Somnolencia al principio y al final del embarazo

El embarazo es una etapa maravillosa, pero a veces se ve empañado por pequeños inconvenientes que complican considerablemente la vida y causan incomodidad. Uno de estos fenómenos es la somnolencia durante el embarazo. Esta condición hace que la mujer no pueda despertarse por la mañana y, al despertar, se sienta destrozada, deprimida y completamente privada de sueño.

A primera vista, son nimiedades. Pero, junto con esto, la concentración se reduce significativamente y aparece la inhibición. Uno quiere dormir todo el tiempo, a veces tiene la sensación de que está a punto de desconectarse, de perder la realidad. Es muy difícil lidiar con tal estado; ocurre, como si fuera contra su voluntad, de forma incontrolable.

Es muy difícil para las mujeres trabajadoras en este momento. Al principio, se puede combatir esta afección con otra taza de café o té fuerte. Pero en las etapas posteriores, cuando ya no se permite el café, es realmente difícil. Dormir se convierte en el objetivo principal y el deseo principal. Al despertar por la mañana, se piensa en cuándo será hora de volver a acostarse. Pero el problema es que, incluso durmiendo durante el día, esta afección no solo no desaparece, sino que empeora, e incluso aparece dolor de cabeza, pesadez en la zona del corazón y dificultad para respirar. Solo queda una cosa: recomponerse y, conscientemente, no ceder a la somnolencia. O dormir a un horario. De hecho, por muy difícil que sea, hay maneras de lidiar con esta afección. Pero primero lo primero.

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Epidemiología

Según las estadísticas, durante el embarazo, una de cada dos mujeres experimenta mayor somnolencia. En el 63 % de los casos, esto ocurre junto con una disminución de la presión arterial. En el 2 % de las personas, la temperatura baja y en el 50 %, el pulso se ralentiza. Todo esto es consecuencia de los procesos de adaptación del cuerpo.

Alrededor del 54% de las mujeres asocian esta afección con la eliminación del café y el té fuerte. Además, el 15% cree que se debe a la falta de dulces y azúcar, ya que muchas experimentan un deseo excesivo de comerlos. Alrededor del 15% indica que esta afección puede estar asociada a la falta de oxígeno y a la falta de tiempo al aire libre, y alrededor del 19% cree que la somnolencia se debe a la falta de actividad física.

También es interesante que alrededor del 89% de las mujeres notan que cuanto más tiempo duermen, más desean dormir y más somnolientas están. Todas estas mujeres coinciden en que es necesario combatir la somnolencia. Es necesario encontrar otra salida, ya que ceder a la somnolencia solo empeora la condición. El 10% restante dice que es necesario dormir todo lo que se desee, cuanto más, mejor, y al 2% le resulta difícil responder.

Como demuestra la práctica obstétrica, el 100 % de las mujeres que padecían somnolencia y llevaban un estilo de vida activo superaron esta condición después de unos meses, y sus partos fueron naturales, mucho más exitosos que los de las mujeres que dormían mucho y llevaban un estilo de vida pasivo. Presentaron baja actividad contráctil uterina y un parto débil.

Aproximadamente el 67% requirió estimulación médica adicional, y entre estas mujeres, predominaron los casos en los que se requirió una cesárea. Los hijos de mujeres con un estilo de vida activo son más viables, con un puntaje de Apgar de entre 6 y 8 puntos. En cambio, las mujeres que sucumbieron a la somnolencia tuvieron hijos con puntajes de Apgar de entre 3 y 7 puntos.

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Causas somnolencia durante el embarazo

La causa de la somnolencia es que durante el embarazo el cuerpo experimenta estrés y se encuentra en una etapa de adaptación. Funciona no solo para sí mismo, sino para dos organismos. Se produce una reestructuración de órganos y sistemas; en primer lugar, el sistema circulatorio cambia. Si antes la mayor parte de la sangre se destinaba a nutrir los pulmones y el cerebro, ahora el énfasis se ha desplazado, y los órganos reproductivos, los órganos pélvicos y el feto han adquirido una importancia primordial. Se produce una reestructuración del sistema esquelético y muscular, y surge la placenta, que también requiere nutrientes y oxígeno. Se generan subproductos del metabolismo que deben eliminarse del cuerpo. Y estos productos aumentan, ya que no funciona un solo organismo, sino dos.

También durante este período, la inmunidad de la mujer disminuye, ya que la fecundación y la implantación del óvulo en la mucosa uterina son imposibles si su inmunidad es alta. Esto se debe a que el óvulo fecundado y el propio feto se consideran extraños al cuerpo, y si el sistema inmunitario no estuviera debilitado, dirigiría todas sus fuerzas a destruir el agente extraño.

