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Psoriasis plantar: causas y tratamiento
Último revisado: 04.07.2025
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La psoriasis plantar representa el 25% de todas las enfermedades de la piel y afecta la planta de los pies, lo que dificulta seriamente su tratamiento. Se trata de un proceso no infeccioso de larga duración (varios años). Se acompaña de dolor y picazón intensa, que causa no solo sufrimiento físico, sino también malestar psicológico. La causa principal de la psoriasis plantar puede ser una lesión cutánea común.
Causas psoriasis plantar
Los siguientes factores contribuyen al desarrollo de manifestaciones de psoriasis en la zona plantar:
- Herencia.
- Mal funcionamiento del sistema inmunológico
- Enfermedades infecciosas.
- Traumatismo físico en la piel.
- Tratamiento a largo plazo con antibióticos.
Hoy en día, los médicos tienden a creer que la aparición de la psoriasis está asociada a una mala nutrición. Esta patología puede ser consecuencia de una alteración del metabolismo de proteínas y lípidos en el intestino. Durante la remisión, la cantidad de sustancias tóxicas disminuye.
Factores de riesgo
Patogenesia
Actualmente, se desconoce la etiología de la psoriasis. Los expertos distinguen dos hipótesis principales sobre el origen y la naturaleza de la patología.
El primero relaciona la aparición de psoriasis plantar con alteraciones en los procesos de maduración y diferenciación del epitelio celular. El problema surge cuando se altera el funcionamiento de la capa superior de la piel y sus células.
Los partidarios de otra hipótesis creen que la aparición de la psoriasis tiene un carácter autoinmune, en el que se produce un fuerte crecimiento y proliferación de células cutáneas, especialmente de queratinocitos.
Síntomas psoriasis plantar
El complejo de síntomas es el siguiente:
- la piel de las palmas de las manos y de los pies se vuelve más gruesa;
- La piel afectada por la psoriasis está seca, cubierta de grietas, donde se producen procesos inflamatorios, acompañados de dolor;
- En la piel de las palmas de las manos y de los pies aparecen pústulas con un líquido transparente que con el tiempo se vuelven blancas y se transforman en costras oscuras.
Los primeros signos de la enfermedad son piel seca y enrojecimiento en los arcos de los pies, hiperqueratosis de la parte superior de la epidermis y grietas, acompañadas de dolor constante. La piel áspera se ve afectada por crecimientos callosos, rodeados por una piel aún más gruesa. A menudo, se presentan placas redondas cubiertas de escamas. Se distribuyen de forma caótica sobre la superficie de la piel o se fusionan entre sí. Dentro de la placa, se pueden observar pústulas profundas. Estas formaciones no son infecciosas.
Etapa
Para evaluar con mayor facilidad la evolución de la enfermedad, determinar su sensibilidad a un determinado método de tratamiento y elegir correctamente las medidas terapéuticas posteriores, es fundamental identificar claramente las etapas. Se distinguen las siguientes etapas de las lesiones cutáneas:
- progresivo;
- estacionario;
- regresivo.
La etapa de progresión se caracteriza por la exacerbación de la psoriasis plantar. Durante este período, aparecen nuevas pápulas que se fusionan entre sí, y se produce descamación en la superficie de los elementos recién aparecidos. Los bordes de las placas se asemejan a un pequeño borde hiperémico, presentándose el fenómeno de Köbner (cualquier daño cutáneo se convierte en placas psoriásicas típicas, en lugar de formaciones cicatriciales).
La fase estacionaria se caracteriza por una disminución de los cambios inflamatorios en la piel: dejan de aparecer nuevas pápulas rojas, el crecimiento de las placas existentes disminuye, las escamas cubren completamente la placa, el borde alrededor de los elementos descamados desaparece y el fenómeno de Koebner está ausente.
La etapa regresiva indica que la exacerbación de la enfermedad está disminuyendo y surge la tarea de prevenirla. Durante este período, aparecen pequeños pliegues y líneas radiales alrededor de las placas (borde de Voronov), disminuye la descamación y aparece pigmentación clara u oscura en lugar de placas.
La base de la estadificación es la intensidad del proceso inflamatorio.
Formas
Hay dos tipos de psoriasis plantar: la variante pustulosa y la variante no pustulosa (en placas).
El tipo pustuloso incluye la psoriasis vulgar o psoriasis común, que afecta la piel de los pies de forma aislada. Este tipo de enfermedad también puede afectar la piel de las palmas de las manos, en cuyo caso se denomina psoriasis palmoplantar pustulosa. Los pacientes con esta patología tienden al engrosamiento del estrato córneo de la epidermis (hipercaratosis). La etapa inicial de la enfermedad se manifiesta mediante placas psoriásicas con superficie escamosa, en cuyo interior se encuentran pequeños vasos que sangran con facilidad al lesionarse.
