Temperatura basal normal en el embarazo: gráfico

El ciclo menstrual, que dura un promedio de 28 a 35 días, se divide en dos fases: preovulación y posovulación. En la primera fase del ciclo sexual, una mujer sana no suele experimentar fluctuaciones alarmantes de temperatura. En los ovarios, bajo la influencia de los estrógenos, los óvulos maduran gradualmente (generalmente uno al mes), lo que no se acompaña de un aumento de temperatura. Por el contrario, en los primeros días de la menstruación se puede observar una ligera disminución, pero durante la primera fase, las fluctuaciones de la temperatura basal se mantienen entre 36,1 y 36,8 grados. Si esta aumenta, indica una inflamación del aparato reproductor o una deficiencia de estrógenos, que, como sabemos, reducen la temperatura corporal.

Si se sigue el gráfico de temperatura basal durante la primera fase del ciclo menstrual al planificar un embarazo, se puede observar cómo esta disminuye gradualmente durante la primera semana, lo que indica un aumento en la producción de estrógenos necesarios para la maduración del óvulo y una disminución en la síntesis de progesterona. Para algunas personas, este punto puede parecer insignificante, ya que el embarazo se juzga por la segunda fase del ciclo, a la que se presta más atención. De hecho, por los cambios de temperatura en la primera fase, ya se puede juzgar el funcionamiento del sistema endocrino y, en particular, de las glándulas sexuales. Con una falta de estrógenos (temperatura superior a 36,8 grados), el óvulo puede simplemente no madurar, y esperar el embarazo en este caso es inútil, aunque el problema suele solucionarse simplemente introduciendo sustitutos de la hormona femenina.

Cuando el óvulo está maduro y listo para eclosionar, el día antes de la ovulación o el mismo día, la temperatura corporal de la mujer desciende notablemente a 36-36,2 grados (la razón radica en los mismos estrógenos, que se liberan en cantidades máximas durante este período). Tras la salida del óvulo del folículo, disminuye la necesidad de aumentar la producción de estrógenos, pero surge la necesidad de mantener un posible embarazo. El cuerpo lúteo aparece en el lugar del folículo roto y comienza la síntesis de progesterona, que en esta etapa es fundamental para mantener un posible embarazo. Esto provoca un aumento constante de la temperatura de los tejidos corporales durante la segunda fase del ciclo menstrual, hasta el día 21-25, tras el cual desciende (si no se ha producido la concepción) o se mantiene elevada (si se produce el embarazo). [ 1 ]

No hay que temer el aumento de la temperatura basal en la segunda fase al planificar un embarazo. Se trata de un proceso fisiológico normal, y la diferencia de temperatura no es tan grande. El intervalo entre la temperatura más alta de la primera fase del ciclo y la temperatura máxima de la segunda suele ser de 0,4 a 0,5 grados.

La bajada de temperatura preovulatoria tras la ruptura del folículo se acompaña de un aumento brusco (de hecho, antes de la aparición del cuerpo lúteo, la progesterona se sintetiza y acumula en el folículo, y tras su ruptura se libera al torrente sanguíneo, lo que provoca un aumento brusco de la temperatura, aunque el primer día rara vez alcanza los 37 grados). Es precisamente este aumento de temperatura a mitad del ciclo al que deben prestar atención las mujeres que desean quedarse embarazadas, ya que indica la ovulación y la mejor oportunidad para ser madres.

Posteriormente, gracias a la hormona luteinizante que ingresa al torrente sanguíneo en vísperas de la ovulación, se forma el cuerpo lúteo, que, a medida que se desarrolla, aumenta la concentración de progesterona en la sangre, lo que hace que la temperatura siga aumentando, alcanzando valores de 37,1 - 37,2 grados (a veces hasta 37,7, lo que no se considera una patología si no dura demasiado).

Tras 21 días de ciclo, al no haberse fusionado el óvulo y el espermatozoide, la glándula, llamada cuerpo lúteo por su color, se vuelve innecesaria, se atrofia gradualmente y se excreta durante la menstruación. Durante este período, se observa una disminución gradual de la producción de progesterona y, en consecuencia, una disminución de la temperatura corporal incluso antes del inicio de la fase 1 del siguiente ciclo menstrual.