Otra razón por la que puede aparecer somnolencia son los cambios hormonales en el cuerpo. Aparecen nuevas hormonas (la progesterona es la hormona del embarazo), la proporción hormonal también cambia y la cantidad de estrógenos disminuye. Todo esto también puede provocar un cambio en el estado habitual: la somnolencia. El sistema nervioso se inhibe, los receptores se vuelven menos sensibles y se desarrolla inhibición en el cerebro (se desarrolla la llamada gestación), lo que reduce la actividad de la mujer, la equilibra y la armoniza, protegiéndola del estrés físico y mental excesivo.

Además, la somnolencia se debe a una simple falta de oxígeno y nutrientes, ya que la mayor parte de estos se destina a asegurar la vida del feto. A veces, estas razones son psicológicas, pero esto suele observarse en embarazos no deseados o en el miedo subconsciente de la mujer al nacimiento de un bebé.

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Factores de riesgo

Las personas con actividad física reducida y deficiencia de oxígeno corren riesgo. Esto se observa con frecuencia en invierno, cuando hace frío y oscuridad, y el clima favorece la somnolencia y el descanso. Las mujeres con anemia, deficiencia de oxígeno, hipoxia congénita, hiperactividad o sobreexcitación también corren riesgo. Las mujeres con una nutrición deficiente y un bajo contenido de proteínas y vitaminas en los alimentos también corren riesgo.

Las mujeres con un intervalo corto entre dos embarazos y bajo peso corporal corren riesgo. Si antes del embarazo presentaban tendencia a la hipotensión, arritmia, disminución de la vitalidad y cefaleas, la somnolencia puede afectar a mujeres que no trabajan, llevan un estilo de vida pasivo y son propensas a la apatía y la depresión frecuentes. Esta afección suele presentarse en vegetarianas, mujeres con dietas abusivas y también en quienes suelen tomar café con regularidad (especialmente si lo suspenden).

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Patogenesia

La patogénesis se basa principalmente en la adaptación del sistema circulatorio a nuevas condiciones, que requieren un aporte de sangre y oxígeno no solo al cuerpo de la mujer, sino también al del feto. Esto se acompaña de falta de oxígeno y de una alteración en la eliminación de toxinas y metabolitos del exterior. Cabe destacar que todo esto ocurre en un contexto de disminución de las defensas del organismo, de los mecanismos de defensa inmunitaria y de cambios hormonales.

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Síntomas somnolencia durante el embarazo

El estado de somnolencia es difícil de pasar por alto. Te sientes aletargado, quieres dormir, dormir lo suficiente. Parece que simplemente no has dormido lo suficiente hoy. Te sientes perezoso o simplemente no puedes despertarte por la mañana. Parece que te quedas dormido. Todo a tu alrededor comienza a irritarte, no quieres hacer nada. Solo hay un deseo: dejarlo todo e irte a la cama. Entonces decides dormir una hora más por la mañana, luego otra hora. Y así, no notas cómo duermes cada vez más, si nadie ni nada te despierta. Sin embargo, cuando te despiertas, no te sentirás alegre ni ligero, ni bien descansado. La condición solo empeorará: piernas y brazos pesados, como algodón, cara hinchada, cuerpo torpe. Los párpados pesados se cierran constantemente, parece que estás a punto de volver a dormirte.

A veces hay momentos en los que pareces desmoronarte. Parece que estabas sentado, haciendo tus cosas, trabajando o leyendo un libro, y de repente te das cuenta de que en ese momento simplemente estabas ausente. O durmiendo o absorto en tus pensamientos. Pero ni siquiera recuerdas lo que acabas de leer o escribir. También suele parecer que te sientes bastante bien, pero luego te estremeces, como si despertaras. Esta sensación ocurre en un sueño, cuando apenas estás empezando a dormirte.

Si por la mañana sientes ganas de dormir, tienes los ojos cansados, los párpados pesados y se te cierran, esto podría ser el primer signo de que estás desarrollando somnolencia patológica. Si tu atención ha disminuido significativamente y te has vuelto muy perezoso, también deberías prestar atención a esto.

Somnolencia durante el embarazo temprano

Se produce la fecundación: el óvulo se desplaza por las trompas de Falopio, entra en la cavidad uterina, se adhiere y se implanta en las paredes. Todo esto requiere energía. La sangre, los nutrientes y el oxígeno son esenciales para asegurar estos procesos.