Psoriasis palmoplantar pustulosa de Barber. El signo de la enfermedad es la aparición del elemento principal: una ampolla llena de líquido. La piel circundante se inflama y engrosa, pudiendo presentarse descamación parcial. Este tipo de psoriasis es difícil de tratar. Además del sarpullido característico, aparecen descamación y picor insoportable, y las placas ungueales se ven afectadas.
Complicaciones y consecuencias
Las consecuencias y complicaciones de la psoriasis plantar son las siguientes:
Angustia psicológica. Los pacientes se preocupan excesivamente por su apariencia. Disminuye la autoestima.
Artritis psoriásica. El daño articular se produce debido a la infiltración de tejidos periarticulares.
Eritrodermia psoriásica. Bajo la presión de factores irritantes, se desarrollan erupciones rojas (eritema). Al principio, afectan zonas sin erupción psoriásica, transformándose gradualmente en eritrodermia continua.
Diagnostico psoriasis plantar
Las medidas diagnósticas para identificar la psoriasis plantar comienzan con una visita al médico. El dermatólogo recopilará la anamnesis y examinará cuidadosamente las zonas afectadas. En medicina, se utiliza el término "tríada psoriásica" (mancha de estearina, película terminal, rocío sanguinolento).
Luego se prescribirán tanto pruebas clínicas generales como exámenes específicos.
Pruebas
El diagnóstico de psoriasis plantar en la mayoría de los casos no causa problemas. En algunos casos, los médicos pueden prescribir las siguientes pruebas para determinar el estado del cuerpo:
- hemograma completo
- análisis de sangre bioquímico
- análisis de sangre para detectar reacciones alérgicas
- examen histológico de la piel
- Análisis de heces para disbacteriosis
- Raspado de piel para infección por hongos
Diagnóstico instrumental
Para realizar un diagnóstico más preciso, los dermatólogos pueden utilizar los siguientes tipos de estudios instrumentales:
- Dermatoscopia.
- Examen de rayos X.
- Mantenga registros fotográficos de las manchas de psoriasis para garantizar que se elija el tratamiento correcto.
Según indicaciones se prescriben: ECG, ecografía.
Diagnóstico diferencial
¿A quién contactar?
Tratamiento psoriasis plantar
Para seleccionar una terapia para la psoriasis plantar, es necesario tener en cuenta diversas causas, entre ellas:
- área de daño,
- forma y tipo de psoriasis,
- etapa de la enfermedad,
- gravedad de la enfermedad,
- el estado general de salud del paciente, su edad,
- La ocupación del paciente y mucho más.
La terapia se divide en general sistémica y local.
En la terapia sistémica, los medicamentos se prescriben según los esquemas. Los glucocorticosteroides se utilizan para tratar la psoriasis plantar.
El tratamiento sistémico incluye la terapia PUVA (exposición de la piel a rayos ultravioleta y una sustancia fotoactiva).
Los antibióticos se utilizan en muy raras ocasiones (en caso de infección secundaria de erupciones psoriásicas), así como en caso de infecciones que exacerban la psoriasis (amigdalitis, faringitis, pioderma). En estos casos, se utilizan fármacos del grupo de los macrólidos: eritromicina, azitromicina, claritromicina, entre otros.
Para reducir el picor se utilizan medicamentos antialérgicos: Loratadina, Cetirizina, Zodak y otros.
El tratamiento externo local de la psoriasis plantar consiste en el uso de ungüentos con glucocorticosteroides. Los ungüentos combinados se utilizan ampliamente en el tratamiento. Por ejemplo, el ungüento Elokom o Elokom-S (contiene ácido salicílico). Elokom-S es altamente eficaz y seguro. En el caso de las formas córneas y vulgares de psoriasis plantar, el tratamiento debe comenzar con ungüentos o cremas que promuevan la cicatrización de las grietas. Estos medicamentos deben usarse durante tres días, tras lo cual es necesario continuar con baños de pies. Durante el mismo período, puede usar Elokom-S. El ácido salicílico limpiará la piel de los depósitos córneos y permitirá que el ungüento se absorba bien. Este tratamiento se realiza durante 14 días.
Vitaminas
Una persona experimenta una deficiencia constante de nutrientes, por lo que las preparaciones vitamínicas para la psoriasis plantar juegan un papel importante en la efectividad del tratamiento.
La terapia compleja incluye vitaminas de varios grupos. Vitaminas de los grupos B, E y D. La vitamina A mantiene niveles normales de queratina en las células cutáneas. Se utilizan tanto soluciones de aceite como comprimidos; una sobredosis puede provocar disfunción hepática, pancreática y vesícula biliar. La vitamina E oxigena las células. Se pueden utilizar preparados complejos. La dosis se calcula en función de la ingesta diaria con alimentos. Los regímenes son individuales y prescritos por el médico tratante.
