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Tratamiento de la insuficiencia cervical ístmica fuera del embarazo
Último revisado: 08.07.2025
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Cuando se detecta insuficiencia ístmico-cervical, el tratamiento debe ser etiológico. Por lo tanto, en caso de alteraciones anatómicas importantes en el cuello uterino causadas por roturas previas (si esta es la única causa del aborto espontáneo), es necesario un tratamiento quirúrgico fuera del embarazo (cirugía plástica cervical).
Antes del tratamiento quirúrgico es necesario un examen bacteriológico completo y un tratamiento antibacteriano profiláctico, ya que en la mayoría de los casos de insuficiencia ístmico-cervical la cavidad uterina se infecta debido a la ausencia de la función de bloqueo de la parte ístmica del cuello uterino.
La primera intervención quirúrgica del cuello uterino fuera del embarazo para la insuficiencia ístmico-cervical fue propuesta por Lasha et al. (1950). La intervención consiste en la extirpación de un colgajo ovalado de tejido para eliminar el tejido cicatricial en el lugar de la ruptura y así restaurar la integridad fibromuscular del cuello uterino.
Actualmente se conocen varias modificaciones del método Lasch.
El método original de cirugía plástica reconstructiva del cuello uterino fue propuesto por V. I. Yeltsov-Strelkov et al. (1979). La operación consta de cinco etapas:
- disección del cuello,
- disección cervical,
- formación del canal cervical,
- formación del orificio externo,
- formación final del cuello uterino.
Si el embarazo se produce después de una cirugía plástica en el cuello uterino, es aconsejable realizar una cesárea.
En caso de insuficiencia ístmico-cervical funcional o anatómica que no requiera cirugía reconstructiva, la primera etapa de la preparación para el siguiente embarazo consiste en un examen bacteriológico exhaustivo y un tratamiento antibacteriano, considerando el patógeno, durante 2-3 ciclos menstruales, en combinación con fisioterapia. Posteriormente, es necesario el control inmunológico y hormonal, así como la terapia patogénica, teniendo en cuenta los datos obtenidos. La preparación hormonal es la etapa final del tratamiento antes del embarazo. La cirugía para la insuficiencia ístmico-cervical se realiza durante el embarazo.