Luego ocurren los procesos asociados con la división del óvulo. Se forman el cigoto y la blástula. Estos elementos crecen, se desarrollan y se diferencian rápidamente. Es en las primeras etapas que se establecen los órganos principales, se forman los sistemas y se diferencian según su función. Todo esto requiere oxígeno y nutrientes. La concentración se produce precisamente en estos procesos, por lo que el cerebro de la mujer carece de oxígeno y nutrientes. Esto conlleva el predominio de los procesos de inhibición sobre los de excitación en el cerebro, lo que produce un estado de somnolencia. Las hormonas también influyen en esto, cuya acción está dirigida a asegurar los procesos de inhibición.

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Somnolencia al final del embarazo

En etapas posteriores, el feto experimenta un crecimiento y desarrollo intensivos. El organismo en crecimiento requiere una gran cantidad de nutrientes y oxígeno. Debido a los intensos procesos metabólicos y a los cambios en la circulación sanguínea, se produce una alteración drástica, principalmente en el sistema circulatorio de la mujer. La presión arterial desciende bruscamente y se produce hipotensión, lo que puede causar lentitud de reacción y somnolencia.

Además, comienza a producirse la hormona progesterona, cuyo efecto secundario es la somnolencia. El sistema hormonal se adapta, y la proporción y concentración de hormonas cambian drásticamente. Esto puede ser estresante para el cuerpo, pero se produce una adaptación que también se acompaña de somnolencia.

Cabe destacar que con frecuencia se sintetizan ciertos mediadores tisulares, enzimas como la histamina, que causan somnolencia. En esta etapa, suele desarrollarse edema; al aumentar la carga corporal, aumenta la sensibilización. Esto también puede ir acompañado de somnolencia.

Debilidad, fatiga, letargo y somnolencia durante el embarazo.

Todo esto puede acompañar los procesos normales de adaptación en el organismo, en los que el cuerpo se adapta a las nuevas condiciones de funcionamiento, reorganiza sus actividades para asegurar la vida y el desarrollo no sólo del cuerpo de la mujer, sino también del feto.

Pero a veces también puede ser un signo de procesos patológicos: por ejemplo, una alteración del ciclo bioquímico. Procesos metabólicos, alteración de la síntesis y el metabolismo de proteínas, grasas y carbohidratos, exceso de glucosa, deficiencia de vitaminas y minerales, alteración de la circulación sanguínea y la actividad cardíaca, presión arterial baja, hipersensibilidad y sensibilización del organismo, producción excesiva de histamina, estrés renal, edemas y otras patologías. Es imprescindible consultar con un médico al respecto.

Somnolencia constante durante el embarazo

Es casi imposible evitar la somnolencia, ya que es una reacción natural a los cambios corporales. Pero la rapidez con la que el cuerpo se adapta depende en gran medida de cada mujer: su comportamiento, estilo de vida e incluso su forma de pensar. La somnolencia se puede combatir, y muchas mujeres la superan con éxito.

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Somnolencia intensa durante el embarazo

Primero, debe consultar a un médico para determinar con certeza si el cuerpo se está adaptando con dificultad o si es consecuencia de algún proceso patológico. Si se trata de una patología, podría necesitar tratamiento, tras lo cual se sentirá mejor. Pero si es consecuencia de procesos de adaptación, tendrá que esforzarse para superar el estado de somnolencia.

¿Cuándo desaparece la somnolencia durante el embarazo?

Puede desaparecer en pocas semanas, meses o no desaparecer en absoluto. La mayoría de las mujeres reportan somnolencia durante el primer trimestre, al final del cual la afección se normaliza. Pero si se deja llevar demasiado por la somnolencia, puede comenzar y luego durar bastante tiempo, e incluso a veces todo el embarazo.

Complicaciones y consecuencias

Se produce una disminución de la actividad y del tono muscular, y los procesos de inhibición cerebral prevalecen sobre la excitación. Esto se manifiesta en una disminución de los mecanismos del pensamiento, la memoria y un déficit de atención. La capacidad para construir relaciones lógico-intuitivas también se ve afectada. El tono muscular, la actividad y la fuerza disminuyen. Lo mismo ocurre con el tono uterino. Si es demasiado bajo, puede producirse un aborto espontáneo o un parto prematuro. Esto también tiene un efecto negativo directo durante el parto: disminución del tono muscular, actividad y contractilidad uterinas insuficientes, y parto prolongado y problemático, que a menudo requiere apoyo farmacológico, asistencia e intervención quirúrgica.

