicamentos, es necesario recurrir al uso de anticonceptivos y planificar el embarazo 3-4 meses después de suspenderlos. Nos referimos, en primer lugar, a medicamentos como la acitretina (incluidos otros retinoides) y el metotrexato.
Durante el embarazo, se recomienda recurrir a terapia local con agentes hidratantes y calmantes (cremas, lociones y aceites). Como exfoliantes, se pueden utilizar ácido salicílico y urea. La cortisona es un fármaco aprobado para terapia local durante el embarazo. Sin embargo, su uso debe minimizarse. La cortisona no tiene efectos perjudiciales ni en la madre ni en el feto, pero bajo su influencia pueden aparecer estrías. Los principales remedios externos para la psoriasis durante el embarazo son los ungüentos, debido a su efecto suave sobre la epidermis afectada.
- Ácido salicílico.
Ungüento que contiene ácido salicílico en concentraciones de 2%, 3%, 4%, 5% y 10%.
Para la psoriasis, se suele usar una pomada al 2%. Se aplica una capa fina sobre la zona afectada 1 o 2 veces al día.
Entre los efectos secundarios, rara vez se observaron reacciones alérgicas locales.
No aplique el ungüento en mucosas, verrugas ni lunares. Si el medicamento entra en contacto con las mucosas, enjuague con abundante agua.
- Urea.
En medicina se utiliza como agente antiedematoso (deshidratante) y diurético.
Para la psoriasis se utiliza una crema al 10% y una pomada al 30%, que se aplican en una capa fina y uniforme sobre las zonas afectadas de la epidermis 1-2 veces al día.
Cuando se aplica externamente, son posibles los siguientes efectos secundarios del medicamento en el cuerpo: reacción alérgica local, picazón e hiperemia de la piel.
La urea debe almacenarse en un paquete sellado, en un lugar seco, a una temperatura no superior a 25 C. La vida útil es de 24 meses a partir de la fecha de fabricación del medicamento.
- Cortisona.
Ungüento de hidrocortisona al 1% para uso tópico externo.
Aplique una capa fina y uniforme sobre la zona afectada de 1 a 3 veces al día. Para una mejor absorción, aplique la pomada con movimientos suaves y masajee la piel.
No se observaron efectos secundarios cuando este producto se utilizó externamente.
Este medicamento debe almacenarse en un lugar seco y oscuro a temperatura ambiente.
- Ungüento de zinc.
Ungüento a base de óxido de zinc.
Tiene efectos antisépticos, astringentes, antiinflamatorios, suavizantes y secantes.
Los efectos secundarios son extremadamente raros, con hipersensibilidad individual a los componentes del ungüento. En este caso, puede presentarse sensación de ardor, sequedad de la piel e hiperemia.
Las condiciones de almacenamiento del ungüento de zinc incluyen un lugar fresco y seco a una temperatura no superior a 25 °C.
Deje de utilizar el ungüento después de 24 meses a partir de la fecha de fabricación.
- Crema Zinokap.
Tiene efectos antiinflamatorios y antifúngicos, reduce la sensación de ardor y picazón y es un buen agente antipsoriásico.
Aplicar 2-3 veces al día en las zonas de piel afectadas por psoriasis.
Los efectos secundarios se observan muy raramente, por regla general, se manifiestan como una reacción alérgica local al medicamento: piel seca y enrojecimiento en el lugar de aplicación de la pomada.
El medicamento debe conservarse en un lugar oscuro a una temperatura no superior a 25 C.
La vida útil no es mayor a 24 meses luego del lanzamiento del producto.
Tratamiento de fisioterapia para la psoriasis
El método más común de tratamiento local para la psoriasis durante el embarazo sigue siendo la fototerapia (tratamiento ultravioleta). Este método es completamente seguro tanto para la madre como para el bebé.
Además, para esta patología, se puede recurrir a los siguientes procedimientos fisioterapéuticos: irradiación ultravioleta de sangre, crioterapia, láser excimer, ozonoterapia, hipnosis, estimulación eléctrica, terapia de resonancia magnética.
Se recomienda a las mujeres embarazadas con psoriasis que tomen vitaminas. Además, debe tenerse en cuenta que está prohibido el uso de derivados de las vitaminas A y D para la psoriasis durante el embarazo, ya que estos fármacos tienen un efecto teratogénico y pueden provocar el desarrollo de anomalías en el feto.
Medicina alternativa
Además del tratamiento farmacológico y fisioterapéutico, se pueden utilizar métodos de medicina tradicional. Entre los remedios caseros, se emplean principalmente diversos medios de uso externo. Analicemos algunos de ellos con más detalle.
- Tratamiento con propóleo.
Para preparar un producto a base de propóleo (producto de la actividad vital de las abejas), se deben hervir 250 ml de aceite vegetal y, tras añadir 25 g de propóleo, mezclar bien la mezcla resultante hasta obtener una mezcla homogénea. Este producto se utiliza para aplicar compresas en las zonas afectadas de la piel durante 1 o 2 días, tras un tratamiento preliminar de las zonas problemáticas de la epidermis con una solución de peróxido de hidrógeno.
- Jugo de aloe.
Un remedio popular muy eficaz para la psoriasis es el jugo de una planta de tres años de edad. El jugo de aloe vera contiene una gran cantidad de sustancias bioactivas: vitaminas, polisacáridos, microelementos y macroelementos, y enzimas. El jugo de este cactus es un potente agente cicatrizante y astringente, además de un potente bioestimulante que ayuda a fortalecer el sistema inmunitario.
