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Gestión del embarazo con sensibilización a la gonadotropina coriónica
Último revisado: 08.07.2025
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El tratamiento con glucocorticoides continúa al inicio del embarazo y las dosis se ajustan según el cuadro clínico específico. Por lo general, durante los períodos de aumento de los niveles de anticuerpos, entre las semanas 20 y 24 y entre las semanas 33 y 34 de embarazo, se recomienda aumentar la dosis de prednisolona en 2,5-5 mg. Esto garantiza una disminución de las complicaciones trombofílicas.
El tratamiento antitrombótico, ya en el primer trimestre, tiene como objetivo detener la hipercoagulabilidad en el plasma, ligado a la hemostasia, y el síndrome de CID crónica. Al mismo tiempo, la administración subcutánea prolongada de heparina o HBPM (fraxiparina o fragmina) es más eficaz que la administración intravenosa fraccionada de heparina. Asimismo, la monitorización de la hemostasia debe realizarse con frecuencia, semanalmente, debido a la alta variabilidad de los parámetros de hemostasia. Otros aspectos del manejo, como la prevención de la activación de la infección viral y la insuficiencia placentaria, se realizan de forma similar a como se recomienda para pacientes con síndrome antifosfolípido.
Una pregunta extremadamente interesante es cómo cambia el nivel de gonadotropina coriónica humana durante la autosensibilización a la gonadotropina coriónica humana.
Se observó una alta actividad linfocitaria a nivel de D. basalis. Por otro lado, el nivel normal de gonadotropina coriónica se explica por un marcado aumento en el número de simplastos libres, que son secciones desprendidas del sinciciotrofoblasto que ingresan al espacio intervelloso y luego al sistema circulatorio pulmonar materno, donde se destruyen a nivel de las vénulas pequeñas. Durante el examen con microscopio electrónico, se observó que grandes cantidades de simplastos se desprendían de la superficie del sinciciotrofoblasto. Además, contenían entre 10 y 15 núcleos, el doble que en el embarazo fisiológico, y estaban rodeados por una red de microvellosidades.
La forma de los simplastos era inusualmente alargada, a veces con forma de matraz, y se observaron estructuras reticulares en su estructura, algo extremadamente raro en el embarazo normal. Los datos mencionados indican una intensa exportación de proteínas y hormonas del embarazo al torrente sanguíneo materno, lo que permite considerar estos resultados como una reacción compensatoria del sinciciotrofoblasto a la unión de la gonadotropina coriónica a los anticuerpos.
En el posparto, las complicaciones trombofílicas por sensibilización a la gonadotropina coriónica son prácticamente inexistentes, por lo que no es necesario monitorizar la hemostasia. Reducimos gradualmente el nivel de glucocorticoides en 3-4 días si la dosis fue superior a 10 mg y en 2-3 días si la dosis es menor.
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