También cabe destacar que los niños suelen nacer debilitados, experimentar hipoxia, desarrollar daño cerebral hipóxico o presentar trastornos posthipóxicos. Con frecuencia se presentan trastornos del sistema nervioso, disminución de la sensibilidad y reflejos débiles en el recién nacido, incluyendo un reflejo de succión débil. El sistema inmunitario de estos niños está deteriorado.

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Diagnostico somnolencia durante el embarazo

Para determinar la afección, es necesario determinar si la somnolencia es un signo de procesos patológicos en el organismo o una consecuencia de la adaptación del cuerpo a nuevas condiciones. Para ello, es fundamental informar a su médico y determinar con qué frecuencia y a qué hora experimenta somnolencia, en qué circunstancias aumenta y en qué condiciones disminuye. Es importante informar al médico sobre su rutina diaria, sus sensaciones y patologías concomitantes. Todo esto puede tener un valor diagnóstico importante, incluso detalles aparentemente insignificantes.

Tras recopilar la información, el médico realiza un examen estándar: pesa, mide el pulso, la presión arterial, la temperatura corporal, el tamaño abdominal y ausculta los latidos del corazón del bebé. Posteriormente, se puede realizar un examen general para identificar patologías: se utilizan métodos de investigación clásicos, como la palpación, la percusión y la auscultación. Durante la palpación, el médico palpa posibles lesiones, evalúa el grado de hiperemia, la inflamación tisular y la temperatura local. Es muy importante evaluar el grado de inflamación: hinchazón de piernas, brazos y cara. Durante la auscultación, el médico ausculta la respiración y los latidos del corazón. La percusión también puede revelar múltiples lesiones, por ejemplo, focos de inflamación, hinchazón o compactación. Es importante palpar bien la zona renal, ya que puede producirse inflamación, incluso interna, que puede causar somnolencia. Los riñones son los primeros en sufrir durante el embarazo, ya que la carga sobre ellos aumenta considerablemente.

En caso necesario, se podrán prescribir métodos de investigación instrumental y de laboratorio, que dependerán de si se detecta alguna patología.

Pruebas

Con mayor frecuencia, se prescriben análisis clínicos: sangre, orina y heces. Estos permiten evaluar el curso general de los procesos que ocurren en el organismo. Al analizar la orina, primero preste atención a la presencia de proteínas o azúcar, ya que es un signo negativo y puede indicar el desarrollo de trastornos en el funcionamiento normal de los riñones.

También se pueden detectar marcadores diagnósticos importantes en un análisis de sangre clínico. Estos pueden indicar, directa o indirectamente, un proceso inflamatorio, infeccioso o alérgico. También es posible estimar aproximadamente en qué sistema orgánico se produce el principal proceso patológico y cuál es su gravedad.

Por ejemplo, si se produce una intoxicación excesiva y una mayor sensibilización, un análisis de sangre muestra un alto contenido de eosinófilos y un nivel elevado de histamina, lo que puede dar lugar a un proceso alérgico. Para aclarar los datos, se prescriben pruebas de alergia, un análisis del contenido de inmunoglobulina E total y específica, y el nivel de histamina. Podría requerirse un inmunograma detallado, que mostrará el estado actual del sistema inmunitario.

También es obligatorio un análisis bioquímico de sangre, que permite, entre otras cosas, evaluar la presencia de trastornos metabólicos. Por ejemplo, un análisis bioquímico puede mostrar alteraciones del metabolismo de los carbohidratos, deficiencia de proteínas o exceso o deficiencia de tejido adiposo.

Si se sospecha una enfermedad infecciosa, se prescriben estudios virológicos, así como un cultivo bacteriológico, que permitirá diferenciar una enfermedad viral de una bacteriana o fúngica. También se examina la sangre mediante microscopía, cultivo bacteriológico y estudios serológicos o virológicos. En caso de una enfermedad de etiología desconocida, es recomendable realizar un estudio de infecciones latentes y enfermedades parasitarias.

También se puede prescribir un análisis hormonal si es necesario. Existen muchos tipos de análisis hormonales, según la glándula que se sospeche esté afectada. Por ejemplo, si hay un exceso de glucosa en sangre, puede ser necesario examinar la función del páncreas y las glándulas suprarrenales, y, en consecuencia, se prescribe un análisis de las hormonas sintetizadas por estas glándulas. Si se sospecha un trastorno en la glándula tiroides, se realiza un análisis de TSH (hormona estimulante de la tiroides) y tirosina. Un trastorno estructural o funcional de la glándula tiroides puede causar somnolencia.