Antes de cortar las hojas de aloe, es necesario dejar de regar la planta dos semanas antes, creando así una sequía artificial. Coloque las hojas cortadas en un lugar fresco y oscuro durante cinco días y luego prepare jugo con ellas. Trate las zonas problemáticas de la piel con este remedio varias veces al día hasta que la erupción desaparezca por completo.
- Jugo de apio.
Se usa tanto externa como internamente. Muela la raíz de apio hasta formar una pasta y extienda la solución resultante sobre las zonas afectadas de la epidermis durante 2 horas. Tome jugo de raíz de apio recién preparado por vía oral, 2 cucharadas 3 veces al día. La duración del tratamiento con este método es de 2 meses.
- Ungüento de alquitrán de abedul.
Diluya la brea de abedul de farmacia ya preparada con aceite de girasol en proporciones 1:1. Trate las zonas afectadas de la piel con esta mezcla.
- Aceite de espino amarillo.
Compra aceite de espino amarillo al 5% ya preparado en una farmacia y trata con él las zonas problemáticas de la piel de 1 a 3 veces al día.
- Baños de hierbas.
Vierta 100 g de celidonia en 4 litros de agua fría, llévela a ebullición, cúbrala y déjela reposar durante 1 hora. Cuele la decocción resultante y añádala a una bañera con agua a 40-45 °C. Tome un baño de hierbas de 5 a 10 minutos todos los días.
En el tratamiento de la psoriasis también tienen un efecto positivo los baños de hierbas con decocciones de las siguientes plantas: sucesión, manzanilla, menta y hierba de San Juan.
En el tratamiento de la psoriasis en la medicina popular, se utilizan decocciones y tinturas de algunas plantas, sin embargo, muchas de ellas tienen una gran cantidad de contraindicaciones para las mujeres embarazadas, por lo tanto, se recomienda limitar el tratamiento con remedios caseros en diversas etapas del embarazo y durante la lactancia. al uso externo.
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Medicamentos homeopáticos utilizados para la psoriasis.
- Ungüento Psoriaten.
Contiene tintura matriz de Mahonia aquifolium. Después de limpiar la piel, masajee suavemente las zonas afectadas de la epidermis tres veces al día. Evite el contacto del ungüento con las mucosas. Pueden presentarse efectos secundarios en caso de hipersensibilidad individual al ungüento, que puede causar hiperemia (enrojecimiento) y picazón en la zona afectada de la piel tratada con el medicamento. En este caso, suspenda el uso del medicamento.
- Petróleo.
Un derivado del petróleo refinado. Este remedio homeopático está disponible en forma de gránulos o gotas. El medicamento se administra por vía oral. La dosis la prescribe un médico homeópata según cada caso. Efectos secundarios: al inicio del tratamiento, se observa una ligera exacerbación de los síntomas clínicos de la enfermedad. En casos muy raros, se observa hipersensibilidad a los componentes del medicamento.
- PsoriNokhel.
Un remedio homeopático complejo, disponible en forma de gotas orales. Aplique de 8 a 10 gotas 3 veces al día, unos minutos antes o una hora después de las comidas. Las gotas pueden disolverse en 10 ml de agua y, manteniendo la solución en la boca durante unos segundos, tragarse. También puede administrarse el remedio bajo la lengua sin disolverlo previamente.
No se observaron efectos secundarios con este producto.
- Solidago.
Una preparación homeopática compleja. Se administra por vía parenteral, de 1 a 3 ampollas por semana. Un efecto secundario de este remedio puede ser la hipersalivación (aumento de la salivación) o una mayor sensibilidad a algunos componentes del medicamento.
- Azufre.
Preparación homeopática de azufre. Disponible en pomada, gránulos y gotas. Para uso externo, use la pomada, frotándola en las zonas afectadas de la epidermis una vez al día, por la noche. Los gránulos y las gotas se usan internamente en forma de solución. La dosis del medicamento la prescribe el médico individualmente. Al prescribir el medicamento al inicio del tratamiento, es posible que se agraven los síntomas de la enfermedad; en este caso, no debe suspenderse. En caso de intolerancia individual a los componentes del remedio homeopático, pueden producirse reacciones alérgicas: hiperemia cutánea y picazón.
Tratamiento quirúrgico de la psoriasis
El tratamiento quirúrgico de la psoriasis consiste en una intervención quirúrgica en la válvula del intestino delgado para restaurar sus funciones. Esta operación, realizada según el método de V. Martynov, permite que el intestino delgado recupere su capacidad de depurarse de toxinas, lo que permite que, varios meses después de la intervención, se observe recuperación de la psoriasis o una remisión estable durante un largo periodo.
¡Este método de tratamiento de la psoriasis es cuestionable en términos de idoneidad y eficacia!
Prevención
Durante el período de remisión, es fundamental implementar medidas preventivas para prolongar el periodo de debilitamiento o desaparición de los signos de la enfermedad. Las mujeres embarazadas con psoriasis deben seguir una serie de medidas. Estas son: hidratar la piel y el aire interior, usar ropa holgada de tejidos naturales, climaterapia (descansar en el mar); evitar el estrés y el esfuerzo físico intenso; limitar el consumo de alimentos grasos, picantes, ahumados y fritos; evitar el alcohol y la nicotina; usar medicamentos con precaución; fortalecer el sistema inmunitario y combatir la descamación del organismo.
Pronóstico
La psoriasis es una enfermedad incurable. Es un proceso crónico y la función de la medicina es prevenir su agravamiento, minimizar las exacerbaciones, minimizar las manifestaciones clínicas y prolongar la remisión al máximo.
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