Si se ha producido la concepción, la glándula funciona activamente durante 2,5 a 3 meses más, e incluso más, previniendo así el aborto espontáneo. Si se pregunta al médico cuál debería ser la temperatura basal durante el embarazo, no le darán una respuesta concreta, ya que una temperatura de 37,1 grados se considera normal, y un par de décimas de grado más, de 37,2 a 37,4.

En gran medida, estos indicadores dependen de las características individuales del cuerpo de la futura madre y de la actividad de los procesos que ocurren en él, ya que incluso en ausencia de cambios hormonales asociados con el embarazo, la temperatura corporal en reposo puede variar entre 0,1 y 1 grado entre diferentes personas. No es sorprendente que las futuras madres tengan una temperatura individual, y si esta no se desvía de la norma en más de 0,8 a 1 grado, no hay motivo de preocupación.

Si la temperatura basal tras la concepción no coincide con la normal (la temperatura generalmente aceptada es de 37,1 a 37,3 grados), no se preocupe en vano, ya que la temperatura normal individual solo se puede determinar comparándola con la temperatura habitual. Por ejemplo, si en la primera fase del ciclo la temperatura de una mujer no superó los 36,5 grados, es poco probable que en la segunda fase supere los 37.

Cabe señalar que es lógico hablar de la temperatura basal durante el embarazo por la mañana al despertarse; no es lógico medirla por la noche, ya que el cuerpo gasta energía durante el día y está expuesto a factores internos y externos, por lo que los resultados de la medición no serán adecuados. El consejo de medir la temperatura basal dos veces al día durante el embarazo carece de fundamento lógico. Las mediciones nocturnas diferirán de las matutinas y entre sí, independientemente de la evolución del embarazo. [ 2 ]

Temperatura basal y embarazo

Medir la temperatura basal se considera un método accesible y bastante eficaz para diagnosticar el embarazo, ya que permite detectarlo desde los primeros días sin necesidad de pruebas instrumentales ni de laboratorio adicionales. Por lo general, la mujer se entera del inicio del embarazo por la ausencia de la menstruación en el momento programado y varios días después de su inicio.

La temperatura basal, si se mide regularmente, permite saber si se está gestando incluso antes de un retraso. Al fin y al cabo, el intervalo entre la concepción y el inicio de la siguiente menstruación suele ser de unos 14 a 16 días, durante los cuales el óvulo tiene tiempo para dividirse, cambiar de ubicación y establecerse en el útero. Durante este período, se forman el sistema nervioso y algunos órganos del futuro bebé; aunque aún no se parezca mucho a una persona, sin duda se convertirá en uno con la ayuda de su madre.

Hasta que se forme la placenta alrededor del embrión, que posteriormente se convertirá en embrión, el cuerpo lúteo será responsable de su preservación, produciendo progesterona en cantidades suficientes. Esta hormona prepara el útero para la introducción del óvulo fecundado en la víspera de la implantación, frena su actividad excesiva y las contracciones prematuras, y previene el rechazo del embrión como resultado del funcionamiento incorrecto del principal defensor del organismo, el sistema inmunitario, que lo considera un cuerpo extraño. La progesterona también promueve la producción de otras hormonas importantes para el desarrollo normal del feto, manteniendo el embarazo y previniendo el parto prematuro. [ 3 ]

No es sorprendente que durante el embarazo la temperatura basal presente valores más altos, tanto al inicio como en las primeras etapas. ¿Cómo determinar si la concepción fue normal y no hay que preocuparse por los niveles de progesterona? De nuevo, se basa en la temperatura corporal en reposo. Sus valores durante el primer mes deben corresponder a los que se establecieron durante la semana posterior a la ovulación. Esta temperatura suele durar hasta el período de placentación (final del segundo mes de embarazo) y luego vuelve gradualmente a la normalidad. Aunque en la mayoría de los casos permanece ligeramente elevada (dentro de los 37 grados), debido a que la secreción de progesterona en el cuerpo de la embarazada continúa, esta función ya la realiza la placenta entre las semanas 12 y 14 desde el inicio de la concepción.

