¿Qué pruebas se realizan durante el embarazo?

La futura madre se informará sobre las pruebas que deberá realizarse durante el embarazo en la clínica prenatal al registrarse. Deberá realizarse más de una vez durante todo el embarazo, ya que la lista de pruebas varía en cada etapa.

Para comprender todas las pruebas y su orden, se ha creado un calendario de pruebas básicas. Debido a la gran cantidad de pruebas que deben realizarse, muchas mujeres embarazadas no tienen prisa por registrarse en la clínica prenatal, lo cual es muy imprudente y peligroso. Una actitud desconsiderada no solo puede perjudicar la salud de la mujer, sino también causar alteraciones en la formación del feto.

Al registrarse con un médico en una clínica de mujeres, es necesario realizar pruebas básicas:

• análisis de sangre general, prueba de azúcar en sangre, prueba de porcentaje de plaquetas;
• análisis general de orina, análisis de orina para detectar presencia de proteínas;
• análisis de orina para bacterias;
• análisis de sangre para determinar el tipo de sangre y el factor Rh;
• análisis de sangre para determinar VIH, sífilis, hepatitis;
• análisis de sangre para detectar anticuerpos y enfermedades infecciosas;
• Frotis de mucosa vaginal para citología.

Las pruebas mencionadas se realizan entre las semanas 5 y 11 de embarazo, pero muchas se repetirán durante el seguimiento del embarazo; los períodos más importantes son las semanas 19 a 21 y las semanas 29 a 30. Para detectar anomalías genéticas fetales, se realizan análisis genéticos entre las semanas 11 y 13, y entre las semanas 16 y 20 de desarrollo fetal.

Hoy en día, prácticamente no hay mujeres con una salud perfecta y plena. Si la futura madre presenta patologías crónicas o complicaciones en órganos y sistemas durante el embarazo, deberá realizarse pruebas con mayor frecuencia. Para prevenir complicaciones durante el embarazo, es necesario registrarse lo antes posible tras confirmar el embarazo, pero a más tardar el tercer mes después de la concepción.

Pruebas obligatorias durante el embarazo

Las pruebas obligatorias durante el embarazo se realizan tanto al momento del registro de la futura madre como posteriormente, en ciertas etapas del embarazo. Esto es necesario para monitorear la salud de la madre y del futuro hijo.

Pruebas obligatorias que debe realizar una mujer al registrar un embarazo:

1. Mida el tamaño de sus huesos pélvicos. Esto le dará una idea del tamaño de su pelvis y le ayudará a evitar complicaciones durante el embarazo y el parto si los huesos forman una cavidad pélvica demasiado estrecha o plana.
2. Medir el peso. Esta medida es necesaria para predecir posibles complicaciones (gestosis, peso fetal bajo o excesivo) y para evaluar el estado general de la embarazada. El pesaje se realiza en cada visita al médico en la clínica prenatal.
3. Medir la presión arterial. Esto ayudará a prevenir el riesgo de desarrollar gestosis, crisis hipertensiva y CIV. Se realiza en cada visita a la clínica prenatal.
4. Recolección de material para un análisis de sangre general. Posteriormente, se realiza a las 25, 32 y 38 semanas. Permite controlar los procesos internos del organismo, prevenir el desarrollo de anemia e identificar inflamaciones latentes.
5. Recolección de material para determinar tipo sanguíneo y factor Rh.
6. Tomar una muestra para determinar los niveles de azúcar en la sangre.
7. Recolección de material para determinar la coagulación sanguínea (coagulograma).
8. Toma de muestra de sangre para prueba de sífilis.
9. Toma de muestra de sangre para prueba de VIH.
10. Toma de muestra de sangre para análisis de presencia de antígeno HBs.
11. Realizar un análisis general de orina.
12. Toma de material de la mucosa vaginal para citología.
13. Tomar material del canal uretral y del ano si existe riesgo de ITS.
14. Realización de un cultivo bacteriológico de un frotis vaginal para ITS.
15. Cultivo de hisopo nasal para detectar presencia de Staphylococcus aureus.
16. Toma de muestras de heces para determinar la presencia de huevos de helmintos. Esto se realiza una sola vez, al registrarse en la clínica prenatal.
17. Ecografía. Se realiza para confirmar un embarazo intrauterino, determinar el lugar de inserción de la placenta, determinar su madurez, diagnosticar anomalías genéticas visibles y fetales, y monitorear el crecimiento y desarrollo del feto, así como otras características biofísicas. El diagnóstico se realiza mediante ecografía a las 10-14, 20-24 y 32-36 semanas.

