Terapia en el embarazo en mujeres con PNF

A pesar de la preparación para el embarazo, la mayoría de las mujeres con NLF en ciclos previos experimentan problemas durante la gestación. Los mayores problemas se presentan en el primer trimestre, durante la formación de la placenta, pero suelen surgir en el segundo y tercer trimestre debido a la formación de insuficiencia placentaria primaria, subdesarrollo del miometrio con hipoplasia e infantilismo uterino.

Por lo tanto, desde las primeras semanas es necesario controlar el desarrollo de la placenta y la formación del óvulo fecundado. En esta categoría de pacientes, el tamaño del útero suele ser inferior al de la edad gestacional; según estudios hormonales, se observa un aumento lento y lento de hCG y TBG. En la ecografía, se observa un corion en forma de anillo durante más tiempo del normal y se observa una desaparición prematura del saco vitelino.

Para mantener un desarrollo normal del embarazo, se recomienda administrar dosis de mantenimiento de hCG de 5000 UI dos veces por semana, bajo control de los niveles de hCG. Actualmente, se ha demostrado que la hCG no solo afecta a los ovarios, estimulando la producción de esteroides, sino que también tiene un efecto directo sobre el endometrio, aumentando su receptividad y promoviendo la decidualización. Actualmente, se ha observado una actitud cautelosa con el uso de agentes hormonales durante el embarazo tras la triste experiencia con el dietilestilbestrol. No se utilizan estrógenos durante el embarazo. En las primeras 5-6 semanas de embarazo, no es necesario el tratamiento hormonal, ya que, con un curso fisiológico del embarazo, los niveles de estrógenos y progesterona se encuentran dentro de los niveles de la fase II del ciclo. Si es necesario mantener el embarazo en caso de efecto insuficiente de la hCG o si se realizó estimulación de la ovulación, a partir de la sexta semana se recomienda recetar Duphaston en dosis de 10 mg 2 veces al día, o Utrozhestan 100 mg, 1 cápsula 2-3 veces por vía oral o vaginal. La terapia hormonal puede continuar hasta las 16 semanas de embarazo, hasta que la placenta esté completamente formada.

Para reducir la dosis de medicamentos, la terapia hormonal se puede combinar con fisioterapia: galvanización endonasal, acupuntura, etc.

En los últimos años, la atención de los investigadores se ha visto atraída por los métodos de terapia realizados mediante inmunización con linfocitos del marido o de donantes, dependiendo de la compatibilidad según el sistema HLA.