El inicio de la secreción placentaria de progesterona provoca un nuevo aumento de sus niveles en el cuerpo de la mujer, ya que cuanto mayor es el tamaño del bebé, más difícil es contener la actividad uterina. Sin embargo, el cuerpo de la futura madre ya no reacciona con tanta intensidad a los cambios hormonales. Desarrolla cierta resistencia a los picos de progesterona, por lo que no se observa un aumento notable de la temperatura hasta el final del embarazo, aunque la concentración de la hormona aumenta de 8 a 10 veces durante este periodo. Esta disminuye drásticamente solo antes del parto, lo que permite que el útero se contraiga activamente. [ 4 ]

Gráfico de temperatura basal

Al hablar sobre la temperatura basal normal durante el embarazo, observamos que no todas las desviaciones de la norma generalmente aceptada se consideran patologías. La temperatura corporal es un asunto individual. La progesterona puede modificarla ligeramente, basándose en valores estables para cada paciente.

Es fácil determinar tu temperatura basal normal midiéndola diariamente después de dormir a mediados de la primera fase del ciclo. Debes estar preparada para que, incluso en un período relativamente tranquilo, cuando los folículos maduran con la participación de la progesterona folicular y los estrógenos, haya fluctuaciones en las lecturas del termómetro, lo cual indica la estabilidad de la producción de estrógenos. Estas fluctuaciones de 0,5 grados son bastante normales, pero ¿en qué debes basar tus cálculos para determinar la temperatura basal normal?

Como punto de partida, tomamos el indicador promedio, que reflejará nuestra norma real, o los indicadores máximo y mínimo, mediante los cuales podemos determinar inmediatamente los límites inferior y superior de la norma.

En principio, la decisión de elaborar una gráfica de temperatura basal al planificar un embarazo por días, semanas o meses, o simplemente llevar un diario, registrando los resultados de las mediciones regulares, es una decisión personal. Sin embargo, estos registros y gráficas ayudan a monitorear la dinámica de los indicadores de temperatura, calcular el momento de su máxima disminución, seguida de un aumento brusco, lo que indica la ovulación y una buena probabilidad de concebir, y a protegerse eficazmente si la maternidad aún no está en los planes de la mujer y su pareja. No es de extrañar que, para fines de diagnóstico, los médicos sigan insistiendo en elaborar una gráfica (curva de temperatura), que posteriormente es más fácil de descifrar debido a la claridad de los resultados y sus cambios. [ 5 ]

Los ginecólogos distinguen los siguientes tipos de curvas de temperatura, mediante las cuales se puede juzgar la presencia de diversos trastornos en el sistema reproductivo y desviaciones hormonales:

• Se considera normal para un ciclo menstrual bifásico una diferencia de 0,4 grados en la temperatura basal durante las fases 1 y 2 del ciclo. En este caso, los médicos comparan las lecturas del termómetro en el momento de la bajada de temperatura, antes de la menstruación, y antes de la ovulación. En el período posovulatorio, se observa un aumento de la temperatura, tras el cual sus valores se mantienen relativamente altos durante 12 a 14 días.
• Si el aumento de temperatura en la segunda fase es más débil (0,2-0,3 grados), es decir, las fluctuaciones de temperatura son insignificantes, esto podría indicar una producción insuficiente de hormonas sexuales: estrógenos y progestina. Un aumento de temperatura bajo después de la ovulación indica que el folículo no se rompió; es decir, no hubo ovulación y el óvulo no maduró.
• Cuando la temperatura sube poco antes del inicio de la menstruación, es decir, al final de la segunda fase del ciclo, y no baja en la víspera, y la segunda fase del ciclo es inusualmente corta (menos de 10 días), podemos hablar del mismo ciclo bifásico, pero con insuficiencia de la segunda fase (lútea). En otras palabras, se trata de alteraciones en la formación y el funcionamiento del cuerpo lúteo, es decir, deficiencia de progesterona, que impide que el óvulo fecundado se adhiera correctamente al útero. Esto provoca abortos espontáneos en las primeras etapas del embarazo.
• Si la curva de temperatura no muestra diferencia de temperatura en dos fases del ciclo (curva monótona), es decir, no hay fluctuaciones apreciables de temperatura a mitad del ciclo menstrual, se habla de un ciclo anovulatorio (monofásico). En estas mujeres, el sangrado menstrual puede ser regular, lo que se percibe como ausencia de patología. En principio, esto aplica a adolescentes durante el período de inicio de la menstruación, mujeres embarazadas y madres lactantes.