Podrían ser necesarias pruebas para las hormonas de la glándula pineal y la pituitaria, ya que la disfunción de estos órganos conlleva un fallo de todo el sistema endocrino y la disfunción de todos los órganos y sistemas. Estas glándulas también tienen un impacto significativo en la regulación de los biorritmos corporales, incluyendo la regulación del ciclo sueño-vigilia, lo que resulta en una alteración de la proporción de estos ciclos, lo que aumenta la necesidad de dormir.

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Diagnóstico instrumental

El diagnóstico instrumental se prescribe tras una exploración e interrogatorio preliminares de la paciente, cuando el médico ya cuenta con un diagnóstico presuntivo o una posible causa de la patología. El principal método de exploración durante el embarazo es la ecografía, ya que es el método más seguro que permite examinar las características anatómicas y funcionales del cuerpo de la mujer e identificar las características del desarrollo fetal: sus características estructurales y funcionales, posibles defectos, anomalías y anomalías genéticas. Además, este método es no invasivo y extremadamente seguro. Se pueden realizar ecografías externas (a través de la pared abdominal) y ecografías transvaginales, que se realizan con un sensor transvaginal especial.

Otro método de investigación es la Dopplerografía, que permite evaluar las características del flujo sanguíneo. Para evaluar la formación de los sistemas circulatorio y cardiovascular del feto, se utiliza el llenado sanguíneo de los vasos sanguíneos.

También se emplean métodos instrumentales si se sospecha patología en otros órganos. Por ejemplo, si se sospecha una enfermedad gastrointestinal, puede ser necesaria una gastroscopia, radiografía, ecografía y colonoscopia. Si se sospecha una enfermedad respiratoria, se realiza un examen exhaustivo mediante espirogramas, radiografías y pruebas funcionales. En caso de enfermedades cardíacas y circulatorias, puede ser necesario un electrocardiograma, una ecografía cardíaca y otras pruebas.

Los métodos de examen radiográfico se utilizan como último recurso, ya que existe un alto riesgo de irradiar al feto, lo cual afecta negativamente su desarrollo. Se utilizan si no hay alternativa, aunque esto ocurre en muy raras ocasiones. Si es imposible evitar las radiografías, se realizan utilizando delantales protectores especiales que protegen el abdomen. Estos ayudan a minimizar la radiación. Lo mismo ocurre con las imágenes computarizadas y la resonancia magnética: permiten evaluar el estado del sistema esquelético y los tejidos blandos e identificar posibles patologías en las primeras etapas de su formación. Sin embargo, estos procedimientos conllevan riesgos para la madre y el niño.

Diagnóstico diferencial

En primer lugar, es necesario determinar la causa de la somnolencia y en qué consiste: ¿es un fenómeno patológico o un proceso de adaptación? En función de esto, se toman las medidas pertinentes.

Si la somnolencia es consecuencia del desarrollo de un proceso patológico, es necesario diferenciar mejor las enfermedades que pueden causar tales cambios. En este caso, se utilizan principalmente métodos instrumentales; puede ser necesario consultar con otros especialistas. También es necesario determinar la causa exacta de la somnolencia. La observación dinámica y el interrogatorio del paciente pueden ser útiles para ello. Puede ser necesario realizar diagnósticos de la actividad cerebral, por ejemplo, un encefalograma o una somnografía.

Tratamiento somnolencia durante el embarazo

Lea aquí sobre cómo combatir la somnolencia durante el embarazo.

Prevención

La prevención se basa principalmente en el diagnóstico oportuno. Es importante identificar la patología, si la hay, en una etapa temprana de su desarrollo y tomar las medidas necesarias. Esto evitará la progresión de la enfermedad. Si no existe patología y los procesos de adaptación son demasiado difíciles, también se necesita ayuda (por ejemplo, un programa de adaptación especial o un régimen de tratamiento).

Es necesario evitar la exposición excesiva al sol, usar menos cosméticos y seguir una rutina diaria y una dieta equilibrada. El masaje es una buena medida preventiva. Es fundamental hacer ejercicio y comer bien. La ropa debe ser natural, no irritar la piel ni causar presión excesiva. Es fundamental consumir suficientes vitaminas.

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Pronóstico

Si se identifica la causa a tiempo y se aplica el tratamiento necesario, el pronóstico será favorable. La somnolencia durante el embarazo es un problema que puede combatirse con éxito, y su solución depende completamente del estilo de vida y el comportamiento de la mujer.

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