Las pruebas obligatorias durante el embarazo deberían ser totalmente gratuitas en las instituciones médicas estatales. Si por alguna razón no se confía en las instituciones estatales, todas las pruebas necesarias pueden realizarse en clínicas privadas que ofrecen servicios de laboratorio y diagnóstico, a un costo considerable.

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Calendario de pruebas durante el embarazo

El cronograma de pruebas durante el embarazo es el mismo para todas las futuras mamás con embarazos sin complicaciones; solo pueden surgir diferencias si surgen complicaciones o resultados de pruebas controvertidos.

Entre las 0 y 12 semanas de embarazo, la mujer se registra en una clínica de mujeres y se le prescriben las siguientes pruebas:

• Envío de orina de una mujer embarazada para un análisis general y evaluación de la función renal.
• Realización de una prueba para detectar infecciones por TORCH.
• Realizar un análisis para detectar infecciones urogenitales según prescripción médica.
• Toma de un frotis vaginal para determinar la microflora.
• Realizar un análisis de sangre bioquímico general, determinar los niveles de azúcar en la sangre, determinar la coagulación sanguínea.
• Determinación del tipo sanguíneo y factor Rh de una mujer embarazada.
• Realización de pruebas para SIDA (VIH), hepatitis B y C, sífilis.
• También se recomienda visitar médicos especializados: un dentista, un terapeuta, un otorrinolaringólogo, para tratar posibles enfermedades y no complicar el curso del embarazo.

Entre las 12 y 14 semanas, la futura madre tiene programada su primera ecografía, que determina el período de embarazo, cuántos fetos hay en el útero y también determina si el futuro niño tiene algún defecto.

Entre las semanas 16 y 18, se prescribe una prueba triple para detectar anomalías cromosómicas y otras anomalías del desarrollo fetal. Se determinan los niveles de AFP, hCG y NE. De ser necesario, se deriva a una paciente para una amniocentesis si se sospechan patologías fetales graves.

Entre las semanas 24 y 26, se realiza una segunda ecografía para obtener más información sobre la estructura del bebé, determinar el sexo, la posición y la presentación, y evaluar el estado de la placenta. La futura madre también debe donar sangre para un análisis general, hemoglobina y ferritina.

Entre las semanas 33 y 34, está indicada la Dopplerografía (prescrita por el médico) para evaluar el estado de los vasos sanguíneos del útero y la circulación placentaria y fetal. Esto es necesario para la detección temprana de la falta de oxígeno intrauterino en el feto. También está indicada la cardiotocografía (prescrita por el médico). Este estudio permite evaluar la sincronicidad de las contracciones uterinas y los latidos cardíacos fetales.

Entre las semanas 35 y 36, se realizan nuevas pruebas, como en la primera mitad del embarazo, para detectar sífilis, sida e infección por TORCH. También se realiza un frotis vaginal para la microflora, un análisis bioquímico y general de sangre, y un análisis general de orina. Se realiza una ecografía para calcular el peso aproximado del bebé, el volumen de líquido amniótico y evaluar el estado de la placenta. Si el embarazo se desarrolla correctamente, la futura madre debe acudir al médico cada semana antes del parto y realizar un análisis de orina general.

Pruebas en el primer trimestre del embarazo

Las pruebas durante el primer trimestre del embarazo, al registrarse en la clínica prenatal, deben realizarse lo antes posible. Las siguientes pruebas se prescriben durante la primera visita al ginecólogo:

• Dona sangre para el SIDA. Dona sangre para la detección de la sífilis.
• Hágase un análisis de sangre para detectar la hepatitis B y C.
• Hágase un análisis de sangre para medir los niveles hormonales (“espejo hormonal”).
• Donar sangre para determinar el grupo sanguíneo y el factor Rh. Si la embarazada tiene factor Rh negativo y el padre del niño es positivo, la futura madre deberá donar sangre para determinar la presencia de anticuerpos cada dos semanas.
• Donar sangre para bioquímica.
• Hazte una prueba de Papanicolaou para comprobar la microflora vaginal.
• Envíe una muestra de orina para análisis general.
• La derivación para una ecografía se emite a las 10-12 semanas de embarazo para tener una idea del número de fetos en el útero, excluir posibles patologías del feto y del sistema reproductivo de la madre, excluir anomalías cromosómicas, así como un embarazo ectópico.
• También es necesario hacerse la prueba para detectar infecciones por TORCH (rubéola, herpes, citomegalovirus, toxoplasmosis, clamidia).
• Antes de cada visita al médico es necesario realizar un análisis general de orina para controlar el funcionamiento del sistema urinario.
• Someterse a un ECG.
• También es necesario consultar con otros especialistas relacionados: terapeuta, oftalmólogo, otorrinolaringólogo, dentista.

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Pruebas en el segundo trimestre del embarazo

Las pruebas en el segundo trimestre del embarazo se realizan en determinadas semanas, y el segundo trimestre en sí comienza a las 13 y dura hasta las 24 semanas.

A las 14-18 semanas se prescribe un análisis de sangre de AFP para detectar malformaciones fetales y anomalías cromosómicas (síndrome de Down, patologías del tubo neural, hidrocefalia, síndrome de Morfan, acromegalia y otras patologías graves).

Entre las semanas 24 y 26, es necesario realizar una segunda ecografía programada. Esta prueba es necesaria para descartar anomalías en órganos y sistemas, así como para determinar el sexo del futuro bebé y evaluar el estado de la placenta y su ubicación.

Además, en el segundo trimestre, es necesario realizar otras pruebas que muestren la salud de la madre y el bebé, como un análisis de sangre para determinar el nivel de hemoglobina y así evitar la anemia. Y antes de cada visita a la clínica prenatal, es necesario realizar un análisis de orina para un análisis general que permita monitorear el funcionamiento de los riñones y evitar un proceso inflamatorio oculto.

Según las indicaciones del médico, se puede prescribir una ecografía Doppler para evaluar la circulación uterina y examinar los vasos placentarios y fetales. De ser necesario, se puede realizar un electrocardiograma (ECG); por recomendación médica, se prescribe una cardiotocografía al final del tercer trimestre (para evaluar el ritmo de las contracciones uterinas y los latidos cardíacos del feto).

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Pruebas en el tercer trimestre del embarazo

Las pruebas del tercer trimestre del embarazo prácticamente duplican las que se realizó la futura madre en el primer trimestre. Se trata de pruebas de VIH, de anticuerpos contra el patógeno de la sífilis y de los grupos de hepatitis B y C. También se requiere un análisis de sangre general, que permite evaluar todos los cambios fisiológicos en el cuerpo de la mujer y controlar el nivel de hemoglobina.

Debe hacerse un análisis general de orina antes de cada visita al médico que supervisa su embarazo. La composición de la orina puede ayudar a identificar algunas enfermedades en una etapa temprana. Por ejemplo, si se detectan proteínas en la orina, se puede diagnosticar nefropatía, gestosis o diabetes. Estas enfermedades complican el embarazo y pueden poner en peligro la vida del feto.

También en el tercer trimestre del embarazo, la futura madre debe someterse a una exploración ginecológica para recolectar material para un frotis bacteriológico. Entre las semanas 38 y 40, se realiza otra exploración ginecológica para examinar el cuello uterino. Según el estado del cuello uterino, el ginecólogo determina el momento aproximado del parto.

En cada visita al médico es necesario que la futura mamá se tome la presión arterial, la circunferencia abdominal, la altura del fondo del ojo, ausculte el latido del corazón fetal, pese y monitoree el proceso de ganancia de peso para sospechar a tiempo una gestosis o desvanecimiento fetal.

La Dopplerografía se realiza solo si se sospecha un embarazo prolongado. Este método proporciona información sobre el estado de la circulación sanguínea en el útero, el flujo sanguíneo de la placenta y el del feto, y, lo más importante, permite determinar si el feto sufre de falta de oxígeno.

La cardiotocografía también se realiza según las indicaciones si se sospecha posmadurez fetal. Este método también se utiliza para evaluar el estado del feto y descartar la falta de oxígeno.

La ecografía calcula el peso del bebé, concluye sobre la posición, presentación, estado de la placenta y la ausencia de anomalías del desarrollo en el feto.