Existen ciclos inusuales sin maduración ni liberación del óvulo en mujeres maduras y sanas debido al estrés, dietas estrictas, falta de sueño, intoxicaciones, algunas enfermedades somáticas y cambios hormonales (menopausia). Se considera una patología si estos ciclos se regularizan.

Los ciclos menstruales sin ovulación, que se vuelven sistemáticos, pueden causar infertilidad. Se producen como resultado de la alteración de la producción de hormonas femeninas y masculinas en el cuerpo de la mujer, mutaciones genéticas, enfermedad de ovario poliquístico, alteración de su funcionalidad y otras patologías del sistema reproductivo.

Los síntomas de un ciclo anovulatorio pueden incluir retrasos, cambios, ausencia de menstruación, sangrado excesivo durante la menstruación, etc. Esto permite sospechar una patología y consultar a un médico a tiempo. Sin embargo, en algunos casos, no se observan cambios en la fecha ni la naturaleza de la menstruación, y una mujer puede sospechar un trastorno basándose únicamente en múltiples intentos infructuosos de concebir. Es posible determinar si se está produciendo la ovulación (es decir, la maduración y liberación de un óvulo del folículo, sin la cual es imposible concebir), mediante un gráfico que muestra los cambios en la temperatura basal durante el ciclo, o mejor aún, a lo largo de varios ciclos. [ 6 ]

• Algunas mujeres tienen una curva de temperatura tan particular que no encaja en ninguno de los tipos mencionados. Con frecuencia, se trata de cambios aleatorios y saltos de temperatura a lo largo del ciclo menstrual. A diferencia de un ciclo monofásico, la gráfica muestra una bajada preovulatoria y el consiguiente salto de temperatura a mitad del ciclo; en otros períodos, la temperatura puede fluctuar significativamente a lo largo del día.

En tal situación, el médico puede sospechar una deficiencia de estrógenos, lo que provoca un desequilibrio térmico. En la segunda fase del ciclo, estas mujeres pueden experimentar aumentos repentinos de temperatura por encima de lo normal, es decir, hasta 37,6-38 grados, en ausencia de patologías infecciosas o inflamatorias.

Elaborar una gráfica de temperatura basal durante el embarazo o planificarlo es un asunto de responsabilidad. Para mayor claridad, tras trazar los puntos en la gráfica, uno de cuyos ejes refleja los cambios de temperatura con un intervalo de 0,1 grados y el otro los días del ciclo menstrual con un paso de 1 día, se deben dibujar dos líneas: la central (horizontal) y la de ovulación (vertical). La línea central se dibuja de la siguiente manera: se descartan las lecturas de los primeros 5 días del ciclo y se dibuja una línea basada en las lecturas de temperatura coincidentes de los 6 días siguientes. La línea de ovulación se dibuja retrocediendo un par de celdas a la derecha del descenso de temperatura preovulatoria.

Todo esto se puede realizar fácilmente con una gráfica normal, cuando el inicio de la ovulación es fácil de predecir (a mitad del ciclo, si se conoce su duración), y nos referimos a la medición de la temperatura al planificar un embarazo o para aumentar la eficacia de los anticonceptivos. Los desequilibrios hormonales tienden a alterar la curva de temperatura, lo que dificulta su interpretación y requiere consulta con un especialista.