Tratamiento de fisioterapia
Para los diferentes tipos de psoriasis se utilizan las siguientes medidas fisioterapéuticas:
- fotoquimioterapia,
- Terapia PUVA,
- radiación ultravioleta,
- fototerapia,
- Terapia de rayos X,
- terapia de ultrasonido,
- crioterapia general,
- terapia magnética,
- terapia diadinámica,
- terapia láser,
- balneario,
- terapia de spa.
Remedios populares
Los remedios caseros se utilizan con éxito para tratar la psoriasis plantar en su fase inicial y son más eficaces que los fármacos. Las recetas de los curanderos se basan en la experiencia centenaria de nuestros antepasados. La principal ventaja del tratamiento con preparados naturales es que, a diferencia de los medicamentos, no dañan el cuerpo humano. Se utilizan cremas, ungüentos, lociones, baños e infusiones orales como terapia.
Es importante recordar que los baños de pies deben realizarse con regularidad y la temperatura del agua debe ser inferior a 40 grados.
Nuestros antepasados han apreciado desde hace mucho tiempo la resina de abedul para el tratamiento de la psoriasis. Alivia eficazmente la inflamación y reduce el dolor y el picor. Se añade el producto al agua y el baño de pies está listo.
Un baño de soda ayudará a mejorar el estado del paciente aliviando la inflamación y la picazón intensa. Prepare una solución salina concentrada y remoje los pies en ella.
Preparación de ungüento a base de mantequilla y propóleo. Calentar 60 g de mantequilla natural. Añadir 8 g de propóleo triturado o finamente picado y unas gotas de vitamina A. Aplicar una capa gruesa de ungüento en las zonas afectadas bajo una venda y dejar actuar toda la noche.
Tratamiento a base de hierbas
Las decocciones e infusiones de hierbas son buenas para aliviar los síntomas de la psoriasis plantar.
Decocción de sucesión. Esta planta se ha utilizado desde hace mucho tiempo para tratar dermatosis con picazón. Las hojas de sucesión deben infusionarse. La decocción resultante se añade al agua hasta que adquiere un color marrón claro. Se utiliza tanto en baños como en compresas. La duración del tratamiento es de un cuarto de hora.
Una decocción de celidonia variada y raíz de regaliz. Vierta agua hirviendo sobre una mezcla de ingredientes a partes iguales y deje actuar durante una hora. Use el producto resultante para un baño de no más de 15 minutos.
El jugo de celidonia recién exprimido es eficaz para la psoriasis plantar. El jugo diluido en agua debe usarse para limpiar las lesiones psoriásicas.
Un buen remedio es una cataplasma de flores de trébol. Coloque las flores de la planta en una gasa y sumérjalas en agua hirviendo durante un minuto. Luego, déjelas enfriar y aplíquelas en el pie durante no más de dos horas.
Homeopatía
Los remedios homeopáticos para la terapia se crean considerando las características de la psoriasis y sus diversas manifestaciones. Durante el uso de estos medicamentos, el cuerpo se reconfigura. Esto significa que las fuerzas internas del cuerpo humano se utilizan para restablecer el desequilibrio.
El tratamiento se realiza combinando medicamentos tradicionales con agentes organotrópicos que tienen un efecto positivo en ciertos sistemas. Entre los agentes dermatotrópicos se incluyen: Acidum nitricum, Calcium carbonicum, Arsenicum iodatum, Kali arsenicosum, Silicea, Sulphur, Sepia y Thuja.
Los preparados homeopáticos complejos Psorihel y ungüento Psoriaten se venden sin receta en los supermercados de las farmacias.
Para no equivocarse al elegir un medicamento, para seleccionar las combinaciones más efectivas, es necesario consultar a un médico homeópata.
Tratamiento quirúrgico
Las cirugías para la psoriasis plantar son muy poco frecuentes. Se realizan si el tratamiento conservador no ha surtido efecto. La intervención quirúrgica es necesaria para extirpar el tejido articular afectado, restaurar su funcionalidad y fijarlo en la posición correcta.
Más información del tratamiento
Prevención
Las medidas preventivas consisten en seguir unas reglas bien conocidas:
- rutina diaria,
- nutrición racional,
- deshacerse de los malos hábitos,
- endurecimiento general del cuerpo,
- paseos al aire libre,
- nadando en el mar,
- baños del sol.
También existen métodos especiales que ayudan a reducir las manifestaciones de la psoriasis plantar.
Durante el tratamiento de la psoriasis plantar pustulosa, es necesario utilizar un recubrimiento hidrocoloide, esencial para la cicatrización de heridas y grietas. Gracias a su efecto, los pies quedan cubiertos por una película que evita lastimar la piel y reduce el picor y la inflamación.
Lávese los pies con agua tibia. Quedan excluidos la pedicura, el baño y la sauna. Los calcetines deben ser de materiales que no absorban el sudor para evitar irritaciones.
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Pronóstico
Cualquier forma de psoriasis es una enfermedad crónica incurable, pero su pronóstico es favorable. El tratamiento de la psoriasis tiene como objetivo prolongar el periodo de remisión y mejorar la calidad de vida de los pacientes.