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Pruebas para hombres durante el embarazo

Las pruebas para hombres durante el embarazo no difieren mucho de las que se realizan al planificar un embarazo. Un hombre, sin siquiera sospecharlo, a menudo puede ser portador de alguna infección, por lo que, para prevenir la transmisión de la enfermedad a su esposa o futuro hijo, también debe realizarse todas las pruebas necesarias a tiempo.

• Si no hay información sobre el tipo de sangre y el factor Rh del hombre, éste debe hacerse estas pruebas (si el hombre tiene un factor Rh positivo y la madre tiene un factor Rh negativo, entonces existe un alto riesgo de desajuste del factor Rh entre el feto y la mujer embarazada, y esto complica el curso del embarazo).
• El hombre también debe hacerse la prueba de detección de infecciones por TORCH y otras infecciones ocultas peligrosas, incluso si la prueba se realizó antes de concebir. Esto es especialmente importante si la pareja continúa teniendo relaciones sexuales durante el embarazo y no usa anticonceptivos de contacto.
• Además, un hombre debe donar sangre repetidamente para combatir el VIH y el SIDA durante el embarazo de su esposa.
• También es necesario tomar un hisopo nasal para cultivo bacteriano (para descartar la posibilidad de ser portador de Staphylococcus aureus y, si es necesario, tratar la infección).
• Si no se realizó una prueba genética antes del embarazo, entonces, según lo indique el médico, se debe realizar junto con la mujer embarazada.
• El hombre también debe hacerse una fluorografía antes de la concepción y seis meses después de la concepción para descartar la posibilidad de tuberculosis pulmonar e infección de la madre y del futuro hijo.

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Estándares de pruebas durante el embarazo

Las normas de las pruebas durante el embarazo indican que la gestación del feto es fisiológica. Es necesario conocerlas para asegurarse de que los resultados sean correctos. Es imposible comprender completamente los resultados de las pruebas por cuenta propia; es mejor dejar que el médico lo haga.

Según los resultados de un frotis vaginal, se puede detectar un aumento de leucocitos en la mucosa vaginal: 15-20 en el campo visual. Este análisis se realiza durante la primera visita a la clínica prenatal, a las 30 y 36-37 semanas. También debe realizarse el análisis si presenta dolor en la parte baja del abdomen y flujo vaginal alterado de color y olor inusuales.

Normalmente, una muestra de orina durante el embarazo no debe contener proteínas, azúcar, bacterias ni moco. Se observan 1 o 2 leucocitos por campo visual, 1 eritrocitos por campo visual y 1 o 2 células epiteliales por campo visual. La densidad urinaria es de 1010 a 1030. Un aumento en el nivel de sales en la orina indica problemas del sistema genitourinario. La presencia de cuerpos cetónicos en la orina indica el inicio de una toxicosis.

• El nivel normal de glóbulos rojos en un análisis de sangre es de 3,8 a 5,5 por 10 ¹² /l.
• La norma de hemoglobina es 120-140 g/l.
• El hematocrito normal es del 35-45%.
• El ancho de distribución normal de los eritrocitos es del 11,5-14,5%.
• La norma de plaquetas es de 180-320 por 10 ⁹ g/l.
• El recuento normal de leucocitos es de 4,0 a 9,0 por 109 ^/ l.
• La norma para los linfocitos es del 25-40%.
• Monocitos, eosinófilos, basófilos, células inmaduras 5-10%
• Granulocitos normales – 47-72%
• La norma para los monocitos es del 4-10%.
• VSG – 35-45 mm/h

Normas para un frotis vaginal para determinar la microflora.

• Células epiteliales: hasta 15 en el campo de visión, un aumento en el número indica inflamación.
• Células leucocitos: hasta 7-10 en el campo de visión.
• Eritrocitos: hasta 2 por campo de visión.
• No debe haber ningún ambiente bacteriano en el frotis; es aceptable un ambiente escaso en forma de bastón.
• La cantidad de moco en el frotis vaginal debe ser moderada.
• Los gonococos, tricomonas, clamidia y hongos en un frotis son desviaciones de la norma.

Pruebas de decodificación durante el embarazo

Las pruebas de descodificación durante el embarazo permiten observar gradualmente los cambios que ocurren en el cuerpo de la mujer a lo largo de todo el embarazo.

Análisis de sangre.

• Los niveles de hemoglobina en sangre de una mujer embarazada fluctúan entre 110 y 140 g/l. Una disminución en estos valores indica anemia.
• El porcentaje de hematocrito no debe ser inferior al 35-45%; un valor bajo indica el grado de deficiencia de hierro en la sangre.
• Masa de glóbulos rojos. El recuento normal de glóbulos rojos es de 3,5 a 5,0 por 10¹² l. En mujeres embarazadas, esta cifra es ligeramente inferior.
• Porcentaje de leucocitos. Normalmente, el porcentaje de glóbulos blancos es de 4 a 10,5 por 10⁻¹ ^l. En el tercer trimestre, el indicador puede aumentar ligeramente, pero se encuentra dentro del rango normal.
• El porcentaje de linfocitos es de una cuarta parte (25%).
• Porcentaje de basófilos 0,2%
• Porcentaje de eosinófilos 1,5%
• Porcentaje de monocitos 4,5%
• Porcentaje de plaquetas 180-320 por 10 ⁹ l.
• La ESR en mujeres embarazadas está elevada, pero esto es normal.

Es especialmente importante vigilar cuidadosamente los siguientes indicadores en el análisis de sangre:

• Porcentaje de glucosa. Para una mujer embarazada, lo normal es de 3,3 a 4,4 mmol/l.
• Porcentaje de proteínas: albúmina – 25-50 g/l.
• Contenido porcentual de bases nitrogenadas: urea – 2,5-8,3 sol/l y creatinina – 45-115 μmol/l.
• Porcentaje de enzimas: fosfatasa alcalina (ALP) 25-90 UI.

Las desviaciones de la norma en el análisis de orina durante el embarazo pueden ser las siguientes:

• Se acepta un contenido bajo de fracciones proteicas en la orina, no superior a 0,033 g/l. A partir de las 32 semanas de embarazo, el contenido de proteínas en la orina indica una patología renal y puede ser la causa de supresión de la función placentaria, parto prematuro y muerte fetal.
• Presencia de bacterias. Una anomalía común en mujeres embarazadas indica un proceso inflamatorio en los riñones.
• La presencia de fosfatos en la orina es mínima, debido al desarrollo del esqueleto fetal. Si el porcentaje de sales en la orina es muy alto, indica problemas renales.

Si se detecta alguna anomalía en las pruebas, la embarazada necesita tratamiento especial y observación por parte de un especialista. En algunos casos, es recomendable acudir al hospital para su preservación y estar bajo supervisión médica constante hasta el parto.

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Malas pruebas durante el embarazo

Los malos resultados de las pruebas durante el embarazo no son una sentencia de muerte. Si los resultados no se ajustan a las normas establecidas, podría necesitar consultar a un especialista y recibir tratamiento adicional. Para comprender qué indicadores son peligrosos y cuáles no, es necesario saber en qué trimestre o semana del embarazo se registraron los cambios.

Durante el primer trimestre, cuando la futura madre se somete a la mayor cantidad de pruebas, surgen muchas dudas si los resultados no coinciden con los normales. Por lo tanto, según los resultados de un análisis de sangre general, se pueden detectar inflamaciones latentes y una disminución de la hemoglobina, lo que puede causar falta de oxígeno en el feto. En tales situaciones, se prescriben suplementos de hierro y una dieta vitamínica. Si el recuento de plaquetas disminuye, también es necesario identificar la causa y prescribir un tratamiento, ya que aumenta la probabilidad de aborto espontáneo.

En caso de anomalías en el análisis bioquímico (aparición de azúcar en sangre), es necesario consultar a un endocrinólogo, quien prescribirá un tratamiento específico. La presencia de proteínas, bacterias, eritrocitos y leucocitos en la orina también requiere tratamiento urgente; esta es la única manera de descartar complicaciones graves.

Los resultados de las pruebas que indican malformaciones fetales deberán repetirse después de un tiempo. Un grupo de riesgo especial son las familias con tales anomalías hereditarias o con hijos con anomalías en la familia.

La detección de bacterias en un frotis vaginal indica que es necesario corregir la microflora y realizar un tratamiento específico para preparar el canal del parto y no contagiar al niño.

Los resultados positivos en las pruebas de infecciones por TORCH, hepatitis, sífilis y VIH requieren precauciones especiales para el manejo del embarazo y el tratamiento correctivo. En muchos casos, con las estrategias médicas correctas y un manejo competente del embarazo, nacen niños sanos, sin patologías del desarrollo.

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